Aciuni i activiti specifice de medicina muncii

2.1. Examenul medical la ncadrare

Metodologie general, legislaie i aplicaie practic (dosarul medical individual).

Examinarea medical la angajarea n munc este obligatorie; nici o persoan nu poate ncepe munca profesionist fr un aviz medical prealabil favorabil. Examenul medical la angajarea n munc reprezint supravegherea activ a sntii salariailor n relaie cu cerinele locului de munc i n mod particular cu factorii nocivi profesionali.

Se efectueaz la cererea angajatorului care completeaz Fia de solicitare a examenului medical la angajare (fig.2) i "Fia de expunere la riscuri" (fig.3) coninnd toate condiiile de munc i riscurile la care va fi expus salariatul.

Not! Este recomandabil ca medicul de medicina muncii care efectueaz examenul medical la ncadrarea n profesia solicitat i descris prin riscurile sale de ctre angajator, s cunoasc direct locul de munc, tehnologia i activitile ce vor fi executate de viitorul salariat. Inspectarea nemijlocit i observaia pot releva expuneri i riscuri minimalizate, indirecte sau necunoscute de angajator. Probleme deosebite pot aprea cnd se fac modificri tehnologice rapide, schimbarea produciei sau schimbarea locului de munc fr solicitarea unui nou aviz de aptitudine (locuri de munc dinamice, persoane policalificate).

Fig.2 Fia de solicitare a examenului medical la angajare

Subsemnatul (Nume i prenume) ................................................................................................

angajator la ntreprinderea/societatea comercial/unitatea ......................... ...............................

..................................................................................................................... .................................

adresa .......................................................................................................... .................................

..................................................................................................................... .................................

SOLICIT:

examenul medical de angajare, conform legislaiei de sntate i securitate

n munc n vigoare pentru:

Domnul/Doamna ...................................................................................... ..................................

nscut la: ................................................CNP: .......................................... ..................................

avnd profesia de i care urmeaz a fi angajat n funcia.......................................................................

la locul de munc: ...................................................................................... .................................

din secia (atelier, compartiment etc.)......................................................... .................................

.................................................................................................................... ..................................

Persoana examinat urmeaz s efectueze activitatea profesional la un loc

de munc ce prezint riscurile profesionale detaliate n Fia de expunere la

riscuri profesionale, anexat prezentei cereri.

Data Semntura i tampilaFig.2 Model fi de expunere la riscuri

Unitatea: .. Subunitatea: ........................................

Adresa: Adresa: ........................................

Telefon: .. Telefon: .... ......................................

FIA DE EXPUNERE LA RISCURI PROFESIONALE

Denumirea postului: ............................................................................................................. .........

Navet: da ( cte ore/zi? ( nu (Descrierea activitii: n echip: da ( nu (Nr. ore/zi ( Nr. schimburi de lucru ( Pauze organizate ( sau nu ( / Band rulant ( Risc de: infectare ( / electrocutare ( / necare ( / asfixiere ( / blocare ( / microtraumatisme repetate ( / lovire ( muctur ( / zgriere ( / strivire ( / tiere ( / nepare ( / mpucare ( / ardere ( / oprire ( / degerare ( / micri repetitive ( Alte riscuri: .......................................................................................................................

Descrierea spaiului de lucru: Dimensiuni ncpere: L l h m

Suprafa de lucru: vertical ( orizontal ( oblic ( Munc: n spaii nchise ( / izolate ( / la nlime ( / la altitudine ( / n micare ( / pe sol ( / n aer ( / n spaiu ( / pe ap ( / sub ap ( / ni ( / cabin etan ( / aer liber ( altele:

Efort fizic: mic ( mediu ( mare ( foarte mare (Poziie de lucru: ortostatic ( aezat ( aplecat ( mixt ( / Poziii forate: da ( nu (Gesturi profesionale:

Suprasolicitri osteo-musculo-articulare: da ( nu ( Dac da, ce articulaii:

Manipulare greuti ( dac da, precizai caracteristicile maselor manipulate:

Suprasolicitri: vizuale ( auditive ( stres neuropsihic (Ageni chimici (enumerai i bifai caracteristicile lor)*< L.A.> L.A.FpCP

LA = limite admisibile; C = canderigene; Fp = foarte periculoase; P = ptrund i prin piele

Ageni biologici: ..........................................................................................................................

Pulberi profesionale: < L.A.> L.A.

L.A.

........................................................ ( ( .................................................. (

(.........................................................( ( ...... (

(Zgomot: < L.A. ( / > L.A. ( / Zgomote impulsive da ( /nu ( Vibraii mecanice: < L.A. ( / > L.A. (* L.A. = Limite admisibile / Fp = Foarte periculos / C = Cancerigen/

P = Ptrunde prin piele (se poate ataa fiei un tabel separat!)Microclimat:

TEMPERATURA AERULUI: < L.A. ( / > L.A. ( PRESIUNEA ATMOSFERIC :

VARIAII REPETATE DE TEMPERATUR: da ( nu ( ALI FACTORI:

Radiaii: da ( nu ( Dac da : Ionizante < L.A. ( > L.A. ( / Neionizante < L.A. (> L.A. ( Tipul: ................................................

Iluminat: natural ( artificial ( mixt ( / suficient ( insuficient (Mijloace de protecie colectiv:

Mijloace de protecie individual:

Echipament de lucru:

Anexe igienico-sanitare: vestiar ( chiuvet ( WC ( du (sal de mese ( spaiu de recreere (Altele: ................

Observaii:

Data completrii: ..................

Angajator:

Categorii de salariai supui examenului medical de ncadrare n munc:

tuturor absolvenilor (calificare ntr-o meserie) la angajarea n producie (contract de munc pe perioad determinat sau nedeterminat);

tuturor ucenicilor, elevilor, studenilor, doctoranzilor cu stagii de pregtire practic n uniti economice/productive;

salariailor revenii la lucru dup o ntrerupere mai mare de 6 luni (locuri de munc cu risc) sau de 12 luni (locuri de munc fr noxe deosebite). ntreruperea lucrului este consemnat n documentele oficiale ale ntreprinderii i poate fi cauzat de:

concedii de maternitate, creterea i ngrijirea copilului (12-24 luni),

parcurgerea de cursuri pentru specializare, policalificare sau alte forme de instruire profesional iniiate sau cu avizul autoritii tehnice din ntreprindere,

invaliditate sau incapacitate de munc temporar indus de accidente de munc, boli profesionale cu recuperare i reinserie profesional (ex. program redus de 4 ore munc/zi),

reexaminare medical pentru stabilirea aptitudinii pentru munca ntr-un nou post (activitate) ocupat prin transfer sau cu o tehnologie (i expunere) complet schimbat,

salariailor cu timp parial de lucru sau ncadrai temporar (sezonieri).Medici care efectueaz examenul medical la ncadrare:

1. Medicul de medicina muncii din:

dispensarul medical de ntreprindere,

cabinetul de medicina muncii din policlinic,

cabinetul individual de medicina muncii (contract de prestri servicii sau convenii de munc ncheiate cu angajatorul).

2. Medicul cu competen n medicina de ntreprindere: competen obinut printr-un curs postuniversitar de medicina muncii (durat de pregtire cel puin 200 ore).

Not ! n acest caz, stabilirea aptitudinii pentru munc trebuie efectuat de medicul specialist de medicina muncii.

3. Pentru profesii cu solicitri deosebite (ex.conductor auto profesioniti, piloi, mecanici de locomotiv), examinarea medical i stabilirea aptitudinii la angajarea n munc este efectuat de medici din reeaua proprie de medicina muncii a ministerului de resort.

Coninutul examenului medical la angajarea n munc

Dosarul medical individual (formular tipizat adoptat la nivel naional) este completat integral n succesiunea logic a grupajelor de informaii de ctre medicul examinator:

I. Date de identificare (societate comercial/angajator, cabinet de medicina muncii/medic, numele i prenumele salariatului nsoit de CNP i adresa acestuia).

II. Anamneza profesional: trecutul profesional al salariatului (locuri de munc, profesii ndeplinite i noxele la care a mai fost expus pe etape calendaristice i ca durat total; consemnarea antecedentelor profesionale (boli profesionale declarate, accidente de munc, evenimente semnificative n ruta profesional).

Not !

1. Informaiile furnizate de subiectul intervievat trebuie confirmate (obiectivarea anamnezei) prin documente oficiale medicale (copii ale dosarului medical anterior, adeverine medicale, bilete de externare din spital i documente profesionale (carnetul de munc).

2. O expunere profesional anterioar semnificativ (prin durat i/sau prin nivel de periculozitate) impune investigaii clinico-paraclinice suplimentare (indicatori de expunere i indicatori de efect biologic) care s permit o formulare corect a aptitudinii pentru munca actual (respectarea contraindicaiilor medicale absolute sau relative de angajare ntr-o profesie).

III. Anamneza non-profesional

Antecedentele personale fiziologice (numr sarcini, numr de nateri sau avorturi la femeile aflate n perioada de fertilitate) sunt importante n profesii cu expunere la ageni embrio/fetotoxici (ex. plumb, mercur, pesticide, anestezice inhalatorii, radiaii ionizante, substane hormonale etc.) sau n profesii cu efort fizic crescut, microclimat nefavorabil, vibraii.

Antecedentele personale i heredo-colaterale patologice evocatoare pentru o atopie (ex.astm bronic parental, dermatoze, rinite, alergii medicamentoase) pot fi considerate priori contraindicaii relative pentru o expunere la substane chimice iritant-sensibilizante, pulberi textile, vegetale. Decizia de aptitudine sau inaptitudine ntr-o astfel de situaie este dificil. Se apeleaz la:

investigaii alergologice (testri epicutanate cu alergenul presupus sau cu bateria standard);

teste inhalatorii nespecifice i specifice (cu substane prezente la viitorul loc de munc) pentru evidenierea hiperreactivitii bronice);

teste funcionale respiratorii bazale (spirografia static);

investigaii imunologice (IgE, IgG), eozinofilie, citologie sput etc.)

n cazurile susceptibile (posibilitatea dezvoltrii de sindroame alergice cutaneo-mucoase, bronice) se poate recurge la formula angajrii temporare (ex. pentru 30 zile considerat i perioad de prob) n care sunt supravegheate i consemnate toate manifestrile clinice aprute (rinoree, strnut, tuse, erupii cutanate, prurit etc.). Decizia final (apt sau inapt pentru munc) este stabil dup judecarea tuturor informaiilor anamnestice, de rspuns clinic i biologic n relaie etiopatogenic cu expunere profesional concret.

Prezentare de caz: femeie, 33 ani, absolvent a Facultii de Chimie, doctorand (fr frecven, tem de cercetare n domeniul compuilor macromoleculari) este examinat clinico-anamnestic pentru angajarea ntr-un institut de cercetare (profil chimie macromolecular). Anamneza non-profesional a relevat: antecedente recente (ultimii 4 ani) de oc anafilactic (2 episoade severe rezolvate prin internare de urgen, cu administrarea de 40 fiole de hemisuccinat de hidrocortizon), pusee eruptive urticariene generalizate, nsoite de artralgii, polipnee, induse de anestezice (tratamente stomatologice), antibiotice (stare septicemic cu punct de plecare flegmon fesier post administrare de medicamente intramuscular). Testrile alergologice efectuate n spital au indicat pozitivitate la grupul ampicilin-amoxicilin, cefalosporine, numeroase alte medicamente. Ultima reacie (uoar) alergic s-a produs cu o zi naintea examenului pentru angajare n timpul unui tratament stomatologic (aplicare de eugenol), n condiiile existenei unui tratament de fond cu antihistaminice, histaglobulin, corticoizi.

Dei examenul clinic i investigaiile uzuale biochimice i hematologice (Hb=11 g/100 ml, GA=6400/mm3 cu E=3%) sunt n limite nromale, se stabilete inaptitudinea pentru munca ntr-un sector chimic. Se orienteaz/recomand angajarea n domeniul cercetare-documentare asistat de calculator, managementul programelor europene n conformitate cu stagiile de pregtire teoretic i practic absolvite.

Anticiparea unei sensibilizri la substane chimice i a riscurilor vitale subsecvente a decurs din anamneza amnunit i din declaraiile oneste ale salariatei.

IV. Examenul clinic

Prima examinare clinic efectuat cu ocazia ncadrrii n munc este un examen de referin pentru ntreaga via profesional. Corectitudinea examenului (cutarea activ de simptome/semne ale aparatelor/sistemelor int pentru specificul expunerii profesionale imediat ulterioare angajrii) permite o bun selecie i orientare profesional bazat pe aptitudinea real a individului. Acest punct de vedere clinic trebuie completat de rezultatele investigaiilor paraclinice i frecvent de aptitudinea psihologic pentru o anumit profesie. Metodele investigaionale de finee (decelarea de enzimopatii, deficite genetice) utilizate pentru screening-ul populaiei active sunt costisitoare i actual fr aplicabilitate practic.

Fig.4 DOSAR MEDICAL nr.

EXAMEN CLINIC LA ANGAJARE

T= cm G= kg obezitate nu da gr.

1. tegumente i mucoase

2. esut celular subcutanat

3. sistem ganglionar

4. aparat locomotor

5. aparat respirator

1. aparat cardiovascular

TA / mmHg pedioase: varice:

AV /min

7. aparat digestiv

8. aparat urogenital

9. sistem nervos i analizatori

a) acuitate vizual: vedere cromatic: vedere n relief :

b) voce tare : voce optit:

10. sistem endocrin

11. examene obligatorii :

( VDRL ( ( RPA

12.Examene suplimentare :

( ex.psihologic ( ex.psihiatric ( ex.oftalmologic ( ex.ORL

( ex.ginecologic ( ex.neurologic ( ex.dermatologic

((

Concluzii examen clinic:

( sntos clinic n momentul examinrii

( diagnostic i recomandri:

AVIZ MEDICAL :

APT

( pentru exercitarea profesiei/funciei de

APT CONDIIONAT (INAPT TEMPORAR(INAPT

(Data

Medic de medicina muncii,

Semntura/Parafa

Not! Este n fapt un examen general care dimensioneaz trsturile constituionale, integritatea morfo-funcional a aparatelor i sistemelor implicate n munca profesional. n profesiile cu solicitri predominant fizice, integritatea aparatului locomotor i a celui cardiorespirator este esenial, iar pentru profesiile solicitante neuropsihic i senzorial starea SNC i a organelor de sim este evaluat clinic, psihologic i prin testri suplimentare n laborator (teste spirometrice, audiograme, EEG, cmp vizual, acuitate vizual) n conformitate cu Normele Generale de Protecia Muncii.

Abilitatea i experiena examinatorului pot releva suferine incipiente la a cror decompensare ulterioar pot participa direct sau indirect condiiile de munc i noxele profesionale. Structuri indemne la angajare, care pe parcursul activitii solicitante profesionale prezint semne de decompensare, sugereaz cu trie un determinism profesional (sau un pattern multifactorial profesional i non-profesional).

V. Examinri de laborator solicitate la angajarea n munc

a. Investigaii obligatorii (pentru toi salariaii, indiferent de expunere):

radiografia toracic (RPA) (pentru depistarea tuberculozei active, bolilor toraco-pulmonare cronice, a suferinelor cardiace etc.);

o reacie serologic pentru depistarea luesului (VDRL, RBW).

Not! Ambele categorii de mbolnviri transmisibile au n prezent o inciden n cretere (n populaia general i n unele colectiviti ocupaionale din Romnia). Valabilitatea rezultatelor este de 4 luni pentru radiografia toracic i de 40 zile pentru seroreacia luetic. Un rezultat pozitiv (ex. tuberculoz pulmonar) contraindic angajarea pn la vindecarea (stabilizarea) bolii active.

b. Explorri paraclinice i examene de specialitate specifice expunerii ulterioare. Sunt precizate n Normele Generale de Protecia Muncii (fiele 1 -144 din anex) i sunt obligatorii. Sunt efectuate n scopul depistrii contraindicaiilor medicale absolute sau relative pentru angajarea ntr-o anumit profesie. Respectarea acestor contraindicaii medicale de angajare, are ca obiectiv principal protejarea sntii subiectului n cauz i/sau a colectivitii n care aceste va munci. Colaborarea cu medicii specialiti (neurologi, dermatologi, hematologi, reumatologi) trebuie s se bazeze pe informaii corect furnizate i pe cunoaterea etiologiei (i patologiei) specifice profesionale. Module de curs postuniversitar, reuniuni clinice, prezentare de cazuri, comunicri i articole tiinifice sunt cteva dintre modalitile de informare reciproc (medic de medicina muncii - medici specialiti).

Stabilitatea temporal a echipei multidisciplinare prin legturi funcionale extinse i la controlul medical periodic se poate dovedi foarte eficient i valorizant n monitorizarea strii de sntate.

Exemple de fie (precizri punctuale ale investigaiilor paraclinice cerute la angajarea ntr-o profesie).

Fia 10. AMINE AROMATICE CARCINOGENE (BENZIDIN, (- I -

NAFTILAMIN, AURAMIN, 4-AMINODIFENIL, 2-ACETIL-AMINO-FLUOREN,

DIMETILAMINOAZOBENZEN, AMINOAZOTOLUEN etc.)

Examen medical la angajare:

a) conform datelor din Dosarul medical

b) - sumar de urin, urobilinogen

- creatinin n snge

- hemogram

c) contraindicaii:

- cistite

- infecii urinare acute sau cronice

- litiaz renal, nefropatii cronice

- anemieControlul medical periodic:

a) examen clinic general - anual

- sumar de urin (urobilinogen) - anual

- lacticodehidrogenaz urinar - anual

- hemogram - anual

- examen citologic al exfoliatului vezical - la 10 ani de la angajare i apoi anual

b) 30 zile

Not! n situaii deosebite sau n expuneri particulare, medicul de medicina muncii poate indica i alte explorri de laborator sau consultaii de specialitate suplimentare pentru a stabili i/sau a justifica decizia asupra aptitudinii/inaptitudinii pentru angajarea ntr-o profesie.

VI. Stabilirea aptitudinii pentru profesia (meseria) solicitat

Concluziile rezultate din examenul clinic i investigaiile de laborator sunt formulate n dosarul medical individual sub form de diagnostic (boli identificate) cu recomandrile medicale, igieno-dietetice i recuperatorii aferente.

Concluziile sunt recomandrile profesionale formulate n termeni de aptitudine/inaptitudine pentru profesia i postul de munc menionate n fia de solicitare (completat i semnat de angajator). Confidenialitatea datelor medicale individuale nu permite menionarea cauzelor (i a diagnosticului) care au dus la stabilirea inaptitudinii pentru munc (angajatorul va cunoate i va respecta verdictul stabilit de medicul de medicina muncii).

Fig. 5 Fia de aptitudine pentru o meserie/profesie

Unitatea medical: . Adresa: ..

Tel.: Fax.: ..

Angajare (Control (medical

periodicAdaptare (Reluare (a muncii

Supraveghere (special

Alte (

MEDICINA MUNCII FI DE APTITUDINE NR.

(Un exemplar se trimite la angajator, unul se nmneaz angajatului)

Societate, unitate etc. .

Adresa:

Tel.: Fax.: ..

NUME . PRENUME

CNP ..

Profesie/funcie .. Locul de munc .

AVIZ MEDICAL:

Recomandri (unde este cazul):

APT:

(

.......................................................................................

APT CONDIIONAT: (

.......................................................................................

INAPT TEMPORAR (

.......................................................................................

INAPT

(

.......................................................................................

Data

Medic de medicina muncii (semntura, parafa)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Eliberarea n dublu exemplar este stipulat legislativ (NGPM-2002), astfel nct angajatorul i salariatul s cunoasc termenii angajrii (apt sau apt condiionat de respectarea unor condiii profesionale eseniale). Astfel de condiii stabilite de medicul de medicina muncii se pot referi la programul (durata) muncii, postura de lucru, interdicia expunerii la o anumit substan chimic, purtarea obligatorie a unui echipament de protecie (ex.antifoane), necesitatea adaptrii postului de munc la caracteristicile anatomice, psihologice i la starea de sntate a persoanei.

n cazul verdictului de inapt, medicul de medicina muncii trebuie s formuleze meseria (sau locul de munc) potrivit strii de sntate/boal a subiectului investigat i potrivit pregtirii sale profesionale. Reorientarea profesional trebuie gndit prin prisma existenei unui sistem naional/regional oficial de colarizare (calificare profesional) n acord cu dinamica forei de munc i a pieii muncii.

Studii de prognoz privind schimbrile tehnice, structura populaiei active i o eventual nou patologie profesional vor permite o mai bun coordonare i aplicare practic a medicinii muncii n teren.

Subiectul declarat inapt pentru o meserie sau o profesie poate contesta acest verdict, situaie n care, n cel mai scurt termen (21 zile) o comisie de medici de medicina muncii (desemnai de DSPJ) va reanaliza cazul (meninerea inaptitudinii definitive sau temporare, condiionarea aptitudinii de unele msuri tehnico-organizatorice i medicale sau declararea aptitudinii pentru munc (decizii comunicate n scris i angajatorului).

Valabilitatea aptitudinii pentru munca ntr-o profesie i ntr-un anumit post de munc este n general de 1 an. Rennoirea acesteia se va face prin concluziile examenului medical periodic (finalizat prin eliberarea unei noi fie de aptitudine).

Controlul medical periodic se efectueaz obligatoriu tuturor angajailor, indiferent de tipul contractului de munc.

Metodologia de planificare i efectuare a controlului medical periodic

Pentru toate unitile economice, dar n special pentru cele cu un numr mare de angajai, controlul medical periodic trebuie planificat astfel nct s evite omisiunea unor grupuri de salariai sau distorsiunile programului de munc prin aglomerri sau mobilizri n mas. O bun colaborare cu angajatorii, reprezentanii muncitorilor (CSSM, sindicate) i mai ales cu unitile medicale contractate pentru examinri de specialitate, va permite o etapizare calendaristic a numrului i a tipului de investigaii preconizate.

Rolul cheie n planificarea corect a controlului medical periodic l deine medicul de medicina muncii care cunoate:

numrul total de salariai din unitate,

distribuia pe sexe i vechime n munc,

distribuia pe secii, ateliere, locuri de munc i pe expuneri la noxe,

natura expunerii (continu/discontinu) la noxe depind limitele admisibile/sub limitele admisibile, cumul de noxe cu efecte sinergice etc),

existena i eficiena mijloacelor de protecie colectiv i individual,

rezultatele contoalelor medicale periodice anterioare i datele de morbiditate profesional i prin boli legate de profesie.

n mod obinuit, planificarea controlului medical periodic se face la nceputul anului (ianuarie), toi actorii implicai n aceast aciune preventiv fiind prezeni.

Sub form de tabel, sunt notate lunile i tipul examinrilor (hematologice, radiologice, toxicologice etc.) ce trebuie efectuate.

Coninutul controlului medical periodic

a. Examenul clinic. Este precedat de un scurt review al dosarului medical (rezultatele examenului medical la angajare i ale controalelor medicale periodice anterioare) i de anamneza profesional (evenimente i manifestri clinice n relaie cu munca i factorii nocivi prezeni la locul de munc petrecute de la ultimul control medical).

Este un examen fizic general, urmrind evidenierea simptomelor i a semnelor sugestive pentru impactul expunerii la una sau mai multe noxe profesionale.

Interviul cu salariaii aceluiai grup ocupaional, simptomatologia comun n relaie cu o nox specific, manifestrile clinico-paraclinice identificate la controlul medical periodic pot releva aspecte necunoscute ale patologiei profesionale (substane n amestec, interaciuni farmacocinetice, intermediari i deeuri tehnologice, produse noi importate etc.)

Toate constatrile (simptome i semne), ca i concluziile (n termenii diagnosticului clinic) sunt consemnai n dosarul medical individual.b. Investigaiile de laborator solicitate sunt specifice noxelor profesionale i sunt menionate n fiele 1-144 din NGPM, inclusiv frecvena repetiiei acestora (semestrial/anual). Unele investigaii sunt foarte punctuale prin momentul efecturrii lor (ex. audiogramele vor fi planificate asigurnd cele 16 ore de repaus auditiv n mediul extraprofesional (de preferin n ziua de dup week-end i nainte de intrarea n lucru). Alte investigaii (de ex. examenul coprobacteriologic la personalul deservind colectiviti umane) trebuie efectuate n sezonul cald (trimestrul II i III al anului). Pentru profesiile i noxele nemenionate n NGPM, medicul de medicina muncii va indica (n acord cu angajatorul) modalitile clinico-paraclincie investigaionale periodice cele mai adecvate. Colectiviti de copii mici (cree, leagne), grdinie i case de copii, secii (compartimente) de nou-nscui, spitale (secii)

Laboratoarele antrenate (contractual) n efectuarea explorrilor paraclinice (imagistice, toxicologice, funcionale) trebuie s fie acreditate (echipamente tehnice, metode de lucru i etaloane standardizate).

Toate cazurile depistate cu suspiciunea de boal profesional vor fi investigate suplimentar, reexaminate clinic i semnalate ctre DSP-Compartimentul de Medicina Muncii prin completarea formularului BP1.

Mobilizarea salariailor (la cabinetul de medicina muncii i spre serviciile de explorri paraclinice) trebuie riguros pregtit i coordonat (participarea efilor de producie, asistenilor medicali, reprezentanii muncitorilor, serviciului de protecia muncii din ntreprindere).

Finalizarea controlului medical periodic

Dispoziii finale legislative:

Dosarul medical individual (i fia de expunere la riscuri) se pstreaz la cabinetul de medicina muncii unde s-au efectuat examenul medical la angajare i controlul medical periodic.

Consemnrile medicale din dosarul medical vor fi pstrate (arhivate) pentru o perioad cel puin egal cu durata medie de expunere la riscuri.

La plecarea din unitatea economic (ex. transfer n alt ntreprindere), copii ale dosarului medical i fia de expunere la riscuri vor fi nmnate medicului de medicina muncii din noua unitate angajatoare.

Comunicarea medic de medicina muncii medic de familie trebuie permanentizat prin: informri reciproce privind starea de sntate (adeverine de boli cronice, tratamente aplicate, rezultate ale investigaiilor paraclinice, expunerea la riscuri cancerigene sau mutagenice, protecia mpotriva riscurilor maternale).

La plecarea definitiv din unitate (ex. pensionare limit de vrst) dosarul medical individual va fi predat medicului de familie pentru urmrirea post profesional (ex.riscul de dezvoltare a unor boli cu laten foarte mare, cum este cancerul profesional).

Dosarul medical individual este protejat de prevederile legislaiei n vigoare privind secretul medical i este necomunicabil angajatorului.

Angajaii au acces la toate informaiile referitoare la starea lor de sntate.