Drepturile pacientilor si dezvoltarea bioeticii in domeniul ingrijirilor de sanatate in centrul si estul Europei

Gabriel Raicu Dr., medic rezident, Spitalul Universitar Bucuresti

In cadrul celei de-a XVII-a Conferinte Europene de Filozofie in Medicina si Ingrijiri de Sanatate organizata de Societatea Europeana de Filozofie in Medicina si Ingrijiri de Sanatate (European Society for Philosophy of Medicine and Health Care (ESPMH)) la Vilnius, Lituania, intre 21 si 23 august 2003, in cadrul Programului East-East al Fundatiei pentru o Societate Deschisa s-a desfasurat workshop-ul "Drepturile pacientilor si dezvoltarea bioeticii in domeniul ingrijirilor de sanatate in Centrul si Estul Europei".

La acest proiect, propus de catre Departamentul de Istorie si Etica Medicala al Facultatii de Medicina, Universitatea din Vilnius, Lituania; Comisia Nationala UNESCO din Lituania; Comisia Nationala de Bioetica din Lituania si Societatea Europeana de Filozofie in Medicina si Ingrijiri de Sanatate au participat douazeci si patru de specialisti in domeniul bioeticii din Albania, Cehia, Croatia, Estonia, Georgia, Lituania, Polonia, Romania, Rusia, Slovacia, Ungaria si Ucraina.

Scopul proiectului este de a pune in contact specialistii in bioetica din Centrul si Estul Europei (CEE) pentru a dezbate cele mai importante probleme de etica in ingrijirile medicale in CEE si de a elabora recomandari privind dezvoltarea eticii in ingrijirile medicale in CEE:

- cum sa fie imbunatatita calitatea reglementarilor legale in cercetarea biomedicala; - cum sa fie abordate incalcarile dreptului la confidentialitate in mass-media sau in alte domenii ale vietii sociale de catre comunitatea academica si cea politica; - cum sa abordeze furnizorii de sanatate drepturile pacientilor si implementarea dreptului la informare si viata privata; - cum sa fie sustinuta activitatea Comitetelor Spitalicesti de Etica; - cum sa fie incurajate: institutiile care se ocupa de Etica ingrijirilor de sanatate; dezvoltarea metodelor de invatare a eticii ingrijirilor de sanatate; armonizarea prevederilor legale privind respectarea drepturilor pacientilor; stimularea supravegherii etice in cercetarea biomedicala, dezvoltarea comitetelor de etica in cercetare.

Unul dintre cele mai importante obiective ale acestui proiect si in particular ale acestui workshop a fost acela de a oferi oportunitatea afilierii specialistilor in etica ingrijirilor de sanatate din CEE intre ei sau cu colegii lor din Europa Vestica in vederea unor viitoare proiecte comune.

Inaintea conferintei, participantii la workshop au completat un chestionar referitor la comitetele de bioetica existente in tarile CEE; legislatia legata de drepturile pacientului (dreptul la informare, confidentialitate, viata privata) si modul in care sunt acestea respectate; cercetarea biomedicala asupra subiectilor umani; comitetele spitalicesti de etica; conflictele de interese in domeniul ingrijirilor de sanatate - reglementarile legale privind sponsorizarea medicilor de catre companiile comerciale; modul in care este reglementata fertilizarea in vitro.

Prima parte a workshop-ului a fost dedicata discutarii rezultatelor acestui chestionar. Ulterior discutiile s-au focalizat pe dezbaterea problemelor legate de Comitetele Locale de Etica - in general este acceptata existenta a doua tipuri de comitete locale: Comitete Spitalicesti de Etica (Hospital Ethics Committees - HEC) si Comitete de Etica in Cercetare (Institutional Research Bodies - IRB) (uneori un Comitet Spitalicesc de Etica putand functiona si ca un Comitet de Etica in Cercetare (asupra subiectilor umani)). Fiecare tara in parte are o structura diferita a acestor comitete (diferite modele).

Ideea a fost de a se crea un instrument de lucru pentru analizarea acestor structuri relativ diferite. S-a incercat sa se abordeze intr-un mod comun fiecare model dupa urmatoarea schema:

Structural - reglementari legale - compozitie (cine? pe ce criterii?) - functii (rol) - ierarhizare (fata de comitetele nationale)

Teoretic - avantaje - dezavantaje

Empiric - probleme si rezultate (diferite modele in fiecare tara)

Educational - programe de educatie pentru membrii acestor comitete

Concluzia a fost ca ar trebui insistat pe educatia membrilor acestor comitete (in domeniul eticii medicale) in contextul in care tendinta actuala este de a implica in activitatea lor persoane din afara mediului academic (lay persons), o solutie fiind crearea unui website destinat acestui tip de educatie. In plus, implementarea unui model comun privind educatia membrilor Comitetelor Locale de Etica din diferitele tari participante poate reprezenta baza unor viitoare colaborari si proiecte comune.