Enterovirozele EV

7/30/2019 Enterovirozele EV

1/26

Enterovirozele EV

Dr Cristiana CRISTEA


2/26

Etiologie

- genul Enterovirus face parte din familiaPicornaviridae

-cuprinde 1 v.poliomelitice 2 v.COXSACKIE

29 serotipuri : Subgrupa A cu 23 tipuriSubgrupa B 6 tipuri

3 v.ECHO


3/26

Trsturi comune enterovirusurilor - sunt v. f mici (17-28 nm), se multiplic n

tubul digestiv.

-se izoleaz din faringe, mat fecale,snge, LCR

-cresc pe culturi celulare

-produc frecvent infecii vara i toamna

Etiologie


4/26

Transmiterea inf se face

1 prin contact direct interuman pe cale

digestiv i aerian2pe cale indirect prin consum de

alimente/ap contaminate

Majoritatea EV sunt inf subclinice -se izoleaz din faringe, mat fecale, snge,LCR

Etiologie - Transmiterea inf


5/26

-cresc pe culturi celulare produc efecte citopatice specifice pe cel rinichi

de maimu

-produc frecvent infecii vara i toamna -Transmiterea inf se face1prin contact direct interuman pe cale digestiv i

aerian2pe cale indirect prin consum de alimente/ap

contaminate

Etiologie


6/26

Majoritatea EV sunt inf subclinice

herpangin rinofaringite, stomatite veziculoase, laringotraheobronite

miocardite, pleurezii meningite seroase acute, encefalite, mielite, orhit, boal febril nedifereniat,

exanteme febrile enterite de var, hepatite

Tablourile cliniceproduse de v.COXSACKIE


7/26

Herpangina i Angina herpetic


8/26

Majoritatea EV sunt inf subclinice

boli febrile nedifereniate exanteme febrile, rinofaringite meningite seroase acute, encefalite, mielite, paralizii faciale enterite de var

Tablourile clinice produse de v.ECHO


9/26


10/26


11/26


12/26

Etiologie

v poliomielitic, are 28 nm, cu 3 tipuri antigenicedistincte care pot produce forme paralitice depoliomielit -V poliomielitic este patogen pt om i

maimu. Se cultiv pe celule de rinichi de maimu,

pe celule HeLa, celule amniotice umanen care produc modificricitopatice caracteristice


13/26

Epidemiologie

Poliomielita poate lua urmtoarele forme: infecii inaparente 90%

forme abortive 4 - 8% forme paralitice 0,1-1%.


14/26

Efectuarea corect a vaccinriiantipoliomieliticescderea rapid a

morbiditii Orice gol n vaccinarea AP (zone de

populaie nevaccinate) va duce la reapariia de

epidemii.


15/26

n era prevaccinal epidemiile de poliomielitparalitic au izbucnit n zonele temperate ireci.

Actualmente, infecia persist n Africa,inuturi tropicale, acolo unde vaccinarea nu sepractic corect.


16/26

Rezervorul de infecie este omul bolnav cuforme paralitice sau neparalitice.V.poliomielitic se izoleaz din :

1. orofaringe cu 5zile nainte i 4 zile dupdebutul bolii. 2. materii fecale la nceputul bolii i nc 3-4

sptmni dup debut


17/26

Modul de transmitere pe cale aerogen prinpicturi/cale fecal-oral prin excrete. Contagiozitatea este max n ultimele zile de

incubaie i prima sptmn de boal. Receptivitateaeste general Imunitateaprin boal este specific de tip i de

lung durat.


18/26

Patogenie V.poliomielitic ptrunde norganism prin orofaringei se multiplic n celepiteliale faringiene i intestinale

1stadiul intestinal de multiplicarecorespinfinaparente i formelor abortive

2stadiul de viremiecnd aprarea local ilimfatic este depit de vp; se produce la

sfritul incub i n cursul bolii minore 3stadiul de invazie a SNC apare 1-2% pacieni;


19/26

vp traverseaz bariera hematomeningee/treceprin sinapsa mioneural i pe calea axonilormduva spinrii sau creier.

La nivelul nevraxului vp se multiplic n celulelenervoase-neuronii motori din mduva spinrii i/sau encefal.

Distrugerea 1/3 din cel nervoase a unui centrumotorpareze

Distrugerea 50-70% din neuroniparalizii


20/26

Tabloul clinic

Incubaia= 7-14 zile (3-21) Perioada prodromal =boala minor,formaabortiv, dureaz 2-4 zile

-febr, coriz, faringit, -grea, vrsturi,dureri abdominale, -cefalee, dureri musculare ale membrelor

Perioada de laten= 2 - 4 zile, afebrilitate Perioada de boal major = 14 zile, debut cu febr, are 2 stadii


21/26

Tabloul clinic

Perioada de boal major = 14 zile, debut cu febr, are 2 stadii 1stadiu preparalitic:febr, cefalee, dureri musculare, hipersestezie

cutanat,contracii musculare fasciculare, slbiciune muscular,sindrom meningian, LCR: opalescent, disociaie citoalbuminoas(citologie crescut, albuminorahie sczut), apoi disociaie

albuminocitologic 2 stadiu paralitic: paralizii cu caracter de leziune de neuron motor

periferic =paralizii flasce, hipotone, asimetrice, inegale, predominla rdcina membrelor- abolirea micrilor active,

diminuareadispariia ROT. Durere spontan, exacerbat prin manevre, oblig bolnavul s-i

gseasc poziii antalgice, secalmeaz prin comprese calde.


22/26

Tabloul clinic

Perioada de retrocedare a paraliziilor i derecuperare

ncepe dup 14 zile de la debutul bolii majore i dureazsptmni-luni-1an

Se ncheie prin vindecare sau instalarea de sechele definitive Sechelele: paralizii definitive, cu atrofii musculare, deformaii i

tulburri trofice.

Deformrile: picior varus ecvin, picior valgus, picior balant,deformaii de coloan


23/26


24/26

Tabloul clinic

1. Formele clinice neparalitice : infecii inaparente forma abortiv= boala minor meningita

2. paralitice: - spinal (paralizii de membre, trunchi, gt) -bulbar (paralizii de nn cranieni, afectarea centrilor

respiratori i circulatori)

- encefalitic


25/26

Diagnosticul pozitiv

1izolarea vp n primele 2sptmni de boal din faringe, matfecale, LCR.

2 Testele serologice (RFC,R.Neutralizare) pe seruri pereche (ladebut i la 2-3 sptmnidup).

Creterea de 4 ori a titrului de Ac pledeaz pt diagn depoliomoielit

Testul de difereniere a tulpinilor slbatice de tulpina vaccinal(van Wezel i migraia oligonucleotidelor).


26/26

Tratamentul nu exist trat antiviral

1 Tratamentul formelor neparalitice repaus la pat 7-10 zile, evitarea injeciilor, eforturilor fizice, medicaieanalgezic

2 Tratamentul formelor paralitice repaus la pat primele 14 zile de la instalarea paraliziilor evitarea poziiilor vicioase folosind sculee de nisip/crp, atele gipsate

medicaie analgezic, vasodilatatoare, tranchilizante, sedative Dup 14 zile de la nceputul bolii paralitice program de recuperare,reeducare muscular

3Tratamentul formelor amenintoare de via, n centre de terapieintensiv, cu aparate de resuscitare respiratorie.

ProfilaxiaVaccinarea antipoliomielitic 2vaccinuri,care conin cele 3tipuri antigenice

1.vaccin cu virus inactivat, adm im 2. vacin cu virus viu atenuat adm oral (VPO)VPO se adm: 1 vaccinarea

primar const n 2 doze la interval de 8 sptmni(prima doz la vrsta de6 sptmni) 2Revaccinarea I dup 10-16 luni de la I vaccinare, cu o dozde VPO 3Revaccinarea II la vrsta de 9 ani cu o doz de VPO

Enterovirozele EV

Documents

Transcript of Enterovirozele EV