CURS 1DEFINIIE I FILOZOFIA NGRIJIRILOR PALIATIVEngrijirea paliativ reprezint ngrijirea complet a persoanelor cu boal incurabil, uurndu-le suferina i oferindu-le sprijin n aceste momente dificile.OMSngrijirea paliativ este o abordare care mbuntete calitatea vieii pacienilor i familiilor acestora care ntmpin probleme asociate unei boli amenintoare de via, prin prevenia i ameliorarea suferinei prin identificarea precoce i printr-o evaluare i tratament impecabil al durerii i al altor probleme, fizice, psiho-sociale i spirituale.Ingrijirea paliativa sprijina pacientii cu: Cancer HIV i SIDA Boal neurologic progresiv Boal pulmonar n stadiu avansat i terminal Insuficien renal sau cardiac Alte boli incurabile progresive

CE ADUCE NOU?ngrijirea paliativ implic o abordare holistic privete persoana ca ntreg. Pacienii sunt mai mult dect trupuri/organe bolnave, au o minte, emoii, suflet i fac parte dintr-o familie i comunitate.ABORDAREA HOLISTIC implic aspecte: Fizice simptome ex. durere, tuse, oboseal, febr Psihologice griji, temeri, tristee, furie Sociale nevoia familiei, aspecte legate de hran, loc de munc, gospodrie i relaii Spirituale ntrebri despre sensul vieii i al morii, nevoia de a fi mpcatABORDAREA ESTE CENTRAT PE PACIENT I NEVOILE LUICALITATEA VIEIIO stare de bine dpdv fizic i emoional Nu nseamn absena bolii, dar confortul i acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoan. Individual : a fi capabil s fac activiti zilnice curente, a fi capabil s vorbeasc cu prieteni sau a fi capabil s deguste un fel de mncare mbuntirea calitii vieii se refer la a ajuta oamenii s i stabileasc scopuri realiste i s se apropie de acestea ct mai mult posibil.VALOAREA UMAN este inestimabilContezi pentru c tu eti tu. Contezi pn n ultimul moment al vieii tale i vom face tot ce putem ca s te ajutm nu doar s mori mpcat,dar i s trieti pn mori. Dame Cicely Saunders NU SE MAI POATE FACE NIMICExpresie greit care aduce cu sine dezndejde

POSIBILE INTERVEII Nursing poziionare, toalet, bandajare, ntoarcere, ajutor la mncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare nsoirea la clinic/spital Rugciune, stabilire ntlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic splat, curenie, cumprturi, ngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea ngrijirii pt copii Ajutor materialOdat l-am ntrebat pe un om care tia c va muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei care l ngrijijeau. A spus: de cineva care s par c m nelege. ntr-adevr, este imposibil s-l nelegi total pe cellalt, dar nu voi uita niciodat c el nu a cerut succes, ci doar de cineva cruia s-i pese suficient de mult ct s ncerce [s-l neleag]. Dame Cicely SaundersNu putem face totul, dar nu trebuie s nu facem nimic!!! TIPURI DE SERVICII De ngrijire Paliativ ngrijire paliativ la domiciliu Ambulatoriu de ngrijire paliativ Centru de zi Echipa de ngrijire paliativ de spital Unitate cu paturiNGRIJIREA LA DOMICILIU Serviciu complex 24 h/zi, 7 zile/sptmn: Medic cu cunotinte de paliaie Asistent medical (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului (chimioterapie, transfuzii, mica chirurgie etc.) Serviciu consultativ Vizite n funcie de necesitile pacientului Medic (1:40), asistent medical (1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot AVANTAJE bolnavul prefer ngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primar consultan/modele de practic sprijin din partea familieiPOLICLINIC / AMBULATORIUROL Ofer consultaii medicale de paliaie i consiliere social i emoional pacienilor mobili i familiilor acestora. Acesta poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire paliativ, sau de sine stttor sub forma unui cabinet individual de specialitate. PERSONAL Medic cu cunotinte de paliaie Asistent medical AVANTAJE posibilitate de consult medical i tratamente n ambulator ambient plcut familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului hospiceCENTRUL DE ZIROL amelioreaz calitatea vieti bolnavilor asistai la domiciliu monitorizeaz starea i evoluia bolii PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapeut ocupaional, asistent social, voluntari) AVANTAJE ofer bolnavilor izolai la domiciliu ansa de socializare posibilitate de consult medical i tratamente n ambulator ambient plcut, activiti sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului hospice timp liber pentru familieECHIPA DE SPITALROL: viziteaz pacieni la cererea altor specialiti SAU secii/paturi alocate ngrijirii paliative PERSONAL: medic cu experien n ngrijire paliativ asistent medical cu experien asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual AVANTAJE beneficiaz toi pacienii din spitale/zone unde nu exist servicii de ngrijiri paliative informaie/consultan model pentru personalul medical ca abordare holistic a bolnavului controlul mai eficient al durerii i simptomelorUNITATE CU PATURIROL: Capacitate de influenare/ schimbare de atitudine PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical , asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari

FACILITI / DOTARE: saloane i spaii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spaii educaionale

AVANTAJE asisten specializat 24 h din 24 ambient plcut, personal suficient, druit surs de educaie profesionalCele 4 elemente ale ngrijirii holistice: fizic, psihic, social i spiritual.FIZIC ngrijirea pacientului: Centrul de ngrijire Spitalul local Clinica privat Vindectori tradiionali ONG care ofer ngrijire medical Aprovizionarea cu medicamente Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis Consiliere/sfat i suport pentru tratamente Doctor/asistent Fizioterapeut Asociaia naional de IPPSIHOLOGIC Consiliere Asistent social Psiholog Voluntari pregtii Consilier HIV Susinerea pacienilor ntre ei, alii cu aceeai boal Grupuri de suport Grup pacieni Grup de femei Organizaii de tineri Suport la domiciliu Voluntari /echip specializat de ngrijiri paliative la domiciliu Membrii famileiSPIRITUALIndividual Lideri religioi locali Voluntari din comunitile religioase Asisteni sociali Membrii familiei Grupuri Comunitatea religioas (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copiiMUNCA N ECHIP- baza ngrijirii PaliativeEchipa interdisciplinar ofer ngrijire holistic centrat pe nevoile pacientului i familieiOBIECTIVServiciile de ngrijiri paliative trebuie s fie acordate de o echip interdisciplinar format din personal calificat, pentru a asigura servicii de calitate.ECHIPA DE BAZngrijire la domiciliu medic asistent medical asistent social

Policlinic / ambulatoriu medic asistent medical

Unitate cu paturi medic asistent medical infirmier asistent social psiholog cleric

MEMBRII OPIONALILa domiciliu ngrijitori psiholog cleric terapeui (kinetoterapeut, terapeut prin joc, terapeut ocupaional etc) voluntari alt personal

n ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari

n unitatea cu paturi terapeut dietetician voluntari

CONCLUZII ngrijirea paliativ este ngrijirea global a pacienilor cu boli incurabile i vizeaz nlturarea suferinei Permite pacienilor s triasc i s se simt valorizai pn la sfritul vieii Nevoia este enorm i include un spectru larg de pacieni de la boli neurologice, cardiace, pulmonare, etc la cancer, aduli i copii Abordarea este holistic i include nevoile fizice psiho-emoionale, sociale i spirituale ngrijirea paliativ se poate oferi n uniti cu paturi, la domiciliu, n policlinici, echipe mobile de spital sau centre de zi Munca de echip este esenial i asistentul medical este parte a echipei de baz alturi de medic, asistent social.6