·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in...

8
1 Adresa sau zona - 1 1 / 1 1 1 1 1 l Adresa 1 sau · 1 1 zona 1 ' - ' .. -·· . ... IL Anexa nr. 1 DEClARATIE - DE - AVERE 3 1-. ·-D C' 'Jt:h ' Jj/h '- 1 J Subsemnatul(a) .. . u.U.MJ! JN U ... . . . f':Rt<J.!A ....... . J.J./t J..4:J: ... _ , ·. · · · • avand functia de blf?..«:iiI: .. f)CECUil.U.. #.!.Yj ... la ...... -: .. · .. r-.... SP.. /).... .-. ,. .. . . ... . .c AU .. .·: ..... ..... .. :,CNP. -· - · .:- .. ,domiciului . ....... ....... ......... ..... , ............... , cunoscand prevederile art. 292 din Codul Penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familia*1) detin urmatoarele active si datorii. 1. BUNURIIMOBILE 1. Terenuri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari Categoria• Anul Suprafata Cota Modul de dobandirii parte dobandire 7 1 1 V . .. . Titularul *2) . •Categoriile indicate (1 )agricol ; (2) forestier;(3) intravilan: (4) luciu 0 apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul " civil 2. Cladiri Nota:se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari Categoria• Anul Suprafata Cota Modul de Titularul *2) ' dobandirii parte dobandire ;/ JJO IO r:o !Wb · ,f liJ J1/7 ;eu S;fi;P.;, 1/ J(J()_ /L '! tii 1117Rv "so,e/A f 1 , . .. l ' ' Categoriile indicate sunt : (1)apartament, (2) casa de locuit,(3) casa de vacanta ; (4) spatii comerciale de productie *1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copii aflati in intretinerea acestora. ,. " :: \ . · .l j '1 . .

Transcript of ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in...

Page 1: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

1 Adresa sau zona

-

1 1 / 1 1 1

1 1

l Adresa 1 sau · 1

1 zona 1 ~U;}Ău i Wd-Ău

'

-

' .. • -·· . l · ...

• IL ·~

Anexa nr. 1

DEClARATIE-DE-AVERE 3 .r~/2.( 0~'":'2-o (3

1-. ·-D C' 'Jt:h ' Jj/h '- 1 J Subsemnatul( a) .. . u.U.MJ! JNU ... . ~/. . . f':Rt<J.!A ....... . J.J./t J..4:J: ... _, ·. · · · •

avand functia de blf?..«:iiI: .. f)CECUil.U.. #.!.Yj ... E<xJIJ.Qt~/c. la ...... -: .. · .. r-.... SP.. /).... ·~V • .-. ,. •

.. . ~ . . ... tJ~{ . .cAU .. . ·: ..... ..... .. : ,CNP. ·~ -· - · .:- .. ,domiciului

........ . ...... .... ..... ..... , ............... , cunoscand prevederile art. 292 din Codul Penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familia*1) detin urmatoarele active si datorii.

1. BUNURIIMOBILE 1. Terenuri

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari Categoria• Anul Suprafata Cota Modul de

dobandirii parte dobandire

7 1

1 V .

.. .

Titularul *2) .

• Categoriile indicate (1 )agricol ; (2) forestier;(3) intravilan: (4) luciu 0 apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul " civil

2. Cladiri Nota:se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari Categoria• Anul Suprafata Cota Modul de Titularul *2)

' dobandirii parte dobandire

;/ JJO IO r:o !Wb ·,f ~UMPl/YtfE liJ J1/7;eu S;fi;P.;, ~ 1/ J(J()_/L 3o ~ '! CVHPĂ~:Afk tii 1117Rv "so,e/A f 1

, . ..

l '

' Categoriile indicate sunt : (1)apartament, (2) casa de locuit,(3) casa de vacanta ; (4) spatii comerciale de productie *1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copii aflati in intretinerea acestora.

,.

" : : \ .

·.l ~ j •'1 . .

Page 2: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

.. ... . .

1

*2) La <{ Titular» se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele (~ proprietarului (titularul , sotul/sotia, copilyl), iar in cazul bunurilor in

proprietate, cota -parte s~ numele coproprietarilor. ·

11. BUNURI MOBILE 1. Autovehicule/autoturisme~ tr~ctoare, masini agricole,

salupe, iahturi si alte mijloace dŞ. t[ansport care sunt 1 •• t . •t 1 supuse 1nmatncu arn , po r1v1 egn.

Natura Marca Nr. bucati Anul Modul de fabricatiei dobandire

i-4l1Î07U R,) 511 VOL~ S Wll GEJJ 1 r/2Q_OL; cu 11 r' 4l!,J B6 - --?

1 /

1' 1

1 f

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si nurriismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau. altele asemenea, a caror valoare insumata depaseste 5.000 Euro.

Nota : se vor mentiona toate bunurile aliate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

'

Descriere sumara Anul dobandirii Valoare estimata •

'

1 1

1 1

1 1

{ .

Jll. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 3000 EURO FIECARE SI BUNURIIMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI

Natura bunului Data 1 Pers?ana.~atre care Forma Valoarea instrainat instrainarii

1 s- a 1nstra1nat instrainarii

/ . -/

! l

1 l 4 4 1

i '.'j

~j

Page 3: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

1

1

1

1 •

1 1--1 1 ,_

i 1 IV. ACTIVE FINANCIARE

1. Conturi si depozite bancare, -f9nduri de investitii, forme ec;hivalente de econ_901isire si investire , daca valoarea insuniata a tuturor acestora depaseste 5000 Euro.

Nota : se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strinatate

Institutia care administreaza Tipul• Valuta Deschis Sold/valoare si adresa acesteia in anul la zi

1 1

/ /

/

•Categoriile indicate sunt: ( 1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se v.or declara cele aferente anului fiscal anterior) ;

2. Plasamente, investitii . directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro.

N t d 1 . 1 .. rr · ., . t• tt o a : se vor ee ara mc ustv mves 11 e st pa 1ctpan e .m s nna a e Emitent titlu/societatea in care Tipul* Numar de titluri 1 Valoarea persoana este actionar sau cota de participare totala la zi asociat/beneficiar de imprumut .

• 1

' . ~

. / /

1 -; /

1 ' 1 *categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute ( titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale ;(3) imprumuturi acordate in nume personal

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 Euro pe an :

---:-

Page 4: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

1

..

1

Nota : se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate. (J

".,.,. ......... " ... . .................................................................................................... .. . .. . .. . . .. . . .. .. . .. . .. . . .... .. ., ........................................... . ........................... . . .. .. . .. . .. .. .. . . . . . . . . . . .. . . .. . . .. . . . .. . .. .. .. . . .. . . . . .. .. .. .. . . .. . . .. .. . ·.· ................... . ....................... .. ... . . .. . . . . . . . . ...... ... . .. .... ... . . ...... ..... . ... . .. ..... ....... . " ............ ............. . . . . . . . .. . . . , ......................... " ........ . ........ ~ .............................................. .

·- · ~ - .. ................................... .... ....................... ~ ........................... .

V. DATORII Debite ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionata in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro.

· Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

Creditor Contractat in Scadent la Valoare anul

A CR, ~0 1 0 oE o!.tO 1 L) 0 Do C(JkJ

1

.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionata fata de yaloarea de piata, ~in partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, com_panii/societati nationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare indiViduala depaseste 500 Euro. •

Cine a realizat Sursa venitului: Serviciul Venitul anual venitul nume, adresa prestatlobiectul incasat

generator de ' venit 1.1. Titular ~

....... / ~ 1.2. Sot/ sotie / ;

... ..... / 1.3. Copii / ' ...... 1

•Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul/ si Il

l· 1 - .. _ . •

: \~ ~ ~. '~

Page 5: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare) .

Nota : se vor declara ·'inclusiv veniturile provenite din straintate

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI SERVICIUL VENIT VENITUL : NUME, ADRESA PRESTAT/OBIECTUL ANUAL

GENERA TOR DE VENIT INCASAT

1. Venituri din salarii 1.1. Titular 1\S? Au.2Ău SALARiAT 25.360 lEi !:JIIt/Î,fu. S:icrMJIJ ~1&4 Sie. ~ru/J .J:Ytl, fL, '.JA::t 1.2. Sot/s6tie /\~ m:ttJ S,ţ u IJ) lfl R96 ~,

1 &.1 Mfik».. ·bn .6 'x. J SiP ~,f;;l; t:YtJJ.J1 #f.. ~ 1.3.Copii ...... ........ 2. Venituri din activitati independente 1.1 . Titular ~

.............. / 1.2.Sot/ sotie / ....... ... .. ..... 1 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor

,

1.1. Titular ... ... .. . ... ... ... 1 1.2.Sot/sotie etc. 1 ............. 1 4. Venituri din investitii . 1 1. 1 . Titular 7 ... ........... 1 1.2.Sot/sotie

. 1 ... .......... 1 '

5.Venituri din pensii 1 . .

1.1.. Titular -----17 . . V -. ... .........

1.2. Sot/sotie 1 , ................ 1 &.Venituri din activitati agricole / (.! . 1.1. Titular ...-17 . .... ... .... 1 1.2.Sotlsotie 1 1

. ... .... .. 7.Venituri din premii si din jocuri de noroc 1.1. Titular ---; ! .... ... ... ; .

.. ... .. ' . ..J

Page 6: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

1

.......

1.2.Sot/sotie f1 .........

1.3. Copii ..... ........... . ... 8. Venituri din alte surse 1. 1. Titular

. . .. .. _. '

-- .. ..... . .... 1.2.Sot/sotie ..... ... 1.3. Copii ........... . ... ...

Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

·-·· ' . ' .>

Data completarii;

/5'_05. 41~

.. '

. .

Semnatura:

• .

' ..

~ 1

Page 7: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

-Anexa nr. -2

, DECLARATIE DE INTERES·E

1 ( ) "UMliP· · 'lţ"FA.l' 'f'J. )\ A"r·Ji _./ 1 d f t· d Subsemnatu a .w, ..... . tv...~ ... w.lr.• .. . "N.•.7 •• t..xo.Y.:c~ .. avan unc 1a e. bi~~. f.•tfs;u TIV. ~tf.t?NQitic .... ' ... 6.SP.. ~u;2J't.i .................... . ,CNP .

........ .. ....... , domic\!iat in ........... .. ... , .. .. ... .... .. .. , cunoscand prevederileart 292 d' c d 1 p 1 . . d f 1 1 • d 1 t" d 1 d m o u ena pnvm a su 1n ee ara 11 , . ee ar pe propna raspun ere:

1. Asociat sau actionar la societati comerciale, companii/societati nationale, Institutii de credit, grupuri de interes economic, precum si membru in asociatii, fundatii sau ·alte organizatii · neguvernamentale:

UNITATEA CALITATEA Nr. de parti sociale sau Valoarea DETINUTA de actiuni totala a

DENUMIRE SI ADRESA partilor sociale si/sau a actiunilor

1.1 ............. - 7 /

/ · •, .. 2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si 'control ale societatilor comerciale, regiilor autonome, companiilor/societatilor nationale, Institutiilor de credit, grupurilor de interes economic, asociatiilor sau fundatiilor sau altor organizatii neguvernatmentale:

UNITATEA CALITATEA DETINUTA Valoarea beneficiilor

DENUMIRE SI ADRESA .. . 2.1 ............. /

/_ -

/ ~

3. Calitatea de membru in cadrul asociatiilor profesionale si/sau sindicate ..

3.1 . ...... HEH.Ibi:.u ~iA..JjlCJI f!YGEEJ ..

. ' "

' .. 4.Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si control, retribuite sau neretribuite, detinuta in cadrul

· politic. partidelor politice, functia detinuta si denumirea partidului

.. ~

4.1 .......... /

/

,

·- · ' ~. l ... .

Page 8: ·-D C' ~/. J · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal,

. " !

5.Contracte, inclusiv cele de asistenta juridica, consultanta juridica consultanta si civile , obtinute ori aflate in derulare in timpul exercitarii functiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul de stat, local si din fonduri externe ori încheiate c~ societati comerciale cu capital de stat sau unde statul este actionar majoritar/minoritar: ·-· ·

5.1.Beneficiarul de contract: numele, prenumele/denumirea si adresa

Titular ................ ..

Sot/sotie .............. .

Rude de gradul 1*1) ale titularului .............. .

Societati comerciale/persoana fizica autorizata/ Asociatii familiale/Cabinete individuale, cabinete asociate, societati civile profesionale sau societati civile profesionale cu raspundere limitata care desfasoara profesia de avocat/Organizati i

Institutia contractanta: denumirea adresa

-

..

Procedura Tipul prin care a ' contractului

si fost incredintat contractul

-- -......

J 1

Data încheierii contractului

.

Durata contractu lui

Valoarea totala a contractului

' •

;. neguvernamentale/ ţ Fundatii/Asociatii*2)

,• ... . . .. -'

*j) Prin rude de gradul 1 se intelege parinti pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta.

*2) Se vor declara numele, denumirea si adresa beneficfarului de contract unde, prin calitatea detinuta, ·titularul, sotul/sotia si rudele de gradul 1 obtin contracte, asa cum sunt definite la pct. 5.Nu se declara contractele societatUor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia si rudele de gradul 1 detin mai putin de 5 % din capitalul social al societatii, ilidiferent de modul de dobandire a actiunilor. '\

Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionata.

Data completarii ; Semnatura;

/5 oS. 2o t~