Incrustatiile

IncrustatiiDef. Corpuri rigide, realizate cel mai adesea indirect (in laboratorul de tehnica dentara), cu dimensiuni si forme diferite, realizate astfel incat sa refaca exact preparatia creata anterior in dinte; se va fixa prin cimentare.Clasificare: In functie de aspectul fizionomic:incrustatii total fizionomice (ceramice, compozite, acrilice)incrustatii nefizionomice (aliaje metalice, in general nobile)incrustatii fizionomice (mixte)

Incrustatii In functie de raportul cu tesuturile dure dentare:incrustatii intratusulare (inlay) sunt inconjurate de tesuturile dentareincrustatii extratisulare (onlay-uri) ele inconjoara partial sau total tesuturile dure dentareincrustatii cu ancoraj pe dinti devitali cu pivoturi (pinlay) pivoturi parapulpare In functie de localizarea leziuniiincrustatii pentru cavitati clasa Iincrustatii pentru cavitati clasa IIincrustatii pentru cavitati clasa IIIincrustatii pentru cavitati clasa IVincrustatii pentru cavitati clasa V In functie de scopul confectionariipentru refacerea morfologiei si functionalitatii dintilorca elemente de agregare a puntilor (punti mici, maxim 2 dinti)sprijin pentru protezele mobilizabilepentru imobilizarea dintilor parodontoticipentru echilibrarea ocluzala (in cazul abraziunii patologice)

Din punct de vedere al materialului din care sunt realizate incrustatiile pot fi din:Aur piese deosebit de rezistente insa inestetice Rasina ceramica sub forma de pasta care este modelata manual pe model si apoi se coace in cuptorul de ceramica Rasini polimerizate industrial si frezate CAD/CAM Ceramica integrala feldspatica frezata CAD/CAM Ceramica integrala litiu-disilicat frezata CAD/CAM Zirconiu integral frezat CAD/CAM si sinterizat Ultimile patru variante (descrise in ordinea calitatii) sunt cele mai indicate, tinand cont de rezistenta lor ridicata precum si de estetica deosebita.

Avantajele incrustatiilor permit refacerea defectelor determinate de procesele carioase, fracturi, abraziune, eroziuneofera o rezistenta mecanica si chimica foarte buna in cavitatea bucalarealizeaza o inchidere marginala foarte fidela datorita confectionarii piesei dupa amprene foarte fidele precum si datorita cimentarii cu substante adezive precum si a finisarii si brunisarii marginilor incrustatieipermit refacerea foarte buna a punctului de contact (cele de clasa a II-a)permit o refacere foarte fidela a pragului gingival, chiar si acolo unde coboara subgingival (cele de clasa a II-a)sacrificiul de tesuturi dure dentare, in cazul inlay-urilor, nu este mai mare decat cel pentru prepararea cavitatilor pentru obturatiipermit restaurari fizionomice, atunci cand se folosesc materialele corespunzatoarese pot folosi pentru angrenarea puntilor de maxim 2 dinti lipsale putem folosi pentru imobilizarea dintilor parodontoticise pot folosi ca sprijin pentru protezele partiale mobilizabilese pot folosi in echilibrarea ocluzala

Dezavantajele incrustatiilorpretul de costnecesita o preparatie foarte exactanecesita materiale de amprenta foarte fidelenecesita materiale de cimentare de foarte buna calitatetrebuie sa respecte relieful ocluzal atat in intercuspidare maxima (IM) cat si in dinamica mandibularanecesita mai multe sedinte de tratament Indicatii (in general)igiena bucala corespunzatoareun risc de carie micpentru pierderi de substanta dura dentara, obisnuite (carii, fracturi limitate, abraziune)pacienti care si le pot permite din punct de vedere financiarpentru punti putin intinse (maxim 2 dinti lipsa)imobilizarea dintilor parodontoticiinaltarea ocluzieisprijinul lucrarilor protetice mobilizabile

Contraindicatii

igiena bucala defectuoasapacienti cu o receptivitate crescuta la cariepacienti cu tare psihicepacienti cu afectiuni generale gravedinti cu anomalii de pozitie, cu mobilitate patologica

Incrustatiile metalice (inlay generalitati)

se realizeaza de obicei din aliaje nobileMateriale:Aliaje folosite cu un procent mai mare de aur (cel putin 75%)Aliaje cu un procent mai mic de aurproportia aliajelor sa fie maleabile, sa permita brunisarea (adaptarea marginala)Exista trei tipuri de aliaje din aur folosite: A (1), B (2), C (3), D (4)

A: sunt aliaje moipe langa aur mai contin: 10% Ag, 5% Cunu este indicat pentru incrustatii pe fetele ocluzale (este moale)B : se pot folosi pentru toate tipurile de incrustatiicontine: Au, 15% Ag, 10% Cu, 1% Pt, 1% Znnu contin mai putin de 78% aliaje nobileC,D :sunt aliaje mai dure, folosite in general pentru coroanenu se folosesc niciodata pentru incrustatii, ci doar pentru punticele C contin: 26% Ag, 11% Cu, 3% Pt, 4% Pd, 1% Zncele D contin: 20% Ag, 16% Cu, 4% Pt, 5% Pd, 2% Zn

Indicatii:la restaurari pe dintii unde nu intereseaza aspectul fizionomicpe dintii laterali unde este nevoie de o rezistenta mai marecand avem nevoie de un contur mai exact cu puncte de contact precise si o adaptare perfecta la pragul gingival (in special cand este subgingival)cand pe dintii antagonisti exista restaurari metaliceelemente de sprijin pentru imobilizarea dintilor parodontotici Contraindicatiide natura economicacarioreceptivitate mareigiena bucala defectuoasadinti cu procese carioase intinse si distructia mai multor fete ale dintelui respectivpacienti cu probleme psihice, boli invalidante, boli generale

Principii generale de preparare a cavitatilor pentru incrustatiile metalice tip inlaysunt cele ale lui Black, cu cateva modificariperetii laterali ai cavitatii trebuie sa fie verticali, paraleli intre ei (cel putin doi). Acesti pereti, pentru a fi rezistenti, trebuie sa aiba o oarecare divergenta spre ocluzal, cu un unghi de 2 5 gradepodeaua cavitatii trebuie sa fie plana, sau daca este concava se niveleaza cu ajutorul unui glasionomer, sau se poate prepara in trepteprofunzimea cavitatii poate sa fie mai mica decat cavitatea pentru o cavitate destinata obturariicavitatea trebuie sa fie retentivo-neretentiva.

Sa fie neretentiva in sensul de scoatere a amprentei si retentiva in toate celelalte sensuriaxul incrustatiei sa fie acelasi cu directia in care se exercita presiunile masticatoriiperetii de smalt ai cavitatilor trebuie sa fie pana in dentina sanatoasacuspizii trebuie sa fie sustinuti de dentina sanatoasa pentru a nu se fractura sub presiunile masticatoriifinisarea cavitatii presupune rotunjirea atat a unghiurilor externe ale cavitatii cat si a celor interioarebizotarea toate marginile cavitatii trebuie sa fie tesite intr-un unghi de 30 45 de gradelucrarea trebuie cimentata cat mai adeziv posibil pentru a nu se desprinde sub forta de gravitatie sau fortele masticatorii si pentru a prevenii infiltrarea marginalainainte de prepararea cavitatii trebuie facuta o radiografie si un examen clinic minutios care sa ne permita sa stabilim volumul camerei pulpare precum si starea pulpei.trebuie sa ne dam seama de starea igienei bucale, de carioreceptivitatea individului respectiv, de intinderea in suprafata si in profunzime a procesului carios. Trebuie examinati antagonistii si relatia de IM