Curentul continuu. Se pot folosi galvanizarile transversale si longitudinale simple precum si baile galvanice 2 celulare. Trecerea curentului continuu provoaca o actiune sedativa sub electrod, formandu-se o zona de hiperemie ce dureaza cateva ore; electrodul trebuie invelit in mai multe straturi de tesatura, abundent umidificata, care au rolul de a evita un eventual efect caustic al electrodului. Cand curentul parcurge membrul in sens proximo-distal, galvanizarea se numeste longitudinala descendenta si i se atribuie o actiune de diminuare a tonusului muscular . Durata unei sedinte este crescuta progresiv la 20 min. Intensitatea curentului folosit depinde de talia bolnavului si nu trebuie sa determine o senzatie dezagreabila. Baile galvanice 2 celulare adauga efectul terapeutic al curentului galvanic, actiunea termohidrostatica a apei fiind mai bine tolerata de pacient. Ionoforeza permite introducerea transcutana a unui medicament datorita deplasarii ionilor sub efectul curentului galvanic(cationii spre catod si anionii spre anod). Substantele folosite in mialgii sunt Novocaina 1-5 %, Acetilcolina clorhidrica 0,1 %, in tendinite, tenosinovite sunt Novocaina 1-5 %, Hidrocortizon. Curentul galvanic actioneaza prin scaderea excitabilitatii nervoase la nivelul polului pozitiv si prin resorbtia metabolitilor din procesele inflamatorii. Se pot aplica sub forma de bai galvanice partiale la 37C timp de 20 min. sau galvanizari simple .Indicatii : Afectiuni ale sistemului nervos ( nevralgii , nevrite , perze , paralizii ) Afectiuni ale apartului locomotor ( reumatice , sechele posttraumatice ) Afectiuni ale aparatului cardiovascular Afectiuni dermatologiceContraindicatii :Afectiunile care impiedica aplicarea electrozilor pe tegument , precum leziunile de diferite cauze , supuratiile , unele manifestari alergice , unele eczeme , tuberculoza cutanata , neoplasmele cutanate .Curentii de joasa frecventaS-a stabilit ca toti receptorii pentru durere sunt ramificatii ale dendritelor neuronilor senzitivi, care i-au parte la alcatuirea unui nerv cutanat. Fibrele nervilor cutanati au prag de excitabilitate diferit, fiind astfel capabile sa conduca impulsuri generate in circumstante deosebite. La om fibrele A-alfa conduc impulsuri pentru aparitia senzatiei tactile, fibrele A-delta pentru durere tolerabila relativ bine localizata , de tipul inteparii scurte, iar fibrele C conduc impulsuri responsabile de aparitia durerii intense si difuze. Fibrele A-delta subtiri si fibrele C sunt sarace in mielina si lent conducatoare in timp ce fibrele A-alfa sunt rapid conducatoare ale informatiilor nociceptive. Modul de actiune al curentilor de joasa frecventa este explicat pe baza efectului de acoperire. Acesta consta in interventia la nivelul cailor de transmitere a durerii cu alti excitanti electrici, prin intermediul altor fibre aferente sau al receptorilor nedurerosi, cu percutie in zonele de integrare supramedulare, avand ca rezultat anihilarea sau inhibitia perceptiei dureroase prin excitarea altei cai aferente. Aceasta teorie nu explica in totalitate efectele analgetice si de aceea o explicatie mai completa este oferita de 'teoria controlului de poarta' care se bazeaza pe fenomenul de inhibitie presinaptica, adica printr-un proces de control axonal si prin interventia unor mecanisme inhibitorii ale etajelor supraspinale, pe care acestea le exercita descendent asupra transmiterii durerii prin fibrele corespunzatoare din structura maduvei.Curentii diadinamiciPrincipalele efecte sunt cele analgetice , hiperemiante si dinamogene .Acestea sunt determinate de nivelul intensitatii , forma curentului diadinamic si modalitatea de aplicare a electrozilor . Intensitatea curentilor se regleaza progresiv , ajungandu-se la senzatie de vibratii bine tolerate , nedureroase , deci pana la pragul dureros . Deoarece acomodarea se instaleaza repede , intensitatea sa mai creste in timpul tratamentului , sub pragul dureros .Formele clasice de curenti diadinamici sunt :-Monofazat ( MF ) are un efect excitator , crescand tonusul muscular ;- Diafazat fix ( DF ) este considerat ca cel mai analgetic , efect de imbunatatire a circulatiei arteriale ;- Perioada scurta ( PS ) are un efect excitator , tonicizant , actionan ca un masaj profund mai intens ;- Perioada lunga ( PL ) are efect analgetic si miorelaxant evident si persistent .Curentii TrabertCurentii Trabert au efect analgetic si hiperemiant fiind curenti dreptunghiulari.Intensitatea sa creste pana la o senzatie de vibratie caracteristica si suportabila. Procesul de acomodare produs de scaderea senzatiei de vibratie va conduce la scaderea intensitatii. Din acest moment intensitatea poate fi crescuta in secvente succesive ce va fi mentinuta circa 15 minute. Pana la sfarsitul sedintei trebuie sa se instaleze imediat efectul analgetic.Indicatii : Artroze dureroase ; Spondilita anchilozanta ; P .S.H. si alte localizari abarticulare ; Miogeloze dureroase ; Stari posttraumatice : contuzii , entorse , luxatii , intinderi tendo-musculor-ligamentare .

Contraindicatii:- osteosinteze metalice- afectiunile cardiace- arteritele obliterante- afectiunile dermatologice - afectiunile inflamatorii - contagioase- TBC- sarcina- neoplasmele Stimularea nervoasa electrica transcutanataStimularea nervoasa electrica transcutana (TENS), constituie o metoda netraumatizanta de combatere a durerii, utilizand curenti cu impulsuri dreptunghiulare. Avantajul acestei metode este domeniul larg de reglare a frecventei si duratei impulsurilor ca si a amplitudinilor impulsurilor, reglare complet independenta.Indicatii : Afectiuni reumatice diverse ; Stari dureroase posttraumatice ; Durerile fantoma dupa amputatiile membrelor ; Durerile dupa anestezie ; Stari dureroase acute si cornice potoperatorii ; Durerile din carcinoame .

Contraindicatii : Purtatorii de pacemaker cardiac ; Hipersensibilitatea la current ; Sarcina in primul trimestru ; Sindroame dureroase de origine talamica ; Zonele cu iritatie cutanata .

Curenti de medie frecventa

Curentii de medie frecventaapartin intervalului 1000-100.000 Hz si au efecte multiple, dintre care specific este efectul excitomotor de profunzime.Curentii de medie frecventa sunt curenti sinusoidali alternativi si au o penetrabilitate cutanata foarte buna ,deci permit efecte de profunzime.Daca se folosesc doi curenti de medie frecventa , cu amplitudine constanta fiecare in parte, dar cu frecvente diferite si orientati pe directii perpendiculare , rezultatul este un nou curent , numitcurent interferential.Principalele efecte fiziologice ale curentilor de medie frecventa interferentiali sunt:- efectul excitomotor ;- efectul decontranturant ; - efectul vasculotrofic,hiperemizant ; - efectul analgetic .Indicatii : Afectiuni ale aparatului locomotor ( stari posttraumatice , leziuni postcontuzionale : entose , luxatii , contuzii fara leziuni osoase , hematoame ) ; Afectiuni vasculare periferice ; Afcetiuni ginecologice ; Afectiuni ale organelor interne .Contraindicatii : Afectiuni febrile de diferite etiologii ; Tuberculoza active si cronic evolutiva cu diferite localizari ; Neoplazii ; Toate procesele inflamatorii purulente Aplicatiile toracice in aria precordiala in cazurile cu tulburari cardiac organice , functionale si la cele cu stimulator cardiac .

Curenti de inalta frecventaAplicarea terapeutica a campului electric si magnetic de inalta frecventa si a undelor electromagnetice ( undele decimetrice de 69 cm si microundele de 12, 25 cm ) cu frecvente peste 300 kHz reprezinta terapia cu inalta frecventa .Undele scurte

Undele scurte cu electrozi de sticla sau flexibili cu doi sau un electrod sunt dozate de la senzatia de caldura puternica (doza IV) la subsenzatia termica (doza I) in functie de starea articulara locala. Cu cat procesul inflamator articular este mai intens, cu atat doza de ultrascurte va fi mai redusa (doza I, II). Durata unei sedinte este variabila, dar pana la 15-20 min.Indicatii : Afectiuni ale aparatului locomotor ; Afectiuni ale sistemului nervos ; Afectiuni cardiovasculare ; Afectiuni ale aparatului repirator .Contraindicatii : Procese inflamatorii acute cu supuratii ; Manifestari acute ale afectiunilor reumatice ; Afcetiuni cu tendinte la hemoragii ; Procese neoplazice ; Implantarea de pacemaker cardiac ; Prezenta de piese metalice intratisulare ; Perioadele de ciclu menstrual si sarcina .

Undele decimetriceUndele decimetrice si microundele sunt unde care pot incalzi tesuturile in profunzimi variabile, in functie de: tipul emitatorului, distanta acestuia de tegument, dozaj, durata tratamen-tului. In general durata este de 3-5 min. Pentru aplicatiile de unde decimetrice de 69 cm si de 5-15 min. pentru microunde, in functie de regiunea si afectiunea tratata. Ritmul sedintelor este zilnic sau la doua zile. Numarul sedintelor este, in general, de 6-10 sedinte.Indicatii : Afectiuni ale aparatului locomotor ( artrite , stari posttraumatice cu determinari numai ale partilor moi sau sechele post- fracturi ) ; Afectiuni ale aparatului circulator ; Afectiuni ale aparatului urogenital ; Afectiuni ORL .Contraindicatii : Toate manifestarile patologice functionale si organice contraindicate termoterapiei ; Regiunile care contin corpuri metalice , existente accidental sau introduse terapeutic ; Orice proces neoplazic ; Procesele inflamatorii acute cu supuratii ; Sarcina si ciclul manstrual .

Terapia cu ultrasuneteEste importanta, determinand efect caloric prin care amelioreaza durerea, dar si o excitatie vibratorie care actioneaza asupra proprioceptorilor si induce efecte analgetice prin acelasi mecanism ca si curentii de joasa frecventa. Se utilizeaza dozaje de 0,4-0,8 W/cm2 periarticular, asociind si efectul de ionoforeza, folosinduse unguente cu hidrocortizon si eventual alte antiinflamatorii. Efectele analgetice se realizeaza prin intermediul SNC printr-o serie de mecanisme care se produc ca si la actiunea curentilor de joasa frecventa: activarea unui sistem de inhibare a transmisiei informatiei dureroase prin stimularea electrica selectiva a fibrelor neconductoare ale durerii, groase, mielinizate, rapid conducatoare care transmit informatii de la proprioceptorii mecanici, cu inchiderea consecutiva a sistemului de control al accesului informatiilor prin fibrele pentru durere. Pe langa efectul analgetic, ultrasunetele mai prezinta si efecte miorelaxante, hiperemiante, fibrolitice, antiinflamatorii.Indicatii : Patologia aparatului locomotor de cauza reumatismala ; Patologia aparatului locomotor de natura traumatica si ortopedica ( fracturi recente , contuzii , luxatii , hematoame ) ; Afectiuni dermatologice ; Afectiuni neurologice ; Afectiuni circulatorii .

Contraindicatii : Afectiuni cutanate diverse ; Tulburari de coagulare sanguina ; Tumori in toate stadiile evolutive , atat pre cat si postoperator ; Stari febrile ; Fenomene inflamatorii acute de orice natura ; Tuberculoza activa, indiferent de stadiu si localizare .Terapia prin campuri magneticeUn camp magnetic este produs de catre un curent electric sau de catre un camp electric variabil. Campurile magnetice pulsatile produse de un curent electric sau de un camp electric variabil conduc la o serie de efecte biologice de care beneficiaza fizioterapia.Un prim mecanism de actiune este cel al modularii metabolice. Aceasta, deoarece prin actiunea campurilor magnetice asupra structurilor biologice au loc modificari energetice la suprafata celulara, cu activarea schimburilor transmembranare (inclusiv cresterea difuziunii oxigenului intracelular si a productiei de ATP intramitocondrial), intensificarea proceselor enzinatice si accentuarea, in consecinta, a metabolismului celular.Studiile de specialitate au demonstrat fenomenul de neoformatie vasculara la nivelul tesuturilor slab vascularizate, aspect util in tratamentul tulburarilor circulatorii periferice. De asemenea, s-a constatat accentuarea aparitiei tesutului de granulatie reparator in procesul de vindecare al plagilor, alaturi de cresterea vascularizatiei locoregionale. Se explica astfel accelerarea inchiderii plagilor cu leziuni tegumentare, inclusiv necrotice.O alta consecinta a accelerarii proceselor metabolice, in special a aportului crescut de oxigen intracelular, este reprezentata de cresterea capacitatii de sinteza a colagenului la nivelul celulei cartilaginoase, cu rezultate superioare in recuperarea functionala a artrozelor vechi, deformante.Un alt mecanism de actiune al magnetoterapiei il constituie, pe langa intrarea si utilizarea ameliorata a oxigenului intracelular, si activarea electronilor in transmiterea energiei necesara activarii suplimentare a enzimelor oxidative intracelulare, precum citocromoxidaza, peroxidaza, care vor conduce astfel la o utilizare normala a oxigenului.Sechelele posttraumatice beneficiaza de aceasta terapie datorita efectelor sale demonstrate in ceea ce priveste grabirea consolidarii fracturilor. Principalele suferinte vizate, sunt: fracturile, prin accelerarea formarii calusului si pseudartrozele, sechelele postfracturi de membre, asociind sau nu algoneurodistrofie posttraumatatic din primele doua stadii, plagi, contuzii, hematoame musculare, entorse, stari postrupturi musculotendinoase.

Indicatii: Afectiunile reumatismale; Sechelele pottraumatice; Afectiuni neuropsihice; Afectiuni cardiovasculare; Afectiuni respiratorii; Afectiuni digestive; Afectiuni ginecologice .Contraindicatii: Purtatori de pace-maker; Bolile de sange; Starile hemoragice; Boli infectioase; Tumorile maligne; Insuficienta renala; Tuberculoza pulmonara si extrapulmonara activa; Sarcina.

Balneoterapia