Lucrarea practic nr. 2

EVALUAREA RISCULUI CARIOS: CARIOGRAMA

Evaluarea riscului carios se realizeaz cu scopul de a stabili intervalul repetrii examenului clinic. Astfel pacienii cu risc carios mic vor fi evaluai o dat pe an, pacienii cu risc carios moderat de dou ori pe an, iar pacienii cu risc carios crescut o dat la 3 luni. Aceast evaluare presupune: evaluarea statusului nivelului de afectare prin carie a pacientului (bilan, activitate, sediul leziunilor, etc) i evaluarea riscului carios, cariograma, teste salivare.n identificarea factorilor de risc cel mai semnificativ predictor este reprezentat de observaia clinic a semnelor sau simptomelor vechi de boal. Se fac i teste care pot determina apariia riscului carios.

Principalii factori de risc incriminai n apariia bolii carioase sunt reprezentai de: factori locali (dini cu morfologie accentuat, incongruen dento - alveolar cu nghesuire, dini cu malpoziii (versii, rotaii), dini cu dentinogenez imperfect, cu distrofii dentare secundare, dini cu restaurri debordante, la pacieni cu sindrom disfuncional al sistemului stomatognat), factori alimentari (frecvena, tipul de alimente i forma sub care sunt consumate), factori de risc de la nivelul fluidului oral (flux salivar, capacitate tampon, analiza microbiologic a salivei).

Cariograma se realizeaz cu ajutorul unui program pentru PC Windows, care are drept scop mai buna nelegere a bolilor multifactoriale, cum este caria dentar i ncurajarea metodelor de preventie primar. Funcie de rezultatele obinute la cariograma deosebim:Cariograma este reprezentare grafic a riscului carios dnd posibilitatea evaluarii i interpretrii acestuia.

Sectorul rou este reprezentat de bacterii (fig. 1.a). Cu ct sectorul rou este mai larg, cu att situaia este mai nefavorabil, cantitatea de plac bacterian este mare, iar bacteriile major cariogene prezente n numr mare (fig. 1.b) Cnd sectorul rou este mai mic, situaia este mai favorabil, iar proporia bacteriilor cariogene este mai mic (fig. 1.c).

Sectorul albastru este reprezentat de hidrocarbonatele cariogene (fig. 2.a) Cu ct sectorul albastru este mai larg, situaia este mai nefavorabil, consumul hidrocarbonatelor fermentabile este mai mare i mai frecvent (fig. 2.b). Cnd sectorul albastru este mic cantitatea i frecvena hidrocarbonatelor este mic (fig. 2.c)

Figura 2. Sectorul albastru - factorul alimentar

Sectorul bleu este reprezentat de factorul teren (susceptibilitatea gazdei): utilizarea produselor fluorurate, rata fluxului salivar, capacitatea tampon (fig. 3.a). Cu ct sectorul bleu este mai larg, cu att susceptibilitatea gazdei este mai mare, deci o situaie nefavorabil (fig. 3.b). Cnd sectorul bleu este mai mic, susceptibilitatea la carie este mai mic (fig. 3.c)

Figura 3. Sectorul albastru - factorul terenn aprecierea riscului carios prin intermediul cariogramei, trebuie luai n consideraie o serie de factori (factorul microbian, alimentar, teren, circumstanele), factori care, la rndul lor, trebuie coroborai cu datele obinute din examenul clinic

Astfel probabilitatea evitrii apariiei de noi leziuni carioase (cuprins ntre 0 100%) depinde de 4 factori:

(1) alimentaia reprezentat de frecvena meselor i coninutul alimentaiei,

(2) cantitatea i calitatea plcii bacteriene apreciat prin determinarea indicelui de plac bacterian Quigley Hein(3) susceptilibilitatea gazdei respective saliva i esuturile dentare;

(4) circumstane : experiena trecut referitoare la caria dentar, starea de sntate general. (fig. 4).

Figura 4. Evaluarea riscului carios prin cariogram

Dup introducerea datelor n programul cariogram, se obine o diagram cu 2 sectoare:- sectorul verde corespunztor posibilitii de a evita apariia de noi carii

- sectorul colorat corespunztor riscului carios

Cariograma ne ajut la stabilirea riscului carios individual i funcie de aceasta la stabilirea msurilor de prevenire a apariiei de noi leziuni i de tratare a celor deja instalatea

c

b

Figura 1. Sectorul rou - factorul microbian

a

b

c

c

b

a