8/17/2019 Declaratie Obtinere Venit_lider PFI_dupa 1 Iulie (1)

1/2

Nr lider:

DECLARATIE

Subsemnatul ………………………………………………..,

CNP………………………………………….., domiciliat in

………………………………………………………………………………………………………

………………….., declar pe proprie raspundere ca:

  Nu obtin enituri din alte surse, sin!urul enit este cel in ba"a

contractului priind actiitatea liderului de an"ari inc#eiat cu SC A$%N

C%S&ETICS 'R%&ANIA( SRL)

  %btin enituri si din alte surse. $a ru!am bi*ati cate!oria in care a

incadrati:

  $enituri din salarii ' contract indiidual de munca(

  $enituri din pensii

  +unctionari publici

  $enituri din soma

  Cadre militare, soldati -i !radati oluntari

  Altele ' a ru!am specicati(:

………………………………………………………..

In ca"ul in care se obtin enituri si din alte surse, a ru!am preci"ati

Casa de Sanatate la care sunteti asi!urat: ..

…………………………………………………..

&a obli! prin pre"enta sa anunt imediat platitorul de enit daca

interin modicari asupra celor declarate mai sus.

8/17/2019 Declaratie Obtinere Venit_lider PFI_dupa 1 Iulie (1)

2/2

  Data

Semnatura