Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 1/15 · PDF file6.5 mĂsuri preventive pentru...

UNITATEA SANITARĂSIGURAN A PACIENTULUIȚ

PO_03PROTOCOL DE PREVENIRE A CĂDERILOR

Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 1/15

CUPRINS

1.0 SCOP 2.0 DOMENIU DE APLICARE 3.0 DOCUMENTE DE REFERINŢĂ 4.0 DEFINIŢII 5.0 RESPONSABILITĂŢI 6.0 PROTOCOLUL DE PREVENIRE A CĂDERILOR 6.1 GENERALITĂ IȚ6.2 PROFILUL PACIENTULUI CU RISC ACCENTUAT DE CĂDERE6.3 FACTORI DE RISC6.4 PERSONALUL CARE INTERVINE6.5 MĂSURI PREVENTIVE PENTRU REDUCEREA NIVELULUI FACTORILOR DE RISC6.6 PLAN DE ÎNGRIJIRI ASOCIAT DIAGNOSTICULUI „RISC DE CĂDERE”

6.7 MATERIALE NECESARE6.8 DESCRIEREA PROCESULUI6.9 EVALUAREA PROCESULUI7.0 RESURSE8.0 DOCUMENTE ASOCIATE9.0 ÎNREGISTRĂRI

10.0 ANEXE

0 08.08.2015REDACTAREINIŢIALĂ

ef compartiment MCȘ Director medical Manager

Rev. Data Descriere Elaborat Verificat Aprobat

Marian Markidanu – PROPRIETATEA NIMĂNUI




1.0 SCOP Scopul principal al procedurii îl constituie diminuarea inciden ei căderilor i a consecin elor acestora pentru ț ș țpacien ii care prezin ă risc mare de cădere.ț țObiective specifice:A. Identificarea pacien ilor cu cel mai mare risc de a suferi căderi, apreciind i prezentând factorii intrinseci iț ș șextrinseci de risc;B. Reducerea numărului de căderi prin intermediul aplicării măsurilor preventive i identificarea cauzelor șproducerii acestora;C. Prevenirea căderilor prin autoleziune sau datorită leziunilor suferite din partea altora;D. Determinarea inciden ei acestor tipuri de accidente i analizarea cauzelor lor;ț șE. Standardizarea utilizării măsurilor de limitare i prevenire a căderilor în toate compartimentele organiza iei;ș țF. Asigurarea transferului de informa ii între membrii corpului medico-sanitar în ceea ce prive te pacien ii cu ț ș țrisc de cădere prin intermediul unui registru de notificări în care să se regăsească incidente, cauze i strategii șde îmbunătă ire.țG. Educarea pacien ilor i a personalului sanitar în ceea ce prive te prevenirea căderilor.ț ș ș

2.0 DOMENIU DE APLICARE Procedura se aplică tuturor pacien ilor organiza iei din momentul prezentării în vederea consulta iei oriț ț ținternării până la externare (părăsirea efectivă a incintei organiza iei), în toate compartimentele de îngrijire ațsănătă ii prin consult de specialitate sau spitalizare, existente în organiza ie.ț ț

3.0 DOCUMENTE DE REFERINŢĂ Legea 95/2006 actualizată - privind reforma în domeniul sănătă iițOrdinul nr. 972/2010

-privind aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare a spitalelor

National Patient Safety Agency - Slips, trips and falls in hospital- 2007World Alliance for Patient Safety - Forward. Programme2005. October.Coussement J, De Paepe L,Schwendimann R,et al.

-Interventions for preventing falls in Acute and Chronic-CareHospitals: A Systematic Review and Meta-Analisys. JAGS 2008.

WHO- The Conceptual Framework for the International Classification for

Patient Safety (v.1.1) - Final

4.0 DEFINIŢII Cădere - (OMS): consecin a oricărui eveniment care precipită (aruncă) individul către sol (podea) împotriva ț voin ei sale;ț - (DEX online): a se deplasa de sus în jos datorită greută ii, a se lăsa în jos; a pica.țScala valorilor riscurilor de cădere Braden-Bergstrom- instrument standardizat pentru determinarea valoriiriscurilor de cădere recomandat de OMS i Joint Commission International.șScala valorilor riscurilor de cădere J. H. Downton- instrument standardizat pentru determinarea valoriiriscurilor de cădere recomandat de OMS i Joint Commission International.șRisc de cădere- asociere de factori intrinseci i extrinseci care favorizează producerea căderii pacien ilorș ținterna i într-o organiza ie medico-sanitară.ț ț

5.0 RESPONSABILITĂŢI Funcţia ActivitateaMedicul - Verifică dacă a fost evaluat riscul de cădere pentru pacientul internat, dacă au

fost stabilite măsurile preventive i stabile te noi măsuri (dacă e cazul);ș ș- Înmânează Registrul căderilor pe sec ie Nucleului de calitate i informeazăț șdespre căderile din compartimentul său.

Asistentul ef de turăș - Evaluează consecin ele căderii i avizează medicul de gardă, dacă este necesar;ț ș- Înregistrează în foaia de observa ie: data, ora, locul, cauza, starea generală ațpacientului – înainte i după cădere - i dacă este cazul, consecin ele imediate.ș ș ț- Completează Raportul privind căderea i îl înmânează medicului;ș- Completează „Scala riscurilor de cădere J. H. DOWNTON” pentru fiecarepacient internat i evaluează riscul de cădere;ș





- Afi ează pe peretele de la patul pacientului cartona ul colorat corespunzătorș șgradului mare de risc de cădere al acestuia;- În Registrul de evaluare ini ială înregistrează următoarele date ale pacientului:ț Altera iile de mobilitate / necesitatea ajutorului;ț Vârsta: Starea senzorială, con tien a;ș ț Tratamentul farmacologic: sedantele, etc. Diagnosticul; Starea emo ională a pacientului;ț Dacă este purtător de dispozitive externe (scaun cu rotile, baston, etc; Dacă a mai avut căderi.

6.0 PROTOCOLUL DE PREVENIRE A CĂDERILOR6.1 GENERALITĂ IȚ Accidentale (factori extrinseci); Neaccidentale (factori intrinseci)- pierdere subită a cuno tin ei, alterarea cuno tin ei, dificultă i de ș ț ș ț țdeplasare.

6.2 PROFILUL PACIENTULUI CU RISC DE CĂDERE Pacien ii cu vârstă mai mare de 65 de ani sau mai mică de 5 ani;ț Pacien ii pe care putem să îi includem corespunzător patologiei, patologie care se poate asocia cu țurmătoarele antecedente: - dezorientare; - tulburări mintale; - deficit senzorial; - care se pot ridica numai ajuta i;ț - care au restric ii de mi care în pat.ț ș Medica ie de risc.ț Necesită i speciale: incontinen ă, vomă...ț ț

6.3 FACTORI DE RISCA. Factori extrinseci persoanei: a. Riscuri ambientale generale: Iluminare inadecvată; Podea alunecoasă; Suprafe e neregulate;ț Bariere arhitectonice; Spa ii reduse;ț Mobilier inadecvat (de joasă înăl ime);ț Spa ii necunoscute de către pacient;ț Condi ii meteo adverse;ț Orografia terenului; Căi de acces inadecvate. b. Riscuri ambientale specifice unită ii sanitareț : Înăl ime inadecvată a patului ;ț Absen a dispozitifelor de fixare a ro ilor patului;ț ț Înăl imea i dimensiunile limitatoarelor patului;ț ș Spa ii reduse;ț Dispozitive i mobilier care, datorită lipsurilor ergonomice, se comportă ca obstacole;ș Lipsa, ineficien a sau proasta func ionare a dispozitivelor de sprijin a mobilită ii;ț ț ț Deplasarea sau stabilizarea. c. Riscuri de împrejurări referitoare la to i pacien iiț ț : Încăl ăminte sau îmbrăcăminte indecvate (pantofi cu ireturi desfăcute, pantaloni foarte lungi...);ț ș





Lipsa sau neadaptarea ochelarilor sau audifoanelor; Caren a de ajutor tehnic pentru a se deplasa atunci când este nevoie.ț d. Riscuri de împrejurări referitoare la eventuale evacuări sau transferuri: Calea i mediul de evacuare;ș Măsuri de sprijin fizic i imobilizare; profesioni ti neforma i i neantrena i în vederea unor astfel de ș ș ț ș țevenimente; Efectele transportului asupra pacientului i stării sale de sănătate.ș e. Factori de tip social: Caren ă sau capacitate limitată a infirmierilor sau vizitatorilor de a oferi sprijin calificat.țB. Factori intrinseci: a. Factori proprii pacientului: Vârstă mai mare de 65 de ani sau mai mică de 5 ani; Căderi anterioare; Alterări ale stării de con tien ă;ș ț Alterări ale capacită ii de percep ie senzorială;ț ț Alterări ale capacită ii motorii;ț Mobilitate i echilibru precare, astenie;ș Tulburări ale facultă ilor mintale;ț Dificultate sau incapacitate de a controla sfincterele; Existen a barierelor comunicative;ț Alterări ale stării nutri ionale: obezitate, caren e nutri ionale, deficit vitaminic i deshidratare;ț ț ț ș Graviditate, lăuzie. b. Factori proprii bolii de care suferă: Boli neurologice, respiratorii, cardiace, articulare, imunologice, metabolice, cardiovasculare, musculo scheletice; Boli acute, reacutizări; Lipsa de informa ii din partea pacientului referitoare la boala de care suferă i regimul terapeutic;ț ș Durere acută sau cronică; Obiceiuri toxice (alcoolism, consum de droguri...); Pacient în proces chirurgical; Deficien e ale controlului termic corporal.ț c. Factori deriva i din regimul terapeuticț : Caracteristici ale regimului terapeutic, efecte adverse ale medicamentelor (antihipertensive, antiaritmice, diuretice, vasodilatatoare, analgezice, sedante, tranchilizante, hipnotice, miorelaxante, antihistaminice, antidiabetice, antiepileptice, betablocante...); Pacien i cu dispozitive sau proteze implantate;ț Dispozitive suport utilizate de pacient în vederea deplasării sau imobilizării. d. Factori deriva i din atitudinea pacientului fa ă de boalăț ț ; Lipsa mobilizării pentru a face fa ă bolii;ț Conduită de risc; Lipsa cererii de ajutor atunci când este necesar.

6.4 PERSONALUL CARE INTERVINEAsisten ii medicali se ocupă în mod direct de securitatea pacien ilor, identificând, evaluând i difuzând ț ț șpersonalului medico-sanitar al sec iei, apar inătorilor i infirmierilor riscurile asociate pentru fiecare pacient, ț ț șrealizând comunicări ale incidentelor (accidentelor) i ac ionând pentru prevenirea efectelor adverse.ș țA. Identificarea pacien ilor cu risc mare de cădereț :a. La evaluarea ini ială a pacientului se înregistrează factorii de risc rela iona i cu căderile i se aplică scaleiț ț ț șde risc de Downton (Anexa nr. 1);b. Un pacient cu risc mare de cădere are 3 sau mai multe puncte la evaluarea pe scala de risc de Downtonprecum i al i factori de risc absen i pe această scală dar care în urma evaluării sunt considera i importan i ș ț ț ț ț(incontinen ă, vârstă, nevoi de deplasare...);țc. Reevaluarea pacientului se face ori de câte ori se modifică starea de sănătate a acestuia sau ambientulîn care este internat.B. Includerea pacien ilor în protocolul sau procedura de prevenire a căderilorț :





a. Prin intermediul unui identificator vizual colorat a ezat cât mai aproape de patul acestuia, la loc vizibilșprecum i în foaia de observa ie pe suport hârtie i suport digital tot prin intermediul unui semn distinctivș ț școlorat i u or de observat;ș șb. Informarea personalului medico-sanitar care ar putea intra în contact cu pacientul;C. Aplicarea măsurilor preventive pentru a elimina sau reduce factorii de risc.

6.5 MĂSURI PREVENTIVE PENTRU REDUCEREA NIVELULUI FACTORILOR DE RISCA. Factori extrinseci:a. Riscuri ambientale generale: Identificarea caracteristicilor medioambientale care pot cre te riscul de cădere;ș Iluminare adecvată conform normativelor în vigoare; Pardoseli anti alunecoase (covoare vinilice PVC, tarquet...) i semnalizare (Anexa nr. 8).șb. Riscuri ambientale specifice unită ii sanitareț : Internarea pacientului într-un salon din vecinătatea camerei asistentelor; A ezarea obiectelor necesare la îndemâna pacientului;ș Utilizarea limitatoarelor de cădere adecvate la paturi sta ionare sau mobile;ț Reglarea paturilor la o înăl ime cât mai mică fa ă de podea;ț ț Instalarea de butoane pentru apelul asisten ial aproape de patul i la îndemâna pacientului;ț ș Răspuns prompt din partea personalului medico-sanitar la apelul luminos sau sonor din partea pacientului; Evitarea dezordinii în toate spa iile în care sunt interna i sau circulă pacien i;ț ț ț Men inerea dispozitivelor de sprijin a deplasării în stare de func ionare i utilizare sigură;ț ț ș Dotarea grupurilor sanitare cu mânere de sprijin, a scărilor i holurilor cu balustrade;ș Men inerea limitatoarelor de cădere ridicate atunci când personalul medico-sanitar lipse te din salon. ț ș Men inerea incubatoarelor închise atunci când nounăscutul rămâne singur;ț Afi area semnalizării corespunzătoare a riscului mare de cădere al fiecărui pacient la loc vizibil i ș șinconfundabil; Asigurarea dispozitivelor medicale de sprijin a deplasării cât mai aproape de patul i la îndemâna șbolnavului; Aten ionarea pacientului asupra utilizării obligatorii a ochelarilor sau aparatelor auditive recomandate de țmedicul specialist; Aten ionarea pacientului i apar inătorilor acestuia asupra obligativită ii utilizării de către bolnav pe timpul ț ș ț ținternării a pieselor de încăl ăminte u oare, bine fixate pe picior i antialunecoase.ț ș șc. Riscuri de împrejurări referitoare la eventuale evacuări sau transferuri: Blocarea, atunci când este necesar, a ro ilor paturilor, scaunelor cu rotile i altor dispozitive utilizate la ț ștransferul sau evacuarea pacien ilor;ț Utilizarea celor mai adecvate tehnici i dispozitive de mobilizare a pacien ilor.ș țB. Factori intrinseci:a. Factori proprii pacientului: Identificarea altera iilor cognitive;ț Revizuirea istoricului căderilor, dacă există; Controlarea modului de deplasare, men inerea echilibrului i starea de oboseală;ț ș Sprijinul asisten ial la deplasarea pacien ilor instabili;ț ț Ajutarea bolnavului să se deplaseze la grupul sanitar la intervale de timp frecvente i programate.șb. Factori proprii bolii: Stabilirea unui program de exerci ii fizice de rutină în care să se includă, dacă este posibil, mersul pe jos;ț Determinarea obiectivele îngrijirilor medicale, împreună cu medicul curant i pacientul;ș Explorarea împreună cu medicul curant i pacientul a modalită ilor optime de atingere a obiectivelor;ș ț Stabilirea unui plan în vederea atingerii obiectivelor; Critica constructivă a succeselor i gre elilor pe timpul îngrijirilor medicale.ș șc. Factori deriva i din regimul terapeuticț : Educarea pacientului privind utilizarea bastoanelor sau altor ustensile de sprijin a deplasării; Colaborarea cu to i membrii echipei în vederea reducerii riscurilor de cădere.țd. Factori deriva i din atitudinea pacientului fa ă de boalăț ț : Identificarea conduitei i factorilor de risc;ș





Educarea pacientului i a personalului pentru a cere ajutor atunci când este necesar;ș Sprijinirea pacientului i personalului în vederea identificării practicilor curente de via ă careș țtrebuie schimbate.

6.6 PLANUL DE ÎNGRIJIRI ASOCIAT DIAGNOSTICULUI „RISC DE CĂDERE” Rezultatul a teptat – nu se produc căderi (NPC)ș

Ac iunițConduita prevenire căderiCăderi- alte specifica ii ale factorilor de riscțCunoa tere prevenirea căderilorșAmbient sigur la domiciliuConduită de compensare auditivăConduită de compensare vizualăAsigurare echilibruAsigurare mobilitateRealizarea transferuluiControlul rscurilor

Interven iițPrevenirea căderilorAcord cu pacientul

Alte interven ii specificețSprijinul autoîngrijirilor- transferulSprijin fizicSupraveghere: securitate/semnalizare

6.7 MATERIALE NECESAREA. Scala de evaluare a riscurilor de cădere de Downton (Anexa nr. 1) pentru identificarea pacientilor cu risc decădere la internare i pentru a ac iona în consecin ă;ș ț țB. Schema logică a activită ilor privind reducerea sau eliminarea căderilor;țC. Registrul informatic de incidente (indicat a fi pe pagina web a unită ii sanitare cu acces prin parolă, țpersonal medico-sanitar, nucleul de calitate, formular de notificare incidente).

6.8 DESCRIEREA PROCESULUIA. Evaluarea riscului de cădere pentru fiecare pacient la internare cu suspiciuni de risc mare de cădere aplicându-i scala Downton fără a omite includerea posibililor fatori de risc intrinseci i extrinseci în această șscală dacă ace tia apar în istoricul privind sănătatea pacientului;șB. Comunicarea situa iei riscului de cădere pacientului însu i, întotdeauna când este posibil, i întregului ț ș șpersonal involucrat în via a cotidiană a internatului în spital, incluzând infirmierii, brancardierii, îngrijitorii de țcură enie i apar inătorii;ț ș țC. Includerea semnalizării vizibile a riscului mare de cădere atât în documentele interne care privesc pacientul cât i în salonul sau rezerva în care acesta este internat;șD. Con tientizarea pacientului, a apar inătorilor precum i a întregului personal implicat în activitatea de ș ț șîngrijire a pacientului pe durata internării asupra necesită ii de a ac iona permanent asupra factorilor de risc înț țvederea prevenirii căderilor;E. Consemnarea oricărui incident privind căderea în registrul informatic de incidente al unită ii sanitare cuțrespectarea anonimatului notificatorului i a principiului non-punitivită ii.ș ț

6.9 EVALUAREA PROCESULUIA. Implementarea în fiecare entitate (sec ie) a Protocolului de prevenire a căderilor în rândul personaluluițmedico-sanitar (în special asisten i medicali) cu un indicator cantitativ prin intermediul căruia putem măsurațprocentajul personalului implicat în acest protocol:Nr. personal implicat / nr. total de personal X 100 = % personal implicat





B. Implementarea evaluării riscurilor de cădere la pacien i, la internarea acestora, prin intermediul unui țindicator cantitativ care măsoară procentajul pacien ilor care au fost cuprin i în procesul de evaluare a ț șriscuului decădere prin intermediul scalei Downton:Nr. de pacien i evalua i / nr, pacien i interna i X 100 = % pacien i evalua iț ț ț ț ț țC. Aprecierea numărului de pacien i evalua i care prezentau „risc mare de cădere” prin intermediul unui ț țindicator cantitativ:Nr. de pacien i cu risc mare de cădere / nr total de pacien i evalua i cu scala de Downton X 100= % ț ț țpacien i cu risc mare de cădere.ț

7.0 RESURSESunt asigurate de către compartimentele tehnico-administrativ, achizi ii i managerul organiza iei.ț ș ț

8.0 DOCUMENTE ASOCIATE Identificarea pacien ilor (PO_...)ț Manevrarea / mobilizarea) pacien ilor (PO_...)ț Transferul pacientilor (PO_...) … (PO_...)

9.0 ÎNREGISTRĂRI Foaia de observa ie;ț Formular notificare incidente; Registrul informatic de eviden ă a incidentelor de cădere;ț





10.0 ANEXEAnexa nr. 1:

Scala riscurilor de cădere J. H. Downton

Risc mare = când suma punctelor ob inute în urma evaluării riscurilor este mai mare de 2.ț

Minori sub 5 ani prezintă risc ridicat: Stabilire i implementare măsuri;ș Semn distinctiv pe bră ara de identificare;ț Semn distinctiv în apropierea patului.

Măsuri pentru adul ii cu risc elevat de cădereț : Internare în apropierea camerei asistentelor; Pat cu înăl ime mică, ro i blocabile, limitatoare cădere ridicate;ț ț Buton sonerie apel asistente aproape; Avizarea apar inătorilor asupra riscului de cădere;ț Informarea pacientului în vederea colaborării cu personalul sanitar pentru nevoi personale (deplasări baie, WC, etc); Utilizare încăl ăminte adecvată;ț Indicator „Risc mare/mic/mediu de cădere” a ezat vizibil, în apropierea patului (Anexa nr. 7);ș Alte masuri...





Anexa nr. 2Schema logică a evalării riscurilor i prevenirii căderilor în ambitul spitalicescș





Anexa nr. 3Schema logică a evalării riscurilor i prevenirii căderilor în ambitul asisten ei medicale primareș ț





Anexa nr. 4Schema logică a evalării riscurilor i prevenirii căderilor în ambitul urgen elor extraspitalice tiș ț ș





Anexa nr. 5NOTIFICAREA CĂDERILORSistemele de notificare sunt strategii care permit colectarea datelor despre evenimentele adverse produse în ambitul sanitar, de la care pornind se poate îmbunătă i securitatea pacien ilor.ț țEle sunt parte a „culturii de securitate” unde evenimentele adverse sunt în elese ca o oportunitate de a învă a ț țdin experien ele anterioare (autoînvă are) i de a favoriza un climat de siguran ă în cadrul mediului de muncă.ț ț ș ț

Registrul de notificare a căderilor are ca obiective: Detectarea zonelor vulnerabile ale sistemului; Identificarea factorilor de risc rela iona i cu pacientul sau mediul său i care au legătură cu căderile;ț ț ș Evaluarea posibilelor măsuri de îmbunătă ire rela ionate cu prevenirea căderilor;ț ț Stimularea i men inerea unei culturi a securită ii între profesioni tii sectorului;ș ț ț ș Favorizarea participării / opiniei pacientului, apar inătorilor, asistentului social (înso itorului) la cre terea ț ț șsiguran ei pacientului sau apar inătorilor acestuia.ț ț

Registrul de notificare a căderilor face referire la:1. Identificarea pacientului, locul (unitatea asisten ială) căderii, diagnosticul pacientului, ora incidentului i ț șevaluarea pe scala Downton realizată sau nu;2. Factorii de risc rela iona i cu pacientul (intrinseci);ț ț3. Factorii de risc rela iona i cu mediul (extrinseci);ț ț4. Locul căderii (în interiorul unită ii asisten iale), activitatea pe care o realiza;ț ț5. Situa ia anterioară a pacientului (persoane care îl înso eau i situa ia acestuia, educa ie santară preventivăț ț ș ț țreferitoare la căderi i utilizarea conten iei);ș ț6. Consecin ele căderii;ț7. Măsurile adoptate imediat după producerea căderii;8. Observa ii care să clarifice punctele anterioare sau care să aducă informa ie nouă i care nu a fost culeasă ț ț șîn registru;9. Propuneri din partea profesionistului (evaluator de riscuri) pentru posibile îmbunătă iri care ar evita țproducerea unor evenimente similare în viitor;10. Colectarea opiniei pacientului / apar inătorului / îngrijitorului despre factorii care au provocat i/sau ț șfavorizat căderea. Sugestii i propuneri de îmbunătă ire.ș ț

Aspecte importante a fi luate în considerare: Orientare nepunitivă; Respectarea strictă a confiden ialită ii;ț ț Notificare anonimă; Sistem electroni de notificat encriptat (protec ia strictă a datelor).ț

Registrul de notificare a căderilor (format electronic pe pagina Web organiza iei – acces numai membrii)țA fost prezentat într-o postare anterioară pe blogul www.sigurantapacientului.wordpress.com în format .pdf


http://www.sigurantapacientului.wordpress.com/




Anexa nr. 6Recomandări pentru pacien i i îngrijitorii personali (asisten i sociali) ai acestoraț ș țSe poate elabora un diptic pentru ambitul spitalicesc (specific pentru caderi ca o parte a unei bro uri sau ghid șdespre securitate în general pentru pacientul spitalizat) care se înmânează pacientului la internare, facilitând participarea pacientului/apar inătorilor/îngrijitorului personal, la propria siguran ă.ț ț

A. Cum pute i colabora în folosul propriei siguran e sau în siguran a apar inătorului Dvs internat?ț ț ț ț Solicita i ajutorul personalului spitalului (clinicii) pentru propria autoîngrijire (mobilitate, eliminare, țîmbrăcare...) de fiecare dată când ave i nevoie;ț Comunica i personalului responsabil, atunci când apartinătorul internat rămâne singur, lăsând înainte de a țpleca:- Butonul soneriei de chemare a asistentei, la îndemână;- Patul în pozi ie joasă;ț- Limitatoarele patului ridicate;- Obiectele personale la îndemâna bolnavului. Lăsa i apar inătorului internat dispozitivele necesare:ochelari, audifoane, baston, scaun medical pentruț țdeplasare... pentru a favoriza comunicarea i siguran a;ș ț Aduce i-i îmbrăcăminte de schimb (pijama, halat) i încăl ăminte, comode i adecvate, dacă este nevoie;ț ș ț ș Dvs cunoa te i cel mai bine propriul apar inător i de aceea dacă observa i o schimbare în starea sa de ș ț ț ș țsănătate, comunica i imediat personalului responsabil;ț Dacă detecta i ceva în apropierea Dvs sau a apar inătorului internat care poate favoriza o cădere (lichide peț țpardoseală, obiecte care pot obstruc iona trecerea...) comunica i acest fapt personalului institu iei.ț ț țMul umim pentru participarea la propria siguran ă i/sau la siguran a apar inătorului Dvs.!ț ț ș ț ț

B. Ambit domiciliar (la externare sau la încheierea consulta iei în asisten a primară, în special în cazul ț țpacien ilor vârstnici) pentru fiecare zonă critică a domiciliului:ț

a. Baia: Men ine i pardoseala uscată după efectuarea du ului. Dacă este posibil, a eza i în baie un covor dinț ț ș ș țmaterial antiderapant, bine fixat pe pardoseală pentru a nu favoriza alunecarea sau împiedicarea; Instala i mănere de sprijin pe perete, în zona du ului;ț ș Nu utiliza i niciodată, pentru sprijin, un suport de prosop, săpunieră de perete, rafturi i alte accesorii careț șnu sunt puternic fixate de pere i;ț Pune i pe fundul căzii sau platoului de du un covor antiderapant, special fabricat în acest scop;ț ș Dacă nu ave i o bună stabilitate, utiliza i un scaun de du i un accesoriu manual pentru a vă du a;ț ț ș ș ș Nu închide i u a camerei de baie;ț ș Instala i, eventual, un telefon în baie sau ine i telefonul mobil la îndemănă;ț ț ț Instala i un furtun de du mai larg decât normal pentru du ul manual;ț ș ș Du a i-vă numai înso it de un apar inător sau îngrijitor personal.ș ț ț ț

b. Dormitorul: Ridica i-vă cu grijă după ce a i stat a ezat sau întins pe pat. A eza i-vă, mai întâi, pe marginea patuluiț ț ș ș țsau pe un scaun, până în momentul în care sunte i sigur că nu ame i i;ț ț ț Purta i încăl ăminte solidă, cu talpă fină dar nu alunecoasă;ț ț Îmbunătă i i iluminarea dormitorului;ț ț Pune i becuri cu lumină fluorescentă a căror utilizare costă minus. Utiliza i ecrane pentru a diminuaț țlumina orbitoare; Organiza i îmbrăcămintea în a a fel încât să ajunge i la ea cu u urin ă;ț ș ț ș ț A eza i îmbrăcămintea în dulapuri de asemenea manieră încât să nu fie situată mai jos de înăl imeaș ț țgenunchilor sau mai sus de înăl imea torax-ului;ț Nu purta i îmbrăcăminte prea lungă sau prea largă;ț Asigura i-vă că întotdeauna ave i telefonul aproape de Dvs;ț ț Nu utiliza i acoperământ alunecos cumț





c. Scările Asigura i-vă că treptele scărilor nu prezintă iregularită i;ț ț Asigura i-vă că scările nu sunt alunecoase;ț Pune i o bandă de culoare în partea superioară a tuturor treptelor pentru a putea vedea mai bine scara.țDe exemplu, dacă sunt de culoare închisă, utiliza i o culoare deschisă sau chiar o bandă fosforescentă;ț Nu lăsa i pe scară lucruri de care vă pute i împiedica (căr i, îmbrăcăminte sau încăl ăminte, etc.) i nici înț ț ț ț șzonele în care vă deplasa i prin casă;ț Nu lăsa i covora e de mici dimensiuni pe podea alunecoasă sau fixa i-le cu o bandă dubluadezivă;ț ș ț Scările să fie prevăzute cu balustradă pe ambele laturi; Atunci când urca i scările, sprijini i-vă cu cel pu in o mână de balustradă, concentra i-vă pe urcarea scăriiț ț ț ți nu vă distrage i din cauza unor zgomote bru te.ș ț ș

Niciodată nu duce i în mână pachete care v-ar putea împiedica să vede i treapta următoare, mai ales laț țcoborâre.

d. Iluminatul Este mai sigură iluminarea uniformă a întregului dormitor decât cea focalizată; Adăuga i lumină în zonele obscure;ț Pune i draperii u oare la ferestre sau persiane pentru a reduce din strălucirea ferestrelor sau u ilor.ț ș ș

Anexa nr. 7Semnifica ia semnalizării riscului de cădere la patul pacientuluiț





Anexa nr. 8Semnalizarea pericolului de cădere prin alunecare în urma procesului de cură enie din sec ieț ț


Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 1/15 · PDF file6.5 mĂsuri preventive pentru...

Documents

Transcript of Ediţia: 1 Revizia 0 din 08 August 2015 Pagina: 1/15 · PDF file6.5 mĂsuri preventive pentru...