De la introducerea sa n mijlocul anilor 1980, HA a fost investigat extensiv pentru viabilitate clinic n diferite condiii defecte osoase pentru a imbunatati rezultatele clinice pentru pacient i scurtarea timpului de vindecare.Anchetatorii i medicii trebuie s rspund mai multor ntrebri pentru a aproba utilizarea HA ca potenial material de gref osoas i ca o alternativ la autografe. Pentru reconstrucie craniofaciale, trei ntrebri principale care sunt nc controversate n teren sunt prezentate mai jos.1. Oxid de titan suprafaa de implant endoosoase vor suferi osteointegrare atunci cnd este plasat ntr-o mas de HA curs de schimb osos? n cazul n care rspunsul la aceast ntrebare este da, atunci simultan plasarea implantului HA-endoosoase ar putea elimina nevoia de pre-implantare, fie altoire os sau altoirea osoas simultan.2. Va grefa HA conine oase de proteine morphogenic sau derivat din trombocite factorul de cretere supuse nlocuire osos semnificativ mai rapid dect ar fi un HA gref pur? n cazul n care rspunsul la aceast ntrebare este da, atunci HA-ar putea dovedi a fi purttorul ideal, mai ales n aplicaiile n care operatorul de transport este expus la deplasarea forelor i o anumit form osos tridimensional este necesar, cum ar fi augmentrilor sau reconstituiri ale oaselor de scheletul facial.3. Poate o grefa HA punte cu succes un defect discontinuitate mandibular, i este prezena periostului native necesare? n cazul n care rspunsul la aceast ntrebare este da dublu, de reconstrucie apoi imediat i anatomic gref HA unui defect mandibular neiradiat ar putea fi realizat, cu condiia ca un pat suficient de esut moale este disponibilMandibul edentat resorbite rmne o problem clinic descurajatoare. Aceast condiie compromite semnificativ stabilitatea unei proteze mandibulare. Apariia de endoosoase-titan-dentare-implant reinute proteza a revoluionat ngrijirea pacientului edentat. Deoarece implant dentar HA-acoperit a fost introdus iniial la clinica la mijlocul anilor 1980, a fost utilizat cu succes pentru a inlocui dintii lipsa, i a artat o integrare mai devreme dect implanturile cu alte tipuri de suprafee de implant. Multi cercetatori au demonstrat o mai bun Osseo-integrare iniial i o rat de succes pe termen scurt de nalt [172-174]. Acoperire implanturi poroase cu suprafa de titan (35% porozitate i 50-200 pm dimensiunea porilor) cu fosfat de calciu a dus la proprieti mecanice mai devreme si mai mare creterii osoase i mbuntite pentru implanturi recuperate din femural iepure [174].Supravieuire pe termen lung a implanturilor dentare HA-filmate este nc semnificativ controversata, deoarece de multe ori stocul osos rmas compromite plasarea implanturilor i, n consecin compromite proteza. [175]. ntr-un studiu clinic prospectiv, Watson et al [176] au raportat pierderea de masa osoasa de col uterin de mai mult de 4 mm n 5 din 33 de implanturi dentare HA-acoperite ntr-un termen lung de urmarire si a sugerat ca nivelul osului cervical adiacent Ha- implant acoperit nu a reuit s stabileasc o stare de echilibru. Dimpotriv, 429 HA-acoperite implanturi omniloc cilindrice de McGlumphy .a. [177] au demonstrat 96% supravieuire la 5 ani n funcie. Perioade mai lungi de follow-up a indicat vitez iniial ridicat de succes n conformitate cu criteriile definite de pn la 5 ani de funcie, un ritm care a refuzat ulterior pn la 10 de ani de funcie.Interesant, n ciuda cota redus de succes, aceste implanturi au fost considerate a fi funcional i supravieuitor clinic [178179].Evaluarea clinic i radiografic a ncrcate implanturi imediate HA acoperite n mandibul i splinted de ataament bar i conectat la un proteze de ctre cleme de plastic, a dezvluit stabilitate clinica la un an de funcie, radiotransparena periapicale absent i o scdere a ratei pierderii osoase crestal de sfritul anului. n maxilar, de ncrcare imediat form unic rdcin HA implant acoperit plasat in regiunea premolar, a raportat rata de 100% de succes, dup 3 ani de post-ncrcare cu pierderi minime de os n jurul implantului [180].Am investigat utilizarea HA naturale pentru marirea de creste mandibulare resorbit n 12 studii clinice umane n cazul n care rezultatele au fost foarte satisfctoare. Am utilizat HA gref de granulaie 600-1000 pm pentru marirea si cilindrice titan implanturi endoseous care au fost plasate n acelai timp i permise pentru ncrcare dup trei luni. Evaluarea clinic i radiografic a artat fuzionarea complet a HA grefa cu nconjurtoare osoase, a crescut creasta mandibular cu i osteointegrare a implanturilor de titan la os nou renovat (Figura VIII).Ciment HA i grefele granulare HA au fost utilizate pentru a spori edentat mandibulei canin atrofice. La o examinare histologica, grefele de ciment HA artat osteoconduction i subperiostal i formarea oaselor endostale osoas prin intermediul osteonilor, n timp ce granulare grefele HA artat osteoconduction. Nici un material altoi artat inflamaia cronic sau acut [171]. n ciuda faptului, unele raportat eecul nano hidroxiapatit cristalin inserai n conservarea dimensiuni crestelor atunci cnd sunt implantate n prize extrase proaspete la cini [181].Huang et al [182], a raportat tratamentul 33 pacienti plangandu-se de diverse probleme osoase; creasta augmentare, lifting sinus, repararea bolii parodontale, i repararea chisturi radiculare. A fost folosit -TCP de 60:40: BonaGraft poros (Biotech One, Taipei, Taiwan) implantul cu raport de HA cristalin slab. Toi pacienii au raportat rezultatele clinice satisfctoare, fara efecte majore adverse legate de materiale, evaluarea radiografic a relevat intensificarea formrii de os care a fost dificil s se disting de la osul nconjurtor. Aceste rezultate sustin utilizarea HA n diferite situaii clinice.In cazul de reconstrucie a unui maxilar sever atrofiat, augmentarea sinusal cu un amestec de granule HA i a osului autolog a fost realizat pentru a susine implanturi pulverizat plasma HA acoperite i pacientul a dat consimmntul pentru analiza post-mortem a falca superioara. La zece ani dup reconstrucie succes a maxilarului su i implant functional ncrcare, Regiunea de augmentare a artat contururi stabile att radiologic i histologic. n 10 ani, granule HA au degradat numai minim i a subliniat zona altoit pentru ao proteja mpotriva resorbie.Pulverizat-plasm Acoperire HA pe implantul dentar a fost intact, artnd de contact de 48% cu os nconjurtor [183]. HA ca un os sintetic n grefarea osoas a fost sinus superioar din punct de vedere lipire cu oase gazd, precum i inducerea i Integrarea cu os nou n comparaie cu allogrefe.