Dermatoze precanceroase

Sunt manifestri cutanate cu potenial de transformare ntr-un carcinom epitelial cutanat.

1. Keratoza actinic: Mai frecvent la persoane cu fototip I i II; Exist 6 fototipuri cutanate (fototipul e determinat de cantitatea de melanin): I- risc maxim de arsuri solare; Predilecie pentru tegumentele fotoexpuse (au modificri degenerative-> elastoz): fa, urechi, regiune temporal, preauricular, dosul minilor, antebra; Clinic: Iniial leziuni eritemato- keratozice de 4- 5 mm; n timp plci brune- glbui; Suprafa keratozic-> se poate desprinde dac se desface; Uneori uor proeminente; Tratament: electro/ criocauterizare- keratoze la gudron-> la persoane ce manipuleaz substane gudronate (CFR, coari);2. Leucoplazia: Se formeaz la nivelul mucoaselor: bucal i genital; zone de tranziie-> semimucoasa labial; Plci keratozice albe (uor neregulate la suprafa): nu se detaeaz cu spatula (intr n constituia mucoasei); La nivelul cavitii bucale (retrocomisural-> aspect de plac triunghiular cu vrful spre comisur, labial) i genital (gland, faa intern a labiilor mici); Factori favorizani: microtraumatisme repetate, factorul actinic (buze), fumat, infecii virale (herpes virusuri-> cavitatea bucal, genital); Diagnostic diferenial: lichen bucal: plci reticulare de culoare alb n partea posterioar a mucoasei jugale; candidoza bucal, genital-> false membrane albe-> se detaeaz cu spatula; keilite erozive au un potenial de transformare cancerigen, iniial mucoasa este scuamoas apoi se asociaz eroziuni-> cruste hematice; Tratament: criocauterizare, excizie;

3. Boala Bowen: Topografie: regiunea frontal, trunchi; Aspect-> plac keratozic sau verucoas (mai proeminent) de 1- 4 cm eritematoas, bine delimitat, staionar n timp (nu dispare spontan)-> luni- ani; Factori favorizani: arsenic (terapie, contact), neoplazii interne, factorul actinic Reprezint un carcinom in situ: Apare o displazie keratinocitar-> bulversarea arhitecturii epidermului; Cnd modificrile depesc membrana bazal, boala Bowen se transform ntr-un carcinom invaziv (carcinom spinocelular); Diagnostic diferenial: Eczema-> pruriginoas, mai multe plci, se modific; Carcinom bazocelular vegetoid; Keratoze actinice-> zone fotoexpuse; Sifilide teriare; Tuberculoza verucoas-> pe extremiti; Tratament: Criocauterizri repetate; n cazurile rezistente-> excizia, electrocauterizarea;4. Boala Paget: Reprezint o manifestare cutanat a unui adenocarcinom intraepitelial cu punct de plecare din ductele glandelor mamare; Iniial e carcinom intraepidermic; celulele tumorale- celule Paget-> mari, spumoase; Clinic: Plac rotund pseudoeczematoas, eritematoas, zemuind, cu scuame uneori, indurat (consisten cartonat); Localizare: unilateral la nivelul mamelonului, n timp poate da retracia mamelonului i chiar secreii sanguine; Diagnostic diferenial: Cancer bazal pagetoid-> chenar de mici perle tumorale la periferie; Eczema snului: zemuind, dar pruriginoas, se vindec dup cortizon local (o sptmn); Boala Paget extramamar: perineu, genital (vulvar), perianal; Placard eroziv, zemuind, infiltrat; Se poate transforma n cancer invaziv; Tratament-> paget mamar: mastectomie, radioterapie;

1