DIABETUL ZAHARATDiabetul zaharat este o afecțiune cronică progresivă caracterizată de hiperglicemia cronică (valori crescute ale glicemiei), care are drept cauză fie deficitul de insulină, fie rezistenţa ţesuturilor la acţi-unea insulinei, fie ambele mecanisme.

Diabetul zaharat, odată apărut, se menţine toată viaţa, motiv pentru care, din momentul depistării trebuie permanent tratat şi controlat. Netratat corespunzător poate conduce la apariţia complicaţiilor și reducerea duratei şi calității vieţii. Diabetul nu este molipsitor.

Glicemia reprezintă concentrația glucozei în sânge. Valorile normale pentru glicemie sunt situate între 60 și 110 mg/dl, detreminată pe nemâncate din plasmă venoasă.

Diabetul zaharat se confirmă în una din următoarele situaţii:• Glicemia întâmplătoare: ≥200 mg/dl (11,1 mmo/l), – glicemia recoltată în orice moment al zilei, fără a ține cont de ora şi conținutul ultimei mese, dacă persoana prezintă şi semne specifice: poliurie, polidipsie, polifagie, scădere în greutate inexplicabilă.• Glicemia bazală (a jeun=pe nemâncate, dimineața la cel puțin 8 ore de la ultima masă) ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l) confirmată prin cel puţin 2 măsurări• Glicemia la 2 ore în cadrul testului de toleranţă la glucoză ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l)• Hemoglobina glicozilată HbA1c ≥ 6,5%

Diagnosticul de diabet NU se stabileşte pe baza glicemiilor determinate cu glucometrul. Acestea pot doar ridica o suspiciune, care necesită confirmare prin recoltarea de sânge venos. HIPERGLICEMIA (glicemie ridicată) = creșterea glicemiei peste 180mg/dlSimptome : • Sete (consum crescut de lichide), uscăciunea gurii;• Poliurie (urinări frecvente atât ziua cât și noaptea); • Stare de oboseală; • Scădere din greutate; • Vindecarea dificilă a rănilor sau operaţiilor;• Infecţii prelungite, mai ales micoze („ciuperci”) la nivelul pielii sau organelor genitale; • Somnolenţă; • Greţuri şi vărsături (în fazele avansate de cetoacidoză).

Cauze : nerespectarea dietei recomandate, consum de dulciuri, neglijarea tratamentului, alte afecți-uni (viroze, intervenții chirurgicale)

HIPOGLICEMIA (glicemie scăzută) = scăderea glicemiei sub 70 mg/dl Simptomele sunt individualizate: • transpiraţie rece, • foame, • tremurături,• durere de cap, • paloare facială, • palpitaţii, • oboseala nejustificată, • nervozitate, tulburări de vedere, • tulburări de vorbire, • tulburări de comportament:râs, plâns nemotivat, • dezorientare, • convulsii,

• pierdere de cunoştinţă.

Hipoglicemia poate sa apară la pacienții în tratament cu insulină sau cu unele tablete.

Cauze – mai multă insulină injectată din neatenție, zona de injecţie a fost antrenată într-un efort fizic, injectare în vas de sânge sau intramuscular, expunere prelungită la soare (vasele de sânge se dilată, insulina se absoarbe mai repede), întârzierea mesei dupa injectare, consum insuficient de glucide, efort fizic intens, consum de alcool.

Modul în care se manifestă hipoglicemia se poate modifica pe parcursul evoluției diabetului zaharat. Hipoglicemia poate surveni rapid iar sensibilitatea la hipoglicemie (capacitatea persoanei cu diabet de a sesiza singură starea de hipoglicemie) variază în funcție de persoană și este cu atât mai alter-ată cu cât glicemia este mai scăzută. Hipoglicemia trebuie tratată cât mai repede de persoana cu diabet sau de persoane care sesizează starea de hipoglicemie.

Tratamentul hipoglicemieiHipoglicemia ușoară.Se vor consuma imediat 10-15 grame de zahăr (2-3 lingurițe, pliculeţe sau cuburi de zahăr, de preferat dizolvate în apă) sau 100 ml suc îndulcit cu zahăr.

Hipoglicemia moderată. Se vor consuma imediat 10-15 grame de zahăr (2-3 lingurițe, pliculeţe sau cuburi de zahăr) sau 100 ml suc îndulcit cu zahăr, și apoi se ia o gustare de 20-30 g glucide (o felie de pâine sau 2 biscuiţi sau un fruct).

Hipoglicemia severă. Tratamentul în această situaţie constă în injectarea unui flacon de glucagon sau perfizii cu glucoză. Dacă persoana în cauză poate înghiți, încercați să îi administrați rapid zahăr, miere sau suc îndulcit. Sunați la 112 sau la medicul curant.

Automonitorizarea glicemieiConstă în măsurarea glicemiei cu ajutorul glucometrului. Este o metodă prin care se poate verifica efectul tratamentului dar este utilă şi pentru urmărirea efectelor dietei şi activităţii fizice.

Testarea corectă a glicemiei se face în modul următor: • mâinile trebuie să fie curate, bine spălate și bine șterse, înțeparea se face pe partea laterală a pulpei degetului sau în lobul urechii; urmați indicațiile producătorului glucometrului;• înregistrați valoarea măsurată și momentul măsurării în carnet;• glicemia se determină - pe nemâncate, la 2 ore după servirea mesei, la ora 3 noaptea, în si-tuații de boală / diaree, înainte și la terminarea efortului fizic, la orice simptom deosebit, înainte de a conduce un autovehicul, în situația lipsei apetitului, la aport suplimentar de glucide, după consum de alcool (Atenție la HIPOGLICEMIE).

Frecvenţa testării glicemiei este individualizată în funcţie de tipul de tratament şi va fi stabilită de comun acord cu medicul diabetolog.

Dieta O dietă sănătoasă/corectă trebuie respectată toată viața. Mesele nu vor fi luate la intervale mai mici de 3 ore.

Trebuie respectate recomandările privind cantităților de glucide și orarul meselor. Atenția va fi acor-dată în primul rând alimentelor cum ar fi pâinea, cartofii, pastele făinoase, fructele, laptele și pro-dusele lactate. Consumul suplimentar față de recomandările medicului conduce la glicemii crescute.Consumul în cantități mai mici poate conduce la HIPOGLICEMIE.

ATENȚIE- la produse preparate cu zahăr, la produsele dietetice preparate cu ZAHĂR si

înlocuitori.

Important este aportul de fibre alimentare din salate! La prepararea alimentelor nu se foloseste făină sau pesmet! Farfuria model este foarte utilă pentru a putea planifica fiecare masă cu respectarea principiilor alimentaţiei sănătoase. Alcoolul conduce la HIPOGLICEMII periculoase!!!Sunt interzise băuturile preparate pe bază de zahăr și berea.

Exercițiul fizic Efortul fizic trebuie adaptat vârstei și eventual altor afecțiuni existente. Se recomandă cel puțin o plimbare de 30- 45 minute zilnic. La persoanele tratate cu insulină se recomandă determinarea glicemiei înainte și după efort pentru prevenirea hipoglicemiei.

Important - persoanelor insulinotratate le este recomandat să poarte zahar permanent.

Cereți sfatul medicului referitor la efortul fizic.

TratamentulTratamentul diabetului (tablete, insulină sau alte medicamente injectabile) se face conform reco-mandărilor medicului specialist. Tratamentul nu se întrerupe decât la recomandarea medicului spe-cialist.

Insulina - se administrează subcutanat și este necesară rotația locului de injectare. Fiecare nouă injecție se va face la o distanță de aproximativ 2 degete o înțepatură precedentă. Pielea unde se face injecția trebuie să fie curată. Nu se folosește alcool pentru dezinfectarea pielii. Insulina tulbure se omogenizează înainte de administrare prin mișcări de rotație ale pen-ului sau a fiolei.

Dispozitive de injectare. - Seringi de unică utilizare- Pen-uri preumplute sau cu înlocuirea cartușului de insulină - Pompe de insulină

ATENTIE!!! • Insulina se păstrează în frigider sau în cel mai răcoros loc al camerei. Insulina NU SE CON-GELEAZĂ!!!• Verificați înainte de injectare dacă seringa sau pen-ul funcționează (încercați cu una sau două unități de insulină). În cazul în care penul nu injectează insulina SCHIMBAȚI ACUL!!!• Dacă nu vă amintiți dacă sau cât v-ți injectat ultima dată NU VĂ INJECTAȚI DIN NOU• În timpul verii, în concediu sau în călătorie, insulina se transportă într-un recipient/ambalaj răcit și termorezistent.• Înainte de a conduce un autovehicul se determină glicemia.• Participarea la un eveniment, aniversare, Paște, Crăciun, etc. presupune determinarea glice-miei pentru a aprecia cantitatea de glucide și efortul depus pentru adaptarea tratamentului.• La o temperatură crescută, vara sau după o baie fierbinte, insulina acționează mai repede și masa trebuie luată mai devreme decât de obicei

Țineți cont de momentul în care ați făcut insulina sau v-ați luat tabletele pentru a vă programa mesele.

Tratament noninsulinic injectabil o dată sau de două ori pe săptămână.

Complicaţiile croniceComplicațiile cronice ale diabetului (afecțiuni care apar din cauza diabetului slab controlat) pot fi retinopatia diabetică; nefropatia diabetică; neuropatia diabetică; bolile cardiovasculare (boala coro-nariană, accidentul vascular cerebral, arteriopatia membrelor inferioare); ulceraţiile piciorului.

Complicaţiile cronice pot fi evitate prin controlul glicemic şi al celorlalţi factori de risc. Este important controlul anual: examenul fundului de ochi, determinarea sensibilitățiilor, ureea și creatinina.

Ținte terapeuticeȚintele terapeutice se stabilesc împreună cu medicul curant pentru fiecare persoană în parte. În general ar trebui ca să fie controlate următoarele:

Glicemia înainte de masă şi de administrarea tratamentului: 80 – 130 mg/dl. Glicemia după masă – nu trebuie să depăşească 180 mg/dl.

Hemoglobina glicocilată A1c < 7,0%;

Tensiunea arterială <140/80 mmHg;

Colesterol total <170 mg/dl, LDL colesterol < 100 mg/dl (LDL colesterol <70 mg/dl la cei cu boli cardiovasculare), Trigliceride < 150 mg/dl, HDL colesterol ≥40 mg/dl la bărbaţi, ≥50 mg/dl la femei.

La persoanele cu greutate normală ținta este menţinerea greutăţii. La pacienţii supraponderali şi obezi – reducerea greutăţii cu minim 10% şi apoi menţinerea greutății scăzute.

Material de informare generală asupra diabetului. Prezentul material dorește să ofere informații suplimentare persoanelor care au fost identificate a fi la risc de a face diabet sau care au fost diagnosticate cu diabet, fără însă a se constitui

într-o recomandare terapeutică.Federația Asociațiilor Diabeticilor din România, 2016

FADRFEDERAȚIA ASOCIAȚIILOR DIABETICILOR DIN ROMÂNIA

Pentru mai multe informațiihttp://fadr.ro0729 501 8430264 313 013sperdiaturda@gmail.com