Diagnostic de nursing

Obiective Interventii proprii Interventii delegate

evaluare

– hematemeza;

– melena;– anxietate;– dureri

epigastrice;– paloare;– transpiratii

reci;– agitatie

psihometrice;

– tahicardie;– hTA;

- combaterea hemoragiei ;

- echilibrare hidroelectrolitica

- combaterea dezechilibrului hemodinamic;

- linistea pacientului;

- combaterea durerilor;

- asezarea pacientului in pat in pozitie de decubit dorsal fara perna indicandu-se repaus total;

- masurarea functiilor vitale: TA, T, P, R, diureza;

- se interzice orce efort;- se linisteste bolnavul si

apartinatorii;- colecteaza intrun-un

vas sangele eliminat de bolnav si il prezinta medicului;

- recoltarea sangelui pentru analizele de laborator hematologice si biochimice;

- recoltarea scaunului pentru al trimite la laborator in vederea efectuarii reactiei Adler;

- aplicarea pungii de gheata in regiunea epigastrica;

- hidratarea bolnavului cu lichide reci;

- oxigenoterapie;- asigurarea unui

microclimat adecvat in salon;

- toaleta partiala a pacientului la pat;

- schimbare lenjeriei de pat si corp;

- asigurarea la pat a urinarului si a bazinetului pentru necesitatine fiziologice ale bolnavului.

- pregateste sange izogrup, izo Rh si instituie transfuzie de sange la indicatia medicului; - administreaza medicatia hemostatica ( gluconat de calciu, vitamina K, C, venostat, adrenostazin); - instituie perfuzie cu substituienti de volum ( dextran 40, dextran 70 ); - pregateste si administreaza la indicatia medicului sedative pentru calmarea starii de agitatie a bolavului; - insera aspiratia gastrica la indicatia medicului si efectueaza spalaturi gastrice;

- bolnavul este linistit; - sangerarea s-a stabilizat; - compensat hemodinamic; - echilibrat hidroelectrolitic; - nu mai prezinta durere.