ESEURI FARMACOLOGIEESEUL 1-NEUROLEPTICE Definirea efectelor Indicatii terapeutice Reactii adverse Exemple de medicamente (5; denumire , forme farmaceutice , mod de administrare , indicatii terapuetice , reactii adverseNeurolepticele actioneaza prin blocarea diferitilor receptori ai SNC, reducand efectulor unor neurotransmitatori.Rezultatele obtinute constau in :-diminuarea gandirii dezorganizate si paranoide-un raspuns bun in psihoterapie-creste nivelul de activitate al bolnavilor cu tendinta de izolare-modifica comportamentele bizare-reduce ideile delirante-diminueaza agitatie psihomotorieIndicatii terapeutice ale neurolepticelor:-schizofrenie-faza maniacala din afectiuni bipolare-stari de agitatie psihomotire-deliruri-psihoze-anxietate la alcooliciReactii adverse ale antipsihoticelor:-cardiace-hematologice-neurologice-un efect extrapiramidal uneori cu aspect parkinsonianExemple de medicamente:-HALOPERIDOL-LORAZEPAM-BROMAZEPAM-ALPRAZOLAM-EXTRAVERAL

HALOPERIDOLCompoziieUn mililitru sau 20 de picturi orale, soluie conin haloperidol 2 mg i excipieni: p-hidroxibenzoat de metil, p-hidroxibenzoat de n-propil, acid lactic, ap purificat.Grupa farmacoterapeutic:antipsihoticeIndicaii terapeutice- schizofrenie acut i cronic; sindrom paranoid; confuzie acut, alcoolism (sindromul Korsakoff), pentru combaterea delirului i halucinaiilor;- deliruri ipohondriace;- tulburri de personalitate de tip: paranoid, schizoid, schizotipal, antisocial,de granii altele.Doze i mod de administrareTratamentul trebuie individualizat n funcie de situaia clinic i reactivitatea pacientului. Administrarea se face sub supraveghere medical. Dup obinerea unui rspuns favorabil (de obicei n decurs de 3 sptmni), doza minim eficace trebuie stabilit prin scderea gradat pn la cea mai mic valoare a dozei care produce un rspuns clinic favorabil.Reacii adverseLa doze mici (1-2 mg pe zi), reaciile adverse ale haloperidolului sunt rare, uoare i tranzitorii. La pacienii care primesc doze mai mari, anumite reacii adverse apar mai frecvent; cele mai frecvente sunt reaciile neurologice.Tulburri neurologiceTulburrile extrapiramidale sunt frecvente la pacienii tratai cu doze mari, necesare n psihiatrie, ndeosebi persoane n vrst, femei, pacieni cu leziuni cerebrale, pacieni cu hipocalcemie i marii consumatori de buturi alcoolice. Tulburrile se pot manifesta prin sindrom parkinsonian, acatisie, reacii distonice acute i diskinezie tardiv.Riscul tulburrilor extrapiramidale oblig la controlul dozelor i evitarea tratamentului ndelungat nejustificat.Diskinezie tardivPoate s apar diskinezie tardiv la unii pacieni tratai timp ndelungat sau la ntreruperea tratamentului. Sindromul este caracterizat ndeosebi prin micri ritmice, involuntare ale limbii, feei, gurii sau maxilarului. La unii pacieni manifestrile pot fi permanente. Atitudinea terapeutic const n reducerea dozei de neuroleptic sau suprimarea acestuia i oprirea administrrii antiparkinsonianului anticolinergic, dac era asociat.Sindrom neuroleptic malignHaloperidolul a fost asociat n cazuri rare cu sindrom neuroleptic malign: un rspuns idiosincrazic, caracterizat prin hipertermie, rigiditate muscular generalizat, instabilitate vegetativ, alterarea strii de contien. Hipertermia este adeseori un semn precoce al acestui sindrom. Tratamentul antipsihotic va fi ntrerupt imediat i se vor lua msuri de susinere a funciilor vitale i monitorizare atent.Alte reacii nervos centraleAcestea sunt ocazionale i includ: depresie, sedare, agitaie, somnolen sau insomnie, cefalee, confuzie, vertij, crize epileptice.Reacii gastro-intestinaleAu fost raportate grea, vrsaturi, pierderea apetitului alimentar i dispepsie. Pot s apar modificri ale greutii corporale.Reacii endocrineEfectele hormonale ale neurolepticelor antipsihotice includ hiperprolactinemie, care poate fi cauz de galactoree, ginecomastie i oligo- sau amenoree.Au fost raportate cazuri foarte rare de hipoglicemie i sindrom de secreie inadecvat de ADH.Reacii cardiovasculareS-au raportat ocazional tahicardie i hipotensiune arterial.Foarte rar s-au semnalat prelungirea intervalului QT i/sau aritmii ventriculare. Acestea sunt mai frecvente la doze mari sau la pacienii cu predispoziie.Alte reacii adverseOcazional, s-a semnalat scderea tranzitorie a numrului celulelor sanguine; foarte rar agranulocitoz i trombocitopenie (de regul n cazul asocierii cu alte medicamente); cazuri izolate de disfuncie hepatic sau hepatit, cel mai frecvent colestatic.Reaciile de hipersensibilitate, cum sunt erupii cutanate tranzitorii, urticarie i anafilaxie sunt foarte rare.Alte reacii adverse raportate ocazional sunt: constipaie, tulburarea vederii, uscciunea gurii, retenie urinar, insuficiena ereciei, edem periferic, transpiraie sau salivaie excesive, pirozis, variaii ale temperaturii corporale.ALPRAZOLAM-XANAXFORMA FARMACEUTICA SI INDICATIIAcest medicament se prezint sub form de comprimate ce conin alprazolam 2 mg. Face parte din grupul de medicamente denumite benzodiazepine, medicamente ce acioneaz asupra unor substane de la nivelul creierului.Xanax este folosit pentru tratamentul anxietii, tulburrilor anxios-depresive i a tulburrilor de panic, pentru profilaxie i tratament n delirium tremens i n sindromul de abstinen la alcoolici.ADMINSITRAREAduliAnxietateDoza iniial recomandat este de 0,75-1 mg alprazolam, administrat divizat n 3 prize pe zi. Doza zilnic recomandat poate fi crescut n funcie de necesiti, fr a depi doza de 4 mg alprazolam pe zi, divizat n mai multe prize.Stri de anxietate asociate cu depresieDoza iniial recomandat este de 1,5 mg alprazolam, administrat divizat n 3 prize pe zi. Doza de ntreinere poate fi crescut n funcie de necesiti, fr a depi doza de 4,5 mg alprazolam pe zi, divizat n mai multe prize.Tulburrile de panicDoza iniial recomandat este de 0,5-1 mg alprazolam, administrat oral seara la culcare sau 0,5 mg de trei ori pe zi. Doza de ntreinere se ajusteaz n funcie de rspunsul pacientului. Creterile nu trebuie s depeasc 1 mg alprazolam la 3-4 zile.Studiile clinice au artat c doza medie zilnic este de 6 2 mg. n mod excepional, un numr redus de pacieni au necesitat doze de 10 mg/zi.Pacieni vrstnici sau debilitaiDoza obinuit pentru nceperea tratamentului este de 0,5-0,75 mg pe zi, administrat divizat n 2-3 prize. Dac este necesar, medicul poate decide s creasc lent doza zilnic. n funcie de situaie, medicul poate decide diferite doze.Copii cu vrsta sub 18 aniNu se administreaz Xanax la copii cu vrsta sub 18 ani.Urmai tratamentul cu Xanax pe toat durata indicat de medic. Tratamentul n strile de anxietate trebuie s fie ct mai scurt posibil. n general, durata total a tratamentului nu trebuie s depeasc 812 sptmni, incluznd i perioada de scdere progresiv a dozei. n anumite cazuri este necesar prelungirea tratamentului, dar decizia trebuie luat numai dup reevaluarea strii dumneavoastr de ctre medicul specialist.REACTII ADVERSECa toate medicamente, Xanax poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la toate persoanele. Atunci cnd apar, reaciile adverse se manifest de obicei la nceputul tratamentului i tind s dispar pe msur ce acesta avanseaz sau la scderea dozelor. Informai medicul dac apare oricare din reaciile adverse mai jos menionate.Cele mai frecvente reacii adverse observate au fost: somnolen, dezorientare, ameeli.Mai puin frecvente sunt: vedere nceoat, dureri de cap, depresie, insomnie, nervozitate/nelinite, tremurturi, modificri ale greutii, tulburri de memorie, lipsa coordonrii micrilor i alte tulburri de micare, grea, vrsturi, constipaie, diverse reacii la nivelul pielii, transpiraii, uscciunea gurii.Au mai fost raportate, n legtur cu administrarea de alprazolam i: contracii involuntare, pierderea poftei de mncare, oboseal, tulburri de vorbire, icter, slbiciune muscular, tulburri sexuale, menstruaii neregulate, dificulti la urinare, pierdere involuntar de urin sau materii fecale, modificri ale funciei hepatice, creterea concentraiei n snge hormonului prolactin. Creterea tensiunii intraoculare a fost raportat rar.BROMAZEPAMFORMA FARMACEUTICA: COMPRIMATE DE 1, 5 MG SI 3 MGINDICATII TERAPEUTICEBromazepam LPH face parte din familia benzodiazepinelor. Acesta reduce tensiunea psihic i strile de agitaie, are efect sedativ i de favorizare a somnului, relaxeaz musculatura ncordat i are efect anticonvulsivant.

Bromazepam LPH se utilizeaz la copii cu vrsta peste 6 ani i aduli pentru : tratamentul diferitelor forme de anxietate (stri intense de team care pot afecta sentimentele, dispoziia, comportamentul sau modul de a gndi); anxietate posttraumatic i asociat unor afeciuni somatice severe sau dureroase; prevenirea i tratamentul manifestrilor din alcoolismul cronic sau din abstinena la alcool.

ADMINISTRARE

n afeciunile uoare, tratate n ambulator, doza uzual este cuprins ntre 6-18 mg bromazepam pe zi, administrat n mai multe prize, conform recomandrilor medicului.n afeciunile severe (care necesit spitalizare) doza uzual este cuprins ntre 24-36 mg bromazepam pe zi, administrat fracionat, conform recomandrilor medicului.Durata total a tratamentului nu trebuie s depeasc 8-12 sptmni, incluznd i perioada de scdere treptat a dozei. In anumite cazuri, medicul dumneavoastr poate prelungi tratamentul.n profilaxia i tratamentul manifestrilor din alcoolismul cronic sau din abstinena la alcool, durata tratamentului este de cteva zile (8-10 zile).La copii cu vrsta peste 6 ani, la vrstnici i la pacienii cu afectare renal medicul poate decide ajustarea dozei, la aproximativ jumtate din doza medie a adultului.Nu administrai Bromazepam LPH la copii cu vrsta mai mic de 6 ani.REACTII ADVERSE n timpul tratamentului cu bromazepam s-au observat urmtoarele reacii adverse: Cu frecven necunoscut (care nu poate fi estimat din datele disponibile): oboseal, reducerea vigilenei, somnolen (ndeosebi la vrstnici); insomnie, comaruri, nervozitate, agitaie; senzaie de vertij, dureri de cap, confuzie, senzaie de ebrietate; dificultate n a reine informaii noi; slbiciune muscular, probleme de coordonare a micrilor; vedere dubl; reacii paradoxale la anumiti pacieni, ndeosebi la copii i vrstnici: iritabilitate, agresivitate, agitaie, tulburri de comportament, afectarea strii de contien; erupii pe piele, nsoite sau nu de mncrime; modificri ale libidoului.

LORAZEPAM-ANXIAR-COMPRIMATE

MOD DE ADMINISTRARE

REACTII ADVERSE

EXTRAVERAL-EXTRACT DE VALERIANA+FENOBARBITAL-COMPRIMATEINDICATII TERAPEUTICETratament de scurta durata in:-Tulburri uoare de somn-Tulburri minore de anxietate-Hiperexcitabilitate nervoas.MOD DE ADMNISTRAREn stri de nervozitate i anxietate: doza recomandata este de un comprimat Extraveral de 3 ori pe zi, nainte de mas.n tulburri de somn: doza recomandata este de 1-2 comprimate Extraveral seara, nainte de culcare.Tratamentul nu trebuie sa depaseasca 2 saptamani datorita posibilitatii de scadere a eficacitatii medicamentului dupa acesta perioada.REACTII ADVERSEReactii adverse-Reacii cutanate: eruptii maculopapuloase morbiliforme sau scarlatiniforme -Tulburri psihice: iritaie, excitaie la copii, stri confuzionale la vrstnici -Somnolenta-Reactii de hipersensibilitate -Artralgii-Tulburari de coordonare si de echilibru -Rareori, vertij cu cefalee -Anemie megaloblastica prin deficit de acid folic --Au fost raportate cazuri de retractie a aponevrozei palmare (boala Dupuytren), plantare (boala Ledderhose), de indurare a corpilor cavernosi (boala Peyronie). Aparitia reactiilor adverse grave impune oprirea tratamentului.