Dermatoze profesionaleDEFINIŢIE

Afecţiuni cutanate provocate de contactul cu diverse substanţe şi materiale în timpul exercitării profesiunii

CLASIFICARE1. După criteriul patogenic: dermatoze:

otoergice (DO) alergice (DA)

2. După criteriul clinic: dermatoze: otoergice (DO) eczematiforme (DE)

CARACTERISTICILocalizare Caracter Aspect Evoluţie

DO La zona de contact nedureroasă

ColectivNu există o predispoziţie individuală

EritemVeziculaţieZemuireNecroză

-se vindecă după suprimarea cauzei-nu recidivează-tendinţă de scădere a cazurilor

DA -debut la locul de contact-se extind-pruriginoase sau senzaţie de arsură

Individual, apar la subiecţii predispuşi

Eczemă acută, subacută sau cronică

-recidivează-nu dispar după întreruperea contactului-tendinţă de creştere a frecvenţei

DE Debut la locul de contact după luni-ani (mâini, facies, organe genitale)

- nu au întotdeauna la bază alergia

Eczemă deshidrozicăEczemă rubrumEritematobuloase sau forma tipică acută

-ameliorare după întreruperea expunerii-recidivă după reluarea lucrului

3. După NGPM privind bolile pielii şi ţesutului celular subcutanat Dermatită alergică de contact Dermatită iritativă de contact Dermatitiă de contact mixtă (alergică şi iritativă) Urticarie

ETIOLOGIEI. DO (datorate agenţilor biologici)

– de origine microbiană piodermită impedigo foliculită furunculoză onyxis microbian cărbunele cutanat sifilis profesional (şancru moale al degetului la moaşe) tuberculoza profesională (şancru de inoculare) pasteruloza cutanată

– de origine micotică:1

sporiotricoză actinomicoză epidermoniaze superficiale

– de origine virotică: vaccina, nodulii mulgătorilor– scabia de cereale, scabia animalelor

DO datorate agenţilor fizici- microtraumatisme: ragade, ulceraţii, calozităţi- expunere la microclimat foarte cald sau foarte rece- radiaţii ionizante, UV, infraroşii

DO datorate agenţilor chimici- substanţe anorganice:

– acizi, alcooli– metale şi săruri

- substanţe organice:– acizi şi anhidride organice– baze organice– solvenţi organici– fenoli, crezoli– uleiuri esenţiale– substanţe care provoacă acnee

- planteII. DE

substanţe chimice sensibilizante- baze şi intermediari pentru coloranţi- coloranţi- revelatori fotografici- acceleratori şi antioxidanţi- săpunuri cu exces de alcooli, parfumuri ,

antiseptice- cosmetice- uleiuri- răşini- grundul de huilă şi derivaţii săi- explozibili- plastifiante

plante antibiotice produse animale

III. Dermatite alergice de contact: amfiboli, conservanţi, arbori, plante antiseptice, cauciuc, vopsele adezivi, metale, cosmetice

IV. Dermatite iritative de contact: Săpunuri, detergenţi Solvenţi Uleiuri şi lubifrianţi Produse petroliere Acizi, baze Ciment, săruri metalice Zgură, vată de sticlă

2

V. Urticarie: Cauciuc natural (latex) Produse alimentare (făină, fructe, legume, temperaturi extreme) Epitelii animale

ALGORITM DE DIAGNOSTIC ÎN DERMATOZELE PROFESIONALE EXPUNEREA PROFESIONALĂ:

anamneză profesională:o profesiuneao ruta profesionalăo vechimea profesionalăo descrierea procesului tehnologico reacţii tegumentare în timpul sau la sfârşitul zilei de

muncăo folosirea echipamentului de protecţieo modalităţi de igienizare a tegumentelor la sfârşitul

schimbului de lucru documente oficiale (noxe, concentraţii) vizita la locul de muncă (proba locului de muncă)

TABLOUL CLINIC: Debutul afecţiunii în relaţie cu munca (imediat sau

după luni-zile) Sediul, aspectul Evolutivitatea (dacă după 2 luni de la încetarea

expuenrii persistă leziunile cutanate se infirmă diagnosticu lde profesionalitate)

EXAMENELE DE LABORATOR ŞI PARACLINICE Teste pentru depistarea sensibilizării alergiei faţă de o substanţă de contact:

o teste epicutanate - Patch test, Open test, Fotopatch test (cu baterii standardizate de antigene)

o teste funcţionale cutanate, imunologice şi perspective au valoare limitată Examene dermatologic efectuat de dermatologul specializat în patologia

profesională FINALIZAREA DIAGNOSTICULUI

Aspect clinic Evolutiv Topografic Agent cauzal

Exemplu: eczemă profesională fisurată cronică a minerilor prin expunere la ciment TRATAMENTUL DERMATOZELOR PROFESIONALE

Măsuri tehnico-organizatorice MM

Întreruperea contactului Combaterea inflamaţiei Creme protectoare:

o hidrofile (apă-ulei) SILODERMo hidrofobe (ulei-apă) (BENTODERM)

Controlul medical corect la încadrare şi periodic conform legislaţiei în vigoare

Educaţia sanitară

3