8/12/2019 ESEU.5

http://slidepdf.com/reader/full/eseu5 1/5

ESEU 5

1

LAXATIVE SI PURGATIVE

Constipatia = este un sindrom manifestat prin intarzierea tranzitului

intestinal, cu scaune la interval mai mari fata de normal, fecale cu

consistent crescuta si dificultate de defecatie.

Clasificarea etiologica a constipatiei

  Constipatie de etiopatogenie cunoscuta (constipatia este un simptom

al unei afectiuni cunoscute);

  Constipatie idiopatica (habituala).

Constipatia cronica antreneaza alte tulburari:

o  Hemoroizi durerosi (inflamatia venelor hemoroidale);

o  Fisuri rectal sau anale cu sangerari;

o  Astenie (consecinta absorbtiei toxinelor colibacilare, datorita

stagnarii in intestine).

1.  DEFINITIA LAXATIVELOR 

Sunt substante care provoaca eliminarea unuia sau mai multor scaune de

consistenta normal, fie prin cresterea tranzitului intestinal, fie prin

lubrefiere si emulsionare.

2.  DEFINITIA PURGATIVELOR 

Sunt substante care provoaca eliminarea intregului continut intestinal, prin

mai multe scaune repetate (solide, semisolide apoi apoase).

3.  CLASIFICAREA LAXATIVELOR SI PURGATIVELOR DUPA

MECANISMUL ACTIUNII 

A.  Laxative de volum (maresc volumul continutului intestinal)

  Substante mucilaginoase, polizaharide nedigerabile, natural si

sintetice (Agar-agar; Mucilag din alga Carrageen; Seminte de in;

Seminte de Psylla; Metilceluloza; Carboximetilceluloza);

  Fibre vegetale nedigerabile (Tarate de grau).

B.  Purgative osmotice (fluidifica si cresc volumul continutului)

8/12/2019 ESEU.5

http://slidepdf.com/reader/full/eseu5 2/5

ESEU 5

2

  Saline (Saruri de Mg; Sulfat de Na; Tartrat de Na si K);

  Lactuloza (Dizaharid sintetic);

  Macrogoli (M 4000)

C.  Purgative de contact, stimulatoare iritante ( stimulatoare, directe de

contact, ale peristaltismului intestinal)

  Ale intestinului subtire (Ulei de ricin; Rezine [ Jalapa;

Scamonea; Podofilina ]);

  Ale intestinului gros

  Antracenozide (Crusin; Revent; Aloe; Sena);

  Derivati de difenilmetan (Fenolftaleina; Bisacodil;

Oxifenisatina);

  Sulf

D.  Laxative lubrefiante si emoliente (inmoaie continutul intestinal)

  Ulei de Parafina

  DOCUSAT

E.  Laxative pentru uz rectal (administrare intrarectala)

  Fosfat monosodic si disodic

  Citrat de Na

  Sorbitol

  Docusat

  Glicerina

4.1 LAXATIVE DE VOLUM

a) Modul de actiune 

Substantele mucilaginoase sunt pilizaharide nedigerabile, hidrofile, ce se

imbiba cu apa din continutul intestinal. Fibrele vegetale nedigerabile

actioneaza similar.

b) Reprezentanti  

Substante mucilaginoase (Agar-agar; Seminte de Psylla etc);

8/12/2019 ESEU.5

http://slidepdf.com/reader/full/eseu5 3/5

ESEU 5

3

Substante vegetale nedigerabile (Tarate de grau).

c)  Indicatii terapeutice 

Constipatie cronica;

Usurarea defecatiei la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de

defecare (hernie inghinala, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil).

d) Mod de administrare 

Seminte de Psylla (Ispaghula) in doze de 3-4 g/zi.

e) Contraindicatii  

Obstructii intestinale

Apendicita, peritonita

Sarcina

Alaptare

4.2 PURGATIVE OSMOTICE

a) Modul de actiune 

Saruri de Mg = sunt saruri hidrosolubile dar cu absorbtie digestive redusa,

care administrate in solutii hipertone, atrag apa si o retin in lumenul

intestinal, prin fenomenul de osmoza (ce se manifesta pana la izotonizarea

cu lichidul interstitial).

Lactuloza = per os nu se absoarbe si ajunge in colon unde este transformata

de bacteria in acid lactic si acid acetic, care actioneaza ca laxative osmotic si

diminua flora bacteriana producatoare de ammoniac; regleaza un scaun

normal.

b) Reprezentanti  

Saline (Saruri de Mg)

Lactuloza

Macrogoli

c)  Indicatii terapeutice 

Constipatie acuta si cronica

8/12/2019 ESEU.5

http://slidepdf.com/reader/full/eseu5 4/5

ESEU 5

4

Intoxicatii

Dupa antihelmintice (pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali);

Usurarea defecatiei la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de

defecare (hernie inghinala, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil).

d) Mod de administrare 

Saruri de Mg: sunt purgative (doze mari) si laxative (doze mici);

Lactuloza adult 10-30 g/zi; copil 2,5-7,5 g/zi;

Macrogoli 1 plic a 10 g M4000 dizolvat intr-un pahar cu apa.

e) Contraindicatii  

Insuficienta renala

Colita ulceroasa

Dureri abdominal nediagnosticare

4.3 PURGATICE IRITANTE, DE CONTACT

a) Modul de actiune 

Irita mucoasa intestinala, declansand reflexe vegetative.

b) Reprezentanti  

Ale intestinului subtire (Ulei de ricin; Rezine)

Ale intestinului gros (Antracenozide; Derivati de difenilmetan; Sulf)

c)  Indicatii terapeutice 

Constipatie acuta

Intoxicatii

Dupa antihelmintice (pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali)

Inainte de examenul radiologic al tubului digestive si preoperator.

d) Mod de administrare 

Se prescriu in doza unica sau pentru o durata foarte scurta.

Uleiul de ricin: doza este 15-30 ml (adulti); 5-15 ml (copii > 2 ani); 1,5 ml

(copii 1-2 ani).

Bisacodil in doze de 5-10 mg, seara

8/12/2019 ESEU.5

http://slidepdf.com/reader/full/eseu5 5/5

ESEU 5

5

e) Contraindicatii  

Asocierea cu diuretice (se potenteaza pierderile hidroelectrolitice si

hipokalemia).

4.4 LAXATIVE EMOLIENTE SI LUBREFIANTE

a) Mod de actiune 

Formeaza un film la suprafata mucoasei, cu efect emollient protector

pentru mucoase si lubrefiant, favorizand inaintarea continutului intestinal.

Inmoaie continutul intestinal si favorizeaza propulsia lui.

b) Reprezentanti  

ULEI DE PARAFINA

DOCUSAT

c)  Indicatii terapeutice 

Constipatie cronica

Usurarea defecatiei la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de

defecare (hernie inghinala, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil).

d) Mod de administrare

Ulei de parafina doza este 15-30 ml, seara la culcare.

Docusat doze este de 100-500 mg/zi in 2-3 prize.

e) Contraindicatii  

Apendicita acuta, abdomen acut, peritonita

Obstructive intestinala

Sarcina

alaptare