7/26/2019 ESEU.4

1/4

ESEU 4

1

ANTIULCEROASE

I. DEFINIREA MEDICATIEI ANTIULCEROASE

Ulcerul gastric sau duodenal precum si boala de reflux gastroesofagian sunt

datorate in principal unui dezechilibru intre factorii agresivi cum ar fi:

sucul hiperacid, refluxul biliar, infectia cu Helicobacter pilori si factori

protectori ai mucoasei gastricecum ar fi: bariera de mucus, secretia de

bicarbonat, capacitatea de reinnoire si cicatrizare a mucoasei gastrice si

duodenale.

TRATAMENTUL BOLII ULCEROASE implica in primul rand suprimarea

agentilor exogeni agresivi pentru mucoasa cum ar fi: alcoolul, tutunul,

cafeaua si abuzul de medicamente.

MEDICAMENTELE ANTIULCEROASE urmaresc suprimarea durerii si

vindecarea ulcerului activ. Tratamentul de lunga durata este necesar

pentru prevenirea recidivelor si evitarea complicatiilor.

II. CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR ANTIULCEROASE DUPA

MECANISMUL LOR DE ACTIUNE

1. ANTIACIDE

Alcalinizante (Bicarbonatul de Na)

Neutralizante (Sarurile insolubile de Mg, Ca si Al)

2. ANTISECRETORII (INHIBITOARELE SECRETIEI GASTRICE)

Substante parasimpatolitice ulceroase (Atropina; Scopolamina;

Pirenzepina; Propantelina; Otilconiu)

Antihistaminice H2

o De generatie 1 Cimetidina

o

De generatie 2 Ranitidina; Famotidina; Nizatidina;

Roxatidina

Inhibitoarele pompei de protoni (Omeprazol; Pantoprazol;

Esomeprazol; Lansoprazol)

7/26/2019 ESEU.4

2/4

ESEU 4

2

3. PROTECTOARELE MUCOASEI DUODENALE

Sarurile de Bismut

Sucralfat

III.

ANTIHISTAMINICE H2

Mecanismul de actiune

Histamina este o aminobiogena care se gaseste in tesuturile animale, in

unele plante si bacterii. La om se gaseste in cantitate mare in plamani, piele

si mucoasa gastrointestinala.

Mecanismul actiunii inhibitoare gastrice: antagonizarea competitiva a

histaminei (care are functie excitosecretorie gastrica), la nivelul

receptorilor H2situati pe membrana celulelor glandulare parietale, actiune

urmata de scaderea concentratiei de acid adenozinmonofosforic ciclic

(AMPc).

Sunt inhibitoare potente ale secretiei gastrice (volum, acid si pepsina).

Inhiba secretia gastrica acida bazala si stimulata prin: histamina si insulina,

alimente, cafeina.

Reprezentanti

CIMETIDINA

RANITIDINA

NIZATIDINA

ROXATIDINA

FAMOTIDINA

Utilizari terapeutice

Ulcer duodenal

Ulcer gastric

Esofagita de reflux si sindrom Zollinger Ellison

Prevenirea ulcerului in tratamente cu AINS

7/26/2019 ESEU.4

3/4

ESEU 4

3

Prevenirea hemoragiilor digestive superioare in coma hepatica si in unele

interventii chirurgicale

Mod de administrare

Cimetidina: adulti 400 mg x 2/zi; Copii peste un an 20-30 mg/kg/zi in 2-3

prize;

Ranitidina: adulti 150 mg x 2/zi; Copii intre 8-18 ani 150 mg x 2/zi;

Famotidina: o doza orala de 20 mg x 2/zi respectiv 40 mg in doza unica

seara;

Nizatidina: adulti 300 mg seara sau 150 mg x 2/zi.

Reactii adverse

Eruptii cutanate

Diaree, greata, voma

Cefalee, constipatie, uscaciunea gurii

Astenie, somnolenta, mialgii

Hipotensiune arteriala

Nizatidina, Roxatidina pot da efect rebound;

Cimetidina poate da hepatita si icter;

Cimetidina, Ranitidina prin blocarea receptorilor androgeni induc efecte

secundare antiandrogenice reversibile la intreruperea medicatiei

ginecomastie;

Antihistaminicele H2 pot provoca anxietate, confuzie, delir, convulsii si

coma la varstnic in special in conditiile unei insuficiente hepatice sau

renale;

Contraindicatii

Trombocitopenie;

Leucopenie;

Hepatita;

Icter;

7/26/2019 ESEU.4

4/4

ESEU 4

4

Interactiuni medicamentoase

Cimetidina in asociere cu anticoagulante cumarinice creste toxicitatea

acestora;

Absorbtia Cimetidinei este scazuta de antiacidele cu Mg si Al,

metoclopramid;

Efectul antiulceros al Cimetidinei este scazut de alcool, fumat, AINS;

Cimetidina antagonizeaza actiunea androgenica a dihidrotestosteronului;

Ranitidina creste efectele medicamentelor adrenolitice, nifedipina,

teofilina, warfarina, benzodiazepine;

Absorbtia Ranitidinei este scazuta la asocierea cu antiacide.