DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt

7/21/2019 DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/durerea-de-spate-boala-secolului-2ppt 1/360

11

DUREREA DE SPATE,DUREREA DE SPATE,BOALA SECOLULUIBOALA SECOLULUI

As. med. pr. licen As. med. pr. licenţţiatiat Pop LucicaPop Lucica



22

Ce sunt durerile de spate?Ce sunt durerile de spate?

Durerile de spate sunt una dintreDurerile de spate sunt una dintreprincipalele probleme ale vârstei adulte -principalele probleme ale vârstei adulte -i o sursă de neplăceri continue pentruși o sursă de neplăceri continue pentruș

multe persoane.multe persoane.Importan a durerilor de spate constă i înț șImportan a durerilor de spate constă i înț ș

faptul că, cel pu in o dată în via ă, fiecareț țfaptul că, cel pu in o dată în via ă, fiecareț ț

dintre noi sim im un disconfort dorsal.țdintre noi sim im un disconfort dorsal.ț



33

Durerile de spate pot fi situate fie în regiuneaDurerile de spate pot fi situate fie în regiunea

cervicalcervicală, fie în cea dorsală sau în onaă, fie în cea dorsală sau în onalombară.lombară.

!neori, disconfortul se poate e"tinde i laș!neori, disconfortul se poate e"tinde i laș

nivelul oldurilor sau al picioarelor.șnivelul oldurilor sau al picioarelor.ș

#patele este format dintr-un sistem comple"#patele este format dintr-un sistem comple"de oase, ligamente, articula ii, mu c$i iț ș șde oase, ligamente, articula ii, mu c$i iț ș ș

nervi, iar durerile resim ite pot fi cauate de oțnervi, iar durerile resim ite pot fi cauate de oț

problemă la nivelul oricărui element.problemă la nivelul oricărui element.



44

GENERALITĂŢIGENERALITĂŢI

Durerea de spate, este boalaDurerea de spate, este boalade care sufer de care sufer ă %& ' dintreă %& ' dintrebărbaţii (i )*' dintre femeilebărbaţii (i )*' dintre femeile

întregii planete. întregii planete.Durerile de spate afecteaz Durerile de spate afecteaz ăă ccacca

60-80% dintre noi;60-80% dintre noi;este una dintre principaleleeste una dintre principalele

cauze ale pensionarilor pe cazcauze ale pensionarilor pe cazde boal de boal ăă șși cel mai important motiv pentrui cel mai important motiv pentrucare persoanele sub 45 de ani merg lacare persoanele sub 45 de ani merg la

doctor.doctor.



55

DorsalgiileDorsa

lgiile- sunt dureri desunt dureri despates

pate carecareau de obicei origineau de obicei origine++

muscular muscular ăă,,nervoasnervoasăă,,articular articular ăă osoasosoasăă..



66

"ist"istăă mai multe formemai multe forme de durerede durere,, î î n funcn funcţţieiede regiunea afectatde regiunea afectatăă++- dorsalgie superioar - dorsalgie superioar ăă,,- inferioar - inferioar ăă,,-- lombalgielombalgie,,

- dureri sacroiliace,- dureri sacroiliace, î î nsnsăă o serie de caracteristici sunt comune+o serie de caracteristici sunt comune+ pot iradia,pot iradia, sunt cronice cu perioade de acutiaresunt cronice cu perioade de acutiare

intensintensăă resimresimţţitităă caca arsuriarsuri sausau î î nnţţepepăăturiturisau uneori cu caracter lancinant/.sau uneori cu caracter lancinant/.

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/lombalgie_1703


http://www.sfatulmedicului.ro/Remedii-pentru-intreaga-familie/arsuri-ale-pielii_3672






77

DorsalgiileDorsalgiile repreintrepreintăă una din cele maiuna din cele mai

frecvente acue pentru care pacienfrecvente acue pentru care pacienţţiiiiconsultconsultăă medicul.medicul.

De e"emplu,De e"emplu, î î n #tatele !nite,n #tatele !nite,lombalgiile sunt al cincilea motivlombalgiile sunt al cincilea motiv î î nnordinea frecvenordinea frecvenţţei de preentare laei de preentare la

medic.medic.



88

#c$emele#c$emele terapeuticeterapeutice pentru dorsalgii suntpentru dorsalgii suntnumeroasenumeroase ((i trebuie individualiate dei trebuie individualiate de

fiecare datfiecare datăă pentru a se potrivi perfectpentru a se potrivi perfectsemnelorsemnelor ((i simptomelor pacientului.i simptomelor pacientului.copurile principaleco purile principale suntsunt ++

reducere ma"imreducere ma"imăă a intensita intensităţăţii dureriiii durerii î î ntr-un timp cntr-un timp câât mai scurt,t mai scurt,redarea mobilitredarea mobilităţăţii articulaii articulaţţieiiei ((ii

segmentului afectat pentru ca paciensegmentului afectat pentru ca pacienţţii sii săă î( î(i reia activiti reia activităţăţile/ile/,, a0utarea pacientului sa0utarea pacientului săă facfacăă fafaţăţă dureriidurerii

reiduale de fond, care va deveni cronicreiduale de fond, care va deveni cronicăă/./.

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/terapeutica_2469





99

STRUCTURA ȘISTRUCTURA ȘIFUNCȚIILE COLOANEIFUNCȚIILE COLOANEI

VERTEBRALEVERTEBRALE



1010

ANATOMIA COLANATOMIA COL.V.VERTEBRALEERTEBRALE

1oloana vertebral1oloana vertebralăă repreintrepreintăă sc$eletulsc$eletula"ial al trunc$iului, fiind dispusa"ial al trunc$iului, fiind dispusăă posteriorposteriorșși pe linie mediani pe linie medianăă..

a este formata este formatăă din ))-)2 dedin ))-)2 de

vertebre, repartiate astfel+vertebre, repartiate astfel+

& cervicale,& cervicale,

3% toracice,3% toracice,

4 lombare,4 lombare,

4 sacrale si4 sacrale si

2-4 coccigiene.2-4 coccigiene.



1111

1oloana se articulea1oloana se articuleaăă superior, prinsuperior, prinintermediul primei vertebre cervicale, cuintermediul primei vertebre cervicale, cu

craniul, iar inferior prin intermediul sacruluicraniul, iar inferior prin intermediul sacruluicu oasele co"ale.cu oasele co"ale.

5iecare vertebr 5iecare vertebr ăă preintpreintăă anterior unanterior un corpcorp

vertebralvertebral șși posterior uni posterior un arc vertebral.arc vertebral. Arcul vertebral este alc Arcul vertebral este alcăătuit dintr-untuit dintr-unpedicul, % lame vertebrale, % procesepedicul, % lame vertebrale, % procese

transverse, % procese articularetransverse, % procese articularesuperioare, % procese articulare inferioaresuperioare, % procese articulare inferioareșși un proces spinos.i un proces spinos.



1212



1313



1414

Pentru o elasticitatePentru o elasticitate șși o reisteni o reisten ățăț crescutcrescutăă,,coloana vertebralcoloana vertebralăă preintpreintăă 2 curburi normale+2 curburi normale+

lordoa cervicallordoa cervicalăă, conve", conve"ăă anterioranterior

cifoa toracalcifoa toracalăă, conve", conve"ăă posteriorposterior

lordoa lombar lordoa lombar ăă, conve", conve"ăă anterioranteriorcifoa sacro-coccigiancifoa sacro-coccigianăă, conve", conve"ăă posteriorposterior

La acestea se adaugLa acestea se adaugăă î î n plan frontal on plan frontal oscolioscolioăă toracictoracicăă, cu conve"itatea de, cu conve"itatea departea mâinii dominante cu care scrii/.partea mâinii dominante cu care scrii/.



1515



1616

Pentru asigurareaPentru asigurareamobilitmobilitățățiiii șși reisteni reistențțeieicoloanei, elementelecoloanei, elementeleosoase vertebrele/osoase vertebrele/sunt unite desunt unite de

elemente con0unctivelemente con0unctivfibroase, disculfibroase, disculintervertebralintervertebral șșiiligamentele coloanei.ligamentele coloanei.

6 6 ntre dountre douăă corpuricorpurivertebrale alvertebrale alăăturate seturate seaflaflăă unun discdisc

intervertebral.intervertebral.



1717

5iecare disc intervertebral5iecare disc intervertebraleste alceste alcăătuit dintr-untuit dintr-un inelinel

fibros la e!teriorfibros la e!terior șși uni unnucleu pulpos la interior.nucleu pulpos la interior. Inelul fibrosInelul fibros este conectateste conectat

de corpurile vertebrale dede corpurile vertebrale dedeasupradeasupra șși de dedesubti de dedesubt șșiiesteeste țținutinut în în tensiune detensiune depresiunea nucleului pulpospresiunea nucleului pulpos

din interior. Aceastdin interior. Aceastăă presiune variapresiune variaăă cu poicu poițția.ia.



1818

5a5a ățăț de poide poițțiaia î î nn șșeut, presiuneaeut, presiuneaintradiscalintradiscalăă este de % ori mai mareeste de % ori mai marestândstând î î n picioaren picioare șși de ) ori mai mici de ) ori mai micăă

fiind culcat.fiind culcat.7rice efort fiic cre7rice efort fiic creșște suplimentarte suplimentarpresiunea intradiscalpresiunea intradiscalăă..



1919

8olul păr ii anterioare a coloaneiț8olul păr ii anterioare a coloaneițeste de a absorbi ocurileșeste de a absorbi ocurileș

mi cărilor corpului ce alcătuiescșmi cărilor corpului ce alcătuiescș

activită i motorii ale vie ii ilniceț țactivită i motorii ale vie ii ilniceț ț

mers, alergat/.mers, alergat/.



2020

8olul păr ii posterioare este de a prote0aț8olul păr ii posterioare este de a prote0aț

măduva spinării i nervii din canalulșmăduva spinării i nervii din canalulș

vertebral i de a stabilia coloana, oferindșvertebral i de a stabilia coloana, oferindș

puncte de inser ie mu c$ilor iț ș șpuncte de inser ie mu c$ilor iț ș ș

ligamentelor.ligamentelor.1ontrac ia mu c$ilor insera i pe apofieleț ș ț1ontrac ia mu c$ilor insera i pe apofieleț ș ț

spinoase i transverse formeaă un sistemșspinoase i transverse formeaă un sistemș

de scripe i i pârg$ii ce permitț șde scripe i i pârg$ii ce permitț ș fle"ia,fle"ia,e"tensia i mi cările laterale ale coloanei.ș șe"tensia i mi cările laterale ale coloanei.ș ș



2121

Discurile vertebrale în acţiune

Corpul vertebrei

Flexare (îndoire în fa ăț ) Extensie (îndoire în spate)



2222

Func iile coloanei vertebraleț Func iile coloanei vertebraleț

-- 1oloana poartă greutatea 0umătă iiț1oloana poartă greutatea 0umătă iițsuperioare a corpului i o transferășsuperioare a corpului i o transferăș

bainului.bainului.



2323

-- funcfuncțția de susia de susțținereinere sussusțține trunc$iuline trunc$iulimprimimprimâând individului o postur nd individului o postur ăă caracteristiccaracteristicăă//

-- funcfuncțția de protecia de protecțțieie apapăăr r ăă mmăăduva spinduva spinăăriirii î î mpotmpotr r iva agresiunilor mecanice/iva agresiunilor mecanice/-- funcfuncțția de mobilitateia de mobilitate prin comple"itateaprin comple"itatea

construcconstrucțției sale confer iei sale confer ăă corpului posibilitateacorpului posibilitateade a se mide a se mișșcaca șși de a se deplasai de a se deplasa î î n span spațțiu/iu/-- funcfuncțția morfogeneticia morfogeneticăă particularitparticularitățățileile

mecanicii coloanei vertebrale se r mecanicii coloanei vertebrale se r ăăsfr sfr âângngasupra formeiasupra formei șși ai așșeeăării viscerelor toraco-rii viscerelor toraco-abdominale/.abdominale/.



2424

Principii ale biomecaniciiPrincipii ale biomecaniciivertebralevertebrale

fortul în poi ie verticalățfortul în poi ie verticalăț

6n timpul ilei, fie că sunteti în picioare sau 6n timpul ilei, fie că sunteti în picioare saua eat pe scaun, discurile intervertebrale suntșa eat pe scaun, discurile intervertebrale suntș

supuse unor for e i presiuni mari.ț șsupuse unor for e i presiuni mari.ț ș



2525

Aceste for e se datoreaăț Aceste for e se datoreaăț

presiunii directe e"ercitatepresiunii directe e"ercitate

de către greutatea corpuluide către greutatea corpuluii de către for ele musculareș ți de către for ele musculareș ț

care ac ioneaă asuprațcare ac ioneaă asupraț

coloanei.coloanei.1ea mai mare parte a1ea mai mare parte afor elor de presiune estețfor elor de presiune esteț

repartiată la nivelulrepartiată la nivelul

corpurilor vertebrale i așcorpurilor vertebrale i așdiscurilor intervertebrale.discurilor intervertebrale.



2626

1oloana vertebrală în poi ie oriontalăț1oloana vertebrală în poi ie oriontalăț

Discul intervertebral preintă o presiuneDiscul intervertebral preintă o presiune$idraulică i o calitate de amortior careș$idraulică i o calitate de amortior careș

variaă în func ie de gradul de $idratarețvariaă în func ie de gradul de $idratareț

al nucleului central între i i noapteșal nucleului central între i i noapteș

Datorită scăderii dramatice a solicitărilorDatorită scăderii dramatice a solicitărilormecanice a coloanei lombare în poi iațmecanice a coloanei lombare în poi iaț

oriontală, ma0oritatea durerilor scad înoriontală, ma0oritatea durerilor scad înintensitate la repausul în această poi ie .țintensitate la repausul în această poi ie .ț



2727

6n timpul ilei, sub influen a greută iiț ț 6n timpul ilei, sub influen a greută iiț ț

corporale i a eforturilor fiice verticale,școrporale i a eforturilor fiice verticale,ș

presiunea din interiorul discului scadepresiunea din interiorul discului scadeprogresiv ceea ce diminuă calitatea deprogresiv ceea ce diminuă calitatea deamortior $idraulic.amortior $idraulic.

6n timpul nop ii, nucleul central î iț ș 6n timpul nop ii, nucleul central î iț ș

recâ tigă $idratarea, ca i un balon careș șrecâ tigă $idratarea, ca i un balon careș ș

se umflă. Astfel se e"plică diferen a dețse umflă. Astfel se e"plică diferen a deț

înăl ime talie/ măsurată diminea a iț ț ș înăl ime talie/ măsurată diminea a iț ț șseara la acela i individ.șseara la acela i individ.ș



2828



2929

Acest proces de re$idratare al nucleului Acest proces de re$idratare al nucleuluidiscal este sensibil la modificările sangvinediscal este sensibil la modificările sangvine

locale generate de vârstă, nicotină, vibra ii,țlocale generate de vârstă, nicotină, vibra ii,țetc. iar discul î i pierde astfel proprietă ileș țetc. iar discul î i pierde astfel proprietă ileș ț

$idraulice.$idraulice.

Primele discuri la care începe acest procesPrimele discuri la care începe acest processunt cele lombare distale - acestea fiind ișsunt cele lombare distale - acestea fiind iș

cele mai solicitate din punct de vederecele mai solicitate din punct de vedere

mecanic. Pe radiografia de profil amecanic. Pe radiografia de profil acoloanei lombare acest fenomen secoloanei lombare acest fenomen setraduce prin scăderea înăl imii disculuițtraduce prin scăderea înăl imii disculuiț

vertebral.vertebral.



3030



3131

Eforturile bra elor i coloanaț șEforturile bra elor i coloanaț ș

vertebralăvertebrală

9u c$ii bra elor sau ai antebra elor nu potș ț ț9u c$ii bra elor sau ai antebra elor nu potș ț țsă ac ionee dacă nu au un punct de spri0ințsă ac ionee dacă nu au un punct de spri0ințfi". !n mu c$i care se contractă fără unșfi". !n mu c$i care se contractă fără unș

punct de spri0in nu realieaă nici un lucrupunct de spri0in nu realieaă nici un lucrumecanic. Astfel inser ia pe un punct fi" ațmecanic. Astfel inser ia pe un punct fi" aț

unui mu c$i realieaă în timpul contrac ieiș țunui mu c$i realieaă în timpul contrac ieiș țdeplasarea obiectelor situate la celălaltdeplasarea obiectelor situate la celălalt

capăt al mu c$iului.șcapăt al mu c$iului.ș

Acest Acest punct fi"punct fi" de care se ancoreaăde care se ancoreaămu c$ii este repreentat de cătreșmu c$ii este repreentat de cătreș coloanacoloanavertebrală.vertebrală.



3232

Aceasta e"plică de ce atunci când Aceasta e"plică de ce atunci cândefectuăm un efort muscular important cuefectuăm un efort muscular important cubra ele, c$iar i fără a sus ine o greutateț ș țbra ele, c$iar i fără a sus ine o greutateț ș ț

de e"emplu când trage i un obiect/,țde e"emplu când trage i un obiect/,țvertebrele lombare pot să fie solicitatevertebrele lombare pot să fie solicitatemecanic semnificativ.mecanic semnificativ.



3333



)2)2

!P"#! DE D"#E#E DE $P%E!P"#! DE D"#E#E DE $P%E

Durerile de spate pot fi&Durerile de spate pot fi&

:: acute+acute+ dureri puternice care dureaă pu in,țdureri puternice care dureaă pu in,ț

câteva ile sau câteva săptămâni.câteva ile sau câteva săptămâni.

cronice+cronice+ dureri care dureaă mai mult de trei lunidureri care dureaă mai mult de trei lunisau dureri care se opresc i revin.șsau dureri care se opresc i revin.ș



)4)4

#tatisticile arată că, prin tratamente simple,#tatisticile arată că, prin tratamente simple,;<' din cei cu dureri acute se simt mult mai;<' din cei cu dureri acute se simt mult maibine în timp de o lună, iar *<' din ei se refacbine în timp de o lună, iar *<' din ei se refacdupă numai o săptămână.după numai o săptămână.1$iar i unele dureri severe, cauate deș1$iar i unele dureri severe, cauate deș

$ernia de disc, se amelioreaă în *$ernia de disc, se amelioreaă în *

săptămâni, când discurile ie ite în afarășsăptămâni, când discurile ie ite în afarăș încep să dea înapoi. încep să dea înapoi. 6n ma0oritatea caurilor acute se văd 6n ma0oritatea caurilor acute se văd

îmbunătă iri foarte rapide - uneori în câtevaț îmbunătă iri foarte rapide - uneori în câtevațile, dar nu mai mult de câteva săptămâni.ile, dar nu mai mult de câteva săptămâni.Doar în 4' din aceste cauri durereaDoar în 4' din aceste cauri durereapersistă, devenind cronică.persistă, devenind cronică.



)*)*

"istă peste 3<< de caue acceptate de"istă peste 3<< de caue acceptate dedurere lombară, uura constituind cea maidurere lombară, uura constituind cea mai

frecventă dintre ele.frecventă dintre ele. 1aue de durere+1aue de durere+ "robleme mecanice"robleme mecanice#ernia de disc $sau prolapsul de disc#ernia de disc $sau prolapsul de discintervertebralintervertebral

&zura $sau artrita sau boala degenerativă -&zura $sau artrita sau boala degenerativă - &zura poate afecta discurile i articula iileș ț &zura poate afecta discurile i articula iileș ț dintre vertebre.dintre vertebre.

Discurile se pot sub ia iar proeminen eleț țDiscurile se pot sub ia iar proeminen eleț ț

osoase pot comprima termina iile nervoasețosoase pot comprima termina iile nervoasețcare părăsesc canalul medular provocândcare părăsesc canalul medular provocânddureri i senza ii cum sunt 'n epăturile(ș ț ț dureri i senza ii cum sunt 'n epăturile(ș ț ț furnicăturile sau amor eala $parestezii.ț furnicăturile sau amor eala $parestezii.ț



)&)&

9odificările date de uura coloanei pot fi9odificările date de uura coloanei pot ficonstatate c$iar de la vârsta de %4 de aniconstatate c$iar de la vârsta de %4 de anisau c$iar mai devreme, dacă au e"istatsau c$iar mai devreme, dacă au e"istatleiuni precedente.leiuni precedente.

"istă un număr de"istă un număr de caue de durere decaue de durere despatespate datorită uurii e"cesive - de e"empludatorită uurii e"cesive - de e"empluo leiune anterioară, activitate fiică intensăo leiune anterioară, activitate fiică intensă

pe o perioadă îndelungată de timp, e"cesulpe o perioadă îndelungată de timp, e"cesulponderal i lipsa antrenamentului fiic.șponderal i lipsa antrenamentului fiic.ș



)=)=

Peste ;4' din degradPeste ;4' din degradăările de discrile de disccervicale sunt date de uura fiiologiccervicale sunt date de uura fiiologicăă normalnormalăă la 2< de ani/ sau patologicla 2< de ani/ sau patologicăă șșiinumai 4' sunt consecinnumai 4' sunt consecințța unora unortraumatisme importante traumatisme importante entorseentorse gravegrave

sau fracturi/.sau fracturi/. 6 6 n caul $erniilor de disc cervicale nun caul $erniilor de disc cervicale nummăărimea $erniei contearimea $erniei conteaă,ă, ci localiareaci localiarea

eiei șși durata de compresiune pe nerv.i durata de compresiune pe nerv.

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/entorsa_913





););

Întinderea musculară (Lumbago)Întinderea musculară (Lumbago) -- 9u c$ii se întind prin suprasolicitare.ș9u c$ii se întind prin suprasolicitare.ș

Aceasta se produce de obicei prin efectuarea Aceasta se produce de obicei prin efectuareaunei mi cări bru te sau nea teptate, cum ar fiș ș șunei mi cări bru te sau nea teptate, cum ar fiș ș șprinderea unui obiect greu în cădere. 9u c$iișprinderea unui obiect greu în cădere. 9u c$iișneantrena i, neîncăli i sau obosi i suferă maiț ț țneantrena i, neîncăli i sau obosi i suferă maiț ț ț

u or întindere.șu or întindere.ș

Întinderea ligamentarăÎntinderea li gamentară-- Ligamentele previn mi carea e"cesivă înșLigamentele previn mi carea e"cesivă înșarticula iile coloanei. le pot fi leate atuncițarticula iile coloanei. le pot fi leate atunciț

când o articula ie este inută întinsă la limităț țcând o articula ie este inută întinsă la limităț țprea mult timp, sau întinderea se face preaprea mult timp, sau întinderea se face preades.des.



2<2<

Probleme interneProbleme interne

-- Durerea de spate nu este produsă întotdeaunaDurerea de spate nu este produsă întotdeaunade probleme ale coloanei vertebrale. !neoride probleme ale coloanei vertebrale. !neoriafec iunile organelor interne pot provocațafec iunile organelor interne pot provocaț

dureri de spate - de e"emplu litiaa renală saudureri de spate - de e"emplu litiaa renală sauleiunile renale, litiaa biliară în care calculiileiunile renale, litiaa biliară în care calculiiau blocat canalele veicii biliare, problemeleau blocat canalele veicii biliare, problemeleginecologice la femei sau $erpesul oster.ginecologice la femei sau $erpesul oster.



2323

Probleme emo ionaleț Probleme emo ionaleț

-- Dată fiind strânsa interac iune dintre minte iț șDată fiind strânsa interac iune dintre minte iț ș

corp, trebuie să fim constien i de rolul emo iilorț țcorp, trebuie să fim constien i de rolul emo iilorț țasupra sănătă ii spatelui. 9ulte din problemelețasupra sănătă ii spatelui. 9ulte din problemelețspatelui sunt reultatul stresului cronic de i cu i.spatelui sunt reultatul stresului cronic de i cu i.7rganismul supus stresului continuu cedeaă în7rganismul supus stresului continuu cedeaă în

cele din urmă, iar stresul capătă un nou nume -cele din urmă, iar stresul capătă un nou nume ->durere de spate?.>durere de spate?. Datorită depresiei, îngri0orărilor, an"ietă ii,țDatorită depresiei, îngri0orărilor, an"ietă ii,țnemul umirii sau nefericirii, durerile i neplăcerileț șnemul umirii sau nefericirii, durerile i neplăcerileț ș

dealtfel normale ale spatelui devin mai evidente.dealtfel normale ale spatelui devin mai evidente.Disconforturi minore pot deveni astfel veritabileDisconforturi minore pot deveni astfel veritabiledureri de spate.dureri de spate.



2%2%

%lte cau'e%lte cau'e Durerea de spate poate fi cauată deDurerea de spate poate fi cauată deurmătoarele boli+următoarele boli+

- @umori, @1, anomalii congenitale,- @umori, @1, anomalii congenitale,osteoporoa, stări inflamatorii, etc.osteoporoa, stări inflamatorii, etc. Acestea sunt răspunătoare pentru doar Acestea sunt răspunătoare pentru doar

4' din durerile de spate.4' din durerile de spate.



4343

Evaluarea durerilor de spateEvaluarea durerilor de spate

probleme osteoarticulareprobleme osteoarticulare ).). "robleme ale articula"robleme ale articula i ț i ț ilor cu failor cu faț ț eteete --

poate survenipoate surveni î î n orice parte a coloanein orice parte a coloanei

vertebrale,vertebrale, î î nsnsăă este mai frecventeste mai frecventăă î î nnona lombar ona lombar ăă șși regiunea cervicali regiunea cervicalăă..

Acest tip de r Acest tip de r ăănire este mai frecvent lanire este mai frecvent la

vvâârsta maturitrsta maturitățăț

iiii șș

i la bi la băătr tr âânenețț

e, ce, câândnddiscurile sediscurile se î î ngusteangusteaăă..



4444

*.*. "robleme ale ligamentelor "robleme ale ligamentelor - datorit- datorităă î î mbmbăătr tr âânirii acestora sau traumatinirii acestora sau traumatiăărilor.rilor.

Ligamentele rupte sau deteriorate se vindecLigamentele rupte sau deteriorate se vindecăă foarte greu, c$iar mai greu decfoarte greu, c$iar mai greu decâât un os.t un os.

+.+. "robleme ale discurilor "robleme ale discurilor - aceste structuri- aceste structuri

absorb o mare parte din presiunea verticalabsorb o mare parte din presiunea verticalăă dar sunt vulnerabile la midar sunt vulnerabile la mișșccăările brurile brușște dete der r ăăsuciresucire sau ridicsau ridicăările unor obiecte grele curile unor obiecte grele cu

corpul aplecatcorpul aplecat î î n fan fa ățăț ișiș pot duce lapot duce la erniaerniade discde disc ccâând inelul fribos se rupe iar nucleulnd inelul fribos se rupe iar nucleulpulpos ppulpos păătrunde printre lamelele inelului.trunde printre lamelele inelului.



4545



4646

$!*P+*E,E -E#.!E! DE D!$C&$!*P+*E,E -E#.!E! DE D!$C&

- durere localiat- durere localiatăă cu iradiere pe traiectulcu iradiere pe traiectulnervului presatnervului presat

- tulbur - tulbur

ăă

ri nervoase - paresteii, paree,ri nervoase - paresteii, paree,

tulbur tulbur ăări troficri troficee

- redoare articular - redoare articular ăă



4747

2.2. "robleme ale oaselor "robleme ale oaselor - cum ar fi +- cum ar fi + fracturi minorefracturi minore -- avulsiaavulsia -- î î n caren care

vvâârful unuia din procesele transversalerful unuia din procesele transversaleeste smulseste smuls fracturi cominutivefracturi cominutive - cum ar fi- cum ar fi î î n cauln caul

unei ateriunei ateriăări greri greșșiteite spondiloliaspondilolia - o fractur - o fractur ăă sau fisura lasau fisura la

arcul uneia din vertebrele din onaarcul uneia din vertebrele din ona

lombar lombar ăă spondilolisteaspondilolistea - arcul vertebral se- arcul vertebral serupe iar vertebra alunecrupe iar vertebra alunecăă din r din r âând dend deobiceiobicei î î n fan fa ățăț



4848

deviadeviațțiile coloaneiiile coloanei - scolioa, cifoa,- scolioa, cifoa,lordoa pot caua durerilordoa pot caua dureri șși tulbur i tulbur ăări deri de

staticstaticăă șși dinamici dinamicăă osteoporoaosteoporoa - oasele pierd o mare- oasele pierd o marecantitate din concantitate din conțținutul lor de calciuinutul lor de calciu șși dei demineraleminerale

osteofitoaosteofitoa - sunt ni- sunt nișște depuneri de calciute depuneri de calciucare formeacare formeaăă ninișște e"crescentete e"crescenteasemasemăănnăătoare unor pinteni pe vertebretoare unor pinteni pe vertebre șșii

î î n 0urul lor n 0urul lor stenoa spinalstenoa spinalăă -- î î ngustarea canaluluingustarea canalului

prinprin ccare trece mare trece măăduva spinduva spinăăriirii



4949

spondilita anc$iloantspondilita anc$iloantăă articula articulațțiileiile

coloanei secoloanei se î î nnțțepenescepenesc î î n mod treptatn mod treptat artrita reumatoidartrita reumatoidăă - afectea- afecteaăă articulaarticulațțiileiile

simetricsimetric,, î î n specialn special cele alecele ale mmââinilorinilor șșii

picioarelor darpicioarelor dar șși alte articulai alte articulațțiiii boala Pagetboala Paget - este o boal- este o boalăă rar rar ăă a oaselora oaselorcare caueacare caueaăă î î ngrongroșșareaarea șși deformareai deformarea

oaselor oaselor



5050

PProbleme muscularerobleme musculare 3.3. ,eziunile musculare,eziunile musculare - apar datorit- apar datorităă

mumușșc$ilorc$ilor î î ncordancordațți sau BCi sau BC î î ntinntinșșiBB ,iBB ,traumatismelor minore dar repetate,traumatismelor minore dar repetate,traumatismelor ma0ore.traumatismelor ma0ore.

%.%. ncordarea psiic ncordarea psiic ăă - poate afecta- poate afectamumușșc$ii, durerea fiind la fel de realc$ii, durerea fiind la fel de realăă,,ducducâând land la î î ncordare muscular ncordare muscular ăă.. ).). /nteriorizarea/nteriorizarea - dac- dacăă aceste sentimenteaceste sentimente

interioriate nu sunt linterioriate nu sunt lăăsate libere, musate libere, mușșc$iic$iipot deveni tensionapot deveni tensionațți cronici cronic șși dureroi dureroșși.i. 6 6 ncordarea de acest tip ne afecteancordarea de acest tip ne afecteaăă pepetotoțți,i, î î n moduri diferite.n moduri diferite.



5151

PProbleme ale nervilor robleme ale nervilor 3.3. ciaticaciatica %.%. Durerea de braDurerea de braț ț e - braialgiee - braialgie

).). ibroza r ibroza r ăăd d ăăcinilor nervoasecinilor nervoase 2.2. indromul 112auda3uina11 indromul 112auda3uina11 4.4. ,ezarea m,ezarea măăduvei spinduvei spinăării rii

*.*. /nfec /nfec ț ț ii - meningita( abces epidural ii - meningita( abces epidural



5252

DDurerea iradiaturerea iradiatăă î î n spate aparen spate apare î î nnurmurmăătoarele afectoarele afecțțiuni&iuni&

3.3. afec afec ț ț iuni renaleiuni renale litiaa renallitiaa renalăă

%.%. afec afec ț ț iuni ale vezicii biliareiuni ale vezicii biliare litiaa biliar litiaa biliar ăă).). afec afec ț ț iuni ale pancreasului iuni ale pancreasului

pancreatitapancreatita2.2. afec afec ț ț iuni gastroenterologiceiuni gastroenterologice tumoră de colontumoră de colon



5353

4.4. afec iuni ginecologiceț afec iuni ginecologiceț

ccr r amam

pele menstruale, tensiuneapele menstruale, tensiunea

premenstrualpremenstrualăă, infec, infecțțiile uteruluiiile uterului șșiitrompelor uterine,uter prolabattrompelor uterine,uter prolabat

*.*. pneumonia pneumonia i și ș pleurezia pleurezia ambele pot caua dureri de spateambele pot caua dureri de spate

&.&. criza cardiac criza cardiac ăă

poate fipoate fi î î nsonsoțțitităă de dureri de spatede dureri de spate

ĂĂ



4242

BOALA DEGENERATIVBOALA DEGENERATIVĂĂ AADISCULUI INTERVERTEBRALDISCULUI INTERVERTEBRAL

oala degenerativoala degenerativăă a disculuia disculuiintervertebral nu este o boalintervertebral nu este o boalăă propriu-ispropriu-isăă,,

ci mai degrabci mai degrabăă un termen folosit pentru aun termen folosit pentru adescrie modificdescrie modificăările ce se petrec la nivelulrile ce se petrec la niveluldiscurilor intervertebrale odatdiscurilor intervertebrale odatăă cucu

î î naintareanaintarea î î n vn vâârstrstăă..



4444

Dis!"i#$Dis!"i#$ i%&$"'$"&$(")#$i%&$"'$"&$(")#$ s$ *+*"&s$ *+*"&-- ))sis&$+$ $ )(s*"(sis&$+$ $ )(s*"( ..*!"i#$ #) %i'$#!#*!"i#$ #) %i'$#!#

*#*)%$i '$"&$(")#$, $"+i*#*)%$i '$"&$(")#$, $"+i//%!i )$s&$i)%!i )$s&$i)ss-- s$ $&$$, ss$ $&$$, s-- s$s$ %*)i$%*)i$ ..ii s-s- s$s$""--s!$)ss!$)s--

B*)#) s$ *)&$ "*!$ #) *"i$ %i'$# )#B*)#) s$ *)&$ "*!$ #) *"i$ %i'$# )#*#*)%$i &*&!*#*)%$i &*&!..i, $# +)i )$s$) ))"$ #)i, $# +)i )$s$) ))"$ #)%i'$#!# is!"i#*" i% "$i!%$) i%$"i*)"%i'$#!# is!"i#*" i% "$i!%$) i%$"i*)"-- ))s)&$#!i :"$i!%$) #*+()"s)&$#!i :"$i!%$) #*+()"--;; ..i *"i *"//i!%$)i!%$)

i%$"i*)"i%$"i*)"-- ) ) &!#!i :"$i!%$) $"'i)#&!#!i :"$i!%$) $"'i)#--;;



4*4*

<*i <*i ii--"i#$ $ #) %i'$#!# is!#!i *& !$ #)"i#$ $ #) %i'$#!# is!#!i *& !$ #)))"i))"i//i) !"$"i#*"i) !"$"i#*" % s)&$% s)&$ ..i #) %i'$#!# $$i,i #) %i'$#!# $$i,"$!+"$!+ ..i #)=i #)=

*s&$*)"&"i&*s&$*)"&"i&- - is&"!$"$)is&"!$"$) //$s!&!#!i$s!&!#!i:)"&i#)>!#; $ )*$":)"&i#)>!#; $ )*$"-- ..i "*&$>$)i "*&$>$)-- ))"&i!#)"&i!#)//ii#$ii#$ ?$"%i$?$"%i$ $ is$ is * "*&!i*%)"$ )%*"+)#* "*&!i*%)"$ )%*"+)#--

s)! ?i)" is&"!$"$ ) !%!i is i%&$"'$"&$(")#s)! ?i)" is&"!$"$ ) !%!i is i%&$"'$"&$(")#

s&$%*) $ )%)# si%)#s&$%*) $ )%)# si%)# %!s&)"$)%!s&)"$))%)#!#!i si%)#, s))%)#!#!i si%)#, s)//i!# $ #) %i'$#!# *#*)%$ii!# $ #) %i'$#!# *#*)%$i

'$"&$(")#$ $ *%'$"&$(")#$ $ *%//i%$i%$ ++--!')!') si%si%--"i"iii A$s&$ )$A$s&$ )$//i!%i *& *+"i+) +i!%i *& *+"i+) +--!')!')si%si%--"ii"ii ..i %$"'ii, !i %$"'ii, !% #) ))"i% #) ))"i//i) !"$"iii) !"$"ii ..ii*si(i# #) )$&)"$) !%*si(i# #) )$&)"$) !%//i$i %$"'i#*"i$i %$"'i#*"

http://www.sfatulmedicului.ro/Hernia-de-disc-si-lombosciatica/hernia-de-disc_4557




http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/maduva-spinarii_4110






















4&4&

CauzeCauzeP$ +P$ +--s!"s!"-- $$ %)i%&%)i%&--++ % '% '"s&"s&--, is!"i#$, is!"i#$

i%&$"'$"&$(")#$ s$ is&"! s)! $$%$"$)i%&$"'$"&$(")#$ s$ is&"! s)! $$%$"$)

--

,,

$$) $ *)&$ !$ #) )%!+i&$ $"s*)%$ #)$$) $ *)&$ !$ #) )%!+i&$ $"s*)%$ #)))"i))"i//i) (*#ii $$%$")&i'$ ) is!#!ii) (*#ii $$%$")&i'$ ) is!#!i<<*i@*i@--"i $ ))" *)&"i $ ))" *)&-- !! %)i%&)"$)%)i%&)"$) %%

''"s&"s&--== i$"$"$) $ #i?i $ #) %i'$#!# is!"i#*" i$"$"$) $ #i?i $ #) %i'$#!# is!"i#*"i%&$"'$"&$(")#$,i%&$"'$"&$(")#$, $$) $ !$ #) s$$) $ !$ #) s--$"$)$"$)))i&))i&-/-/ii )$s&*") $ ) )(s*"(iii )$s&*") $ ) )(s*"(i ..*!"i#$*!"i#$ ..ii

#$ )$ +)i !#$ )$ +)i !//i% $i(i#$ Pi$"$"$) $i% $i(i#$ Pi$"$"$) $#i?i !$#i?i !$ ..i #) +ii #) +i..*")"$) is!#!i,*")"$) is!#!i,"$!"$!%!s$ )s&$# is&)%%!s$ )s&$# is&)%//) i%&"$ '$"&$(") i%&"$ '$"&$("-- ..i isi is



4=4=

))"i))"i//i) $ +ii @s!"i s)! "i) $ +ii @s!"i s)! "----&!"i&!"i % s&")&!# $&$"% )# is!#!i% s&")&!# $&$"% )# is!#!i <)&$"i)#!# $ *%sis&$%<)&$"i)#!# $ *%sis&$%/-/- $#)&i%*)s$#)&i%*)s--

i% i%&$"i*"!# is!#!i :%!#$!# !#*s;i% i%&$"i*"!# is!#!i :%!#$!# !#*s;*)&$ @*)&$ @ +i%s+i%s % ))"% ))"-- "i% )$s&$"i% )$s&$@s!"i )#$ )s!#$i, $$) $ )$ )@s!"i )#$ )s!#$i, $$) $ )$ )

is!# sis!# s-- "*&"!i*%$$, s"*&"!i*%$$, s-- s$ "!s$ "!-- s)! ss)! s-- s$ ")+$%&$$s$ ")+$%&$$



4;4;

A$s&$ +*i@A$s&$ +*i@--"i s!%& +)i "*()(i# s"i s!%& +)i "*()(i# s-- ))"))"-- #) $"s*)%$#$ $#) $"s*)%$#$ $ fumeaz fumeaz ăă ..ii$s $s -.-.*)"*)"-- )&i'i&)&i'i&-/-/i @i$ s*#ii&)%&$i @i$ s*#ii&)%&$:"$!+ "ii)"$):"$!+ "ii)"$) % +* "$$&)& $% +* "$$&)& $"$!&"$!&-/-/i;i;

D$ )s$+$%$), $"s*)%$#$D$ )s$+$%$), $"s*)%$#$ obezeobeze s!%&s!%&+)i "$is!s$ #) ))"i+)i "$is!s$ #) ))"i//i) (*#iii) (*#ii$$%$")&i'$ ) is!#!i$$%$")&i'$ ) is!#!i



*3*3

SimptomeSimptomeB*)#) $$%$")&i'B*)#) $$%$")&i'-- ) is!#!i) is!#!i

i%&$"'$"&$(")# *)&$ !$ #) ))"ii%&$"'$"&$(")# *)&$ !$ #) ))"i//i)i)!"$"ii #) %i'$#!# s)&$#!i!"$"ii #) %i'$#!# s)&$#!i ..i $$ii $$i)$s&$ si+&*+$ ')"i))$s&$ si+&*+$ ')"i)-- $ #) !%$ #) !%

i%i'i #) )#&!# N!+$"*)s$ $"s*)%$i%i'i #) )#&!# N!+$"*)s$ $"s*)%$%! "$si+& !"$"$),%! "$si+& !"$"$), % &i+ $ )#&$#$, !% &i+ $ )#&$#$, !)$#))$#)..i ") $ #$i!%$ #) %i'$#!#i ") $ #$i!%$ #) %i'$#!#is!#!i i%&$"'$"&$(")#, "$si+& !"$"iis!#!i i%&$"'$"&$(")#, "$si+& !"$"i

!&$"%i$ $ #$ #i+i&$)!&$"%i$ $ #$ #i+i&$)-- )&i'i&)&i'i&-/-/i#$i#$ L*!# $ ))"iL*!# $ ))"i//i$ )# !"$"ii $i%$ $i$ )# !"$"ii $i%$ $*i*i//i) is!#!i )$&)&i) is!#!i )$&)&



*%*%

A$&)"$) is!"i#*" $ #) %i'$#!#A$&)"$) is!"i#*" $ #) %i'$#!#*"*"//i!%ii s!$"i*)"$ ) *#*)%$i !$ #)i!%ii s!$"i*)"$ ) *#*)%$i !$ #)

))"i))"i//i) !"$"ii #) %i'$#!# $$ii) !"$"ii #) %i'$#!# $$i ..ii(")(")//$#*", $ $#*", $ % )$&)"$) is!"i#*"% )$&)"$) is!"i#*"i% *"i% *"//i!%$) i%$"i*)"i!%$) i%$"i*)"-- ) *#*) *#*))%$i%$i

'$"&$(")#$ $&$"+i%'$"&$(")#$ $&$"+i%-- ))"i))"i//i) !"$"iii) !"$"ii %%*"*"//i!%$) i%$"i*)"i!%$) i%$"i*)"-- ) s)&$#!i,) s)&$#!i, % $s$% $s$s)!s)! % ii*)"$% ii*)"$ Durerea seDurerea se

î î nr nr ăuăut t ăț ăț eeșștete,, de obiceide obicei,, odat odat ăă cucumobilizarea, la mimobilizarea, la mișșccăări precumri precum

aplecarea,aplecarea, î î nnăăllț ț areaarea șși r i r ăăsucirea.sucirea.



*)*)

D!"$"$)D!"$"$)*)&$ @ $#)%*)&$ @ $#)%..)&)&-- $ !%$ !% &")!+)&is+&")!+)&is+

+)>*"+)>*" :"$!+ !% )i$%&:"$!+ !% )i$%& "!&i$""!&i$"; s)!; s)!$$ &")!+)&is+$ +i%*"$&")!+)&is+$ +i%*"$ :"$!+:"$!+----&!") $ #) +i&!") $ #) +i-- %%--##//i+$; s)! $i+$; s)! $+i+i..--"i *(i"i *(i..%!i&$%!i&$ :"$!+ )#$)"$):"$!+ )#$)"$)

$%&"! ) )!) $');$%&"! ) )!) $');*)&$ )'$) !%*)&$ )'$) !% $(!& i%sii*s$(!& i%sii*s, , --""-- !%!%+*&i' )%!+$+*&i' )%!+$ ..i s$ *)&$ )")')i s$ *)&$ )")')*)&*)&-- ! &"$$"$) &i+!#!i! &"$$"$) &i+!#!i

% )%!+i&$ )!"i,% )%!+i&$ )!"i, s$%)s$%)//ii $ii $)+*")+*"//i"$ s)!i"$ s)! %%//$$--&!"i&!"i *& @ "$si+*& @ "$si+//i&$i&$#) %i'$#!# (")#) %i'$#!# (")//$#*"$#*" ..i ii*)"$#*"i ii*)"$#*"



*2*2

TRATAMENTTRATAMENT

P$%&"! )+$#i*")"$) !"$"ii, s!%&P$%&"! )+$#i*")"$) !"$"ii, s!%&"$*+)%)&$="$*+)%)&$=

)#i)"$) $ ?$))#i)"$) $ ?$)/-/- s)! s)! --#!"#!"-- :: %%!%!%//i$ $ "i$ $ "--s!%s!# *")%is+!#!i; $s!%s!# *")%is+!#!i; $*%$#$ )$&)&$*%$#$ )$&)&$

!&i#i)"$) )%&ii%)+)&*)"$#*"!&i#i)"$) )%&ii%)+)&*)"$#*"

%$s&$"*ii$%$%$s&$"*ii$%$, i%#!, i%#!% )si"i%),% )si"i%),i(!"*$% s)! %)"*$%i(!"*$% s)! %)"*$% N! $s&$ "$*+)%)&N! $s&$ "$*+)%)&-- )+i%is&")"$))+i%is&")"$)

)si"i%$i #) $"s*)%$#$ s!( 20 $ )%i)si"i%$i #) $"s*)%$#$ s!( 20 $ )%i



*4*4

A$&)+i%*$%!# :A$&)+i%*$%!# :)")$&)+*#)")$&)+*#; *)&$ @ $; *)&$ @ $)s$+$%$) !&i#i)& $%&"! )&$%!)"$))s$+$%$) !&i#i)& $%&"! )&$%!)"$)

!"$"ii!"$"ii T")&)+$%&$#$ !#&$"i*)"$ s!%& i%i)&$ T")&)+$%&$#$ !#&$"i*)"$ s!%& i%i)&$))-- #$i!%$) is!#!i i%&$"'$"&$(")# )#$i!%$) is!#!i i%&$"'$"&$(")# )

!s #) $'*#&)"$) )#&*" )$!s #) $'*#&)"$) )#&*" )$//i!%i "$!+i!%i "$!+*s&$*)"&"i&), ?$"%i$ $ is s)! s&$%*)*s&$*)"&"i&), ?$"%i$ $ is s)! s&$%*)$ )%)# '$"&$(")#$ )%)# '$"&$(")#

ii*&$")i)ii*&$")i) ..i $$"ii $$"i//ii#$ %$$s)"$ii#$ %$$s)"$ %&%&--"i"ii"i"ii+!s!#)&!"ii s)&$#!i s!%& )$s$)+!s!#)&!"ii s)&$#!i s!%& )$s$)"$*+)%)&$"$*+)%)&$ ..ii % )%!+i&$ )!"i, *)&$% )%!+i&$ )!"i, *)&$@ %$$s)"@ %$$s)"-- i%&$"'$%i%&$"'$%//i) ?i"!"i)#i) ?i"!"i)#--

-E#.!% DE D!$C-E#.!% DE D!$C

http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/paracetamol_9651


http://www.sfatulmedicului.ro/Reumatisme-degenerative/despre-fizioterapie_1674






6666

-E#.!% DE D!$C-E#.!% DE D!$C

-ernia de disc-ernia de disc poate aparepoate apare î î n orice parten orice partea coloanei vertebralea coloanei vertebrale++ la nivelul regiunii lombare cel maila nivelul regiunii lombare cel mai

frecventfrecvent regiunea cervicalăregiunea cervicală regiunea dorsală toracalăregiunea dorsală toracală

ernia de discernia de disc C%"/EC%"/E



6767

ernia de disc -ernia de disc - C%"/EC%"/E

distrugerea discului sau degenerarea lui.distrugerea discului sau degenerarea lui.

7mul7mul î î mbmbăătr tr ââneneșște, discurile vertebralete, discurile vertebralepierd o parte din lic$idul care le menpierd o parte din lic$idul care le men țțineinefle"ibilitateafle"ibilitatea

r r ăăniri la nivelul coloanei vertebrale(niri la nivelul coloanei vertebrale( devoltdevoltâându-se astfel fisuri la nivelulndu-se astfel fisuri la nivelulstratului e"terior al discului. 9aterialulstratului e"terior al discului. 9aterialul

gelatinos din interiorul discului nucleul/,gelatinos din interiorul discului nucleul/,poate fipoate fi î î mpinsmpins î î n afar n afar ăă prin fisurile dinprin fisurile dincapsulcapsulăă sau se poate rupesau se poate rupe î î n bucn bucățății



6868

o tensionare puternic o tensionare puternic ăă sau o presiunesau o presiunecrescut crescut ăă la nivel lombar la nivel lombar

ctivit ctivit ăț ăț ile zilniceile zilnice care supun spatele unuicare supun spatele unuistres, ridicstres, ridicăări vicioase, e"puneri prelungiteri vicioase, e"puneri prelungite

la vibrala vibrațții sau accidentii sau accidentăări la sportri la sport

$!*P+*E$!*P+*E



6969

$!*P+*E$!*P+*E

9anifestările $erniei sunt diferite de la un bolnav la altul.9anifestările $erniei sunt diferite de la un bolnav la altul.

5recvent, ea se caracterieaă prin dureri ascu ite,ț5recvent, ea se caracterieaă prin dureri ascu ite,țsituate, cel mai adesea, la baa coloanei, ;4' dinsituate, cel mai adesea, la baa coloanei, ;4' din$erniile discale afectând vertebrele lombare lombalgii/.$erniile discale afectând vertebrele lombare lombalgii/.Dacă discul comprimă rădăcina unui nerv sciatică/,Dacă discul comprimă rădăcina unui nerv sciatică/,

durerea coboară de-a lungul piciorului, fiind înso ită dețdurerea coboară de-a lungul piciorului, fiind înso ită dețparesteii furnicături/ sau, în cauri grave, c$iar deparesteii furnicături/ sau, în cauri grave, c$iar deparaliia membrelor ori a sfincterului anal sau a celuiparaliia membrelor ori a sfincterului anal sau a celuiurinar.urinar.

9otivul este afectarea măduvei spinării, ca ce impune9otivul este afectarea măduvei spinării, ca ce impuneconsultul medical imediat.consultul medical imediat.



7070

#imptomele depind de poi#imptomele depind de poițțiaia șși mi măărimearimea$erniei de disc$erniei de disc șși e"isteni e"istențța sau nu aa sau nu acompresiunii nervului +compresiunii nervului +

nu face presiune asupra unui nerv + senu face presiune asupra unui nerv + se

poatpoatee ssăă nu dea durerinu dea dureri face presiune asupra unui nerv + durere,face presiune asupra unui nerv + durere,

amor amor țțealealăă sau slsau slăăbiciunebiciune î î n ona prinn ona prin

care trece nervulcare trece nervul

D d i iD d i i tăă d $ i d did $ i d di



7171

Durerea de picior cauatDurerea de picior cauatăă de $ernia de discde $ernia de discare urmare urmăătoarele caracteristici +toarele caracteristici +

o de obicei apare doar pe un picior de obicei apare doar pe un picior o debut brusc sau graduatdebut brusc sau graduato poate fi constantpoate fi constantăă sau intermitentsau intermitentăăo se poate accentua la str se poate accentua la str ăănut, tuse, saunut, tuse, sau

efortul de defecaefortul de defecațțieieo se poate agrava datoritse poate agrava datorităă șșeutului, poieutului, poițțieiiei

bipede prelungitbipede prelungităă sau r sau r ăăsucirilor sucirilor

o se ameliorease amelioreaăă î î n timpul mersului, poin timpul mersului, poițțieiiei î î ntinse sau altor pointinse sau altor poițții care rela"eaii care rela"eaăă coloana vertebralcoloana vertebralăă șși scad presiunea asuprai scad presiunea asupradiscului $erniatdiscului $erniat

P87E8#IA 8FII D DI#1P87E8#IA 8FII D DI#1



7272

P87E8#IA 8FII D DI#1P87E8#IA 8FII D DI#1

ernierea disculuiernierea discului - o parte din materialul- o parte din materialul

gelatinos care umple discul poate refluagelatinos care umple discul poate reflua î î nnfisurile din capsulfisurile din capsulăă. Discul se umfl. Discul se umflăă șșiidepdepășășeeșște vertebrele.te vertebrele.

8uptura de disc8uptura de disc - materialul din interiorul- materialul din interioruldiscului trece de capsuldiscului trece de capsulăă..

5ragment liber 5ragment liber - fragmente de disc rupt se- fragmente de disc rupt se

pot desprindepot desprinde î î n totalitaten totalitate șși si săă a0unga0ungăă î î nncanalul vertebral unde se aflcanalul vertebral unde se aflăă mmăăduvaduvaspinspinăării/.rii/.



7373

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/nerv_1819




7474

imptome legate de lezareaimptome legate de lezarea nervilor nervilor prin prinernia de discernia de disc

- Paresteii sau $ipoesteii Paresteii sau $ipoesteii furnifurnicăcături sauturi sauamor amor țțealeală/ă/ pe un picior, carepe un picior, care î î ncepe lancepe lanivelulnivelul șșeutului saueutului sau î î n spatelen spatelegenunc$iuluigenunc$iului șși se e"tinde sprei se e"tinde spre șșold,old,glenăglenă sau picior sau picior

- slslăăbiciunebiciune î î ntr-o anumitntr-o anumităă grupgrupăă muscular muscular ăă sausau î î n ambele picioaren ambele picioare

- durere la nivelul anterior al coapseidurere la nivelul anterior al coapsei






7575

- slslăăbiciunebiciune î î n ambele picioaren ambele picioare șși pierdereai pierderea

controlului veicii urinarecontrolului veicii urinare șșiGsau aiGsau acolonului, ceea ce se numecolonului, ceea ce se numeșște sindromulte sindromul

de coadde coadăă de cal, o formde cal, o formăă sever sever ăă dede

compresiune a r compresiune a r ăăddăăcinilor nervoase.cinilor nervoase.- durerea muscular durerea muscular ăă profundprofundăă

-spasmele musculare.spasmele musculare.

F%C+#! DE #!$CF%C+#! DE #!$C



7676

F%C+#! DE #!$CF%C+#! DE #!$C

!n factor de risc foarte important!n factor de risc foarte important î î n aparin aparițțiaia

$erniei de disc este repreentat de$erniei de disc este repreentat de fumatfumat deoarece acesta interfer deoarece acesta interfer ăă cu o"igenareacu o"igenareacorectcorectăă a coloaneia coloanei șși implicit a discului. Astfeli implicit a discului. Astfelpoate spoate săă apar apar ăă des$idratareades$idratarea șși degenerareai degenerarea

discaldiscalăă, care, care î î n timp vor determina $ernia.n timp vor determina $ernia.#pec#peciialialișștii consider tii consider ăă ccăă $ernia de disc are o$ernia de disc are oimportanimportantătă componentcomponentăă geneticgeneticăă,, î î n specialn special î î n caul pacienn caul paciențților cu $ernia lombar ilor cu $ernia lombar ăă..



7777

%lti factori de risc sunt repre'enta%lti factori de risc sunt repre'entațți de&i de&- H- Hâârstrstăă

- Activitatea fiic- Activitatea fiicăă intensintensăă la locul dela locul demuncmuncăă-- 7beitate7beitate

- #til de via- #til de via ățăț sedentarsedentar- Hibra- Hibrațții e"cesive la care este supusii e"cesive la care este supusăă coloanacoloana

- 9alforma- 9alformațții congenitale ale coloaneiii congenitale ale coloanei șșiicanalului vertebral.canalului vertebral.

5 t ii d i t fi it ti5 t ii d i

t fi it ti

http://www.sfatulmedicului.ro/Obezitatea/obezitatea_881





7878

5actorii de risc care nu pot fi evitati+5actorii de risc care nu pot fi evitati+ -- î î naintareanaintarea î î n vn vâârstrstăă.. Procesul deProcesul de

î î mbmbăătr tr âânire a discurilornire a discurilor î î n regiunea lombar n regiunea lombar ăă inferioar inferioar ăă, la fel ca, la fel ca ișiș accidentaccidentăărilerilefrecvente a discurilor sau mufrecvente a discurilor sau mușșc$ilor spinalic$ilor spinali

cresc predispoicresc predispoițția pentru apariia pentru aparițțiaia durerilor durerilor de spatede spate, proces ce, proces ce î î ncepencepe î î n timpuln timpulperioadei de adultperioadei de adult

-- se"ul masculinse"ul masculin-- istoric de accidentistoric de accidentăări la nivel lombar,ri la nivel lombar,$ernii de disc sau opera$ernii de disc sau operațții la nivel lombar.ii la nivel lombar.

5 t i d i t fi it5 t i d i

t fi it ț

ții

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/durerea-de-spate-dependenta-de-tratament_1683








7979

5actori de risc ce pot fi evita5actori de risc ce pot fi evitațți+i+- PoiPoițțiaia șșeeâândndăă pentru o perioadpentru o perioadăă lunglungăă

de timp,de timp,- ridicarea de obiecte greleridicarea de obiecte grele,,

- r r ăăsuciri sau aplecsuciri sau aplecăări frecventeri frecvente,,- e"ercie"ercițții fiice grele, miii fiice grele, mișșccăări repetitive sauri repetitive sau

vibravibrațții constanteii constante cum ar fi condusulcum ar fi condusul

mamașșinii/inii/



8080

- e"ercie"ercițții e"ecutate neregulat sauii e"ecutate neregulat sauefectuarea de e"erciefectuarea de e"ercițții cuii cu î î ncordarencordarecrescutcrescutăă pentru o perioadpentru o perioadăă lunglungăă dede

timp sau e"ecutarea de e"ercitimp sau e"ecutarea de e"ercițțiiiipretenpretențțioase dupioase dupăă o perioado perioadăă lunglungăă de inactivitatede inactivitate

http://www.sfatulmedicului.ro/Fumatul-si-efectele-acestuia/adevarul-despre-fumat_529


http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/toxina_5202




8181

-- fumatulfumatul. Ficotina si alte. Ficotina si alte to"ineto"ine potpotdeteriora capacitatea discurilordeteriora capacitatea discurilor

intervertebrale de a absorbi substanintervertebrale de a absorbi substan țțeleelenutritive necesare din snutritive necesare din sâânge, crescnge, crescâândndastfel posibilitatea de distrugere aastfel posibilitatea de distrugere a

discurilordiscurilor-- obeitateaobeitatea.. 1re1reșșterea greutterea greutățății corporaleii corporale î î n special a celei de la nivelul stomacului/n special a celei de la nivelul stomacului/

caueacaueaăă o sarcino sarcinăă crescutcrescutăă asupraasupradiscurilor de la nivel lombar.discurilor de la nivel lombar.-- tuseatusea frecventfrecventăă..







http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tuse_2542








8282

9a0oritatea $erniilor apar9a0oritatea $erniilor apar î î n onan onalombar lombar ăă. Aceast. Aceastăă localiare estelocaliare este

de 34 ori mai frecventde 34 ori mai frecventăă decdecâât ceat cea

cervicalcervicalăă șși este una din cele maii este una din cele maifrecvente caue de dureri defrecvente caue de dureri de

spate.spate.



8383

Discurile cervicale sunt implicateDiscurile cervicale sunt implicate î î nn

$ernii$ernii î î n procente diferite+n procente diferite+ î î n =' din situan =' din situațții sunt implicateii sunt implicate

discurile cervicale,discurile cervicale,

î î n 3-% ' sunt implicate discurilen 3-% ' sunt implicate discuriletoracicetoracice î î nalte.nalte.

66 l $ ii t f t tl $ ii t f t t ii ăăddăă i ili il



8484

6 6 n unele $ernii sunt afectaten unele $ernii sunt afectate șși r i r ăăddăăcinilecinilenervoase importantenervoase importante șși atunci tabloul clinici atunci tabloul clinic

este mult mai violent, pacientul preenteste mult mai violent, pacientul preentâândndșși afeci afecțțiuni motorii dariuni motorii dar șși afeci afecțțiuni de natur iuni de natur ăă senitivsenitivăă

-erniile de disc afectea'-erniile de disc afectea'ăă mai alesmai alespersoanele de vpersoanele de v00rstrstăă medie1 adulmedie1 adulțțiiii

tineri cu profesii active2tineri cu profesii active2

-E#.!% DE D!$C CE#3!C%,-E#.!% DE D!$C CE#3!C%,44



8585

(-DC)(-DC)

IncidenIncidenț ț a:a:)-4', cel mai frecvent la nivel 1)-4', cel mai frecvent la nivel 144-1-1** sisi11**-1-1&&..

Etiologie:Etiologie:proces degenerativproces degenerativ

microtraumatisme repetatemicrotraumatisme repetatefracturiGlu"afracturiGlu"ațții cervicaleii cervicale



8686

$$i t t l i i i i l



8787

$imptomatologia erniei cervicale$imptomatologia erniei cervicale

#imptomele pot fi localiate la nivelul regiunii#imptomele pot fi localiate la nivelul regiuniiposterioare a craniului, gposterioare a craniului, gââtului, centuriitului, centuriiscapulare, scapulelor, umerilorscapulare, scapulelor, umerilor șși membrelori membrelor

superioare, iar dacsuperioare, iar dacăă e"iste"istăă afectarea ple"urilorafectarea ple"urilorbra$ialbra$ial șși cervical intensitatea lor este crescuti cervical intensitatea lor este crescutăă..

AdevAdevăărata durere din $ernia de discrata durere din $ernia de disc



8888

Adev Adevăărata durere din $ernia de discrata durere din $ernia de disccervicalcervicalăă

nevralgianevralgia cervicobra$ialcervicobra$ialăă trebuietrebuiediferendiferențțiatiatăă de cervicalgia comunde cervicalgia comunăă cucudureri difuedureri difue î î n regiunea gn regiunea gââtului cutului cu

iradiere spre capiradiere spre cap șși fai fa ățăț ..Fevralgia cervicobra$ialFevralgia cervicobra$ialăă este definiteste definităă ca o durere care apare la nivelul gca o durere care apare la nivelul gââtuluituluișși iradiai iradiaăă pe membrul superior.pe membrul superior.

Aceast Aceastăă durere se prelungedurere se prelungeșște pte pâânnăă laladegetele mdegetele mââinii. a este adeseainii. a este adeseanocturnnocturnăă șșii î î mpiedicmpiedicăă somnul.somnul.

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/nevralgie_1830





8989

Imobiliarea gImobiliarea gââtului cu otului cu ominervminervăă amelioreaamelioreaăă durereadurerea șșii

este un semn indirect ceste un semn indirect căă

instabilitatea cervicalinstabilitatea cervicalăă esteeste

caua durerilor.caua durerilor.

Durerea pe umDurerea pe umăărr șși pe membruli pe membrul



9090

Durerea pe umDurerea pe umăărr șși pe membruli pe membrulsuperior estesuperior este î î nsonsoțțitităă dede paresteiiparesteii

furnicfurnicăături/ la nivelul degetelor iar maituri/ la nivelul degetelor iar maittââriu dacriu dacăă compresia nervului continucompresia nervului continuăă apariaparițția de amiotrofie diminuarea maseiia de amiotrofie diminuarea masei

musculare a antebramusculare a antebrațțuluiului șși mi mââinii/ cuinii/ cuconsecinconsecințțe pentru for e pentru for țța muscular a muscular ăă..!n semn precoce este dispari!n semn precoce este disparițțiaiasensibilitsensibilitățății epicritice sensibilitatea finii epicritice sensibilitatea finăă a ma mââinii/ cu senainii/ cu senațție ciudatie ciudatăă ccâândndpalppalpăăm o foaie de $m o foaie de $âârtie.rtie.

Cel mai frecventCel mai frecvent simptomele sunt&simptomele sunt&

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiuni-ale-nervilor-periferici/paresteziile-amortelile-si-pierderea-sensibilitatii_341





9191

Cel mai frecventCel mai frecvent11 simptomele sunt&simptomele sunt&-- Astenie muscular Astenie muscular ăă la nivelul membrelorla nivelul membrelor

superioaresuperioare-- Durere intensDurere intensăă la nivelul umerilorla nivelul umerilor șșiiscapulelorscapulelor- -- - Imposibilitatea deImposibilitatea de î î ntoarcere a capuluintoarcere a capului sausaude efectuare a mide efectuare a mișșccăărilor brurilor brușștete-- Durer Durer ii iradiateiradiate î î n umn umăăr, brar, brațț, antebra, antebrațț șși maii mairar la nivelul palmei, degetelorrar la nivelul palmei, degetelor

-- #pasm#pasm al mual mussculaturii vertebrale superioareculaturii vertebrale superioare-- Durerea accentuatDurerea accentuatăă la r la r ââs, tus, tușșit, str it, str ăănut.nut.

#i t t l i t#i t t l i t ăă dd ăă



9292

#imptomatologia conturea#imptomatologia contureaăă doudouăă sindroame ma0ore+sindroame ma0ore+

).). indromul de compresiuneindromul de compresiuneradicular radicular ăă++ dureredurere șși deficit senitivo-i deficit senitivo-motormotor

*.*. indromul de compresiune medular indromul de compresiune medular ăă++

-- se manifestse manifestăă prin tetrapareprin tetrapareă,ă,

tetraplegie, tulbur tetraplegie, tulbur ăări sfincteriene.ri sfincteriene.

EaminăriEaminări ParaclinicParaclinicee::



9393

EaminăriEaminări Paraclinic Paraclinic ee::

"amene imagistice"amene imagistice precieaprecieaăă

localiarea $erniei de disclocaliarea $erniei de disc șși detaliilei detaliileanatomice/.anatomice/.

8adiografia standard8adiografia standard de coloande coloanăă cervicalcervicalăă fafa ățăț șși profil iradianti profil iradiantăă//precieaprecieaăă anatomia osoasanatomia osoasăă aavertebrelorvertebrelor șși evideni evidențțiaiaăă eventualeleeventualeleanomalii de poianomalii de poițție sau traiecte deie sau traiecte defractur fractur ăă..



9494

8989FF de coloande coloanăă cervicalcervicalăă neiradiantneiradiantăă/+/+

precieaprecieaăă discul $erniatdiscul $erniat șși detaliai detaliaăă anatomia celorlalte structuri moianatomia celorlalte structuri moiligamente, gr ligamente, gr ăăsime, vase sanguine/ estesime, vase sanguine/ este

indispensabilindispensabilăă pentru punerea precispentru punerea precisăă aadiagnosticului.diagnosticului.

9E9E electromiografie/electromiografie/+ preciea+ precieaăă ccăă

r r ăăddăăcina nervoascina nervoasăă este afectateste afectatăă..

!ratament:!ratament:



9595

1onservativ+1onservativ+ repaus, tratamentrepaus, tratament

medicamentos antialgice,medicamentos antialgice,antiinflamatoare, miorela"ante/,antiinflamatoare, miorela"ante/,imobiliare prin guler cervical rigid.imobiliare prin guler cervical rigid.

1$irurgical+1$irurgical+ minim invaiv nucleolia sauminim invaiv nucleolia saunucleotomie/ sau desc$is prin abordnucleotomie/ sau desc$is prin abordanterior sau abord posterior.anterior sau abord posterior.

DupDupăă operaoperațție pacientul trebuie sie pacientul trebuie săă poartepoarte% luni guler cervical rigid.% luni guler cervical rigid.

ratamentratament



9696

ratamentratament

6 6 n faa acutn faa acutăă imobiliarea prin colier tipimobiliarea prin colier tip

minervminervăă este indispensabileste indispensabilăă. @ratamentul cu. @ratamentul cuantiinflamatoareantiinflamatoare nesteroidienenesteroidiene șși antialgicei antialgiceeste eficace. 7riceeste eficace. 7rice fiioterapiefiioterapie șși mai alesi mai ales

JinetoterapieJinetoterapie este prescriseste prescrisăă î î n aceastn aceastăă fafaăă..DupDupăă doudouăă sau trei ssau trei săăptptăămmââni deni de tratamenttratament,, dacdacăă durerile nu se amelioreadurerile nu se amelioreaă,ă, unun

tratamenttratament î î n bolus cu corticoid esten bolus cu corticoid esteccââteodatteodatăă benefic.benefic.

InfiltraInfiltrațțiile peridurale sau epidurale subiile peridurale sau epidurale sub

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antiinflamatoare-nesteroidiene_2817




http://www.sfatulmedicului.ro/Reumatisme-degenerative/fizioterapie_1675


http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/tratament_2506








9797

InfiltraInfiltrațțiile peridurale sau epidurale subiile peridurale sau epidurale subcontrol scaner au o eficiencontrol scaner au o eficien ățăț scscăăututăă..

DupDupăă ) luni de tratament) luni de tratament șși repaus daci repaus dacăă durerea nu cedeadurerea nu cedeaăă șși daci dacăă apar semneapar semneneurologice amor neurologice amor țțeli ale degeteloreli ale degetelor șșii

scscăăderea for derea for țței musculare/ei musculare/ șși daci dacăă imaginea 89F este formalimaginea 89F este formalăă pentru opentru ocompresiune prin $ernie, intervencompresiune prin $ernie, intervențțiaia

c$irurgicalc$irurgicalăă este indicateste indicatăă..

@ratamentul cu n@ratamentul cu năămol, repaus la pat,mol, repaus la pat,



9898

gimnasticgimnasticăă medicalmedicalăă sunt tratamente dinsunt tratamente din

istoria medicinii secoluluiistoria medicinii secolului KIKKIK..@ratamentul cel mai modern preconiea@ratamentul cel mai modern preconieaăă î î nlocuirea discului vertebral cu o protenlocuirea discului vertebral cu o proteăă,,

tratament cu o rattratament cu o ratăă de succes de pestede succes de peste;<' acest tratament permite;<' acest tratament permite î î n acelan acelașșiitimp ridicarea obstacolului ablatimp ridicarea obstacolului ablațția $erniei/ia $erniei/

șși meni mențținerea mobilitinerea mobilitățății coloanei cervicaleii coloanei cervicalemai ales la persoane tineremai ales la persoane tinere șși active.i active.

-E#.!% DE D!$C +#%C%,%-E#.!% DE D!$C +#%C%,%



9999

(-D)(-D)

ste similar ste similar ăă celei cervicale, doar ccelei cervicale, doar căă esteestemult mai rar mult mai rar ăă șși ona de predileci ona de predilecțție esteie esteregiunea toracalregiunea toracalăă inferioar inferioar ăă..

"imptomatologie:"imptomatologie:compresiune radicular compresiune radicular ăă sau compresiunesau compresiunemedular medular ăă lentlentăă, instalat, instalatăă î î ntr-un intervalntr-un interval

lung de timp.lung de timp.



100100

!ratament:!ratament:c$irurgical, prin abord posterior, preferabilc$irurgical, prin abord posterior, preferabil

î î n faa radicular n faa radicular ăă..

-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)



101101

-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)-E#.!% DE D!$C ,+*5%#% (-D,)

ernia de disc repreinternia de disc repreintăă ultima faultima faăă de deteriorare a unui disc des$idratat,de deteriorare a unui disc des$idratat,fisurat, care se deorganieafisurat, care se deorganieaăă șși sei sefragmenteafragmenteaăă. Imb. Imbăătr tr âânirea disculuinirea disculuidebuteadebuteaăă î î ntre %4-)< ani, fiindntre %4-)< ani, fiindagravatagravatăă de eforturile repetatede eforturile repetateprofesionale sau sportive.profesionale sau sportive.



103103



104104

#ciatica radicular #ciatica radicular ăă prin $ernie deprin $ernie dedisc afecteadisc afecteaăă anual 3G3<<.<<<anual 3G3<<.<<<

locuitori din populalocuitori din populațția adultia adultăă..

Localiarea cea mai frecventLocaliarea cea mai frecventăă esteestela nivelul discurilor intervertebralela nivelul discurilor intervertebrale

L2L2 șși L4.i L4.

1ompresiunea $erniei discale asupra1ompresiunea $erniei discale asupra



105105

p pp pligamentului vertebral produce durerealigamentului vertebral produce durerea

lombar lombar ăă șși contractura muscular i contractura muscular ăă refle"refle"ăă cria de lumbago/.cria de lumbago/.

9igrarea unui fragment din nucleul pulpos9igrarea unui fragment din nucleul pulpos

prin por prin por țțiunea posterioar iunea posterioar ăă a inelului fibros,a inelului fibros,acompaniatacompaniatăă uneori de rupturauneori de rupturaligamentului longitudinal posterior,ligamentului longitudinal posterior,determindeterminăă compresiunea unei r compresiunea unei r ăăddăăcinicininervoase. Acest conflict disco-radicularnervoase. Acest conflict disco-radicularproduce sciatica.produce sciatica.



106106



107107



108108

@eritoriul de inerva ie senitivă a rădăcinilor nervoaseț@eritoriul de inerva ie senitivă a rădăcinilor nervoasețlombare Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriullombare Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriul



109109

lombare. Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriullombare. Durerea de tip sciatic iradiaă pe teritoriulrădăcinilor nervoase. L4 i #3 cel mai frecvent/șrădăcinilor nervoase. L4 i #3 cel mai frecvent/ș



110110

erniile mari, mediane sauerniile mari, mediane sau

paramediane comprimparamediane comprimăă mai multemai multer r ăăddăăcini, determincini, determinâând un sindromnd un sindrom

dede ??coadcoadăă de calde cal?? %,4 ' dintre%,4 ' dintre

$erniile operate/.$erniile operate/.



111111



112112

ipuri deipuri de



113113

lombalgiilombalgii

După evolu ia înțDupă evolu ia înț

timp a durerii,timp a durerii,lombalgia poate filombalgia poate fi

clasificată ca fiindclasificată ca fiindacută, cronică sauacută, cronică saurecidivantă, dupărecidivantă, dupăcum se poatecum se poateobserva în graficulobserva în graficulalăturatalăturat

$imptomatologia erniei lombare$imptomatologia erniei lombare



114114

LocaliareaLocaliarea cea mai frecventcea mai frecventăă a $ernieia $ernieilombare estelombare este î î ntrentre L2 - L4L2 - L4 sausau î î ntrentre L4 - #3L4 - #3..#imptomele afectea#imptomele afecteaăă ona lombar ona lombar ăă inferioar inferioar ăă, fesele, coapsele, fesele, coapsele șși pot iradia sprei pot iradia spregambgambăă șși c$iar picior. Dintre nervii implicai c$iar picior. Dintre nervii implicațțiicel mai adesea este vorba decel mai adesea este vorba de nervulnervul sciaticsciatic,,determindeterminâând aspectul clinic clasic de sciaticnd aspectul clinic clasic de sciaticăă,,

î î nsnsăă poate fi afectatpoate fi afectat șși nervul femural.i nervul femural.

$imptomele descrise de pacient includ&$imptomele descrise de pacient includ&

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/nerv-sciatic_4292








115115

p pp p3. #pasm muscular3. #pasm muscular

%. ipotrofie sau atrofie muscular %. ipotrofie sau atrofie muscular ăă î î nnteritoriul afectatteritoriul afectat). Durere iradiat). Durere iradiatăă de-a lungul nervilorde-a lungul nervilor2. Agravarea durerii la tuse, str 2. Agravarea durerii la tuse, str ăănut, r nut, r ââs prins princrecreșșterea presiuniiterea presiunii î î n canalul vertebral/n canalul vertebral/4. Paresteii4. Paresteii șși alte tulbur i alte tulbur ăări senitive lari senitive lanivelul membrului inferior.nivelul membrului inferior.



116116

E i tE i tăă 00t t i ti i lt t i ti i l



117117

ExistExistăă cc00teva caracteristici aleteva caracteristici ale

durerii din ernia de disc&durerii din ernia de disc&3. ste unilateral3. ste unilateralăă

%. ste continu%. ste continuăă, nu are caracter, nu are caracter

pulsatilpulsatil

). Apare la adoptarea aceleia). Apare la adoptarea aceleiașși poii poițții.ii.

EaminEaminăări paraclinice:ri paraclinice:



118118

Eamina ăări paraclinice:pa ac ce

8adiografia de coloan8adiografia de coloanăă lombar lombar ăă fafa ățăț șșii

profil+profil+ permite verificarea coloanei vertebralepermite verificarea coloanei vertebralestaticstaticăă, anomalie trani, anomalie tranițționalionalăă, calitatea, calitateaosului,osului, î î nnăăllțțimea discurilor, artroe, stareaimea discurilor, artroe, starea

articulaarticulațțiilor co"o-femurale, sacro-iliaceiilor co"o-femurale, sacro-iliace șși ai asacrului/.sacrului/.

1@ de coloan1@ de coloanăă lombar lombar ăă++ permitepermite

viualiarea $erniei, mviualiarea $erniei, măărimea $erniei,rimea $erniei,suprafasuprafațța utila utilăă a canalului ra$idian, preena canalului ra$idian, preențțaaunui fragment migratunui fragment migrat șși mi măărimea lui.rimea lui.

8989FF d lde coloanăă l blombarăă t+ este



119119

8989FF de coloande coloanăă lombar lombar ăă+ este+ este

investigainvestigațția imagisticia imagisticăă de preferat,de preferat,aducaducâând mai multe detalii decnd mai multe detalii decââtt

e"aminarea [email protected]"aminarea 1@.

9E+9E+ precieaprecieaăă ce r ce r ăăddăăcincinăă nervoasnervoasăă

este afectateste afectatăă..

%lte informa%lte informațții sugestive pentru ernia deii sugestive pentru ernia de



120120

disc sunt&disc sunt&3. Debut acut dup3. Debut acut dupăă unun traumatismtraumatism%. Durere localiat%. Durere localiatăă unilateral, agravatunilateral, agravatăă dedemimișșcare care î î n orice poin orice poițție/ie/ șși ameliorati amelioratăă dedeodi$nodi$năă î î ntr-o pointr-o poițție antalgicie antalgicăă..

Din antecedentele medicale ale pacientuluiDin antecedentele medicale ale pacientuluieste important de aflat daceste important de aflat dacăă au e"istatau e"istattraumatisme recente, dactraumatisme recente, dacăă acesta are oacesta are o

profesie cu riscprofesie cu risc șși daci dacăă î î n familia sa e"istn familia sa e"istăă astfel de afecastfel de afecțțiuni.iuni.

6 6 n general pacienn general paciențții cu simptome tipiceii cu simptome tipice șșii

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/traumatism_6660





121121

sugestive pentru $ernia de disc nu ausugestive pentru $ernia de disc nu au

nevoie de investiganevoie de investigațții suplimentare.ii suplimentare. DacDacăă î î nsnsăă suntsunt î î n vn vâârstrstăă, au simptome ce nu se, au simptome ce nu seamelioreaamelioreaăă la un tratament corect iarla un tratament corect iardurerea este atipicdurerea este atipicăă,, sunt indicatesunt indicate șșiiurmurmăătoarele analie de laborator+toarele analie de laborator+-- emogramaemograma completcompletăă-- H#H#

-- fosfatafosfataaa alcalinalcalinăă-- calciul sericcalciul seric-- lectroforealectroforea proteinelor proteinelor sericeserice..


http://www.sfatulmedicului.ro/Analize-de-laborator/analize-hematologice-hematocrit-formula-leucocitara-timp-de-coagulare-an_1275




http://www.sfatulmedicului.ro/Analize-de-laborator/analize-biochimice-analiza-enzimelor-sanguine-fosfataza-alcalina-fosfata_1291








http://www.sfatulmedicului.ro/analize/electroforeza-proteinelor-serice_400

















122122


#edical:#edical: repaus la pat, antiinflamatorii,repaus la pat, antiinflamatorii,antialgice, miorela"ante.antialgice, miorela"ante.

$%irurgical:$%irurgical: minim invaiv nucleolia,minim invaiv nucleolia,

nucleoplastia, nucleotomia/ saunucleoplastia, nucleotomia/ saudiscectomie pe cale desc$isdiscectomie pe cale desc$isăă sausauendoscopicendoscopicăă..

#copul tratamentului $erniei de disc este#copul tratamentului $erniei de disc este



123123

pameliorarea durerii si oprirea evoluameliorarea durerii si oprirea evolu țțieiiei

procesului etiopatogenic. Pentru aceasta seprocesului etiopatogenic. Pentru aceasta seindicindicăă o perioado perioadăă de odi$nde odi$năă, administrarea de, administrarea deantiinflamatoareantiinflamatoare nesteroidienenesteroidiene sisi fiioterapiefiioterapie..9a0oritatea pacientilor raspund foarte bine la9a0oritatea pacientilor raspund foarte bine laaceste tratamente combinate si isi pot reluaaceste tratamente combinate si isi pot reluaactivitatile cotidiene, simptomele fiind controlateactivitatile cotidiene, simptomele fiind controlateadecvat. "istaadecvat. "ista î î nsnsăă șși un procent relativ mici un procent relativ miccare au nevoie de tratament pe termen lung,care au nevoie de tratament pe termen lung,corticoterapie sau c$iar intervencorticoterapie sau c$iar interven țție c$irurgicalie c$irurgicalăă..












124124

*+D!F!C%#E% $!,","! DE 3!%*+D!F!C%#E% $!,","! DE 3!% 4Ț4Ț

PtPt ameliorarea simptomelor datorate $ernieiameliorarea simptomelor datorate $erniei



125125

PtPt.. ameliorarea simptomelor datorate $ernieiameliorarea simptomelor datorate $erniei

de disc specialide disc specialișș

tii recomandtii recomand

ăă

pacienpaciențț

ilorilor

++

3. #3. #ăă adopte un regim de viaadopte un regim de via ățăț ccâât mai activ,t mai activ,baat pe e"ercibaat pe e"ercițții fiiceii fiice șși o dieti o dietăă adecvatadecvatăă..

EreutateaEreutatea î î n plus poate sn plus poate săă agraveeagraveesimptomele, deci este foarte important casimptomele, deci este foarte important capacienpaciențții supraponderali sii supraponderali săă revinrevinăă lala greutateagreutatea

indicatindicatăă șș

i recomandati recomandatăă pentrupentru î î nnăăllțț

imeaimea șș

iivvâârsta lorrsta lor

%.%. 5olosirea unor protee speciale pentru5olosirea unor protee speciale pentrucoloancoloanăă..

). #). #ăă participe la programe de fiioterapieparticipe la programe de fiioterapie

http://www.sfatulmedicului.ro/Sanatate-prin-sport/stabilirea-unei-greutati-normale-platoul-greutatii-optime_1568








126126

comple"comple"ăă. Astfel pacien. Astfel paciențții suntii sunt î î nvnvățățaațți cumi cum

ssăă sese î î mbrace, cum smbrace, cum săă meargmeargăă șși cum si cum săă ridice greutridice greutățăți corect, astfeli corect, astfel î î ncncâât st săă nunuapar apar ăă durere. @erapeudurere. @erapeuțții vor realiaii vor realia șșiiprograme de e"erciprograme de e"ercițții menite sii menite săă î î ntntăăreascreascăă

musculatura pacienmusculatura paciențților, atilor, atâât ceat ceaabdominalabdominalăă ccââtt șși cea paravertebrali cea paravertebralăă. 1u. 1utimpul se va redobtimpul se va redobâândi fle"ibilindi fle"ibilittateaateacoloanei vertebralecoloanei vertebrale șși pacientul se vai pacientul se vamobilia mult mai umobilia mult mai ușșoror

2. #2. #ăă î ș î și faci facăă masa0 local pentru a stimulamasa0 local pentru a stimulamusculatura.musculatura.

Efectuarea unui efort inadaptatEfectuarea unui efort inadaptat



127127

#olicitarea bruscă a coloanei vertebrale#olicitarea bruscă a coloanei vertebraleîn fle"ie sau e"tensie fără a adopta oîn fle"ie sau e"tensie fără a adopta o



128128

în fle"ie sau e"tensie fără a adopta o în fle"ie sau e"tensie fără a adopta o

postură adecvată i fără a compensa iș șpostură adecvată i fără a compensa iș ș

anticipa la nivelul musculaturii vertebraleanticipa la nivelul musculaturii vertebraleefortul necesar poate duce la apari iațefortul necesar poate duce la apari iaț

bruscă a lombalgiei de mare intensitate.bruscă a lombalgiei de mare intensitate.

9odificarea posturii i a gesturilor efectuateș9odificarea posturii i a gesturilor efectuateș

pot duce la dispari ia simptomatologieițpot duce la dispari ia simptomatologieiț

6radul antrenamentului6radul antrenamentului muscular camuscular ca

ișiș v0rstav0rsta pacientului pot determinapacientului pot determinamodificări semnificative ale capacită ii dețmodificări semnificative ale capacită ii deț

efort la nivelul coloanei lombareefort la nivelul coloanei lombare



129129



130130

$edentaritatea$edentaritatea scadescadetonusul muscular la nivelultonusul muscular la nivelul

musculaturii abdominale ișmusculaturii abdominale iș

paravertebrale.paravertebrale.



131131



132132

+be'itatea+be'itatea scade tonusul musculaturiiscade tonusul musculaturiiabdominale i cre te stressul mecanic laș șabdominale i cre te stressul mecanic laș ș



133133

abdominale i cre te stressul mecanic laș șabdominale i cre te stressul mecanic laș ș

care este solicitată coloana lombară.care este solicitată coloana lombară.



9etode de tratament9etode de tratament



135135

9etode de tratament9etode de tratament

Eradul de afectare a disculuiEradul de afectare a disculuiintervertebral poate varia de la u or lașintervertebral poate varia de la u or laș

grav, ceea ce face ca durerea să aibăgrav, ceea ce face ca durerea să aibă

intensitate diferită de la pacient laintensitate diferită de la pacient lapacient, impunându-se, astfelpacient, impunându-se, astfelindividualiarea tratamentului+individualiarea tratamentului+

"istă 4 abordări terapeutice"istă 4 abordări terapeutice++@ratamentul medicamentos pe baă de@ratamentul medicamentos pe baă de



136136

@ratamentul medicamentos pe baă de@ratamentul medicamentos pe baă de

antiinflamatoare nesteroide AIF#/,antiinflamatoare nesteroide AIF#/,analgeice iGsau miorela"ante șanalgeice iGsau miorela"ante șprescris pe o durată limitată i înso it deș țprescris pe o durată limitată i înso it deș țrepaus la pat,repaus la pat, acest tratament esteacest tratament este

suficient pentru dispari ia durerii, dar nuțsuficient pentru dispari ia durerii, dar nuțac ioneaă asupra $erniei în sinețac ioneaă asupra $erniei în sineț

Infiltra ii locale cu substan eț țInfiltra ii locale cu substan eț ț

antiinflamatoare corticoii/antiinflamatoare corticoii/ suntsuntpropuse în caul e ecului tratamentuluișpropuse în caul e ecului tratamentuluiș

medical clasic. Pot fi repetate de % )medical clasic. Pot fi repetate de % )ori, în func ie de pacientțori, în func ie de pacientț



137137

Fucleoplastia percutanatăFucleoplastia percutanată este o este ometodă nouă de tratament fără tăieturimetodă nouă de tratament fără tăieturi



138138

metodă nouă de tratament, fără tăieturi.metodă nouă de tratament, fără tăieturi.

Dureaă doar )< de minute i se face subșDureaă doar )< de minute i se face subș

anesteie locală cu a0utorul unuianesteie locală cu a0utorul unuiangiograf. Interven ia constă în punc iaț țangiograf. Interven ia constă în punc iaț ț

percutană, sub control radiologic, apercutană, sub control radiologic, a

discului $erniat i în e"tragerea unei păr iș țdiscului $erniat i în e"tragerea unei păr iș ț

din nucleul pulpos cu un ac special. Astfel,din nucleul pulpos cu un ac special. Astfel,reduce mult presiunea din peretelereduce mult presiunea din peretele

discului, ce revine treptat în poi iețdiscului, ce revine treptat în poi iețnormală i nu mai comprimă rădăcinileșnormală i nu mai comprimă rădăcinileș

nervilor spinalinervilor spinali

Interven ie c$irurgicalățInterven ie c$irurgicalăț este este



139139

Interven ie c$irurgicalățInterven ie c$irurgicalăț este estepracticată de urgen ă în ca dețpracticată de urgen ă în ca deț

paraliie a membrelor ori a sfincterelorparaliie a membrelor ori a sfinctereloranal iGsau urinar sau când pacientulșanal iGsau urinar sau când pacientulș

nu răspunde la nici un tratamentnu răspunde la nici un tratament

descris anterior.descris anterior. După opera ie( timp deț După opera ie( timp deț o lună( nu trebuie să conduci ma ina(șo lună( nu trebuie să conduci ma ina(ș

să urci sau să cobori e!cesiv scările(să urci sau să cobori e!cesiv scările(

să cari greută i i este bine să scapi( 'nț șsă cari greută i i este bine să scapi( 'nț știmp( de 7ilogramele e!cedentare;timp( de 7ilogramele e!cedentare;

Artroplastia proteticăArtroplastia protetică este opera ia prințeste opera ia prinț



140140

Artroplastia protetică Artroplastia protetică este opera ia prinț este opera ia prinț

care se 'nlocuie te discul vertebral afectatșcare se 'nlocuie te discul vertebral afectatșcu o proteză ce restabile te mobilitateașcu o proteză ce restabile te mobilitateaș

coloanei vertebrale.coloanei vertebrale. Această metodă este Această metodă este

propusă în caul lombalgiei cronicepropusă în caul lombalgiei croniceinvalidante, provocată de leiuni discaleinvalidante, provocată de leiuni discale

degenerative, după e ecul tuturorșdegenerative, după e ecul tuturorș

celorlalte metode de tratamentcelorlalte metode de tratamentmedicamentos, Jinetoterapie etc./.medicamentos, Jinetoterapie etc./.



141141

7ricare ar fi tipul de tratament ales,7ricare ar fi tipul de tratament ales,medicul recomandă edin e deș țmedicul recomandă edin e deș ț

refacere cu un Jinetoterapeut pentrurefacere cu un Jinetoterapeut pentru

a evita recidivele i a întărișa evita recidivele i a întărișmusculatura spatelui.musculatura spatelui.



142142

Doar 4 3<' din $ernii necesită Doar 4 3<' din $ernii necesităopera ie pentru a fi vindecate.țopera ie pentru a fi vindecate.ț

ernia de disc se vindecă de la sine înernia de disc se vindecă de la sine în

4<' dintre cauri, iar tratamentele4<' dintre cauri, iar tratamentelenec$irurgicale reolvă ;<' din $ernii.nec$irurgicale reolvă ;<' din $ernii.

ComplicaComplicațțiiii1ele mai frecv1ele mai frecveente complicante complicațții ale $erniei deii ale $erniei de



143143

1ele mai frecv1ele mai frecveente complicante complicațții ale $erniei deii ale $erniei dedisc netratate sunt+disc netratate sunt+3. Durere cronic3. Durere cronicăă de spatede spate%. Afectarea mo%. Afectarea mobbilitilitățății sau a funcii sau a funcțției senitiveiei senitivede la nivelul membrelor inferioarede la nivelul membrelor inferioare

).). IncontinenIncontinențțe e sfincterienesfincteriene2. Leiuni permanente ale m2. Leiuni permanente ale măăduvei spinaleduvei spinaleapar destul de rar/.apar destul de rar/.

6 6 n cauln caul î î n care tratamentul este instituit,n care tratamentul este instituit, î î nsnsăă pacientul nu este supraveg$eatpacientul nu este supraveg$eat șși i sei i serecomandrecomandăă analgeice opioide, se poateanalgeice opioide, se poatea0unge la dependena0unge la dependențța de tranc$iliante.a de tranc$iliante.

PrevenPrevențțieie

http://www.sfatulmedicului.ro/Incontinenta-urinara/incontinenta-urinara-la-barbati_606














144144

!nii pacien!nii paciențți pot preveni aparii pot preveni aparițția acesteiia acesteiafecafecțțiuni sau agravarea simptomelor daciuni sau agravarea simptomelor dacă+ă+ sunt atensunt atențții șși responsabilii responsabili

î ș î șii țțin greutatea sub control,in greutatea sub control, adoptadoptăă o postur o postur ăă corectcorectăă, dac, dacăă evitevităă activitactivitățățile fiice foarte intense,ile fiice foarte intense,

opresc fumatulopresc fumatul evitevităă factorii agravanfactorii agravanțții șși factorii dei factorii de risc.risc.

Consultul de specialitateConsultul de specialitate



145145

ste nevoie de consult de specialitateste nevoie de consult de specialitateimediatimediat î î n urmn urmăătoarele conditoarele condițții+ii+ c c ăădere sau accidentare serioasdere sau accidentare serioasăă, ce, ce

poate caua amor poate caua amor țțealealăă sau slsau slăăbiciune labiciune lanivelul unuia sau a ambelor picioare.nivelul unuia sau a ambelor picioare. 6 6 nnacest ca o persoana cu in0urie la nivelulacest ca o persoana cu in0urie la nivelul

coloaneicoloanei vertebralevertebrale nu trebuie snu trebuie săă fiefiemimișșcatcatăă ppâânnăă ce nu apare ambulance nu apare ambulanțțaa

- c c ăădere sau accidentare moderat dere sau accidentare moderat ăă

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/coloana-vertebrala_6269








146146

r r ăăsucire de spate, ridicare de obiectesucire de spate, ridicare de obiecte

grele/ poate caua amor grele/ poate caua amor țțealealăă sausauslslăăbiciune la nivelul unuia sau a ambelorbiciune la nivelul unuia sau a ambelorpicioarepicioare

- durerea lombar durerea lombar ăă oas oasăă este acompaniateste acompaniatăă de inabilitatea de a mide inabilitatea de a mișșca mca mââinile sauinile saupicioarele picioarele paraliieparaliie/, confuie sau/, confuie sau șșococ

- pierderea controlului pierderea controlului veicii urinare sauveicii urinare saupierdere depierdere de fecalefecale encompreis/encompreis/..

3 nevoie de consultul de specialitate dac 3 nevoie de consultul de specialitate dac ăă apar urmapar urmăătoarele conditoarele condițțiiii

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/paralizie_2011


http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-cardiaca/socul_917






147147

apar urmapar urmăătoarele condi toarele condi ț ț iiii

- durerea de picior este acompaniat- durerea de picior este acompaniatăă dedeslslăăbiciune persistentbiciune persistentăă, furnic, furnicăături sauturi sauamor amor țțeala la orice nivel al picioarelor de laeala la orice nivel al picioarelor de lașșeut peut pâânnăă la glenla glenăă-- dureredurere lombar lombar ăă nou apnou apăărutrutăă,, înso ităț înso ităț dedegregrețțuriuri, v, văărsrsăăturituri șșiGsau febr iGsau febr ăă )=)=,,))MM1 sau1 saumai mare/ care dureamai mare/ care dureaăă mai mult de 2= oremai mult de 2= ore

- durere de picior, sl- durere de picior, slăăbiciune sau amor biciune sau amor țțeli ceeli cedureadureaăă mai mult de 3 smai mult de 3 săăptptăămmâânnăă î î n ciudan ciudatratamentuluitratamentului

- durere lombar - durere lombar ăă fie persistentfie persistentăă, fie cu, fie cu

caracter cresccaracter crescătătoror îîn decurs de cn decurs de cââtevateva

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/dureri-lombare_1671




http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-greturi-si-varsaturi_1762




























148148

caracter cresccaracter crescătătoror î î n decurs de cn decurs de cââtevateva

ssăăptptăămmâânini- accidentare lombar - accidentare lombar ăă î î n relan relațție cu locul deie cu locul de

muncmuncăă sau simptome ce nu sesau simptome ce nu se

î î mbunmbunăăttățățescesc î î n % sau ) ilen % sau ) ile- durere de spate- durere de spate înso ităț înso ităț de durere lade durere la

micmicțționare sau apariionare sau aparițția deia de ssâângenge î î n n urinurinăă

- dureri care se accentuea- dureri care se accentueaăă î î nn decubitdecubit

dorsal fadorsal fa ățăț de momentele de activitate.de momentele de activitate.

Expectativa vigilentExpectativa vigilentăă

http://www.sfatulmedicului.ro/Infectii-urinare/hematuria-urinarea-cu-sange_610












http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/decubit-sau-decubitus_3075











149149

DacDacăă aparapar dureriledurerile de spatede spate sau sesau se

agraveaagraveaăă î î n timpuln timpul șșeutului, statuluieutului, statului î î nnpicioare sau la mers se potpicioare sau la mers se pot î î ncercancercaurmurmăătoarele+toarele+

- perioade scurte de odi$n- perioade scurte de odi$năă î î n pat, cun pat, curere î î nceperea unceperea ușșoar oar ăă a activita activitățății dacii dacăă durerea este suportabildurerea este suportabilăă

- plimb- plimbăări scurteri scurte- evitarea mi- evitarea mișșccăărilorrilor șși poii poițțiilor careiilor caredetermindeterminăă durere.durere.

!nvestiga!nvestigațțiiiiExaminarea iniExaminarea inițțialialăă









150150

Examinarea iniExaminarea inițțialialăă

9edicul e"aminator va evalua simptomele9edicul e"aminator va evalua simptomelede durere de spatede durere de spate șși de picior, printr-oi de picior, printr-oe"aminare fiice"aminare fiicăă șși anamnestici anamnesticăă..Diagnosticul se va baa pe caracteristicileDiagnosticul se va baa pe caracteristicile

care indiccare indicăă iritarea unuia sau a mai multoriritarea unuia sau a mai multornervi spinali, a pierderii puterii, anervi spinali, a pierderii puterii, asensibilitsensibilitățățiiii șși refle"elor, asociate cui refle"elor, asociate cu

learea r learea r ăăddăăcinilor nervoase. Daccinilor nervoase. Dacăă anamneaanamnea șșii e"amenul fiice"amenul fiic vor sugeravor sugerae"istene"istențța $erniei de disc, probabil ca $erniei de disc, probabil căă se vorse vorefectua teste adiefectua teste adițționale.ionale.

E$E DE #"!.E$E DE #"!.44@estele imagistice vor a0uta la confirmarea@estele imagistice vor a0uta la confirmarea

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/anamneza_307





151151

@estele imagistice vor a0uta la confirmarea@estele imagistice vor a0uta la confirmareadiagnosticului de $ernie de disc sau suntdiagnosticului de $ernie de disc sau suntnecesare dacnecesare dacăă tratamentul nec$irurgical nutratamentul nec$irurgical nua dat reultat.a dat reultat. - reonan- reonanțța magnetica magneticăă nuclear nuclear ăă 89F/89F/ sese

poate folosi pentru confirmareapoate folosi pentru confirmareadiagnosticului, localiareadiagnosticului, localiarea șși severitateai severitatea$erniei de disc, precum$erniei de disc, precum șși pentru a sei pentru a sedetermina dadetermina dacăcă e"iste"istăă o boalo boalăă asociatasociatăă cum ar fi infeccum ar fi infecțție sauie sau tumor tumor ăă. !n 89F. !n 89Fproduce imagini detaliate aleproduce imagini detaliate ale țțesuturiloresuturilormoi ale coloanei vertebrale camoi ale coloanei vertebrale ca șși musc$i,i musc$i,nervi, tendoane, ligamentenervi, tendoane, ligamenteșși discurii discuri

- tomografia computeriata 1@/ se poate- tomografia computeriata 1@/ se poate



152152

tomografia computeriata 1@/ se poate tomografia computeriata 1@/ se poate

realia pentru confirmarea diagnosticuluirealia pentru confirmarea diagnosticuluiccââtt șși pentru determinarea localii pentru determinarea localiăăriirii șșiiseveritseveritățății unei $ernii de disc.ii unei $ernii de disc.

89F-ul este preferat de obicei 1@-ului89F-ul este preferat de obicei 1@-uluipentru diagnosticarea $erniilor de discpentru diagnosticarea $erniilor de discsituatesituate î î n regiunea lombar n regiunea lombar ăă..

8adiografiile osoase8adiografiile osoase,, î î n general nu suntn general nu suntdi i $ iil



153153

necesare pentru diagnosticarea $erniilornecesare pentru diagnosticarea $erniilor

de disc. @otude disc. @otușși e"isti e"istăă cauri e"cepcauri e"cepțționaleionalecaca șși tumori, infeci tumori, infecțții, fracturi sau leiuniii, fracturi sau leiuninervoase severe/ evidennervoase severe/ evidențțiate anamnesticiate anamnesticșși clinic sau persisteni clinic sau persistențța simptomelor dupa simptomelor dupăă % 2 s% 2 săăpptătămmââni de tratamentni de tratamentnec$irurgical,nec$irurgical, î î n care specialistul va indican care specialistul va indicaefectuarea unor radiografii osoase.efectuarea unor radiografii osoase.

Alte analie de genul test Alte analie de genul testăărilor de srilor de sâângengese pot realia pentru a e"clude alte condise pot realia pentru a e"clude alte condițțiiiimedicale.medicale.

E$E $"P,!*E.%#EE$E $"P,!*E.%#E

- mielograma, folose- mielograma, foloseșște te$nica radiografierii canaluluite te$nica radiografierii canalului



154154

vertebral dupvertebral dupăă ce s-a in0ectat o substance s-a in0ectat o substan ățăț de contrast.de contrast.

##e folosee foloseșștete î î n combinan combinațție cu [email protected] cu [email protected] discografia, const- discografia, constăă î î n in0ectarea unei substann in0ectarea unei substanțțe dee decontrastcontrast î î n centrul gelatinos al discului vertebraln centrul gelatinos al discului vertebral- anesteierea selectiv- anesteierea selectivăă a unei r a unei r ăăddăăcini nervoase,cini nervoase,

constconstăă î î n in0ectarea unei substann in0ectarea unei substanțțe anesteiante lae anesteiante lanivelul r nivelul r ăăddăăcinilor unor nervi, pentru a se determinacinilor unor nervi, pentru a se determinacare este r care este r ăăddăăcina nervoascina nervoasăă afectatafectatăă

--

electromiograma,electromiograma,

diagnostic$eadiagnostic$ea

ăă

afectareaafectarea

r r ăăddăăcinilor nervoase sau a mucinilor nervoase sau a mușșc$ilorc$ilor șși se poatei se poateefectua la persoane care preintefectua la persoane care preintăă semne desemne dedegenerare a r degenerare a r ăăddăăcinilor nervoase.cinilor nervoase.

$E.+/% DE C%.%, ,+*5%#$E.+/% DE C%.%, ,+*5%#8epreint8epreintăă conflictul anatomicconflictul anatomic îîntre canalulntre canalul



155155

8epreint8epreintăă conflictul anatomicconflictul anatomic î î ntre canalulntre canalul

vertebralvertebral șși elementele nervoase din interioruli elementele nervoase din interiorulssăău.u.

$au&e degenerative:$au&e degenerative:osteofite e"crescenosteofite e"crescențțe osoase alee osoase ale

elementelor vertebrale/elementelor vertebrale/$ernie de disc$ernie de discspondilolisteis alunecarea unei vertebrespondilolisteis alunecarea unei vertebreanterior sau posterior faanterior sau posterior fa ățăț de poide poițțiaiaanatomicanatomicăă normalnormalăă//$ipertrofia ligamentului galben$ipertrofia ligamentului galben$iperostoa proceselor articulare$iperostoa proceselor articulare

!ipuri de steno& !ipuri de steno& ăă::globalglobalăă&& regulatregulatăă, simetric, simetricăă, cu diminuarea, cu diminuareaambelor diametre antero posteriorambelor diametre antero posterior șșii



156156

ambelor diametre antero-posteriorambelor diametre antero-posterior șșii

transversal/transversal/centralcentralăă&& diminuarea diametrului antero-diminuarea diametrului antero-posteriorposterior

laterallateralăă&& diminuarea recesului lateral diminuarea recesului lateral

î î

nn

$iperostoa proceselor articulare/$iperostoa proceselor articulare/mixtmixtăă&& centralcentralăă N lateralN lateralăă

Afectarea canalului lombar prin steno Afectarea canalului lombar prin stenoăă areareloc la un nivel )&'/, douloc la un nivel )&'/, douăă nivele 24'/ saunivele 24'/ sautrei nivele 3&'/. Fivelele L2trei nivele 3&'/. Fivelele L2 șși L4 sunti L4 suntinteresateinteresate î î n =<' din cauri.n =<' din cauri.



157157

"I#P!'#!'L'IE:"I#P!'#!'L'IE:

1laudica1laudicațție intermitentie intermitentăă nevoia de a face frecventnevoia de a face frecvent



158158

pauepaue î î n mers, de obicei la mai pun mers, de obicei la mai puțțin de 3<< m/in de 3<< m/

radiculalgieradiculalgie durerea pe traiectul uneia sau maidurerea pe traiectul uneia sau maimultor r multor r ăăddăăcini nervoase, uni- sau bilateral/cini nervoase, uni- sau bilateral/

sindromulsindromul ??coii de calcoii de cal??++ durere intensdurere intensăă, simetric, simetricăă, cu, cu

afectare sfincterianafectare sfincterianăă pro proggnostic grav, fiind o urgennostic grav, fiind o urgen ățăț sindromul dureros amiotrofic+sindromul dureros amiotrofic+ durere lombar durere lombar ăă vec$e,vec$e,cu amiotrofie progresivcu amiotrofie progresivăă scscăăderea maseiderea masei

musculare/, frecvent unilateral, la nivelul coapsei saumusculare/, frecvent unilateral, la nivelul coapsei saugambei cu scgambei cu scăăderea for derea for țței fiice.ei fiice.

E*#I+ E*#I+ , ,-I P-$LI+I$E:-I P-$LI+I$E:8adiografia de coloan8adiografia de coloanăă lombar lombar ăă fafa ățăț șși profil+i profil+

it ifi l i t b l t tipermite verificarea coloanei vertebrale statica



159159

permite verificarea coloanei vertebrale statica,permite verificarea coloanei vertebrale statica,

anomalie tranianomalie tranițționala, calitatea osului,ionala, calitatea osului, î î nnăăllțțimeaimeadiscurilor, artroe, starea articuladiscurilor, artroe, starea articulațțiilor co"o-iilor co"o-femurale, sacro-iliacefemurale, sacro-iliace șși a sacrului/.i a sacrului/.

1@ de coloan1@ de coloanăă lombar lombar ăă++ permite viualiareapermite viualiareacanalului vertebral, mcanalului vertebral, măăsurarea diametrelorsurarea diametrelor șșiiobservarea cauei stenoante. ste iradiantobservarea cauei stenoante. ste iradiantăă..

8989FF de coloande coloanăă lombar lombar ăă++ este investigaeste investigațțiaia

imagisticimagisticăă de preferat, aducde preferat, aducâând mai multe detaliind mai multe detaliidecdecâât e"aminarea [email protected] e"aminarea 1@. ste neiradiantste neiradiantăă..

9E+9E+ precieaprecieaăă ce r ce r ăăddăăcincinăă nervoasnervoasăă esteesteafectatafectatăă..

!-!#E+!:!-!#E+!:

# di t#edicamentos *<' di i d t i*<' din ca ri determinăă



160160

#edicamentos:#edicamentos: *<' din cauri determin*<' din cauri determinăă

ameliorare temporar ameliorare temporar ăă..

Î Î n cri&a dureroasn cri&a dureroasăă:: repaus la pat,repaus la pat,

antialgice, antiinflamatorii nesteroidiene,antialgice, antiinflamatorii nesteroidiene,infiltrainfiltrațții intratecale cu corticoii cu acii intratecale cu corticoii cu ac țțiuneiune

lunglungăă Diprop$os/, JinetoterapieDiprop$os/, Jinetoterapie î î n piscinn piscinăă..

$%irurgical ( $%irurgical ( n steno&a global n steno&a global ăă ): ): laminectomie N artrectomie, spino-laminectomie N artrectomie, spino-



161161

plaminectomielaminectomie șși recalibrare de canali recalibrare de canal î î nnstenoa lateralstenoa lateralăă se tratatease tratateaăă strict parteastrict parteaafectatafectatăă prin fenestraprin fenestrațțieie șși foraminotomie.i foraminotomie.

P%+,+6!E +$+%$P%+,+6!E +$+%$44

F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"



3*%3*%

F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"F-$!/-ILE 0E-!E1-LE PE '"

P!'L'I$ P!'L'I$ #unt fracturile care survin pe un os#unt fracturile care survin pe un osmodificat fie de osteoporoa sistemicmodificat fie de osteoporoa sistemicăă, fie, fie

de diferite procese tumorale, primarede diferite procese tumorale, primareplasmocitom, mielom multiplu/ sauplasmocitom, mielom multiplu/ saumetastatice, care afecteametastatice, care afecteaăă vertebra.vertebra.7s patologic este7s patologic este șși osul de0a bolnav dini osul de0a bolnav dinpricina unor procese infecpricina unor procese infecțțioase, cum ar fiioase, cum ar fiosul afectat de osteomielitosul afectat de osteomielităă sau osul dupsau osul dupăă iradiereiradiere î î n tratamentele din cancer.n tratamentele din cancer.

7steoporoa7steoporoa



3*)3*)

7steoporoa,7steoporoa,

co(marulco(maruloaselor oaselor

7steoporoa este o boal7steoporoa este o boalăă sistemicsistemicăă

degenerativdegenerativăă caracteriatcaracteriatăă prin pierdereprin pierdere



3*23*2

gg p pp p

osoasosoasăă sau oase fragile.sau oase fragile.DupDupăă vvââr r ssta de 2< de ani procesele deta de 2< de ani procesele de

degradare osoasdegradare osoasăă î î ncep sncep săă predominepredomine

fafa ățăț de cele de regenerare.de cele de regenerare.

Deec$ilibrul se accentueaDeec$ilibrul se accentueaăă odatodatăă cucu

î î naintareanaintarea î î n vn vâârstrstăă. De. Deșși aspectul e"teriori aspectul e"terioral osului pare normal, substanal osului pare normal, substanțța osoasa osoasăă

de la interior se deintegreade la interior se deintegreaăă..



3**3**

O & - # iOs&$**"* ) $ $ *!- $#!"i



3*&3*&

Os&$**"*) $ $ *!- $#!"i=Os&$**"*) $ $ *!- $#!"i=

*s&$**"*- ii*)&i-*s&$**"*- ii*)&i-, $, $))"$ "i% &"$$"$) )%i#*",))"$ "i% &"$$"$) )%i#*",

*s&$**"*) s$!%)"-*s&$**"*) s$!%)"- "*'$%i&- i% )#&$ (*#i"*'$%i&- i% )#&$ (*#i:"$!+)&is+$, #!!s, )$i!%i:"$!+)&is+$, #!!s, )$i!%i

$%*"i%$ $&;$%*"i%$ $&;

P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $



3*=3*=

P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $P$ s!"))) -+%&!#!i, s!$"- $

*s&$**"*- )"*i+)&i' *!- s!&$*s&$**"*- )"*i+)&i' *!- s!&$$ +i#i*)%$ $ $+$i Di% )!)$ +i#i*)%$ $ $+$i Di% )!)

*s&$**"*$i, +)i %&i ))"*s&$**"*$i, +)i %&i ))"

")&!"i#$ i &)s-"i#$ $ '$"&$("- i")&!"i#$ i &)s-"i#$ $ '$"&$("- i

+)i &"i!, !- +$%*)!-, ))"+)i &"i!, !- +$%*)!-, ))"

")&!"i#$ $ *# $+!")#, i ")&!"i#$")&!"i#$ $ *# $+!")#, i ")&!"i#$$ )%&$(")$ )%&$(")

Os!# )$&)& )"$ * "$is&$%Os!# )$&)& )"$ * "$is&$%/-/- +)i +i+)i +i--



3*;3*;

))/-/- $ *s!# %*"+)# D$ *(i$i$ *s!# %*"+)# D$ *(i$i,, *s&$**"*) $s&$ i)%*s&i)&*s&$**"*) $s&$ i)%*s&i)&-- %%

!"+) !%$i ")&!"i, (*)#)!"+) !%$i ")&!"i, (*)#) % si%$% si%$

%$@i% !"$"*)s%$@i% !"$"*)s-- ")&!"i#$ $&$"+i% ")&!"i#$ $&$"+i%-- !"$"$ '$"&$(")#!"$"$ '$"&$(")#-- s$'$"s$'$"--, ! "$!$"$), ! "$!$"$)

+*(i#i&+*(i#i&-/-/iiii ..i ) )#i&i ) )#i&-/-/ii 'i$ii 'i$//iiii

Os&$**"*) )$&$)Os&$**"*) )$&$)-- $ *(i$i *)s$#$$ *(i$i *)s$#$s!"&$s!"&$ ..i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#--



3&<3&<

s!"&$s!"&$ ..i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#i "*)s$, *#*)%) '$"&$(")#--

@i% $# +)i "$'$%& )$&)&@i% $# +)i "$'$%& )$&)&-- $$")&!"i#$ $ )$s& $#,")&!"i#$ $ )$s& $#, % s$i)# #) %i'$#% s$i)# #) %i'$#&*"))#&*"))# ..i #*+()", !%$ "$si!%i#$i #*+()", !%$ "$si!%i#$

)s!") *s!#!i s!%& "$s!&$)s!") *s!#!i s!%& "$s!&$ % E!"*)% E!"*),, )%!)# s$)%!)# s$ %"$is&"$)%"$is&"$)-- 450000 ")&!"i450000 ")&!"i)s*i)&$ *s&$**"*$i, i)")s*i)&$ *s&$**"*$i, i)" % SUA i")% SUA i")$s&$ $ )"*i+)&i' 700000 C)$s&$ $ )"*i+)&i' 700000 C)is&"i(!is&"i(!//i$ $ s$$, $+$i#$ s!%& $ 2,3i$ $ s$$, $+$i#$ s!%& $ 2,3*"i +)i )$&)&$ $*"i +)i )$&)&$ $& (& (--"()"()//iiii

<)>*"i&)&$) ")&!"i#*" $ *"<)>*"i&)&$) ")&!"i#*" $ *"



3&33&3

>

'$"&$(")# %! %$$si&'$"&$(")# %! %$$si&-- &")&)+$%&&")&)+$%&?i"!"i)#?i"!"i)# % *%i% *%i//ii )'*")(i#$ii )'*")(i#$

*s!#*s!# . .i "$)i "$)--&&-- "$is&$%"$is&$%//)) ..ii

!"$"$) $$)!"$"$) $$)--R$)!s!# #) )&R$)!s!# #) )& ..i @i*&$")i$i @i*&$")i$

$%&"! &*%i@$"$) +!s!#)&!"ii$%&"! &*%i@$"$) +!s!#)&!"ii

""--($s "$!$")"$)($s "$!$")"$)

D)D)-- !"$"$) $s&$ s$'$"!"$"$) $s&$ s$'$"-- s)! $"sis&s)! $"sis&-- +!#& &i++!#& &i+!!-- +*+$%&!# ")&!"ii,+*+$%&!# ")&!"ii, $s&$ i%i)&$s&$ i%i)&&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #%%-- i%&$"'$%i%&$"'$%//ii#$ii#$



3&%3&%

&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #&")&)+$%&!# ?i"!"i)# P$ #%%-- i%&$"'$%i%&$"'$%//ii#$ii#$

?i"!"i)#$ #)si$, $ "$s!!% s&)(i#i)"$)?i"!"i)#$ #)si$, $ "$s!!% s&)(i#i)"$)'$"&$("$#*" ! &i>$'$"&$("$#*" ! &i>$ ..ii ..!"!(!"i!"!(!"i % )"!# !%*"% )"!# !%*"i%&$"'$%i%&$"'$%//ii ?i"!"i)#$ $s?is$,ii ?i"!"i)#$ $s?is$, % "$$%& s!%&% "$$%& s!%&is*%i(i#$is*%i(i#$ ..ii %% //)") %*)s&")") %*)s&"-- +$&*$#$ +i%i++$&*$#$ +i%i+

i%')i'$, "i% )"$ s$ i%>$&$)i%')i'$, "i% )"$ s$ i%>$&$)-- "i% i$#$ !%"i% i$#$ !%Fi+$%& *s*sF )"$ i%&$")Fi+$%& *s*sF )"$ i%&$")//i*%$)i*%$)-- ! s&"!&!"i#$! s&"!&!"i#$*s*)s$, s&)(i#i*s*)s$, s&)(i#i% '$"&$(")% '$"&$(") ..i $"+ii $"+i//%!i s%!i s--

))-- ))/-/- s*#ii&s*#ii&--"i#*" +$)%i$"i#*" +$)%i$Di% )$)s&Di% )$)s&-- )&$*"i$ $ +$&*$ +i%i+i%')i'$)&$*"i$ $ +$&*$ +i%i+i%')i'$) )"&$ $"&$("*#)s&i)) )"&$ $"&$("*#)s&i) ..i H?*#)s&i)i H?*#)s&i)



3&)3&)



3&23&2

@8A@A9F@@8A@A9F@



3&43&4

@erapia în osteoporoă se face@erapia în osteoporoă se face++

prin aport de calciu cu vitamina D, ceeaprin aport de calciu cu vitamina D, ceea

ce constituie (i o profila"ie.ce constituie (i o profila"ie. 8enun area laț8enun area laț fumat,fumat,

mers mai mult pe 0os.mers mai mult pe 0os.

Alimentaţia trebuie să fie ec$ilibrată+ cu Alimentaţia trebuie să fie ec$ilibrată+ culactate, cu pâine neagră etc.lactate, cu pâine neagră etc.

J D*) $ )#i! i#%i &"$(!i$ s- @$ $D*) $ )#i! i#%i &"$(!i$ s- @$ $1000 + D)- *+!# )"$ % )#i+$%&)i$1000 + D)- *+!# )"$ % )#i+$%&)i$



3&*3&*

1000 + D)- *+!# )"$ % )#i+$%&)i$000 )- * ! ) $ ) $ ) $

#)&)&$ $%&"! "*@#)i$ $ s!@i$%& D)"#)&)&$ $%&"! "*@#)i$ $ s!@i$%& D)"% s) i%s&)#)& *s&$**"*),% s) i%s&)#)& *s&$**"*),&")&)+$%&!# &"$(!i$ s- %$#i%$)s-&")&)+$%&!# &"$(!i$ s- %$#i%$)s-*) i#%i- $ !% ")+ $ )#i!*) i#%i- $ !% ")+ $ )#i!

C)#i!# &"$(!i$ s- @$ %s*i& $ 'i&)+i%)C)#i!# &"$(!i$ s- @$ %s*i& $ 'i&)+i%)D T"$(!i$ s- s$ i) s!#i+$%&$ !D T"$(!i$ s- s$ i) s!#i+$%&$ !'i&)+i%) D % ')#*)"$ $ 800 $ !%i&-i'i&)+i%) D % ')#*)"$ $ 800 $ !%i&-i

% &")&)+$%&!# *s&$**"*$i i $ 400 % &")&)+$%&!# *s&$**"*$i i $ 400$ !%i&-i $ 'i&)+i%- D % s$ )$$ !%i&-i $ 'i&)+i%- D % s$ )$"*@#)i) *s&$**"*$i"*@#)i) *s&$**"*$i

U%$#$ +$i)+$%&$ i% )+i#i)U%$#$ +$i)+$%&$ i% )+i#i)



3&&3&&

(i*s)i#*" +i$i- i$"$"$)(i*s)i#*" +i$i- i$"$"$)*s*)s-*s*)s-

+$i)+$%&$ ! $$& !(#!+$i)+$%&$ ! $$& !(#!, )"$, )"$

)>!&- i #) *"+)"$ $ *s, i #) "%)"$))>!&- i #) *"+)"$ $ *s, i #) "%)"$)$ s-"-i"$ % s!(&)%- *s*)s-$ s-"-i"$ % s!(&)%- *s*)s-

D!- +$%*)!-, s$ *)&$ )#i) iD!- +$%*)!-, s$ *)&$ )#i) i

&$")i) ! $s&"*$%i&$")i) ! $s&"*$%i,, ! ?*"+*%i! ?*"+*%i$+i%i%i $ s!(s&i&!i$$+i%i%i $ s!(s&i&!i$

L) (-"()i *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=L) (-"()i *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=



3&=3&=

L) (-"()i, *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=L) (-"()i, *s&$**"*) )"$ &"$i )!$=

J $@i& $ ?*"+*% +)s!#i%$@i& $ ?*"+*% +)s!#i%&$s&*s&$"*%,&$s&*s&$"*%,

J )#**#is+)#**#is+

J ")&i)"$) !%*" &$")ii ! *"&i*%")&i)"$) !%*" &$")ii ! *"&i*% % (*#i#$ i%)+)&*"ii % (*#i#$ i%)+)&*"ii

F-$!/-ILE 0E-!E1-LEF-$!/-ILE 0E-!E1-LEP'"!!-/#!I$E P'"!!-/#!I$E



179179

!P", %&!P", %& Prin 1ompresie compresiuneaPrin 1ompresie compresiunea corpului vertebralcorpului vertebral A3+ fracturi prin Impactare A3+ fracturi prin Impactare

A%+ fracturi prin A%+ fracturi prin

DespicareDespicare



180180

A)+ 5racturi 1ominutive A)+ 5racturi 1ominutive

1ompleteGIncomplete1ompleteGIncomplete

!P", 5&!P", 5& Prin @ensiune+Prin @ensiune+ leiuneleiuneanterioar anterioar ăă șși posterioar i posterioar ăă cu Dislocarecu Dislocare



181181

Leiune posterioar Leiune posterioar ăă 57&57& Ligamentoasa+Ligamentoasa+ Dislocare la nivelulDislocare la nivelulfefețțelor articulareelor articulare

58&58& 7soas7soasăă++ DislocareDislocare

llaa nivelul lamei,nivelul lamei,



182182

pedicululuipediculului șși pi păăr r țțiiiiinterarticulareinterarticulare

Leiune anterioar Leiune anterioar ăă 59&59& DiscalDiscalăă++

Dislocare la nivelulDislocare la nivelul

disculuidiscului

!P", C& Prin orsiune&!P", C& Prin orsiune& leiune anterioaleiune anterioarără șși posterioar i posterioar ăă cu 8otacu 8otațțieie

13 f t t13 f t t țți li lăă 1 i1 i



183183

13+ fractura rota13+ fractura rotațționalionalăă cu 1ompresiunecu 1ompresiune

1%+ fractura rota1%+ fractura rotațționalionalăă cu Dislocarecu Dislocare

1)+ fractura rota1)+ fractura rotațționalionalăă cu 5orfecarecu 5orfecare

#%%*E.#%%*E.DecompresiuneDecompresiune

Op$oplastieOp$oplastie



184184

Op$oplastieOp$oplastie

Instrumentare vertebralInstrumentare vertebralăă 5i"are lung5i"are lungăă sau scurtsau scurtăă 1$irurgie spinal1$irurgie spinalăă minim invaivminim invaivăă 9I##/9I##/

%borduri optime%borduri optime Anterior+ Anterior+ pentru fracturile de corp vertebral prinpentru fracturile de corp vertebral princompresiune @ip A de asemenea se poate realiacompresiune @ip A de asemenea se poate realiaOp$oplastieGHertebroplastie.Op$oplastieGHertebroplastie.

Posterior+Posterior+ pentru leiunile elementelor vertebralepentru leiunile elementelor vertebraleposterioare @ip .posterioare @ip .

1ombinate+1ombinate+ pentru fracturile comple"e @ip 1.pentru fracturile comple"e @ip 1.

$P+.D!,+/%$P+.D!,+/%CeCe î î nnțțelegem prin spondilo'elegem prin spondilo'ăă??



3=43=4

țț g p pg p p

$pondilo'a$pondilo'a este forma de reumatismeste forma de reumatismdegenerativ produdegenerativ produsăsă de uura discurilorde uura discurilorintervertebrale,intervertebrale, î î nsonsoțțitităă de reacde reacțții deii de

reparare osteofite, ciocuri de papagal/ lareparare osteofite, ciocuri de papagal/ lanivelul corpilor vertebrali.nivelul corpilor vertebrali. 6 6 n marean mareama0oritate a caurilor aparma0oritate a caurilor apar î î n urma tulbur n urma tulbur ăăriirii

î î n mecanica articular n mecanica articular ăă declandeclanșșatatăă dede

obeitate, scobeitate, scăăderi ale tonusului muderi ale tonusului mușșc$ilorc$ilorsc$eletali sau poisc$eletali sau poițții vicioaseii vicioase î î n timpuln timpulmuncii.muncii.

"pon#ioza nu"pon#ioza nu e"tee"te re"imre"im$$itit%%



3=*3=*

#e &ona!i' in#i(erent #e#e &ona!i' in#i(erent #enumnum%%ru o"teo)teor ree!ateru o"teo)teor ree!ate

pe ra#io*ra)i' #acpe ra#io*ra)i' #ac%% "e"e

menmen$$ine *reutatea normaine *reutatea norma%% aa

corpuuicorpuui ++i &una (unci &una (unc$$ionare aionare a

mumu++c,ior "c,eetaic,ior "c,eetai

SPONDILITA ANCHILOZANTĂSPONDILITA ANCHILOZANTĂ

#pondilita anc$ilo ant#pondilita anc$iloantăă este o formeste o formăă dede



3=&3=&

#pondilita anc$iloant#pondilita anc$iloantăă este o formeste o formăă dedeartritartrităă cu o evolucu o evoluțție de lungie de lungăă duratduratăă croniccronicăă//șși de cele mai multe ori afecteai de cele mai multe ori afecteaăă coloanacoloanavertebralvertebralăă..

Poate produce durere, rigiditate, edemPoate produce durere, rigiditate, edem șșiilimitarea milimitarea mișșccăărilor la nivelul coloaneirilor la nivelul coloaneivertebrale inferioare, mi0lociivertebrale inferioare, mi0locii șși la niveluli la nivelulggââtuluitului șși uneorii uneori î î n unele pn unele păăr r țți cum ar fii cum ar fimandibula, umerii, coapsele, genunc$iimandibula, umerii, coapsele, genunc$ii șșiiccăălclcââiele. oala apare mai frecvent la biele. oala apare mai frecvent la băărbarbațțiidecdecâât la femei.t la femei.

D$D$..i %! $is&i %! $is&-- 'i%$)"$, &")&)+$%&!#'i%$)"$, &")&)+$%&!#*)&$ *%&"*#) $ $#$ +)i +!#&$ *"i*)&$ *%&"*#) $ $#$ +)i +!#&$ *"ii #i & # i ii & i



3==3==

si+&*+$#$si+&*+$#$ ..i *)&$ "$'$%i )")')"$)i *)&$ "$'$%i )")')"$)(*#ii <)>*"i&)&$) $"s*)%$#*" s!%& ))(i#$(*#ii <)>*"i&)&$) $"s*)%$#*" s!%& ))(i#$ss-- %&"$%&"$//i%i%-- )"*)$ &*)&$ )&i'i&)"*)$ &*)&$ )&i'i&-/-/i#$i#$i#%i$i#%i$ ..i si s- .- .i *%&i%!$ +$s$"i)i *%&i%!$ +$s$"i)

C*+#i)C*+#i)//ii#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&ii#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&"$"$$%&)&$ $ i%)+)"$"$$%&)&$ $ i%)+)//i) i) --""//ii *#*")&$ )ii *#*")&$ )*?i!#!i :i"is!#;, %!+i%!s$ i"i&*?i!#!i :i"is!#;, %!+i%!s$ i"i&--, s)!, s)!

"*(#$+$ $ "$si")"*(#$+$ $ "$si")//i$, )&*")&$ !"(!"iii$, )&*")&$ !"(!"ii--""//ii s!$"i*)"$ ) &"!%?i!#!iii s!$"i*)"$ ) &"!%?i!#!i ..i "iii&i "iii&-/-/iiii&*")$#!i&*")$#!i

C # i#i& i ?i# & &C # i#i& i ?i# & &



3=;3=;

C)!$#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&C)!$#$ s*%i#i&$i )%?i#*)%&$ s!%&

%$!%*s!&$, )" s$ )"$%$!%*s!&$, )" s$ )"$ - $is&-- $is&- **

"$')#$%"$')#$%/-/- $%$&i$%$&i-- % ))"i% ))"i//i) (*#iii) (*#ii

:&")%s+is:&")%s+is-- $ #) $ #) --"i%"i%//i #) *ii;i #) *ii;

SIM-TOMESIM-TOMES*%i#i&) )%?i#*)%&S*%i#i&) )%?i#*)%&-- $(!&$)$(!&$)-- ! *! *i%)+)i%)+)//i$ #) %i'$#!# )"&i!#)i$ #) %i'$#!# )"&i!#)//i$i *#*)%$ii$i *#*)%$i



3;<3;<

i%)+)i%)+)//i$ #) %i'$#!# )"&i!#)i$ #) %i'$#!# )"&i!#)//i$i *#*)%$ii$i *#*)%$i

'$"&$(")#$, )" *)&$ )s*i)'$"&$(")#$, )" *)&$ )s*i) ..i * i%)+)i * i%)+)//i$i$) *?i#*" s)! ) )#&*" )"&i!#)) *?i#*" s)! ) )#&*" )"&i!#)//ii :ii : % s$i)#% s$i)#)"&i!#))"&i!#)//i) *)s$i;i) *)s$i; ..i *)i*%)# )$&$)i *)i*%)# )$&$)--

i%i+), #i%i+), #--++%ii s)! !&i) &*")i%ii s)! !&i) &*")i-- D) D)-- i%)+)i%)+)//i) *%&i%!i) *%&i%!-- % &i+, ') *%!$ #)% &i+, ') *%!$ #)i)&"i)"$i)&"i)"$ ..i #$i!%i $"+)%$%&$ L) !%$#$i #$i!%i $"+)%$%&$ L) !%$#$$"s*)%$, (*)#) $s&$ !$"s*)%$, (*)#) $s&$ !..*)"*)"-- ..i "*"$s$)i "*"$s$)-- %$&, i)" si+&*+$#$ %! $'i% %ii*)&%$&, i)" si+&*+$#$ %! $'i% %ii*)&-- s$'$"$ A#&$ $"s*)%$ *& "$$%&) * (*)#s$'$"$ A#&$ $"s*)%$ *& "$$%&) * (*)#-- +)i )"$si'+)i )"$si'--

A")')"$) s)! %! ) s*%i#i&$iA")')"$) s)! %! ) s*%i#i&$i)%?i#*)%&$, $i%$ $ %!+$"*)%?i#*)%&$, $i%$ $ %!+$"*..ii



3;33;3

.

)&*"i, !+ ))&*"i, !+ )"" @ '@ '"s&) #) )"$"s&) #) )"$$(!&$)$(!&$)--, , & $ $'"$+$ $s&$ !s& $ $'"$+$ $s&$ !si)%*s&i!#i)%*s&i!# ..i $ )"&i!#)i $ )"&i!#)//ii s!%&ii s!%&

i+#i)&$ D$i+#i)&$ D$..i $s&$ "$) $'"$+$ $%&"!i $s&$ "$) $'"$+$ $%&"!) s$ s!%$ ! $)&i&)&$, $"$&) s$ s!%$ ! $)&i&)&$, $"$&--&*"ii&*"iis$"s$"-- -- &")&)+$%&!# "$*$ !&")&)+$%&!# "$*$ !+$i)+$%&$ $ !#&i+) $%$")+$i)+$%&$ $ !#&i+) $%$")//i$, ')i$, ')ss--$) "*$s!# i%)+)&*", ') "$'$%i$) "*$s!# i%)+)&*", ') "$'$%ii)&"i)"$)i)&"i)"$) ..i ') #i+i&) "*"$si) (*#iii ') #i+i&) "*"$si) (*#ii

<)>*"i&)&$) )i$%<)>*"i&)&$) )i$%//i#*" ! s*%i#i&i#*" ! s*%i#i&-- )%?i#*)%&)%?i#*)%&-- "$i%&"$i%&-- !"$"i $ s)&$ !!"$"i $ s)&$ !



3;%3;%

)%?i#*)%&)%?i#*)%&-- "$i%&"$i%&-- !"$"i $ s)&$ !!"$"i $ s)&$ !

!"+!"+--&*)"$#$ )")&$"is&ii=&*)"$#$ )")&$"is&ii=

$(!&$(!& %)i%&$%)i%&$ $$ 35 $ )%i35 $ )%i

$(!&!#$(!&!# ..i )")')"$) (*#ii s!%& &"$&)&$i )")')"$) (*#ii s!%& &"$&)&$$"sis&$%$"sis&$%//) !"$"ii $ * $"i*)) !"$"ii $ * $"i*)-- $ 3$ 3

#!%i#!%i

$s&$ )s*i)&$s&$ )s*i)&-- ! "iii&)&$) +)&i%)#! "iii&)&$) +)&i%)#--s$ )+$#i*"$)s$ )+$#i*"$)-- #) $$"i#) $$"i//ii @i$ii @i$

IInvestiganvestigațțiiiiradiografia coloanei vertebraleradiografia coloanei vertebrale șși a pelvisuluii a pelvisului,,



3;)3;)

ad og a a co oa e e eb a eg șș a pe su up ,,

pentru a se observa modificpentru a se observa modificăările osoase carerile osoase careapar unele modificapar unele modificăări specifice care apar lari specifice care apar lanivelul articulanivelul articulațțiilor sacroiliace confirmiilor sacroiliace confirmăă

diagnosticul de spondilitdiagnosticul de spondilităă anc$iloantanc$iloantăă, dar este, dar estenevoie de ani ca acele modificnevoie de ani ca acele modificăări sri săă fie evidentefie evidentela e"amenul radiologicla e"amenul radiologic

--ecografiaecografia șși #*.uli #*.ul sunt luatesunt luate î î n consideraren considerareca mi0loace de diagnosticca mi0loace de diagnostic î î n stadii inin stadii inițțiale ale boliiiale ale bolii

&$s&$ $%$&i$ :"i% "$*#&)"$ $&$s&$ $%$&i$ :"i% "$*#&)"$ $ss%$; s$ *& )$ $%&"! ) $&$"+i%)%$; s$ *& )$ $%&"! ) $&$"+i%)



3;23;2

; ;

))-- $s&$ "$$%&$s&$ "$$%&-- * $%* $%-- s$i@s$i@-- KLAB27, )s*i)&KLAB27, )s*i)&-- $ $#$ +)i +!#&$ *"i$ $#$ +)i +!#&$ *"i! s*%i#i&) )%?i#*)%&! s*%i#i&) )%?i#*)%&-- )$s& &$s& %! )$s& &$s& %!

*%@"+*%@"+-- i)%*s&i!# $ s*%i#i&i)%*s&i!# $ s*%i#i&-- )%?i#*)%&)%?i#*)%&--, )" ), )" )-- $is&$is&-- )$)s&)$)s&-- $%$%-- KLAB27, $) s$ *)&$ +*KLAB27, $) s$ *)&$ +*..&$%ii $&$%ii $--&"$ *ii A$s& #!"! "$&"$ *ii A$s& #!"! "$..&$ "is!# $&$ "is!# $

))"i))"i//i$ #) +*i$ #) +*..&$%i&*"i, ) s*%i#i&$i&$%i&*"i, ) s*%i#i&$i)%?i#*)%&$ s)! ) )#&*" &i!"i $)%?i#*)%&$ s)! ) )#&*" &i!"i $)$)$//i!%i i%&"$ s*%i#*)"&"*)&iii!%i i%&"$ s*%i#*)"&"*)&ii

@8A@A9F@@8A@A9F@@ratamentul spondilitei anc$iloante are@ratamentul spondilitei anc$iloante are



3;43;4

urmurmăătoarele priorittoarele prioritățăți+i+Q reducerea dureriireducerea durerii șși rigiditi rigiditățății,ii,

Q reducerea inflamareducerea inflamațției,iei,

Q î î mpiedicarea agravmpiedicarea agravăării boliirii bolii

Q menmențținerea unei activitinerea unei activitățăți ilnice normale.i ilnice normale.

!n diagnostic!n diagnostic șși un tratament precoce, poti un tratament precoce, potssăă reducreducăă durerea, rigiditatea, inflamadurerea, rigiditatea, inflamațțiaia șșiideformdeformăările care pot srile care pot săă apar apar ăă..

1$iar dac1$iar dacăă simptomele sesimptomele se țțin sub controlin sub control



3;*3;*

1$iar dac1$iar dacăă simptomele sesimptomele se țțin sub control,in sub control,

este nevoie deeste nevoie de controlul medicalcontrolul medical de obiceide obicei,,

la un reumatolog/la un reumatolog/ o dato datăă pe anpe an, pentru a se, pentru a se

urmurmăări boalari boala șși a se preveni complicai a se preveni complicațțiileiilecare pot scare pot săă apar apar ăă..

Tratament am&uatoriuTratament am&uatoriu $!)"$) )i$%&!#!i $%&"! )$!)"$) )i$%&!#!i $%&"! )



3;&3;&

!%*)!%*)..&$ )"$ s!%& +)%i$s&&$ )"$ s!%& +)%i$s&--"i#$ (*#ii"i#$ (*#iis)! *+#i)s)! *+#i)//ii#$ )"$ *& sii#$ )"$ *& s-- ))"))"-- )+i%is&")"$) $ +$i)+$%&$ AINS)+i%is&")"$) $ +$i)+$%&$ AINS

:)%&ii%)+)&*)"$ %$s&$"*ii$%$;, s)!:)%&ii%)+)&*)"$ %$s&$"*ii$%$;, s)!!&i#i)"$) !&i#i)"$) --#!"ii#!"ii ..i "i!#!i, $%&"! !%i "i!#!i, $%&"! !%*%&"*# )# !"$"ii*%&"*# )# !"$"ii ..i "iii&i "iii&-/-/ii !ii !..!"i#$!"i#$--#!#!//$ s)! ($ s)! (--i#$i#$ % )% )-- s)! s*+%!#s)! s*+%!#

s!( * s!( * --&!"&!"-- $#$&"i$#$&"i-- )"$ $+i&$)"$ $+i&$--#!"#!"--, *& s, *& s-- "$!"$!-- "iii&)&$)"iii&)&$)

$*"&!# @i "$!#)& )>!&$*"&!# @i "$!#)& )>!&-- #) i+i%!)"$)#) i+i%!)"$)

!"$"ii!"$"ii ..i "iii&i "iii&-/-/iiii ..i +$%i +$%//i%$ * i%$ * & +)i& +)i



3;=3;=

(!%(!%-- +*(i#i&)&$ ) *#*)%$i '$"&$(")#$,+*(i#i&)&$ ) *#*)%$i '$"&$(")#$,!&i$i &*")i$!&i$i &*")i$ ..i )"&i!#)i )"&i!#)//ii#*"ii#*" s$ *)&$ ) +$i!# ss$ *)&$ ) +$i!# s-- "$*+)%$"$*+)%$

@i*&$")i$@i*&$")i$ $%&"! ) s$ $$&!)$%&"! ) s$ $$&!))%!+i&$ $$"i)%!+i&$ $$"i//ii s$i@$=ii s$i@$= $$"i$$"i//ii $ "$si")ii $ "$si")//i$ $%&"!i$ $%&"!

+$%+$%//i%$"$) !%$i i%$"$) !%$i & +)i )$')&$& +)i )$')&$

))i&))i&-/-/i !#+*%)"$i !#+*%)"$ %*&!# ) )"&$ ) $$"i%*&!# ) )"&$ ) $$"i//ii#*" @i$ii#*" @i$%$$s)"$,%$$s)"$,

s$ '*" $'i&) $$"is$ '*" $'i&) $$"i//ii#$ )"$ i+#iii#$ )"$ i+#i-- !%!%

*%&)&*%&)&,, %&"!%&"!& '$"&$("$#$ !i*%)&$ s$& '$"&$("$#$ !i*%)&$ s$



3;;3;;

*& ")&!") +)i !*& ")&!") +)i !..*"*" % !"+) !%!i% !"+) !%!i&")!+)&is+&")!+)&is+ ..i $ +i $ +--s!"s!"-- $ (*)#)$ (*)#)

"*"$s$)"*"$s$)--, )" s$ *& ")&i) )#&$, )" s$ *& ")&i) )#&$

$$"i$$"i//ii ) &$%is!# s)! *#!# $s&$ %$'*i$ii ) &$%is!# s)! *#!# $s&$ %$'*i$$ s)&!# +$i!#!i$ s)&!# +$i!#!i %)i%&$) )%)i%&$) )--!!--"ii"ii ..ii

!%!i )#&$# $ $*"& @i!%!i )#&$# $ $*"& @i

+$%+$%//i%$"$) !%$i *s&!"i i%$"$) !%$i *s&!"i & +)i (!%$ )& +)i (!%$ )*"!#!i*"!#!i ..i * i * & +)i (!%& +)i (!%-- $)%si!%$ )$)%si!%$ )

!&i$i &*")i$!&i$i &*")i$

s&)&!# $ )(*+$%s&)&!# $ )(*+$% % $!(i&, $% $!(i&, $&$') *"i $ i, $%&"! ) s$&$') *"i $ i, $%&"! ) s$



%<<%<<

+$%+$%//i%$ *#*)%)i%$ *#*)%) ..ii ..*#!"i#$*#!"i#$ %&i%s$%&i%s$

% &i+!# s*+%!#!i s$ *#*s$% &i+!# s*+%!#!i s$ *#*s$..&$ *&$ *

s)#&$) &)"$s)#&$) &)"$ ..i * $"%i * $"%-- +i+i-- $%&"!$%&"!s!ss!s//i%$"$) )!#!ii%$"$) )!#!i

s$ *#*s$s i$"i&$ is*i&i'$s$ *#*s$s i$"i&$ is*i&i'$ %%&i+!# +$"s!#!i&i+!# +$"s!#!i

$'i&)"$) !+)&!#!i,$'i&)"$) !+)&!#!i,

C*%&"*# +$i)# $"i*iC*%&"*# +$i)# $"i*i:"$!+)&*#*i$;:"$!+)&*#*i$; $# !$# !//i% * )&i% * )&-- $ )%,$ )%,



%<3%<3

$%&"! !% $)+$% $ "!&i%$%&"! !% $)+$% $ "!&i%-- )#)#s*%i#i&$is*%i#i&$i ..i *(s$"')"$) !%*"i *(s$"')"$) !%*"$'$%&!)#$ *+#i)$'$%&!)#$ *+#i)//iiii

s$ '*" )$ $)+i%s$ '*" )$ $)+i%--"i $"i*i$"i $"i*i$*&)#+*#*i$, $%&"! ) s$ i)%*s&i)*&)#+*#*i$, $%&"! ) s$ i)%*s&i)

* $'$%&!)#* $'$%&!)#-- i%)+)i%)+)//i$ )i$ )--"!&"!&-- #)#)%i'$#!# i"is!#!i :i"i&);%i'$#!# i"is!#!i :i"i&);

$P+.D!,+/% CE#3!C%,$P+.D!,+/% CE#3!C%,44

este o afeceste o afecțțiune degenerativiune degenerativăă a coloaneia coloanei



202202

este o afeceste o afecțțiune degenerativiune degenerativăă a coloaneia coloaneivertebrale, localiatvertebrale, localiatăă la nivelul vertebrelorla nivelul vertebrelorcervicalecervicale șși a discurilor intervertebrale.i a discurilor intervertebrale.

Afec Afecțțiunea survineiunea survine î î n general la persoanelen general la persoanele

cu vcu vâârstrstăă î î naintatnaintatăă peste 24 ani / peste 24 ani / șșiievolueaevolueaăă î î n timp.n timp.

spondiloa afecteaspondiloa afecteaăă ambele se"eambele se"e î î n modn mod

egal,egal, dar survine la bdar survine la băărbarbațți mai devremei mai devremedecdecâât la femei.t la femei.

C%"/EC%"/E ++R uur R uur aa degenerar degenerar eaea/ discurilor sau/ discurilor sauarticulaarticulațțiilor intervertebraleiilor intervertebrale șși este adeseai este adesea



203203

articulaarticulațțiilor intervertebraleiilor intervertebrale șși este adeseai este adesea

î î nsonsoțțitităă de reacde reacțții de reparare osteofite/ laii de reparare osteofite/ lanivelul corpilor vertebrali.nivelul corpilor vertebrali.

RR adoptarea uneiadoptarea unei poipoițții vicioaseii vicioase a coloaneia coloanei

cervicale statul prelungitcervicale statul prelungit î î n fan fațțaacalculatorului sau la birou/calculatorului sau la birou/R scR scăăderea tonusului muscular derea tonusului muscular , fapt datorat, fapt datorat

adeseaadesea sedentarismuluisedentarismuluiR anomalii congenitaleR anomalii congenitaleR traumatisme.R traumatisme.

#I9P@79#I9P@79



204204

redoare articular redoare articular ăă matinalmatinalăă,,

dureridureri î î n ona cervicaln ona cervicală șă și a centuriii a centurii

scapulare,scapulare,sindrom vertiginos amesindrom vertiginos amețțeli/.eli/.

TRATAMENT TRATAMENT 72 ratamentul medicamentos72 ratamentul medicamentos acacțționeaioneaăă



205205

î î mpotriva durerii cervicale,mpotriva durerii cervicale, î î nsnsăă efectele luiefectele luisunt de scurtsunt de scurtăă duratduratăă șși uneori pot fii uneori pot fiagresive pentru persoanele cu problemeagresive pentru persoanele cu problemegastrice de aceea antiinflamatoarele segastrice de aceea antiinflamatoarele se

asociaasociaăă cu medicacu medicațție de tip pansamentie de tip pansamentgastric/. Aceastgastric/. Aceastăă medicamedicațție se ia cel mult 34ie se ia cel mult 34ile iar efectele ei suntile iar efectele ei sunt limitate deoarece selimitate deoarece setrateatrateaăă efectul durerea/efectul durerea/ șși nu caua. Dei nu caua. Deaceea,aceea, î î n lipsa Jinetoterapiei, fenomenelen lipsa Jinetoterapiei, fenomeneledureroase reapar.dureroase reapar.

82 Fi'ioterapia82 Fi'ioterapia obligatoriuobligatoriu 3% eș3% eș dindințțe dee defiioterapie efectuate de % ori pe anfiioterapie efectuate de % ori pe an șșiiasociate cu masa0 terapeuticasociate cu masa0 terapeutic atenatențțieie



206206

asociate cu masa0 terapeuticasociate cu masa0 terapeutic atenatențțieiediferit de masa0ul de rela"are/, la care sediferit de masa0ul de rela"are/, la care seadaugadaugăă lunar, daclunar, dacăă este posibil, programuleste posibil, programulde Jinetoterapie.de Jinetoterapie.

9292 :inetoterapia:inetoterapia acacțționeaioneaăă direct asupradirect asupracaueicauei ișiș repreintrepreintăă un tratament care esteun tratament care este

alcalcăătuit dintr-un program de e"ercituit dintr-un program de e"ercițții activeii active î î n funcn funcțție de evoluie de evoluțția boliiia bolii șși de stadiuli de stadiulacesteia, de cacesteia, de căătre un Jinetoterapeuttre un Jinetoterapeut

DHIADHIAȚȚIIL PA@7L7EI1 ALIIL PA@7L7EI1 AL17L7AFI H8@8AL17L7AFI H8@8AL



207207

Devia iile coloanei vertebrale sau devia iileț țDevia iile coloanei vertebrale sau devia iileț ț

a"uluia"ului vertebralvertebral suntsunt afec iuni provocate deț afec iuni provocate deț

diferi i factori etiopatogeni.ț diferi i factori etiopatogeni.ț

Clasificare&Clasificare& Devia iile recunoscute ale coloanei vertebrale+țDevia iile recunoscute ale coloanei vertebrale+ț

A. #colioa A. #colioa

. 1ifoa. 1ifoa

1. Lordoa1. Lordoa



208208

Ce e"te "coioza.Ce e"te "coioza.

#colioa este cea mai#colioa este cea maicomună diformitate a coloaneicomună diformitate a coloaneivertebrale.vertebrale.

#colioa scolios#colioa scolios î î n greacn greacăă//



209209

repreintrepreintăă o deformareo deformaretridimensionaltridimensionalăă a coloanei vertebralea coloanei vertebrale î î n trei planuri/, ce poate sn trei planuri/, ce poate săă apar apar ăă î î nnona cervicalona cervicalăă, toracic, toracicăă sau lombar sau lombar ăă,,antrenantrenâând torsiunea uneia sau maind torsiunea uneia sau maimultor vertebremultor vertebre șși provoci provocâândnddeformdeformăări ale toracelui, aleri ale toracelui, ale

abdomenului sau ale onelorabdomenului sau ale onelorparavertebrale din apropiereaparavertebrale din apropiereavertebrelor/.vertebrelor/.



210210

@I7L7EI@I7L7EI

1u toate că e"istă foarte multe studii1u toate că e"istă foarte multe studii



211211

referitoare la etiologiareferitoare la etiologia scolioei, cauascolioei, cauaacestei boli rămâne incertă.acestei boli rămâne incertă.

Doi factori sunt unanimi recunoscu i +țDoi factori sunt unanimi recunoscu i +ț

72 Factorul genetic72 Factorul genetic#tudii credibile arată că %4 până la )<' din#tudii credibile arată că %4 până la )<' dinpacienţii cu scolioă au rude până la gradulpacienţii cu scolioă au rude până la gradul

), bolnave de scolioă idiopatică unii), bolnave de scolioă idiopatică uniicercetători avanseaă c$iar o cifră de 4<'.cercetători avanseaă c$iar o cifră de 4<'.

82 Factorul endocrin82 Factorul endocrin

a. 2ormonii de cre3terea. 2ormonii de cre3tere



212212

8olul $ormonilor de cre(tere este frecvent8olul $ormonilor de cre(tere este frecventamintit în cele mai multe din studii.amintit în cele mai multe din studii.

De asemenea, s-a constatat pe serii mari căDe asemenea, s-a constatat pe serii mari că

bolnavii cu scolioă au o talie mai marebolnavii cu scolioă au o talie mai maredecât copiii fără deviaţii ale ra$isului.decât copiii fără deviaţii ale ra$isului.

b. #elatoninab. #elatonina

#tudii e"perimentale pe animale au#tudii e"perimentale pe animale audemonstrat că distrugerea glandei pinealedemonstrat că distrugerea glandei pinealeantreneaă o scolioăantreneaă o scolioă

ipurile de scolio'eipurile de scolio'e pot fi +pot fi +

$colio'a cu o singur $colio'a cu o singur ăă curbur curbur ăă



213213

-- scolioascolioa î î n forma literei S1S dreaptan forma literei S1S dreapta sau stsau stâânga/nga/

$colio'a cu dou$colio'a cu douăă sau trei curburisau trei curburi-- scolioascolioa î î n forma literei S#S dreaptan forma literei S#S dreapta

sau stsau stâânga/,nga/, î î n care curburile alternean care curburile alterneaăă

de o partede o parte șși de alta a coloaneii de alta a coloanei î î n modn modcompensator.compensator.



214214



215215

C,%$!F!C%#E% $C+,!+/E,+#C,%$!F!C%#E% $C+,!+/E,+#



216216

După ma0oritatea autorilor, scolioele seDupă ma0oritatea autorilor, scolioele se împart în împart în structuralestructurale (i(i nestructuralenestructurale..

#colioele nestructurale#colioele nestructurale

-- se mai numesc (ise mai numesc (i scolioescolioefuncţionalefuncţionale sausau atitudine scolioticăatitudine scoliotică. le. lesunt repreentate de o deviaţie simplăsunt repreentate de o deviaţie simplă

laterală a coloanei vertebrale, reductibilălaterală a coloanei vertebrale, reductibilă(i fără rotaţia vertebrelor.(i fără rotaţia vertebrelor.

$colio'ele structurale$colio'ele structurale



217217

se caracterieaă prin persistenţase caracterieaă prin persistenţa

curburilor, a rotaţiei vertebrelor (i acurburilor, a rotaţiei vertebrelor (i a

deformărilor vertebrale (i costale ladeformărilor vertebrale (i costale lafle"ia anterioară a coloaneifle"ia anterioară a coloanei

vertebrale, în clinostatism sau lavertebrale, în clinostatism sau la

suspendare.suspendare.

9edicul ortoped define9edicul ortoped defineșște scolioa printe scolioa prin



218218

localiarea, direclocaliarea, direcțțiaia șși magnitudineai magnitudineacurburiicurburii șși, daci, dacăă e posibil, prine posibil, prin cauelecauele ei.ei.

EravitateaEravitatea scolioei este determinatscolioei este determinatăă dede

mmăărimea curburiirimea curburii șși de ung$iul de rotai de ung$iul de rotațțieieal trunc$iuluial trunc$iului A@8/.A@8/.

%lte principii de clasificare ale%lte principii de clasificare alescolio'elor scolio'elor



219219

'rientarea concavită4ii curburii:'rientarea concavită4ii curburii:a/a/ de"troconve"ăde"troconve"ă

b/b/ de"troconcavăde"troconcavă

Proba firului de plumb:Proba firului de plumb:a/a/ scolioe ec$ilibrate firul cade în pliulscolioe ec$ilibrate firul cade în pliul

interfesier/interfesier/

b/b/ scolioe neec$ilibratescolioe neec$ilibrate

-eductibilitatea scolio&ei:-eductibilitatea scolio&ei:



220220

a/a/ reductibilăreductibilăb/b/ nereductibilănereductibilă +umărul de curburi:+umărul de curburi:

a/a/ scolioă unică o singură curbură/scolioă unică o singură curbură/b/b/ scolioă dublăscolioă dublă

c/c/ scolioa triplăscolioa triplă



221221

F+#*E 6#%3E D!%6.+$!C%EF+#*E 6#%3E D!%6.+$!C%E%#D!3%#D!3



222222



223223



224224



225225



226226



227227



228228



229229

C%"/EC%"/E ȘȘ! F%C+#! F%3+#!/%.! F%C+#! F%3+#!/%.ȚȚ!!

6 6 n =<' dintre cauri, caua aparin =<' dintre cauri, caua apari țției scolioei nuiei scolioei nu



230230

este cunoscuteste cunoscutăă scolioa idiopaticscolioa idiopaticăă/. #colioa apare/. #colioa aparede obiceide obicei î î n copiln copilăărie saurie sau î î n adolescenn adolescen ățăț șși estei esteasociatasociată cu+ă cu+ factori congenitali, cum ar fi spina bifida,factori congenitali, cum ar fi spina bifida, factori geneticifactori genetici factori locali, ca durerea sau spasmulfactori locali, ca durerea sau spasmul

muscular,muscular,

cu afeccu afecțțiuni musculare sau nervoaseiuni musculare sau nervoase ccu inegalitatea membrelor inferioare.u inegalitatea membrelor inferioare.

PoiPoițția incorectia incorectăă a copilului pe scauna copilului pe scaun î î ncncăă din primii ani de viadin primii ani de via ățăț , la mas, la masăă, acas, acasăă șșiiapoi la gr apoi la gr ăădinidini ățăț , la, la șșcoalcoalăă, la birou sau, la birou sau î î nn



231231

bancbancăă, purtarea incorect, purtarea incorectăă a g$iodanuluia g$iodanuluipot generapot genera î î n timp o parte dintre acesten timp o parte dintre acestedeformdeformăări nedorite.ri nedorite.

1re1reșșterea bruscterea bruscăă î î nn î î nnăăllțțime, evitareaime, evitareapracticpracticăării regulate a sportului carerii regulate a sportului care î î ntntăărereșște musculatura spatelui saute musculatura spatelui saunegli0area Jinetoterapieinegli0area Jinetoterapiei î î n cauln caul î î n caren careboala s-a instalat, contribuie laboala s-a instalat, contribuie laaccentuarea deformaccentuarea deformăării coloanei.rii coloanei.

"ist"istăă șși alte caue care pot determinai alte caue care pot determinadevierile coloanei, cum sunt+devierile coloanei, cum sunt+



232232

deficitul de vitamina D ra$itismul/,deficitul de vitamina D ra$itismul/, miopia,miopia, modificmodificăări ale auului, care obligri ale auului, care obligăă copilulcopilul

ssăă ia atitudini asimetrice sau incorecteia atitudini asimetrice sau incorectepentru a corecta defectulpentru a corecta defectul î î n detrimentuln detrimentulpoipoițției normale a corpului.iei normale a corpului.

Aceste boli trebuie identificate la timp, Aceste boli trebuie identificate la timp,printr-un control medical deprintr-un control medical despecialitate,specialitate, șși tratate.i tratate.

1A!T1A!T$colio'e nestructurale$colio'e nestructurale

a/a/ inegalitatea membrelor inferioareinegalitatea membrelor inferioare



233233

b/b/ contractura mu(c$ilor trunc$iului încontractura mu(c$ilor trunc$iului întraumatisme vertebrale, fracturi/traumatisme vertebrale, fracturi/c/c/ asimetria articulaţiei lombosacrateasimetria articulaţiei lombosacrated/d/ retracţia mu(c$iuluiretracţia mu(c$iului

sternocleidomastoidian torticolissternocleidomastoidian torticolise/e/ atrofia unilaterală a membrelor superioareatrofia unilaterală a membrelor superioaref/f/ amputaţia membrului superior amputaţia membrului superior

g/g/ atitudine scoliotică fără caue aparenteatitudine scoliotică fără caue aparente$/$/ copii de vârstă (colară ce adoptă o poiţiecopii de vârstă (colară ce adoptă o poiţiedefectuoasădefectuoasă

i/i/ atitudinea scoliotică a tinerelor feteatitudinea scoliotică a tinerelor fete

$C+,!+/E $#"C"#%,E&$C+,!+/E $#"C"#%,E& după #coliosis 8esearc$ #ociet/după #coliosis 8esearc$ #ociet/



234234

%2%2 !D!+P%!CE!D!+P%!CE

a/a/ infantilă <-) ani /infantilă <-) ani /b/b/ 0uvenilă ) 3% ani/ 0uvenilă ) 3% ani/

c/c/ a adolescentului după 3% ani pânăa adolescentului după 3% ani până

la maturitatea oaselor la maturitatea oaselor d/d/ a adultului după %< ani/a adultului după %< ani/



235235

#colioa 0uvenilă este de ) tipuri+#colioa 0uvenilă este de ) tipuri+

0uvenil 0uvenilăă II î î ntrentre )) șși * anii * ani/,/,

0uvenil 0uvenilăă IIII î î ntrentre ** șși ; anii ; ani// 0uvenil 0uvenilăă IIIIII î î ntrentre ;; șși 3% anii 3% ani/./.

.. 1A!T F!879!#1!LA81A!T F!879!#1!LA8

9 9 3tiologie periferică3tiologie periferică



236236

72 .eurologice72 .eurologice UU3tiologie centrală3tiologie centralăa/a/ infirmitate motorieinfirmitate motorie

cerebralăcerebralăb/b/ maladiamaladia

5reidreic$5reidreic$

c/c/ tumori medularetumori medulared/d/ siringomieliesiringomieliedobânditădobândită

a/a/ neuropatiineuropatiiperifericeperiferice

b/b/ 1$arcot-9arie-1$arcot-9arie-

@oot$@oot$c/c/ poliomielităpoliomielităd/d/ amiotrofii spinaleamiotrofii spinale

infantileinfantilee/e/ artrogripoăartrogripoăneurologicăneurologică



237237

%.%. 9usculare9uscularea/a/ miopatii Duc$enne,ecJer/miopatii Duc$enne,ecJer/

b/b/ Artrogripoă musculară Artrogripoă muscularăc/c/ ipotonie muscularăipotonie musculară

C2 *alformaţii congenitaleC2 *alformaţii congenitale

:soase:soase



238238

a/a/$emivertebre$emivertebreb/b/bloc vertebralbloc vertebral

c/c/ fuiuni costalefuiuni costale

eurologiceeurologice

a/a/siringomeliesiringomelie

b/b/diastematomieliediastematomielie

D2 *aladii constituţionaleD2 *aladii constituţionale



239239

<aladii osoase constitu=ionale cu<aladii osoase constitu=ionale curăsunet vertebralrăsunet vertebral

a/a/ nanism distroficnanism distrofic

b/b/ displaie spondilo-epifio-displaie spondilo-epifio-metafiarămetafiară

c/c/ mucopolia$aridoe,etc.mucopolia$aridoe,etc.

<aladii osoase constitu=ionale de<aladii osoase constitu=ionale denatură ecto sau mezodermicănatură ecto sau mezodermică

a/a/neurofibromatoăneurofibromatoă



240240

b/b/boala 9arfanboala 9arfanc/c/ maladia $lers-Danlosmaladia $lers-Danlos

$colio'e secundare$colio'e secundarea/a/postiradierepostiradiereb/b/postinfecţioasepostinfecţioasec/c/ posttraumaticeposttraumaticed/d/postoperatoriipostoperatorii



241241

##17LI7TA 17FEFI@ALV17LI7TA 17FEFI@ALV



242242

##colioa în cadrul bolii 9arfancolioa în cadrul bolii 9arfan



243243

##colioa în maladia 8ecJling$ausencolioa în maladia 8ecJling$ausen



244244

##17LI7TA @8A!9A@I1V17LI7TA @8A!9A@I1V



245245



246246

DPI#@A8A #17LI7TIDPI#@A8A #17LI7TI

66



247247

6n maternitate 6n maternitate -- formeleformelecongenitalecongenitale

6n primii ani de via ăț 6n primii ani de via ăț --

formele precoceformele precoce foartefoarterare/rare/

6n perioada pubertă iiț 6n perioada pubertă iiț --

prin screening colar șprin screening colar ș



248248



249249

KA9F!L 1LIFI1KA9F!L 1LIFI1

66



250250

6n mod normal coloana 6n mod normal coloanavertebrală este perfectvertebrală este perfectrectilinie în plan frontal iarrectilinie în plan frontal iar

în plan sagital preintă trei în plan sagital preintă trei

curburi fiiologice+curburi fiiologice+ lordozalordozacervicalăcervicală cu concavitateacu concavitateasprespre posterior,posterior,cifozacifozatoracalătoracală cu conve"itateacu conve"itatea

spre posterior )4spre posterior )4MM-2<-2<MM/(i/(ilordoza lombară$50 lordoza lombară$50 M/.M/.

"aminarea în picioare"aminarea în picioare -- se apreciaă+se apreciaă+



251251

a/a/ ec$ilibrul umerilor ec$ilibrul umerilor b/b/ ec$ilibrul bainuluiec$ilibrul bainului

c/c/ balansul sagitalbalansul sagital

d/d/ eventuala inegalitate a membreloreventuala inegalitate a membrelorinferioareinferioare

e/e/ starea tegumentelor starea tegumentelor

"aminarea în fle"ie anterioară se"aminarea în fle"ie anterioară seapreciaă preen a giboită ii costaleț țapreciaă preen a giboită ii costaleț ț



252252

F+#*E +P+6#%F!CEF+#*E +P+6#%F!CE%2%2$colio'e cu curbură principală$colio'e cu curbură

principalăunicăunică



253253

colioze cervico-colioze cervico-toracaletoracale

2:,/:>3 ?:@2,3 2:,/:>3 ?:@2,3



254254

2:,/:>3 ?:@2:-,:<A@3 2:,/:>3 ?:@2:-,:<A@3



255255

2:,/:>3 ,:<A@3 2:,/:>3 ,:<A@3



256256

1."colio&e cu două curburi principale1."colio&e cu două curburi

principale(scolio&e duble ma5ore)

(scolio&e duble ma5ore)



257257

aa colioze duble toraco-lombarecolioze duble toraco-lombare

bb colioze duble toracalecolioze duble toracale

$."colio&e cu trei curburi$."colio&e cu trei curburi

ma5ore(triple ma5ore)ma 5ore(triple ma5ore)



258258



259259

E;%*E. #%D!+,+6!CE;%*E. #%D!+,+6!C



260260

8adiografia de faţă trebuie făcută în8adiografia de faţă trebuie făcută în

poiţia Wîn picioare?,cu bainulpoiţia Wîn picioare?,cu bainul ec$ilibrat.ec$ilibrat.



261261

DEE#*!.%#E% ".6-!","!DEE#*!.%#E% ".6-!","!C+55C+55



262262

%P#EC!E#E% *%"#!4 !!Ț%P#EC!E#E% *%"#!4 !!Ț

+$+%$E +$+%$E E$", #!$$E#E$", #!$$E#



263263

DEE#*!.%#E% #+% !E!ȚDEE#*!.%#E% #+% !E!Ț

3E#E5#%,E3E#E5#%,E



264264

1linic se descriu trei grade de scolio1linic se descriu trei grade de scolioăă++a.a. #colioa de gradul I#colioa de gradul I -- este mobileste mobilăă șșiireductibilreductibilăă nefi"atnefi"atăă// șși poate fi confundati poate fi confundatăă

tit di il li ti ftit di il li ti f țți li l



265265

cu atitudinile scoliotice funccu atitudinile scoliotice funcțționale.ionale.b. #colioa de gradul IIb. #colioa de gradul II scolioa fi"atscolioa fi"atăă//poate spoate săă fiefie î î ncncăă reductibilreductibilăă..

c. #colioa de gradul IIIc. #colioa de gradul III -- este ireductibileste ireductibilăă retracretracțția musculoligametar ia musculoligametar ăă asociaasociaăă modificmodificăări osoase avansate/, are consecinri osoase avansate/, are consecin țțee

esteticeestetice șși funci funcțționale ma0oreionale ma0ore șși afecteai afecteaăă organele toracaleorganele toracale șși abdominale.i abdominale.

E3+,"!EE3+,"!E !Ș!Ș P#+6.+$!C&P#+6.+$!C&



266266

Din punct de vedere al evolutivităţii,Din punct de vedere al evolutivităţii,scolioele sunt de două feluri+scolioele sunt de două feluri+

evolutiveevolutive neevolutive.neevolutive.

#colioele neevolutive sunt acelea#colioele neevolutive sunt acelea

care la vârsta de 34-3* ani nucare la vârsta de 34-3* ani nudepă(esc )<M.depă(esc )<M.

scolioele evolutive - sunt cele maiscolioele evolutive - sunt cele mainumeroase, trec de )<M la vârste c$iar mainumeroase, trec de )<M la vârste c$iar mai

mici a0 ngând la =< ;<M neori c$iar lamici a0 ngând la =< ;<M neori c$iar la



267267

mici, a0ungând la =<-;<M, uneori c$iar lamici, a0ungând la =<-;<M, uneori c$iar la32<M (i c$iar mai mult.32<M (i c$iar mai mult.

7 scolioă evolutivă se agraveaă treptat7 scolioă evolutivă se agraveaă treptat

în timp până la vârste foarte înaintate, în timp până la vârste foarte înaintate,pierând între 3-%M anual.pierând între 3-%M anual.

7 scolioă evolutivă netratată, va evolua7 scolioă evolutivă netratată, va evolua

până la o limită ce pare programatăpână la o limită ce pare programatăgenetic.genetic.

#%%*E.", $C+,!+/E,+##%%*E.", $C+,!+/E,+#!D!+P%!CE!D!+P%!CE



268268

@8A@A9F@+@8A@A9F@+3/.3/. P875ILA1@I1+P875ILA1@I1+

%/%/ @8A@A9F@ IEIF7 DI@@I1+@8A@A9F@ IEIF7 DI@@I1+



269269

%/.%/. @8A@A9F@ IEIF7-DI@@I1+@8A@A9F@ IEIF7-DI@@I1+)/.)/. @8A@A9F@ 9DI1A9F@7#+@8A@A9F@ 9DI1A9F@7#+ antiinflamatoare ibuprofen, fenilbutaona,antiinflamatoare ibuprofen, fenilbutaona,

aminofenaaminofenaoona, aspirina/,na, aspirina/, antalgiceantalgice decontracturante,decontracturante,

cortioncortion calciucalciu șși clorocalcin.i clorocalcin. vitamine din grupurile D, vitamine din grupurile D, șși vitamina 1.i vitamina 1.

2/.2/. @8A@A9F@!L 78@7PDI17-@8A@A9F@!L 78@7PDI17-

1I8!8EI1AL+1I8!8EI1AL+

@8A@A9F@!L 78@7PDI1@8A@A9F@!L 78@7PDI1



270270

@8A@A9F@!L 78@7PDI1@8A@A9F@!L 78@7PDI1 - 6n caul recomandării corsetului + corsetul- 6n caul recomandării corsetului + corsetuleste inutil la copiii a căror angulaţie este subeste inutil la copiii a căror angulaţie este sub

)<M, deoarece scolioa poate fi neevolutivă, iar)<M, deoarece scolioa poate fi neevolutivă, iarpurtarea lui nu este lipsită de inconvenientepurtarea lui nu este lipsită de inconvenientefuncţionale (i psi$ice. @ratamentul ortotic estefuncţionale (i psi$ice. @ratamentul ortotic esteconsiderat eficient atunci când la sfâr(itulconsiderat eficient atunci când la sfâr(itulcre(terii osoase valoarea curburii este de NG-cre(terii osoase valoarea curburii este de NG-4M din valoarea iniţială a angulaţiei.4M din valoarea iniţială a angulaţiei.



271271

Corsetul nu corectea'ă curburaCorsetul nu corectea'ă curbura

scoliotică ci numai previnescoliotică ci numai previne

agravarea ei2agravarea ei2



272272



273273

Pentru a fi eficace corsetulPentru a fi eficace corsetul



274274

Pentru a fi eficace corsetulPentru a fi eficace corsetultrebuie purtat %<-%% ore pe i.trebuie purtat %<-%% ore pe i.

!tiliarea corsetului este inutilă la!tiliarea corsetului este inutilă la

fete, la mai mult de trei ani de lafete, la mai mult de trei ani de la

menar$ă i la băie i peste vârstaș țmenar$ă i la băie i peste vârstaș ț

de 3&-3= ani.de 3&-3= ani.

#%%*E.", C-!#"#6!C%,#%%*E.", C-!#"#6!C%,

@ratamentul c$irurgical trebuie propus@ratamentul c$irurgical trebuie propus



275275

@ratamentul c$irurgical trebuie propus@ratamentul c$irurgical trebuie propuscând valoarea angula iei depă e teț ș șcând valoarea angula iei depă e teț ș ș

2<2<M.M.9omentul optim de interven ieț9omentul optim de interven ieț

c$irurgicală se situeaă în 0urul vârsteic$irurgicală se situeaă în 0urul vârstei

osoase de 3) ani la fete (i 34 ani laosoase de 3) ani la fete (i 34 ani la

băieţi, corespunând stadiului 8isser 3.băieţi, corespunând stadiului 8isser 3.



276276



277277



278278

##eultate postoperatoriieultate postoperatorii



279279



280280



281281



282282



283283



284284



285285



286286



287287



288288



289289



290290



5l5le"ie anterioară postoperatoriee"ie anterioară postoperatorie



292292

Implantele metaliceImplantele metalice ti0eti0e (uruburi(uruburi



293293

Implantele metalice,Implantele metalice, ti0e,ti0e, (uruburi(uruburi

etc.etc. rămân pe loc toată viaţa (i nurămân pe loc toată viaţa (i nu

modifică semnificativ mobilitateamodifică semnificativ mobilitatea

trunc$iului.trunc$iului.

4.4. @8A@A9F@!L .5.@@8A@A9F@!L .5.@

7biective urm7biective urmăărite +rite +

UU combaterea dureriicombaterea durerii



294294

combaterea dureriicombaterea dureriiUU refacerea ec$ilibrului muscular refacerea ec$ilibrului muscular

UU tonifierea musculaturiitonifierea musculaturiiUU refacerea mobilitrefacerea mobilitățății articulareii articulare

UU recrecâșâștigarea mobilittigarea mobilitățății coloaneiii coloanei

vertebralevertebrale

<2<2 #%%*E.", P#!. -!D#+#%%*E.", P#!. -!D#+E#*+E#%P!E&E#*+E#%P!E&

9etodologia de termoterapie include9etodologia de termoterapie include



295295

9etodologia de termoterapie include9etodologia de termoterapie includete$nicite$nici variate de aplicavariate de aplicațții+ii+

U cU căăldura profundldura profundăă, produsa de diatermie, produsa de diatermieșși ultrasunetei ultrasuneteU cU căăldura superficialldura superficialăă, produs, produsăă dedecelelalte te$nici,celelalte te$nici,

11ăăldura umedldura umedăă sub formasub forma î î mpac$etmpac$etăărilorrilorcu parafincu parafinăă, cu n, cu năămolmol șși nisipi nisip,, este maieste maibeneficbeneficăă decdecâât ct căăldura uscatldura uscatăă..

=2 #%%*E.", :!.E+E#%P!C=2 #%%*E.", :!.E+E#%P!C

Oinetoterapia este utilă în toate etapeleOinetoterapia este utilă în toate etapele

D ă Ji t t i t î i diD ă Ji t t i t î i di



296296

Dacă Jinetoterapia nu poate împiedicaDacă Jinetoterapia nu poate împiedica

evoluţia unei scolioe, ea poate totu(ievoluţia unei scolioe, ea poate totu(i

permite încetinirea evoluţiei acesteia .permite încetinirea evoluţiei acesteia .7rice formă de activitate fiică trebuie7rice formă de activitate fiică trebuie

încura0ată, inclusiv sportul de performan ă.ț încura0ată, inclusiv sportul de performan ă.ț

ste o gre eală intericerea orelor deșste o gre eală intericerea orelor deș

educa ie fiică din programul colar.ț ședuca ie fiică din programul colar.ț ș

:inetoterapia nu are nicio:inetoterapia nu are nicio



297297

:inetoterapia nu are nicio:inetoterapia nu are nicioeficacitate în scolio'eleeficacitate în scolio'ele

evolutiveevolutive

(cele peste 9>(cele peste 9> MMCobb)Cobb)

notul utili'at ca unică metodă denotul utili'at ca unică metodă del i fi i it t t t t t l i fi i t i



298298

notul utili'at ca unică metodă de notul utili'at ca unică metodă detratament este total ineficient iștratament este total ineficient iș

ciar dăunător deoarece înt0r'ie cuciar dăunător deoarece înt0r'ie cu

luni sau ani de 'ile aplicarea uneiluni sau ani de 'ile aplicarea unei

terapii corecte2terapii corecte2

=.=. @8A@A9F@!L P8IF@8A@A9F@!L P8IF

L1@87@8API+L1@87@8API+



299299

galvanigalvaniăările,rile, ionoterapia electricionoterapia electricăă,, faradiarea,faradiarea, ccurenurențții diadinamici,ii diadinamici,

fototerapiafototerapia ultrasunetele.ultrasunetele.

;.;. @8A@A9F@!L P8IF 9A#AX+@8A@A9F@!L P8IF 9A#AX+

scop terapeutic, igienic sau sportiv.scop terapeutic, igienic sau sportiv.



300300

p p , g pp p , g p

manevre e"ecutate pe suprafamanevre e"ecutate pe suprafațțaa

corpului cu o anumitcorpului cu o anumităă intensitateintensitate șșii î î ntr-o anumitntr-o anumităă ordine,ordine, î î n funcn funcțție deie de

regiunea masatregiunea masatăă, de evolu, de evoluțția boliiia bolii șșii

de starea generalde starea generalăă a organismuluia organismului..

3<.3<. EI9FA#@I1A 9DI1ALEI9FA#@I1A 9DI1AL V V

33.33. @8A@A9F@!L ALF7L7EI1+@8A@A9F@!L ALF7L7EI1+ olnavul cu #17LI7Tolnavul cu #17LI7TVV poate beneficiapoate beneficia



301301

olnavul cu #17LI7Tolnavul cu #17LI7T V V poate beneficiapoate beneficiade tratament balneo-fiicalde tratament balneo-fiical î î n stan stațțiuniiuniprofilate pe tratamentul afecprofilate pe tratamentul afecțțiuniloriunilor

aparatului locomotor 5eli", forie Ford,aparatului locomotor 5eli", forie Ford,9angalia, @ec$irg$iol etc./, unde9angalia, @ec$irg$iol etc./, undeasocierea factorilor naturali apa mineralasocierea factorilor naturali apa mineralăă,,namol terapeutic, climatul/ este beneficnamol terapeutic, climatul/ este beneficăă șși,i, î î mpreunmpreunăă cu programele decu programele deJinetoterapie adecvate, pot contribui laJinetoterapie adecvate, pot contribui larecuperarea funcrecuperarea funcțționalionalăă..

@ipuri de ape+@ipuri de ape+

UU Ape termale algominerale 5eli", 3 9ai, Ape termale algominerale 5eli", 3 9ai,

Eeoagiu/Eeoagiu/UU Ape sApe săărate concentrate #ovatarate concentrate #ovata



302302

g /g / Ape s Ape săărate concentrate #ovata,rate concentrate #ovata,

Amara, @ec$irg$iol/ Amara, @ec$irg$iol/

UU Ape s Ape săărate iodurate ana/rate iodurate ana/UU Ape sulfuroase s Ape sulfuroase săărate 1rate 1ăălimlimăăneneșști,ti,

Eovora/Eovora/

UU Ape sulfuroase termale erculane/ Ape sulfuroase termale erculane/

@erapia cu n@erapia cu năămolmol acacțționeaioneaăă prin cei treiprin cei treifactori cunoscufactori cunoscuțți+ termic, fiic mecanic/i+ termic, fiic mecanic/ șșiic$imic.c$imic.

#ta#tațțiunile indicate sunt+iunile indicate sunt+



303303

UU @ec$irg$iol @ec$irg$iol șși tot litoralul/ care are namoli tot litoralul/ care are namol

sapropelicsapropelicUU Amara, #ovata, @elega, ana, #l Amara, #ovata, @elega, ana, #lăănicnic

Pra$ova nPra$ova năămoluri de lacuri smoluri de lacuri săărate/rate/UU Hatra Dornei, orsec, 5eli" turba/Hatra Dornei, orsec, 5eli" turba/

UU Eovora nEovora năămol silicosmol silicos șși iodat/i iodat/UU Eeoagiu nEeoagiu năămoluri feruginoase/.moluri feruginoase/.

P8X!D1P8X!D1 VȚ VȚI LEA@ DI LEA@ D#17LI7T#17LI7T V V

$C+,!+/% E$E P#+D"$$C+,!+/% E$E P#+D"$44 DEDEP+/!P+/!ȚȚ!% 3!C!+%$!% 3!C!+%$44 @@@@@@@@@@



304304

P+/!P+/!ȚȚ!% 3!C!+%$!% 3!C!+%$44 @@@@@@@@@@

$C+,!+/% $E$C+,!+/% $E .$+.$+ȚȚEE ȘȘ EEF#EC3E. DE D"#E#EF#EC3E. DE D"#E#E



305305

F#EC3E. DE D"#E#EF#EC3E. DE D"#E#E

P%C!E.", C" $C+,!+/P%C!E.", C" $C+,!+/44

#E5"!E $#E5"!E $44 D+%#*D+%#*44PE ". P,%. D"#PE ". P,%. D"#



306306

PE ". P,%. D"#PE ". P,%. D"#

.+", E$E ". #E*ED!".+", E$E ". #E*ED!"

EF!C%CE %, $C+,!+/E!EF!C%CE %, $C+,!+/E!



307307

$". !.E#/!$E $P+#"#!,E$". !.E#/!$E $P+#"#!,E

C%#E "!,!/E%/C%#E "!,!/E%/44 ". $!.6"#". $!.6"#



308308

*E*5#" +#%C!C*E*5#" +#%C!C

5+,.%3!! C" $C+,!+/5+,.%3!! C" $C+,!+/44 #E5"!E#E5"!E $$44 F!E $C"!F!E $C"!ȚȚ! DE! DE

ED"C%ED"C%ȚȚ!% F!/!C!% F!/!C44 D!.D!.



309309

P#+6#%*",P#+6#%*", ȘȘC+,%#C+,%#

CIFOZACIFOZA



310310

CE E$E C!F+/%?CE E$E C!F+/%?

5ie că unii o denumesc5ie că unii o denumesc cocoa ă,școcoa ă,șboala #c$euermanboala #c$euerman sausau cifoacifoa



311311

boala #c$euermanboala #c$euerman sausau cifoa,cifoa,

aceasta repreintă o curbareaceasta repreintă o curbare

accentuată a por iunii superioare ațaccentuată a por iunii superioare ațcoloanei toracice care determină ocoloanei toracice care determină o

deformare a spatelui cu aparen ațdeformare a spatelui cu aparen aț

unui spate rotund, coco at.șunui spate rotund, coco at.ș



312312

$!*P+*E&$!*P+*E&Durere u oară sau severă la nivelul coloaneișDurere u oară sau severă la nivelul coloaneiș

vertebrale toracicevertebrale toraciceDurere lombară la mobiliarea acestei regiuniDurere lombară la mobiliarea acestei regiuni

ale coloanei vertebraleale coloanei vertebrale



313313

#ena ia de oboseală, fatigabilitateț#ena ia de oboseală, fatigabilitateț

8igiditatea i tensiunea musculară a oneiș8igiditatea i tensiunea musculară a oneiș

dorsaledorsaleDeplasarea spre înainte a capuluiDeplasarea spre înainte a capuluiDurere toracică i dificultă i ale respira iei înș ț țDurere toracică i dificultă i ale respira iei înș ț ț

caurile severecaurile severe9odificări ale poi iei umerilor ț9odificări ale poi iei umerilor ț

Clasificare2Clasificare27) Dup7) Dupăă locali'are&locali'are& UU 2ifoza2ifoza dorsal dorsal ăă

UU 2ifo-lordoza2ifo-lordoza cifoa dorsalcifoa dorsalăă compensatcompensatăă dedelordoa lombarlordoa lombarăă//



314314

lordoa lombar lordoa lombar ăă/,/,

UU 2ifoza lombar 2ifoza lombar ăă șși inversiunea vertebral i inversiunea vertebral ăă este oeste ocifocifoăă lombar lombar ăă apapăărutrutăă prin retroversia bainului,prin retroversia bainului, compensatcompensatăă dorsal.dorsal.

9 2ifoza cervical 9 2ifoza cervical ăă repreintrepreintăă inversarea curburiiinversarea curburiilordotice cervicale.lordotice cervicale.

9 2ifoza total 9 2ifoza total ăă este continuarea cifoei dorsaleeste continuarea cifoei dorsale șșiilombarelombare șși estei este î î nsonsoțțitităă dede î î nfundarea toracelui.nfundarea toracelui.

8) D"P8) D"P44 E!+,+6!E&E!+,+6!E&

. Func . Func ț ț ionale (nestructurale).ionale (nestructurale).le sunt deviale sunt deviațții tipice, uii tipice, ușșoare, cu debut greu deoare, cu debut greu depreciat,cu evolupreciat,cu evoluțție lungie lungăă șși lenti lentăă,, dar cu prognosticdar cu prognosticfavorabil.favorabil. le sele se î î mpartmpart î î n+n+



315315

-- abitualeabituale - de obi- de obișșnuinnuin ățăț ,, de deprinderede deprindere

-- De creDe creșșteretere - ap- apăăruterute î î n urma dispropor n urma dispropor țției dintreiei dintrecrecreșșterea e"ageratterea e"ageratăă î î nn î î nnăăllțțimeime șși devoltareai devoltareainsuficientinsuficientăă a musculaturiia musculaturii

-- ProfesionaleProfesionale - e"ist- e"istăă profesii e"+munca la birou/ careprofesii e"+munca la birou/ care

predispun la o atitudine cifoticpredispun la o atitudine cifoticăă-- 1ompensatorii1ompensatorii șși cele datorate defectelor unori cele datorate defectelor unoranaliatori analiatori cifoa miopilor/.cifoa miopilor/.



316316

1. Patologice1. Patologice.. 1ongenitale+1ongenitale+ platispondilia, ageneiaplatispondilia, ageneiadisdisccului intervertebral, microspondiliaului intervertebral, microspondilia

Post-traumatice+Post-traumatice+ lu"alu"ațțiaia șși fractura viciosi fractura vicioslidlid tăă $ i d di$ i d di ifif



317317

consolidatconsolidatăă,, $ernia de disc,$ernia de disc, cifoacifoa$isterotraumatic$isterotraumaticăă,, sdr. Oummel-Herneuilsdr. Oummel-Herneuil

InfecInfecțțioase+ioase+ tuberculoa osoastuberculoa osoasăă morbul luimorbul luiPott/,Pott/, cifoa tetaniccifoa tetanicăă,, osteomieliticosteomieliticăă

Distrofice+Distrofice+ epifiita sau osteocondritaepifiita sau osteocondrita

vertebralvertebralăă boala #c$euermann/.boala #c$euermann/. 8eumatice8eumatice inflamatorii/+ spondilitainflamatorii/+ spondilitaanc$iloantanc$iloantăă,, spondilodiscartroespondilodiscartroe

@umorale+@umorale+ mielomul multiplu,mielomul multiplu, metastae osoasemetastae osoaseParaliticeParalitice neuromusculare/+ atunci cneuromusculare/+ atunci câând estend estecompromiscompromisăă musculatura regiunii, paraliiamusculatura regiunii, paraliiacerebrala infantila,cerebrala infantila, sindroame e"trapiramidalesindroame e"trapiramidale

ndocrinendocrine șși careni carențțialeiale+ osteoporoa,+ osteoporoa, boalaboala



318318

1us$ing,1us$ing, ra$itismul,ra$itismul, osteomalaciaosteomalacia

1ifoa senil1ifoa senilăă+ prin involu+ prin involuțția osoasia osoasăă șșii

insuficieninsuficien ățăț muscular muscular ăăPsi$otice+Psi$otice+ î î n afecn afecțțiuni psi$ice depresiveiuni psi$ice depresive

1ifoe medicamentoase1ifoe medicamentoase+ administrarea+ administrarea

î î ndelungatndelungatăă de cortion,de cortion, insulina,insulina, curara,curara, potpotdetermina aparidetermina aparițția fracturilor de coloania fracturilor de coloanăă șși ai acifoei consecutive.cifoei consecutive.

C%"/EC%"/E ++1ongenitale1ongenitale + defect de formare a corpilor+ defect de formare a corpilorvertebrali, malformavertebrali, malformațții vertebrale cu caracterii vertebrale cu caracter

familialfamilialFeuro-musculareFeuro-musculare + afec+ afecțțiuni neurologice,iuni neurologice,



319319

Feuro musculareFeuro musculare + afec+ afecțțiuni neurologice,iuni neurologice,tumori medulare, siringomielietumori medulare, siringomielie

Post-traumaticePost-traumatice

tastas

ăă

ri vertebraleri vertebrale

î î

n urman urma

unor accidente, fracturi sau contracturile dinunor accidente, fracturi sau contracturile dintetanos sau epilepsie/tetanos sau epilepsie/@umori vertebrale@umori vertebrale

oli genetice ale sc$eletuluioli genetice ale sc$eletului osteocondrodistrofii/osteocondrodistrofii/

Postinflamatorii+Postinflamatorii+ morbul lui Pottmorbul lui Potttuberculoa osoastuberculoa osoasăă/, spondilita/, spondilitaanc$iloantanc$iloantăă

oli metaboliceoli metabolice ra$itismul,ra$itismul,osteomalacia osteoporoa/osteomalacia osteoporoa/



320320

osteomalacia, osteoporoa/osteomalacia, osteoporoa/

InsuficienInsuficiențța muscular a muscular ăă,, î î n cauln caul

adolescenadolescențților ilor care au crescut repedecare au crescut repede î î nn î î nnăăllțțime, f ime, f ăăr r ăă a avea un tonusa avea un tonusmuscularmuscular șși ligamentar suficienti ligamentar suficient

PoiPoițția greia greșșitităă î î n bancn bancăă sau la locul desau la locul demuncmuncăă

miopiamiopia

HHâârstarsta -- vvâârstniciirstnicii peste *<-=< de ani/,peste *<-=< de ani/, t t l it t l i ii



321321

cu osteoporoa sau osteomalaciecu osteoporoa sau osteomalacie șșiitasare anterioar tasare anterioar ăă a discurilora discurilor

intervertebrale, prin $ipotonia muintervertebrale, prin $ipotonia mușșc$ilorc$ilorparavertebrali, preintparavertebrali, preintăă o cifoo cifoăă mai multmai multsau mai pusau mai puțțin accentuatin accentuatăă localiatlocaliatăă dede

obicei cervico-dorsal la bobicei cervico-dorsal la băărbarbațții șși dorso-i dorso-lombar la femei.lombar la femei.

Principalele forme clinice de cifo'Principalele forme clinice de cifo'ăă&&

3.3. pifiita vertebral

pifiita vertebralăă boala

boala

#c$euermann/#c$euerman

n/ sau cifoa 0uvenilsau cifoa 0uvenilăă++



322322

// 00

se caracteriease caracterieaăă clinic prin cifoaclinic prin cifoa

dorsaldorsalăă î î nsonsoțțitităă de dureri,de dureri, care aparcare apar î î nnperioada de creperioada de creșștere 33-3= ani/.tere 33-3= ani/.

8282 PlatispondiliaPla

tispondilia

se caracteriease caracterieaăă prin lprin lățățireaireail t b l t ifil t b l t if ăă



323323

corpurilor vertebrale. ste o cifocorpurilor vertebrale. ste o cifoăă

congenitalcongenitalăă care se manifestcare se manifestăă î î ncncăă

din copildin copilăărie printr-o suplerie printr-o suplețțeeanormalanormalăă a ra$isuluia ra$isului șși printr-oi printr-o

deformadeformațț

ie cifo-scolioticie cifo-scoliotic

ăă

,f ,f

ăă

r r ăă

dureridureri șși contracturi musculare.i contracturi musculare.

9292 %gene'ia discal%

gene'ia discalăă par par țțialialăă sausau

totaltotalăă/,/, de origine congenitalde origine congenitalăă,, dardar șșii

inflamatorie,inflamatorie,



324324

se manifestse manifestăă tardiv prin fenomenetardiv prin fenomene

discrete + dureri cu caracter dediscrete + dureri cu caracter de

lumbagolumbago cifocifoăă cu curbur cu curbur ăă micmicăă,,

mai frecventmai frecventăă î î n regiunea cervicaln regiunea cervicalăă

șși lombar i lombar ăă,, mai rarmai rar î î n cea dorsaln cea dorsalăă..

A2A2 Cifo'a cu microspondilieCifo'a cu micro

spondilie se manifestse manifestăă radiologic prin vertebre aleradiologic prin vertebre ale

ccăăror corpuri sunt oprite din devoltare.ror corpuri sunt oprite din devoltare.



325325

B2B2 Cifo'a din spondilita ancilo'antCifo'a din spondilita ancilo'antăă

<2<2 Cifo'a profesionalCifo'a profesionalăă

=2=2 Cifo'a bCifo'a băătr tr 00nilor nilor senilsenilăă/./.

22 Cifo'a isterotraumaticCifo'a isterotraumaticăă apareapareconsecutiv accidentelorconsecutiv accidentelor

22 $indromul lui :ummel3erneuil$indromul lui :ummel3erneuil apareaparedupdupăă traumatisme,adesea netraumatisme,adesea neî î nsemnate,nsemnate,



326326

duppă traumatisme,adesea ne, î nsemnate,, care ating direct sau indirect coloanacare ating direct sau indirect coloana

vertebralvertebralăă.. 7>27>2 Cifo'a tetanicCifo'a tetanicăă,,

772772 Cifo'a medicamentoasCifo'a medicamentoasăă..



327327



328328

@8A@A9F@@8A@A9F@

ProfilacticProfilactic

Igieno-dieteticIgieno-dietetic



329329

9edicamentos9edicamentos

Oinetoterapia,Oinetoterapia,@ratamentul ortopedic,@ratamentul ortopedic,

@ratamentul c$irurgical.@ratamentul c$irurgical.

ipercifoaipercifoaiperlordoaiperlordoa



330330



331331

CE ESTE LORDOZACE ESTE LORDOZA??

DefiniDefinițție&ie&

lordoa repreintlordoa repreintăă o deviao deviațție aie acoloanei vertebrale,coloanei vertebrale, î î n plan sagitaln plan sagital



332332

p gcu concavitateacu concavitatea î î ndreptatndreptatăă posterior,posterior,

prin accentuarea curburilorprin accentuarea curburilorfiiologice. Lordoa poate fi cauafiiologice. Lordoa poate fi cauadeviadeviațțiilor, algiilor lombareiilor, algiilor lombare șși sacrale,i sacrale,

albuminuriei, prin 0enarea funcalbuminuriei, prin 0enarea func țțieiieirinic$ilor, precumrinic$ilor, precum șși a oboseliii a oboselii î î nnmersmers șși stai stațționare.ionare.

L78D7TAL78D7TA

este normaleste normalăă doardoar î î nnregiunea cervicalregiunea cervicalăă șșii



333333

dorsolombar dorsolombar ăă, dar devine, dar devineanormalanormalăă atunci catunci câândndafecteaafecteaăă o alto altăă parte aparte acoloanei vertebrale saucoloanei vertebrale sauatunci catunci câând devine foartend devine foarteaccentuataccentuatăă..

LocaliareaLocaliarealordoelor estelordoelor este

variatvariatăă, dar cel mai, dar cel maides estedes este î î ntntââlnitlnităă î î nn



334334

regiunea lombar regiunea lombar ăă sau toraco-lombar sau toraco-lombar ăă șși se pot manifestai se pot manifesta

î î n diverse formen diverse formeclinice+clinice+

,ordo'a static,ordo'a staticăă de obicei profesionalde obicei profesionalăă//poate appoate apăărearea î î n cauri patologicen cauri patologice șși estei este

deosebit de supdeosebit de supăăr r ăăatoare displatoare displaaieielu"antlu"antăă a ambelora ambelor șșolduri, co"algie, etc./.olduri, co"algie, etc./.



335335

De asemenea se poateDe asemenea se poate î î ntntââlni la femeilelni la femeile

obi(nuite sobi(nuite săă poarte permanentpoarte permanent î î ncncăăll ățăț minte cu tocuriminte cu tocuri î î nalte, precumnalte, precum șși lai la

cifotici sau bolnavii cu pelvisul basculantcifotici sau bolnavii cu pelvisul basculant

posterior sacro-oriontaliat/.posterior sacro-oriontaliat/.

,ordo'a dinamic,ordo'a dinamicăă cu patologiecu patologie

neurologicneurologic

ăă

diversdivers

ăă

, distrofic, distrofic

ăă

sausau

ca reultat al deec$ilibrului dintreca reultat al deec$ilibrului dintre



336336

fle"oriifle"orii șși e"tensorii trunc$iuluii e"tensorii trunc$iului

e"emplu+ atoniile abdominale,e"emplu+ atoniile abdominale,ra$itism, tumori, tulbur ra$itism, tumori, tulbur ăăriri

digestive/.digestive/.

,ordo'a fix,ordo'a fixăă care aparecare apare î î nnurmurmăătoarele circumstantoarele circumstanțțe+ lae+ laadolescenadolescențți lordoa dureroasi lordoa dureroasăă aa



337337

adolescenadolescențților, posttraumatic cailor, posttraumatic careultat a unei retracreultat a unei retracțții fibroase post-ii fibroase post-inflamatorie sau deec$ilibrelorinflamatorie sau deec$ilibrelorsacrococcigiene prin alunecsacrococcigiene prin alunecăări aleri alevertebrelor/.vertebrelor/.



338338



339339



340340



341341



342342

#I9P@79+#I9P@79+

astenie,astenie,

durere.durere.pacientul nu este capabil la eforturipacientul nu este capabil la eforturi



343343

pacientul nu este capabil la eforturipacientul nu este capabil la eforturifiicefiice șși intelectuale.i intelectuale.

1ontracturi1ontracturi,, atrofii musculare,atrofii musculare,8edori8edori articulare,articulare,

slslăăbiciunea sistemului nervos central.biciunea sistemului nervos central.

ratamentul&ratamentul&@ratamentul lordoei este a"at pe c@ratamentul lordoei este a"at pe cââtevatevaprincipii, de care trebuie sprincipii, de care trebuie săă sese țțininăă seama+seama+

cel mai eficient tratament estecel mai eficient tratament este depistareadepistareaprecoceprecoce

Ji i i ă i i li ă



344344

JinetoterapiaJinetoterapia singur singur ăă nici nu amelioreanici nu amelioreaăă lordoa, nici nu o controlealordoa, nici nu o controleaăă dar poate eliminadar poate elimina

atitudinea lordoticatitudinea lordoticăă..adevadevăăratul tratament constratul tratament constăă î î nn corset Ncorset NJinetoterapie.Jinetoterapie.

Avem tratament Avem tratament ortopedic, fiio-balneo-ortopedic, fiio-balneo-JinetoterapeuticJinetoterapeutic șși ci câând este caulnd este caul intervenintervențțiiiic$irurgicale.c$irurgicale.

Lordoa, cifoa, scolioa, obeitatea,Lordoa, cifoa, scolioa, obeitatea,efecte ale reducerii orelor de sportefecte ale reducerii orelor de sport



345345



346346

Produse ortopediceProduse ortopedice

78@TA @78A17-78@TA @78A17-L79A8AL79A8A



347347

L79A8AL79A8A

+#E/%+#E/%+#%C+,+*5++#%C+,+*5+



348348

+#%C+ ,+*5++#%C+ ,+*5+$%C#%,%&$%C#%,%&

+#E/% DE+#E/% DE-!PE#E;E.$!E-!PE#E;E.$!E*+D",%#%*+D",%#%



349349



350350



351351

9FAX9FAX ATV- i #PA@LȚ ATV- i #PA@LȚD& <// 2:,:3/ B3@?3A@,3 ȘD& <// 2:,:3/ B3@?3A@,3

Ș

» Poi ia necorespunătoarețPoi ia necorespunătoareț pe scaunul depe scaunul debirou, care măre te efortul mu c$ilorș șbirou, care măre te efortul mu c$ilorș ș

spatelui i presiunea asupra discurilorșspatelui i presiunea asupra discurilorș



352352

spatelui i presiunea asupra discurilorșspatelui i presiunea asupra discurilorș

vertebrale acest lucru dăuneaă mai multvertebrale acest lucru dăuneaă mai mult

decât statul în picioaredecât statul în picioare» 7beitatea7beitatea» 9alforma iile congenitaleț9alforma iile congenitaleț sausau dobânditedobândite» 8eumatismul8eumatismul» Lipsa oricărui e"erci iu fiic.țLipsa oricărui e"erci iu fiic.ț

CinetoterapiaCinetoterapia este reginaeste regina

terapiilor alternative.terapiilor alternative. 8ealiată de un specialist8ealiată de un specialist



353353

pp

cu e"perien ă,țcu e"perien ă,ț

inetoterapiainetoterapia relaea&ă6relaea&ă6calmea&ă i tonificășcalmea&ă i tonificăș

musculatura.musculatura.

Durerea cronică de spate induce oDurerea cronică de spate induce o

stare de stres permanent stare de stres permanent , deci o, deci otensiune nervoasă i muscularăștensiune nervoasă i muscularăș



354354

care, la rândul ei, agraveaă durerea.care, la rândul ei, agraveaă durerea.

7oga i %ipno&aș7oga i %ipno&aș se pare căse pare căamelioreaă stresul cauat de durereaamelioreaă stresul cauat de durereacronică de spate.cronică de spate.

#tudiile arată că apte adul i dinș ț#tudiile arată că apte adul i dinș ț

ece suferă de dureri de spate,ece suferă de dureri de spate,



355355

cele maicele mai comune cau'ecomune cau'e fiindfiind

sedentarismul i pozi iile vicioaseș ț sedentarismul i pozi iile vicioaseș ț

din timpul lucrului din timpul lucrului ..

%cupunctura iș%cupunctura ișreflexoterapiareflexoterapia sunt eficientesunt eficiente



356356

ppmai ales pe termen scurt,mai ales pe termen scurt,

dar nu e"istă date statisticedar nu e"istă date statisticeale pacien ilor vindeca i.ț țale pacien ilor vindeca i.ț ț

8179AFDV8I+8179AFDV8I+ #c$imbarea regulată a poi ieiț#c$imbarea regulată a poi ieiț

6ncălirea musculaturii prin mers i câtevaș 6ncălirea musculaturii prin mers i câtevașe"erci ii simple, timp de câteva minute, lațe"erci ii simple, timp de câteva minute, laț



357357

p pț p pț

un interval de o 0umătate de orăun interval de o 0umătate de oră

6n ca de criă acută, repaus la pat %-) 6n ca de criă acută, repaus la pat %-)

ile i tratament cu antiinflamatoare, de tipulșile i tratament cu antiinflamatoare, de tipulș

aspirinei, în cauri mai u oareșaspirinei, în cauri mai u oareș

1ăldura nu trebuie aplicată local în1ăldura nu trebuie aplicată local înfaa acută a $erniei de disc, deoarecefaa acută a $erniei de disc, deoarece

cre te gradul de compresie i măre teș ș șcre te gradul de compresie i măre teș ș ședemuledemul



358358

1ontrar unor idei preconcepute,1ontrar unor idei preconcepute,

dormitul pe scândură nu vă a0utădormitul pe scândură nu vă a0ută Practicarea gimnasticii medicale, celPracticarea gimnasticii medicale, celmai bine în apa piscinei, submai bine în apa piscinei, sub

îndrumarea unui fiioterapeut. îndrumarea unui fiioterapeut.

!@IL+!@IL+

Durerile cronice i mobilitatea spateluișDurerile cronice i mobilitatea spateluiș

se amelioreaă în urmase amelioreaă în urma tratamentuluitratamentului



359359

balnear balnear , recomandate fiind sta iunileț, recomandate fiind sta iunileț

care beneviciaă de ivoare cu apăcare beneviciaă de ivoare cu apătermală caldă, superioară valorii determală caldă, superioară valorii de

)2)2MM1, cum sunt 1ăciulata, ăile 5eli" 1, cum sunt 1ăciulata, ăile 5eli"

3 9ai, erculane etc.3 9ai, erculane etc.

DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt

Documents

Transcript of DUREREA DE SPATE, BOALA SECOLULUI 2.ppt