ENDOCRINOLOGIA:GENERALITATI HORMONII: FIZIOLOGIE SI FIZIOPATOLOGIE EVALUAREA CLINICA A BOLILOR ENDOCRINE SI ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

ENDOCRINOLOGIA:GENERALITATI HORMONII: FIZIOLOGIE SI FIZIOPATOLOGIEEVALUAREA CLINICA A BOLILOR ENDOCRINE SI ROLUL ASISTENTULUI MEDICALUNIVERSITATEA DIN PITESTI FACULTATEA DE STIINTECATEDRA FIZICA-CHIMIE SI ASISTENTA MEDICALA

TITULAR DISCIPLINA :ADRIANA AURELIA TOMA , MEDIC PRIMAR ENDOCRINOLOG, DOCTOR IN STIINTE MEDICALE

INTRODUCERE Endocrinologia, specialitate aparuta la inceputul secolului XX desprinsa din neurologie si medicina interna a cunoscut o dezvoltare exploziva dupa anii 60 . Este bine cunoscuta legatura stransa dintre sistemul nervos si cel endocrin.Creierul produce o serie intreaga hormoni cu rol in controlul secretiei endocrine.

Date importante: -in 1909 apare primul tratat de Endocrinologie publicat la Paris de Parhon si Goldstein (Secretiile Interne).In 1918 Nicolae Paulescu a obtinut primul extract de pancreas cu actiune hipoglicemianta:insulina.

DEFINITIEEndocrinologia este medicina glandelor si celulelor cu secretie interna si a hormonilor.

Endocrinologia (endon inauntru,krino-a elimina,logos-stiinta),este stiinta ce studiaza functiile sistemului endocrin , sinteza si actiunile hormonilor in conditii fiziologice si patologice.

Endocrinologia este o forma de comunicare intre celule si diferite organe.

SECRETII INTERNE ENDOCRINE SI SECRETII EXTERNE EXOCRINESecretia interna sau endocrina: producerea si eliminarea de substante chimice numite hormoni in sange,limfa sau spatiu intercelular.Secretia externa sau exocrina producerea si eliberarea de substante printr-un lumen intr-o cavitate (de exemplu:glandele salivare, pancreasul exocrin etc)

SISTEMUL ENDOCRIN (1)

Sistemul endocrin este alcatuit din organe specializate supranumite glande endocrine (cu secretie interna) si tesuturi / celule care produc hormoni.

Glande endocrine clasice: -epifiza(pineala) -hipofiza (hipotalamo-hipofiza) - tiroida -paratiroidele -pancreasul endocrin - suprarenalele - gonadele (testicole /ovare)

SISTEMUL ENDOCRIN (2)

Tesuturi / celule care produc hormoni: creierul sistem nervos vegetativ miocard tractul gastro-intestinal rinichiul tesutul adipos

Activitatea glandelor clasice este coordonata de hipotalamus (regina glandelor endocrine), formatiune nervoasa de la baza creierului , formata din mai multi nuclei .

ROLUL SISTEMULUI ENDOCRIN (SE) Controlul endocrin este doar unul din mecanismele de permanenta ajustare a organismului la variatiile mediului intern si extern(ambient).

SE controleaza:cresterea si dezvoltarea pre si post natalaprocesele metabolice (glucidic, lipidic, protidic ,hidroelectrolitic, mineral)reproducereatermoreglarea ritmul somn veghecomportamentul (alimentar ,de aparare ,de adaptare la stress ,sexual)

).

GLANDELE ENDOCRINE CLASICE (1)

GLANDELE ENDOCRINE CLASICE (2)

GLANDELE ENDOCRINE CLASICE (3)

GLANDELE ENDOCRINE CLASICE (4)

HORMONII Sistemul nervos , sistemul endocrin si sistemul imun asigura transmiterea informatiilor intre celule si tesuturi asigurand reglarea tuturor functiilor organismului si functionarea acestora ca un tot unitar.

Mesagerii informatiei in sistemul endocrin / nervos sunt hormonii.(de la grecescul hormao:a stimula, a activa)

NATURA CHIMICA A HORMONILOR

Hormonii pot fi impartiti din punct de vederea al structurii chimice in hormoni derivati din:

- aminoacizi(ex. catecolaminele)peptide (ex. hormonul de crestere)steroizi (ex. vit D, hormoni sexoizi)

HORMONII-DEFINITIE Hormonii (hormao:a stimula, a activa): substante chimice extrem de active in concentratii infinitezimale secretate de organe specializate (glande endocrine )sau celule/ tesuturi specializate cu rol de reglare a tuturor functiilor organismului Hormonii transportati pe cale sanghina ajung la nivelul organului tinta pe care il activeaza sau il inactiveaza printr-un mecanism de feed-back

HORMONII :ROLURI FIZIOLOGICE

Rolurile fiziologice ale hormonilor traditionali se impart in trei zone majore:

Cresterea si diferentierea

Mentinerea homeostaziei organismului

Reproducerea

HORMONII :MOD DE ACTIUNE (1) La nivelul organului tinta hormonii actioneaza asupra unui receptor celular (componenta a celulei care poate fi:membrana sau citoplasma sau nucleu/ADN ).

INTERACTIUNEA HORMON-RECEPTOR

Receptorul hormonal recunoaste hormonul din milioane de substante din mediul extracelular si se activeaza sub actiunea acestuia , informatia transmisa de hormon transformandu-se in efect biologic

Majoritatea bolilor endocrine pot fi impartite in trei mari categorii :

prin exces hormonal(hiperfunctie hormonala)prin deficit hormonal (hipofunctie hormonala)prin rezistenta la hormoni (mutatii ale receptorilor, etc.)MECANISMELE BOLILOR ENDOCRINE

HIPERFUNCTIA ENDOCRINAHiperfunctia endocrina (exces de hormoni)recunoaste drept cauze:

Neoplasmele (benigne sau maligne)AutoimunitateaInflamatiaGlande ectopice Alte cauze

HIPERFUNCTIA HORMONALA-EXEMPLE

Foto 1Foto 2Foto 3Foto 1- Boala Cushing(exces steroizi)Foto 2- Gigantism (exces hormon crestere)Foto 3- Boala Basedow (exces hormoni tiroidieni)

HIPOFUNCTIA ENDOCRINARecunoaste drept cauze:-autoimunitatea;-interventii chirurgicale/iradiere;-infectii;-mutatii hormonale/defecte enzimatice.- deficit de vitamine

HIPOFUNCTIA HORMONALA-EXEMPLE

Foto 4 Foto 5Foto 4:Nanism hipofizar si nanism tiroidian (deficit de hormon de crestere, respectiv hormoni tiroidieni)Foto 5: Casexie hipofizara: insuficienta hipofizara aparuta dupa nastere (post-partum)

EVALUAREA CLINICA A BOLILOR ENDOCRINE In general in endocrinologie pacientii solicita servicii medicale din doua motive: -din cauza unui exces hormonal -din cauza unui deficit hormonal

Progresele in endocrinologie sunt direct corelate cu: - dezvoltarea tehnicilor de masurare a hormonilor . -progresele imagisticii medicale (CT ,RMN ,Scintigrafia etc)

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL Asistentul medical trebuie sa se orienteze in cazul unui pacient care solicita consult medical pentru o endocrinopatie majora in acordarea primelor ingrijiri medicale . Ulterior , va concepe un plan de ingrijire pentru acest bolnav.

VaMultumesc!