8/12/2019 ESEU.7

1/4

ESEU 7

1

ANTIACIDE

1. DEFINITIA ANTIACIDEAntiacidele sunt medicamente ce reduc cantitatea de acid clorhidric (HCl)

din cavitatea stomacului.

2. CLASIFICAREA ANTIACIDELOR DUPA MECANISMUL DE ACTIUNEAntiacidele se clasifica in:

Alcalinizante Neutralizante Adsorbante3.1 ALCALINIZANTE

a. Mecanismul de actiuneMecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb

Mecanism fizic: adsorbtie si film protector

b.Substante reprezentativeCarbonat acid de Na

Bicarbonatul de Na

Fosfat disodic

Citrat de Na

c. Indicatii terapeuticeHiperaciditate gastrica

Stari de acidoza (in absenta insuficientei renale)

Alcalinizarea urinei, in intoxicatii cu acizi organici (barbiturice)

d. Mod de administrarePer os, in asociere cu alte antiacide la 1-2 h dupa masa

Pulberea alcalina (Bourget); se bea un pahar x 1-2/zi cu h inainte de

masa

In acidoza i.v sol 5%

e. Reactii adverse; Contraindicatii

8/12/2019 ESEU.7

2/4

ESEU 7

2

In exces alcalinizarea continutului gastric, cu scaderea vascozitatii

mucusului protector al mucoasei si cu efect rebound acid(prin scaderea

pH-ului acid care are efect fiziologic autofrenator al secretiei acide);

In cantitati mari, alcaloza;

Timp indelungat, in asociere cu aport crescut de Ca (lactate, carbonat de

Ca) favorizeaza litiaza urinara;

Contraindicatii: insuficienta renala, edeme.

f. InteractiuniCarbonatul acid de Na creste efectul medicamentelor bazice prin

alcalinizarea urinei si favorizarea reabsorbtiei tubulare (Amfetamina;

Petidina; Efedrina; Chinidina).

Carbonatul acid de Na scade efectul medicamentelor acide, prin diminuarea

reabsorbtiei tubulare (Barbiturice, Salicilati, Fenilbutazona; Acid nalidixic;

Peniciline; Sulfamide).

3.2 NEUTRALIZANTE

a. Mecanismul de actiuneMecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb.

Mecanism fizic: adsorbtie si film protector.

b.Substante reprezentativeCarbonat de Ca

Oxid, Carbonat bazic si trisilicat de Mg

Hidroxid si fosfat de Al

c. Indicatii terapeuticeCa antiacide in doze mici, asociate cu alte antiacide;

Ca antidiareice in doze mari dar tratament scurt;

Gastrite hiperacide

d. Mod de administrareCarbonat de Ca: 0,5-1 g/ o data; 2-10 g/zi;

8/12/2019 ESEU.7

3/4

ESEU 7

3

Derivatii de Mg 0,15-0,50 g o data; 0,25-1 g o data; 0,5-2 g o data;

Derivatii de Al 0,5-1 g o data; 0,4-0,8 g o data.

e. Reactii adverse, ContraindicatiiIn exces fata de echivalentul de HCl gastric, nu se dizolva, are efect

constipant si se elimina prin scaun;

Osteomalacie;

Efect secundar laxativ sau purgativ;

Oxidul de Mg poate provoca tulburari cardiovasculare;

Stimularea secretiei de gastrina;

Hipercalcemie in insuficienta renala;

Retentie de fosfor si precipitarea sarurilor de Ca in rinichi.

f. InteractiuniCalciul formeaza chelati neabsorbabili cu tetraciclina si nu se administreaza

asociat per os;

Derivatii de Mg scad biodisponibilitatea digoxinei si tetraciclinei;

Derivatii de Al scad biodisponibilitatea multor medicamente (Tetraciclina;

Digoxina; Propranolol; Preparate cu Fe); Cresc biodisponibilitatea

Diazepamului.

3.3 ADSORBANTE

a. Mecanism de actiuneMecanism chimic: reactie de neutralizare prin dublu schimb.

Mecanism fizic: adsorbtie si film protector.

b.Substante reprezentativeCarbonat bazic de bismut

Nitrat bazic de bismut

Silicat de Mg si Al

Bentonite

Acid alginic

8/12/2019 ESEU.7

4/4

ESEU 7

4

c. Indicatii terapeuticeAntiacide

Pansamente gastrice

Antidiareice

Agenti de suspensie

Antiregurgitante

d.Mod de administrareSaruri de Bi: antiacide 0,5-2 g o data; pansament gastric 5 g x 2/zi;

Derivati de Al si Mg: 1 g o data.

e.Reactii adverse. ContraindicatiiConstipatie

Tulburari hepatice, renale, stomatite

Methemoglobinemie

Hipertensiune arteriala

f. InteractiuniDerivatii de Al si Mg adsorb molecule active (ex: alcaloizi).