Dermatocosmetice 2Anul 3, semestrul 29 februarie

SEMIOLOGIA DERMATOLOGICStabilirea unui diagnostic necesit o anamnez corect, o examinare atent, precum i utilizarea unor mijloace de laborator.

AnamnezaSe va interoga pacientul asupra istoricului, asupra antecedentelor personale i familiale, se va ine cont de patologie, de datele epidemiologice, de medicamentele utilizate sau de substanele administrate cutanat.Examenul obiectiv necesit o iluminare bun, de preferat natural, i se va folosi eventual o lup. Trebuie urmrite distribuia, morfologia i configuraia leziunilor. Leziunile cutanate elementare sunt: Macula este o modificare circumscris a culorii sau texturii pielii, cu dimensiuni sub 0,5 cm;

Pata este o macul peste 0,5 cm;

Telangiectazia este o dilataie vizibil vaselor de snge din piele;

Papula este o elevaie palpabil, circumscris, cu diametru mai mic de 0,5 cm;

Placa este o arie tegumentar elevat, cu dimensiuni mai mici de 2 cm; Nodulul este o mas solid, observabil, ca zon elevat sau palpabil, cu dimensiuni peste 0,5 cm;

Vegetaia este o mas papilomatoas, grupat; Lichenificarea este o ngroare a epidermului sau a dermului, cu accentuarea cadrilajului normal al pielii, ca urmare a unui grataj prelungit; Tumora este creterea n dimensiune a esuturilor, produs de celule sau de material extracelular. Dimensiunea este de peste 1 cm; Vezicula - este o acumulare vizibil de fluide, intra sau sub-epidermice; Pustula este o acumulare vizibil de puroi; Eroziunea este o leziune cu pierdere de substan, a crei adncime nu depete membrana bazal; se vindec fr cicatrice; Ulceraia este o leziune cu pierdere de substan, a crei adncime depete membrana bazal i se vindec cu cicatrice;

Scuama poate fi fin, groas sau lamelar, format din celule cornoase exfoliate; Fisura are dispoziie liniar i prezint pierdere de substan; Crusta este uscarea unei seroziti sau a unui exudat;

Escara este necroza ischemic a pielii, avnd culoare neagr i uscat; Cicatricea este o sechel cutanat, rezultat din nlocuirea zonei afectate de ctre un esut fibros; Atrofia este subierea pielii;

Exfoliaia pierdere de substan liniar, produs prin grataj;Configuraian funcie de modul de organizare a leziunilor, ele pot fi: Izolate;

Grupate;

Inelare;

Circulare;

Arcuate.

TERAPIA DERMATOLOGICTratamentul dermatologic cuprinde:

Tratament medicamentos topic sau sistemic;

Tratament prin ageni fizici;

Tratament chirurgical;

Tratament balnear.Tratamentul medicamentosTratamentul topic are dou avantaje:

Permite aplicarea direct a medicamentului pe zona i n concentraia dorit;

Are efecte secundare mai reduse dect cel sistemic.

Rata de transfer a medicamentului n stratul cornos depinde de coeficientul de partiie.

Difuziunea prin stratul cornos este influenat de:

Factori ce in de medicament (concentraia i structura chimic);

Factori ce in de piele (grsime, integritate, tipul leziunii, temperatura).

Medicamentele aplicate cutanat sunt dizolvate sau suspendate n diferite baze: Pudrele sunt de cele mai multe ori minerale (talc i oxid de zinc), au aciune de suprafa, reduc frecarea suprafeelor de contact, se aplic n pliuri, au efect calmant i rcoritor; Soluiile sunt indicate n tratamentul dermatozelor acute, cu sau fr exudat, au aciune antiinflamatoare i antipruriginoas, urmat de scderea local a temperaturii i de vasoconstricie; Mixturile sunt suspensii formate din soluii i pulberi. Au efect de suprafa, rcoritor, calmant i sicativ; Cremele au proprieti emoliente i limiteaz deshidratarea cutanat; Unguentele au excipieni lanolina i vaselina i au proprieti emoliente. Se folosesc n dermatozele cronice, uscate i exfoliative.Cel mai important mijloc de tratament topic este reprezentat de dermatocorticoizi. Acetia au urmtoarele efecte: Antiinflamator, prin vasoconstricie, prin reducerea permeabilitii vasculare i diminuarea migrrii epidermice; Reduc proliferarea.n funcie de poten, sunt patru clase de dermatocorticoizi: Grupa 1 foarte eficace este reprezentat de propionatul de clobetasol (Dermovate);

Grupa 2 eficieni furoat de mometazon (Elocom); metilprednisolon aceponat (Advantan); hidrocortizon butirat (Locoid); Grupa 3 moderat eficieni flumetazona;

Grupa 4 puin eficieni hidrocortizon.1