U.M.F. ,,GR.T.POPA,,-IASIFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA

DIRECTIA DE CURS ANATOMIE III-IV SI EMBRIOLOGIE

CURSUL 13Conf. Dr. Anca Indrei

Derivatele arcului II faringian: muşchii expresiilor faciale, nervul

facial

• MUŞCHII EXPRESIILOR FACIALE• Se mai numesc şi muşchi pieloşi; prezintă 3 caractere comune principale:• 1. au o inserţie mobilă cutanată• 2. sunt grupaţi în jurul orificiilor feţei• 3. sunt inervaţi de nervul facial• Muşchii pieloşi se împart în:• A. Muşchi pieloşi ai craniului• 1. - occipitalul.• 2. - frontalul .• 3. - muşchii auriculari - sunt rudimentari la om, şi sunt în număr de 3: anterior,

superior şi posterior.• B. Muşchii pleoapelor şi sprâncenelor• 1. - orbicularul pleoapelor - este un muşchi de înconjură orificiul palpebral, cu 3

porţiuni: • - a - porţiunea orbitară• - b - porţiunea palpebrală• - c - porţiunea lacrimală (muşchiul lui Horner)• 2. – sprâncenosul (corrugator supercilii).• C. Muşchii nasului• 1. – piramidalul (procerus).• 2. - transversul nasului (compressor naris).• 3. - dilatatorul nărilor (dilatator naris).• 4. – mirtiformul (depressor septi)

• D. Muşchii buzelor se împart în două grupe:• I Muşchi constrictori:• 1. - orbicularul buzelor • 2. - compresorul buzelor ( muşchiul sărutului)• II Muşchi dilatatori se împart în:• a) Muşchi profunzi:• 1. – caninul (levator anguli oris).• 2. - buccinatorul.• 3. - pătratul bărbiei (depressor labii inferioris).• 4. - moţul bărbiei (mentalis).• b) Muşchi superficiali:• 1. - ridicătorul comun al buzei superioare şi al aripei nasului • 2. - ridicătorul propriu al buzei superioare .• 3. - marele zigomatic (zygomaticus major).• ]4. - micul zigomatic (zygomaticus minor).• 5. - rizorius al lui Santorini (risorius).• 6. - triunghiularul buzelor (depressor anguli oris).• 7. - pielosul gâtului (platysma).

• NERVUL FACIAL• Este un nerv complex: motor, senzitiv, senzorial şi parasimpatic. El

prezintă două rădăcini: una motorie (facialul propriu-zis) şi una senzitivă (intermediarul lui Wriesberg).

• Originea reală a fibrelor motorii: nucleul motor al facialului din calota pontină. Nucleul poate fi subdivizat ]n mai multe subgrupe:

• facialul inferior pentru aproape toţi muşchii mimicii;• două grupe intermediare pentru muşchii pavilionului urechii;• facialul superior sau dorsal destinat orbicularului pleoapelor, frontalului şi

sprâncenosului; acest subgrup primeşte aferenţe de la ambele emisfere cerebrale.• Originea reală a fibrelor senzitive: ganglionul geniculat, situat la nivelul

genunchiului facialului.• Originea reală a fibrelor parasimpatice se află în doi nuclei vegetativi din

punte: nucleul lacrimo-muco-nazal al lui Yagita şi nucleul salivar superior.• Originea aparentă a facialului se află în foseta supraolivară: rădăcina

motorie (voluminoasă) situată intern, iar cea senzitivă situată extern.• Din punct de vedere al rapoartelor, nervul facial se împarte în trei

porţiuni:• a) o porţiune intracraniană în care nervul ocupă etajul posterior al craniului şi

conductul auditiv intern.• b) o porţiune pietroasă în care nervul străbate stânca, prin apeductul lui Fallope.• c) o porţiune extracraniană în care nervul străbate patrulaterul facialului şi apoi

parotida.

• În prima porţiune nervul este situat în loja cerebeloasă (unghiul ponto-cerebelos). Pătrunde în conductul auditiv intern, unde este întovărăşit de nervul acustico-vestibular şi artera auditivă internă, apoi se angajează în apeductul lui Fallope.

• În apeductul lui Fallope nervul este întovărăşit de artera stilo-mastoidiană, descriind trei porţiuni drepte: labirintică, timpanică şi mastoidiană, separate între ele prin două porţiuni curbe numite genunchiul şi cotul facialului.

• După ce iese din craniu prin gaura stilo-mastoidiană, nervul străbate patrulaterul facialului delimitat astfel:

• - superior - baza craniului;• - inferior - burta posterioară a digastricului;• - anterior - glanda parotidă;• - posterior - mastoida şi marginea anterioară a sterno-cleido-mastoidiană.• Pătrunde apoi în glanda parotidă pe care o străbate şi unde se împarte în

trei ramuri terminale: superioară (temporo-facială), mijlocie (transverso-facială) şi inferioară (cervico-facială). Toate aceste ramuri inervează muşchii pieloşi ai capului şi gâtului.

• Ramurile colaterale ale facialului se împart în ramuri intrapietroase şi extrapietroase.

• Ramurile intrapietroase:• 1. Marele nerv pietros superficial iese din stâncă prin hiatusul

lui Fallope şi se uneşte cu marele nerv pietros profund şi cu un filet simpatic, formând marele nerv vidian care ajunge în ganglonul sfeno-palatin al lui Meckel de pe traiectul nervului maxilar. Pe acest nerv vin filete parasimpatice cu originea în nucleul lacrimo-muco-nazal.

• 2. Micul nerv pietros superficial iese din stîncă prin hiatusul lui Fallope accesor, se uneşte cu micul nerv pietros profund, formând micul nerv vidian şi se termină în ganglionul otic al lui Arnold de pe traiectul nervului mandibular.

• 3. Nervul muşchiului scăriţei inervează muşchiul scăriţei.• 4. Nervul coarda timpanului ajunge în casa timpanului, unde se

găseşte între ciocan şi nicovală, după care ajunge în fosa zigomatică unde se anastomozează cu nervul lingual din maxilarul inferior, distribuindu-se glandelor submaxilare şi sublinguale.

• 5. Nervul senzitiv al conductului auditiv extern se distribuie zonei lui Ramsay - Hunt: faţa externă a timpanului, tegumentele conductului auditiv extern, conca, tragusul, rădăcina helixului, foseta naviculară.

• Ramurile extrapietroase:• 1. Nervul auricular posterior inervează muşchiul occipital şi

muşchii auricular posterior şi superior.• 2. Nervul stilo - hioidian şi • 3. Nervul pentru burta posterioară a digastricului pentru

muşchii cu acelaşi nume.• 4. Nervul lingual din facial este inconstant, se distribuie

muşchilor stiloglos, glosostafilin.• Nervul facial se anastomozează cu nervii V, VIII, IX, X, plexul cervical

superficial şi simpaticul cervical.