Dermato-Venerologie Curs 1

8/9/2019 Dermato-Venerologie Curs 1

1/38

nelepciunea este pentru suflet

ceea ce sntatea este pentru trup.

Citat de Francois de LaRochefoucauld
http://www.portal-info.ro/citate/citate-francois-de-la-rochefoucauld.htmlhttp://www.portal-info.ro/citate/citate-francois-de-la-rochefoucauld.htmlhttp://www.portal-info.ro/citate/citate-francois-de-la-rochefoucauld.htmlhttp://www.portal-info.ro/citate/citate-francois-de-la-rochefoucauld.htmlhttp://www.portal-info.ro/citate/citate-francois-de-la-rochefoucauld.htmlhttp://www.portal-info.ro/citate/citate-francois-de-la-rochefoucauld.html


2/38

Dermato-Venerologie

Curs 1


3/38

LEZIUNI ELEMENTARE

CUTANEO-MUCOASE


4/38

CLASIFICARE

1.

2.

3.

4.

5.

5 categorii:

Modificri de culoare

Leziuni solideLeziuni cu coninutlichid

Leziuni prin lips de substan

Deeuri i sechele cutanate


5/38

Leziunile elementare prin modificride culoare

Vizibile, nepalpabile

Macule (pete), plci, placarde

Clasificare:1.

2.

3.

Modificri vasculare

Pete datorate pigmentului melanic

Alte pete


6/38

Modificri vasculare pete hemodinamice:variaii pasagere ale calibrului vaselor

sanguine; dispar la vitropresiune

Eritem(vasodilataiecapilar sau arteriolar): cald, roz-rou,circumscris, difuz sau generalizat.

Cianoza(atonievenular i a capilarelor venoase sau spasmarteriolar): rece, roie-violacee, circumscris sau difuz.

modificri persistente de calibru i structur vascular(ectaziisau proliferri anormale) congenitale saudobndite.

pete purpurice(nu dispar la vitropresiune), pot fi roii-

purpurii, violaceu-albstrui sau galben-verzui, n funcie destadiul de degradare a hemoglobinei.

peteii: punctiforme

echimoze: ntinse

hematoame: pete difuze, neomogene prin hemoragii subcutanate


7/38

Eritem circumscris (eritema elevatum et diutinum)

Acrocianoz (livedo racemosa)

Eritrodermie (sdr. Sezary) Eritem difuz


8/38

Teleangiectazii

Pete purpurice (a. purpura Majocchi, b. purpura cortizonic)


9/38

Pete datorate pigmentului melanic

hipercromice(prin exces de melanin, rezult pete brun-negricioase), circumscrise sau difuze

primitive/ secundare

congenitale/ dobndite

hipo/acromice(deficitul de pigment melanic)

primitive/ secundare

congenitale/ dobndite

Alte pete

depuneri artificiale de pigmenttatuaj

depuneri patologicede pigmenticter, carotenodermie


10/38

Acromii dobndite primitive (vitiligo) Acromii dobndite (pitiriazis versicolor)

Pityriasis alba

Acromii congenitale (albinism)


11/38

Leziuni elementare solide

Vizibile i palpabileClasificare:Papula propriu-zis

epidermic

dermic

dermo-epidermic

Papula urticarianNodululTubercululGomaTumora

epitelial: benign/ malignconjunctiv: benign/ malign

a sistemului pigmentar: benign/ malign

VegetaiaLichenificarea


12/38

Papula propriu-zis: proeminen circumscriscu diametrul de 1-5 mmForm ovalar, rotund, poligonal

Suprafaaplan, hemisferic, acuminat, ombilicatCuloare roie,armie, violacee

Aprut prin:

Hiperplazie epidermic

Infiltrat dermicHiperplazie epidermic i infiltrat dermic


13/38

Papula epidermic (veruci plane)

Papula dermic (sifilid papuloas)

Papula din lichen plan


14/38

Papula urticarian: proeminen edematoas,catifelat, elastic, milimetric sau constituind plci sau

placarde, eritematoase sau alb-porelanii (n funcie degradul edemului indus de substanele vaso-active),pruriginoas, fugace

Nodulul: leziune solid, reliefat, cu diametrul > 0,5

cm, determinat de un infiltrat dermic profund, cuevoluie uneori spre ulcerare,rezolutiv cu cicatrice

Ex:

- moale, brun-glbui la vitropresiune lupomul dinlupusul vulgar tbc

- Ferm, brun-armiu cu tendin la grupare sifilidatuberculoas

- Elastic, roietic - lepromul


15/38

Papula urticarian

Lupom Leprom


16/38

Goma: nodozitate dermo-hipodermic cu evoluiestadial (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare)

Ex:- Goma tbc (scrofuloderma)- Goma sifilitic- Micoze cutanate profundeTumora: neoformaietisular persistent care din

punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benign (binedelimitat, neinvaziv, nemetastazant) sau malign icare din punctul de vedere al esutuluide origine poatefi:

- Epitelial- Conjunctiv- A sistemului pigmentar


17/38

Goma (micetom)


18/38

Vegetaia: excrescen cutanat sau mucoas filiform,globuloas sau conopidiform de culoarea pieliinormale sau roz-roietic, sau albicioas pe mucoase.Poate fi:

Primitiv (vegetaii veneriene)

Secundar (pemfigus vegetant)

Asocierea hiperkeratoz-leziune vegetant determin overucozitateLichenificarea: ngroarea pielii cu accentuareacadrilajului normal i eventual hiperpigmentare idescuamareindus de gratajul prelungit.

Poate fi:Primitiv (neurodermit)

Secundar (eczem lichenificat)


19/38

Vegetaii veneriene

Lichenificarea

Veruci vulgare


20/38

Leziuni cu coninut lichid

Clasificare:Vezicula

parenchimatoas

interstiial

clivaj intraepidermic

Bula (flictena)

subcornos

mijlociu

bazal

n lamina lucida

n lamina bazal

clivaj joncional

Pustula

primitiv/ secundar

foliculare: microbiene/ micotice

nefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile


21/38

Vezicula: leziune cu coninut seros, cu diametrul < 3 mm, careprin deschidere determin o eroziune

Poate fi indus prin:

Edem interstiial intraepitelial (veziculainterstiial - eczem)

Degenerscen balonizant a celulelor epidermice (veziculaparenchimatoas herpes simplu)

Flictena: leziune cu coninut seros sau sero-sanguinolent cudiametrul > 3 mm

Aprut prin ruperea coerenei intraepidermice sau a adereneidermo-epidermice


22/38

Vezicula parenchimatoas(herpes simplu) Flicten (pemfigus vulgar)

Dermatit herpetiform


23/38

Pemfigoid bulos Impetigo


24/38

Pustula: leziune cu coninut purulent

Primitiv sau secundar

Sediul:

Folicular (centrat de firul de pr), de etiologie

microbian (foliculita stafilococic), micotic

(foliculita cu Pityrosporum)

Nefolicular de etiologie microbian (impetigostreptococic), micotic (candidoza cutanat),

parazitar sau steril (psoriazis pustulos)


25/38

Foliculit

Impetigo Psoriasis pustulos


26/38

Leziuni elementare prin lips desubstan sau soluii de continuitate

Clasificare:

Eroziunea (exulceraia)

primitiv

secundar, prin deschiderea veziculelor sau a bulelorsuperficiale

Ulceraia

Fisura (ragada)Escoriaia


27/38

Eroziunea(exulceraia): pierdere desubstan superficialinteresnd epidermul i eventual vrful papilelor dermice, care se

vindec fr cicatrice.Poate fi primitiv (ancrul sifilitic) sau secundar, prindeschiderea unor vezicule (eczem, herpes simplu)

Ulceraia: pierdere de substan profund, uneori pn la planulaponevrotic, care sevindec cu cicatrice.

Dac evolueaz cronic pe teren compromis vascular sau nervosse numete ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal perforant)

Fisura(ragada): lips de substan liniar secundar inflamaieipliurilor, localizat periorificial sau secundar hiperkeratozei

Escoriaia: lips de substan obinuit liniar i superficialprovocat de grataj


28/38

Eroziune primitiv (ancru sifilitic)

Eroziune secundar (pemfigoid bulos)


29/38

Ulcer varicos Fisuri secundare hiperkeratozei (dry eczema)


30/38

DEEURI CUTANATE

Scuamaaspect

Deeuri i sechele cutanate

pulverulent

lamelar

de lambouri

mieliceric (ser, puroi)

maronie-neagr (crust hematic)

Crusta

EscaraSfacelul

SECHELE CUTANATE

Cicatriceaaspect

hipertrofic

pseudotumoralatrofic

fin, suplu

fiziologicsecundar unor leziuni

Atrofia


31/38

Deeuri cutanate

Produse care se elimin de la suprafaa cutanat Rezult prin:

1. Hiperkeratoz scuameconglomerate de corneocite cuaspect:

- Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis)- Lamelar (psoriazis)

- De lambouri (exantem scarlatiniform)2. Uscarea exudatelor, secreiilor de pe suprafaa unor soluii de

continuitatecruste3. Necroz ischemic escardepozit negru, uscat, aderent,

aprut prin compresia unei arii cutanate cu esut celular

subcutanat absent i acoperind proeminene osoase4. Necrobioz sub aciunea unor toxine bacteriene sfacel

depozit alb-cenuiu de esut devitalizat (burbionulfurunculului)


32/38

Scuame pitiriaziforme

Scuame psoriaziforme

Cruste mielicerice (impetigo streptococic)


33/38

Sechele cutanate

1.

2.

Leziuni cu caracter definitiv, secundare unor procesepatologice cutanate, fiind consecinele:

Proceselor reparatorii sau resorbiei infiltratelorinflamatorii profunde dermicecicatricilecare pot

fi suple, hipertrofice, pseudotumorale (cheloizi),vicioase (neregulate, reliefate, inestetice)

Subierii, reduceriielasticitii, turgescenei ilubrefierii cutanate nsoite decderea firelor de pr

atrofiacare se instaleaz fiziologic o dat cunaintarea nvrst i poate fi secundar altor leziuni(lupus eritematos cronic discoid)


34/38

Cicatrici cheloide


35/38

Alte leziuni cutanate

Comedonul (punctul negru)

Fistula

Miliumul (chist cornos epidermic)Tunelul acarian


36/38


37/38


38/38

Dermato-Venerologie Curs 1

Documents

Transcript of Dermato-Venerologie Curs 1