organizaia mondial a sntii

sntate- calitatea vieii

OMS

SNTATE

Medicina

TERAPEUTIC

Medicina

de recuperare

Medicina

PROFILACTIC

CALITATEA VIEII

Specialiti n RecuperareMedicin Fizic n Europa /pe unele state/

ara

Numr total de doctori

Numr total de specialiti

Numr de specialiti

Specialiti MFR practicani

Numr de instituii RMF

Numr de doctori RMF/100000 pom.

Populaie

Belgia

38700

16365

24

450

80

4,40

10240000

Croaia

15600

8200

43

299

40

6,80

4600000

Estonia

8968

4312

40

158

11,70

1351000

Letonia

8588

7437

46

120

7

5,42

2300000

Slovenia

4547

3362

39

68

19

3,40

2000000

Italia

307600

160000

45

2200

350

3,85

59000000

Romnia

44630

37670

58

690

164

3,74

22000000

ANUL 2006. Seciunea de Medicin Fizic i Reabilitare Preedinte Anthony B WardComitetul pentru Practic Profesional Preedinte Christoph GutenbrunnerAcademia European de Reabilitare Medical Preedinte M Anne ChamberlainSocietatea European de Reabilitare i de Medicin FizicCARTEA ALB A SPECIALITII DE MEDICIN FIZIC I REABILITARE N EUROPA /document legislativ al specialitii/Delegai Naionali secia RMF 28 ri Academicieni Academia European de Medicin i Reabilitare

Cartea stabilete:poziia Medicinii Fizice i de Reabilitare (RMF) n Europa definete specialitatea RMFnatura, domeniul de lucru i parametrii de activitate a RMFcompetenile specialitii i medicilor specialiti n RMFrelaiile interdisciplinare medicaleconinutul clinic al specialitiistandarde de pregatire i instruire n RMFprograma de studii pentru Diploma n RMF.

RMF - specialitate medical individual. (Definiie UEMS)

specialitate medical independent preocupat de promovarea funcionrii fizice i cognitive, a activitilor (inclusiv comportamentul), a participrii (inclusiv calitatea vieii) i modificarea factorilor personali i de mediu. Astfel este responsabil de prevenirea, diagnosticarea, tratarea i managementul reabilitrii persoanelor cu afeciuni dizabilitante i comorbiditi la toate vrstele.

Medicul specialist n RMF (Definiie UEMS)Specialitii MFR abordeaz holistic persoanele cu stri acute sau cronice, lucreaz n diferite unitii de la servicii de urgen la locaii comunitare, folosesc instrumente specifice de evaluare a diagnosticului i efectueaz tratamente inclusiv farmacologice, fizicale, tehnice i intervenii educaionale i profesionale. Datorit pregtirii complexe ei rspund de activitile echipelor multi-profesionale n obinerea rezultatelor optime

Recuperarea i Medicina fizic n asistena medical.

conceptul oms

sntate, calitatea vieii

OMS

ANUL 2006.

Uniunea european

a medicilor specialiti (UEMS)

Seciunea de Medicin Fizic i Reabilitare

Preedinte Anthony B Ward

Comitetul pentru Practic Profesional

Preedinte Christoph Gutenbrunner

Academia European de Reabilitare Medical

Preedinte M Anne Chamberlain

Societatea European de Reabilitare i de Medicin Fizic

Cartea alb a specialitii de Medicin Fizic i Reabilitare n Europa

/document legislativ al specialitii/

Delegai Naionali secia RMF 28 ri

Academicieni Academia European de Medicin i Reabilitare

Serviciul de Reabilitare i Medicin fizic n RM

Specialiti n Recuperare

Medicin Fizic n Europa /pe state/

ara

Numr total de doctori

Numr total de specialiti

Numr de specialiti

Specialiti MFR practicani

Numr de instituii RMF

Numr de doctori RMF/100000 pom.

Populaie

Belgia

38700

16365

24

450

80

4,40

10240000

Croaia

15600

8200

43

299

40

6,80

4600000

Estonia

8968

4312

40

158

11,70

1351000

Letonia

8588

7437

46

120

7

5,42

2300000

Slovenia

4547

3362

39

68

19

3,40

2000000

Italia

307600

160000

45

2200

350

3,85

59000000

Romnia

44630

37670

58

690

164

3,74

22000000

Date din 31 state europene / 27 ri membre UE.

RECUPERARE

MEDICIN

Echipa de recuperare

Medic n recuperare Medicin fizic

Medic specialist consultant

Dietician

Medic ortezist, protezist

Tehnician ortezist, protezist

Psiholog, psihoterapeut

Logoped

Surdopedagog

Asistent medical

Kinetoterapeut (profesor)

Fiziokinetoterapeut asistent

Terapeut ocupaional,ergoterapist

Asistent social

Medic n expertiza vitalitii

Personal eduativ

Inginer

etc.

Recuperare medical

Profilaxie

Terapie

Readaptare psihosocial

Recuperare

Recuperare

profesional

MEDICINA

FIZIC

Dietoterapie

Psihoterapie

Asisten logopedie, surdopedagogie

Balneoterapie, climatoterapie

Ortezare, protezare

Electroterapia

Termoterapie

pasiv

activ

Terapii alternative

Kinetoterapie

Masaj

Hidrokinetoterapie

Ergoterapie

Artterapia

Terapie ocupaional

SNTATE

Medicina

TERAPEUTIC

Medicina

de recuperare

Medicina

PROFILACTIC

CALITATEA VIEII

Ministerul Proteciei Sociale

i Familiei

Ministerul Sntii

Reabilitare i Medicina fizic

P o p u l a i a

Vrstnici

Copii

Adulti

P a t o l o g i a

Congenital

Acut

Cronic

Disfuncionaliti, disabiliti

Recuperarea medical

/acut, postacut/

Spitalul Republican de Reabilitare

Spital de Reabilitare (mun, raion.)

Centrul de Reabilitare

Privat sau ONG

Centrul de Reabiliatare specializat, polidisciplinare

Centrul /secie de Reabiliatare

(ambulator, staionar de zi)

Spitalul Clinic Republican

Spitalul Clinic Municipal

Spitalul raional

Instituii medico-tiinifice specializate (ftiziatrie, neurologie, etc.)

Spitalul de Urgene

Spital / centru / secie recuperare pediatric / geriatric

CREPOR

Recuperare secii/paturi

Centrul municipal/raional de Asisten Social reab i expert.

Cabinet de recuperare fiziokinetoterapie

Secia reabilitare

medico-social

Sanatorii de recuparare (specializat)

Staiuni

climato balneosanatoriale

Centrul de plasament recuperare i ngrijire paliative

Serviciul de Reabilitare i Medicin fizic n RM

Ministerul Proteciei Sociale

i Familiei

Ministerul Sntii

Reabilitare i Medicina fizic

P o p u l a i a

Vrstnici

Copii

Adulti

P a t o l o g i a

Congenital

Acut

Cronic

Disfuncionaliti, disabiliti

Recuperarea medical

/acut, postacut/

Spitalul Republican de Reabilitare

Spital de Reabilitare (mun, raion.)

Centrul de Reabilitare

Privat sau ONG, comunitar

Centrul de Reabiliatare specializat, polidisciplinare

Centrul /secie de Reabiliatare

(ambulator, staionar de zi)

Spitalul Clinic Republican

Spitalul Clinic Municipal

Spitalul raional

Instituii medico-tiinifice specializate (ftiziatrie, neurologie, etc.)

Spitalul de Urgene

Spital / centru / secie recuperare pediatric / geriatric

CREPOR

Recuperare secii/paturi

Centrul municipal/raional de Asisten Social reab i expert.

Cabinet de recuperare fiziokinetoterapie

Secia reabilitare

medico-social

Sanatorii de recuparare (specializat)

Staiuni

climato balneosanatoriale

Centrul de plasament recuperare i ngrijire paliative

MINISTERUL SNTII

PERSONAL MEDICAL N REABILITARE, MEDICIN FIZIC

USMF N.Testemianu

Colegiul Naional

Medicin i Farmacie

Facultatea

Rezideniat

Facultatea

Perfecionare a medicilor

Catedra Reabilitare i Medicin Fizic

Medic n recuperare medical, Fizic

Studii 4 ani

Medici

Kinetoterapeui Fizioterapeui

Specializare

Fiziterapie, Kinetoterapie

Balneoclimatologie

Recuperare, evaluare, terapie ocupaional, ergoterapie, bioinginerie, logopedie, asisten medico-socioprofisional, expertiza vitalitii, terapia alternativ.

Durata 5 luni

Masterat n

Kinetoterapie

Durata 1 an

Faculate

Recuperare, Medicin Fizic Nursing

- Asistent

Fiziokinetoterapie

- Asistent

Terapie ocupaional, ergoterapie

- Felcer protetic, ortezist

- Tehinician, ortezist, protezist

- Asistent

Medical n Nursing

Durata de studii: Postlicean 3 ani i 8 luni

Postbacalaureat 3 ani

Reabilitarea medical cu factori fizici Fizioterapie

Fizioterapie - ramura medicinei clinice care studiaz proprietile curative a factorilor fizici, elaboreaz metodele de aplicarea acestora, n scop terapeutic, profilactic i de recuperare.

Clasificarea factorii fizici:I. Dup origine: a) naturali sau adevrai: apa, aerul, soarele, clima, mineralele; b) artificiali de natur: mecanic, lumin, sunet, .a;II. Dup forma de energie: a) electroterapie ; b) fototerapie; c) termoterapie d) mecanoterapie; e) hidroterapie; f) balneoterapie .a;

Aciunea factorilor fizici Factorii fizici influeniaz multilateral i divers organismul n general dar i anumite stri i simptome a acestuia. Procedurile FTO selectate i aplicate corect pot: ameliora sau lichida sindromul algic, normaliza funcia secretorie i motorie a organelor, diminua procesele inflamatorii, nbunti trofica esuturilor i organelor, stimula procesele de regenerare, ,a. La baza acestor efecte clinice st aciunea de normalizare pe care o au procedurile fizioterapeutice asupra metabolismului substanelor, proceselor de oxidare i regenerare, funciei de reglare neuro-umoral a organilor interne, circulaiei limfatice i sanguine. Aceste procese n ansamblu au aciune substanial sanogenezic, mobiliznd forele de aparare a organismului.Aciunea factorilor fizici aplicai sub diverse forme de proceduri poate fi explicat prin teoria studiilor I.Pavlov i a altor fiziologici. Conform acestor studii factorii fizici prin intermediul receptorilor pielii, mucoaselor i esuturilor subdiacente realizeaz un ir de reacii neuro-reflectorii, umorale, imune i de alt natur declannd efectele lor terapeutice.

Mecanismele fiziologice a factorilor fiziciI Mecanism neuro-reflector dezvolt reacii de tip:local (direct)segmentar (neorometamer: dermatom, sclerotom, vazotom, miotom, splancotom,)generalizat(metabolic, .a)- Reaciile reflectorii locale prevaleaz asupra altor tipuri de reacii neuro-reflectorii. Rspunsul n reaciile reflectorii locale este estimat n zona de aciune a factorilor fizici.- Reaciile neuroreflectorii complexe legate de sistema nervoas vegetativ au caracter segmentar de tipul reflexelor somato-simpatice produc modificri vasculare i metabolice (trofice) n unul i altor organ.- Extinderea excitaiilor din zona de aplicare a factorilor fizici spre structurile superioare ale SNC au aciune asupra tuturor sistemelor organismului deci dezvolt reaciile reflectorii generelizate.

II Mecanismul umoral i neuro-umoral

Mecanismul umoral al aciunei procedurilor fizioterapeutice duce la formarea n esuturile organismului a substane biologice active, histaminei, neuromediatorilor noradrenalina, dopamina i acetilcolina. Ca urmare, aceste substane mresc eliberarea hormonilor hipofizri, suprarenali, tiroideni i a altor glande cu secreie intern, prin intermediul crora se realizeaz aciunea fiziologic i curativ a factorilor fizici. n rezultatul reaciilor de rspuns neuro-umorali la factorii fizici are loc readaptarea (performarea) ndelungat a organismului adic activarea forelor sale de aprare ca rezultat al adaptrii optime ctre excitantul curativ. Ca i n cazul precedent (neuro-reflector) pielea joac rolul major/esenial n realizarea mecanismului neuro-umoral la aciunea factorilor fizici. Pielea ndeplinete nu numai funcii de barier, aprare i receptorie dar favorizeaz acumularea, distribuia, transformarea aciunilor cu transmiterea ulterioar a acestora spre organele interne.

Mecanism sistemului funcional

Studiile ultimilor ani au artat c factorii fizici sunt capabili direcionat s modifice rspunsurile imune ale organismului, s corecteze reactivitatea imun a acestuia. S-a demonstrat c acetia pot dezvolta att aciuni nespecifice ct i specifice, iar tipul acestora depinde de zona de aciune, durat, intensitate i ndeosebi de natura factorilor fizici. Din aceste considerente multe efecte de aciune ale procedurilor fizioterapeutice pot fi explicate n baza teoriei sistemelor funcionale, elaborat de ctre acad. Anohin P.

Sistema funcional prezint un complex de centri nervoi i organe periferice, a cror activitate asociat particip n formarea reaciei de rspuns a organismului (normalizarea tensiunii arteriale, secreiei glandei substomacale, trofica esuturilor, contracia muscular, etc) care determin n fiecare caz structura uneia ori alteia sisteme funcionale i aciunea de regalare acestora asupra centrelor nervoi

Esena de aciunei sistemei funcionale const n faptul c reacia organismului la orice excitant, inclusiv i al procedurile fizioterapeutice nu se termin doar prin rspuns reflector al aparatului efector (muchi, glande) dar continu s se dezvolte. Datorit fenomenului de feedback al organului periferic cu centrul nervos, n ultimul, are loc analiza rezultatului i corespondena acestuia cu scopul final propus. Dac scopul scontat nu este atins, atunci prin intermediul altor organe i sisteme se dezvolt noi reacii care duc la modificri n structura i funcia acestora n scopul adaptrii lor ctre factorii mediului (fizici). Ca regul aceast modalitate ajut la perceperea mecanismului de obinere a rezultatului propus al factorilor fizici utilizai.

Electroterapie

I Terapia prin: 1.Cureni galvanici (continuu): 2. Cureni de joas frecven; 3. Cureni de medie frecven; 4. Cureni de nalt frecven; II Terapie cu Ultrasunete III Fototerapie IV Terapie prin cmpuri magnetice de joas frecven

Curentul Galvanic (sec XVIII-lea, Galvani) curent electric de frecven zero sau curentul continuu de intensitate joas (60-80 V), aplicat prin intermediul electrozilor (catod + cationi ; anod anioni ) pe esutul cutanat al corpului. Intensitatea curentului poate varia crescand de la valoarea zero a intensitii pan la anumit nivel (curent continuu ascendent) sau descrescand spre zero (curent continuu descendent). Aceste cresteri si descresteri au loc ritmic, curentul ia forma unei curbe ondulatorii si se numeste curent variabil.

Mecanism de producere

Curentul electric continuu poate fi produs prin mai multe metode: - fr reacii chimice - cu reacii chimice (pila lui Volta); - mecanice; - termoelectronice;

Proprieti ale curentului galvanic se manifest prin diverse reacii chimice cum ar fi electroliza, ionoforeza, electroforeza, electroosmoz,.a.

Curentul continuu produce :

- schimbri n sistemul nervos periferic i central; - diverse modificri morfologice n esutul cutanat, genernd restabilirea conductibilitii nervului, creterea metabolismului substanelor, formnd substane active sub aciunea curentului respectiv; - aciune umoral i reflectorie asupra organismului;

Efecte fiziologice ale curentului galvanic:

A. asupra fibrelor nervoase senzitive:- efect analgezic (la polul (+): fenomenul de analgezie, datorat hiperpolarizrii celulei si scderii excitabilitii acesteia, la polul (-): fenomenul de stimulare prin depolarizare a celulei si cresterea excitabilitii acesteia.)

B. asupra fibrelor nervoase motorii:- efect de stimulare neuro-muscular la nivelul polului negativ cu cresterea excitabilitii. utilizarea polului (-) produce o scdere a pragului de excitaie a fibrelor motorii cu creterea excitabilitii cu efect de stimulare (utilizat n musculatura denervat)C. asupra sistemului nervos central:- efectele instalate fiind n funcie de polaritatea aplicat: 1.polul (+) aplicat cranial determin un efect analgezic, scade tonusul sistemului nervos central la aplicaiile descendente ale curentului galvanic. (n baia galvanic patru-celular) 2.polul (-) aplicat cranial determin un efect stimulant, crete excitabilitatea la aplicarea curectului galvanic ascendent. (n baia galvanic patru-celular)

D. asupra fibrelor vegetative vasomotorii:- vasodilataie a vaselor superficiale, cutanate i la nivelul celor profund din straturile musculare. Loco-regional, curentul galvanic produce crete irigaia sangvin i dezvolt efecte biotrofice prin nbunirea nutriiei tisulare resorbiei crescute a exsudatelor i edemelor locale

E. asupra sistemului nervos vegetativ:poate avea efect de stimulare a tonusului simpatic sau parasimpatic (vagal, zona gulerului Scerbac)

G. asupra sistemului circulator:- influeniaz circulaia sngelui arterial i venos a organelor i sistemelor, favorizeaz trasnportul singelui arterial ctre plmni i extremiti, influeneaz viteza sngelui venos de la inim ctre plmni

Efecte terapeutice ale curentului galvanic:

analgezic, (antialgic), prin scderea excitabilitii nervoase la nivelul polului pozitiv i prin reabsorbiametaboliilor din procesele inflamatorii;- de stimulare neuro-muscular la nivelul electrodului nagativ;reglare a modificrilor de excitabiliatate a sistemului nervos central n funcie de modul de aplicaie;reglarea nespecific a constelaiei neuro-vegetative;biotroficprin nbuntirea loco-regional irigaiei sanguine i creterea difuziunii intratisulare;vasodilator prin hiermia reactiv la nivelul circulaiei superficialei profunde. Modaliti de aplicare:-Galvanizarea simpl (prin aplicaii transorbitare, masc Bergoni, galvanizare transversal sau longitudinal)-Baia galvanic parial; (patru-celular)-Baia galvanic general; (baia Stanger)-Ionogalvanizare (ionoforez, electroforeza medicamentoas, superelectroforeza- introducerea medicamentelor n dimexit )

Multiplele efecte ale galvanizrii analgetice, sedative, vazomotorii, trofice, de stimulare excitabilitii musculare, .a, permite aplicarea aceastei metode fizioterapeutice n orice stadiu de evoluie a bolii.

Indicaiile galvanizrii: 1. Afeciuni ale sistemului nervos

Nevralgii i nevrite diverse: n.sciatic, plex cervicobrhial, nevralagii intercostale, nevralgia trigeminal, nevralgii dentare, nevralgii occipital, meralgia parastezic, nevralgia de femuro-cutan;Pareze, paralizii: paralizii flate ale membrelor, de diferite etiologii; pareze faciale;pareze de sfinctere ( anal, detrusor al vezicii);c) Afeciuni ale organelor de sim otice (otoscleroze), oculare (conjuctivite, irite, sclerite); d) Sindroame astenonevrotice de suprasolicitare e) Distonii neurocirculatorii

2. Afeciuni ale aparatului locomotor

Reumaticemialgii i neuromialgii cu diferite localizri;tendine , tenosinovite, bursite, epicondilite, periartrite;artroze cu diferite localizri;artrite cu diferite localizri;poliartrite reumatoidspondilit ankilopoieticb) Sechele posttraumatice

3. Afeciuni ale aparatului cardiovascular

Tulburri de circulaie periferic: boala Raynaud, acrocianoza, degerturile, arteriopatia obliterant;Flebitele n faz subacutp i cronic;Tulburri hipertensiv n stadiul neurogen

4. Afeciuni dermatologice - Acnee , alergie, ulcere atone, degenerturi, .a

Contraindicaiile galvanizrii:

intoleran la curent galvanic,- leziuni de continuitate tegumentar;alergie,tumori benigne, maligne;infecii tegumentare, supuraii, TBC cutanat;bolnavi febrili;boli organice decompensate sau cu risc de decompensare; pacienii purttori de materiale de osteosintez;

Electroforeza medicamentoas Metoda terapeutic introducerea n organism prin intermediul esutul cutanat i membranele mucoase a substane medicamentoase prin curent continuu (galvanic).

Carasteristici fiziologice:

Formarea depozitelor de substane medicamentoase (antibiotice, vitamine, etc) n esuturi mucoase, cutanate i subcutunate. Acumulate n limf, pe cale osmotic i difuz, substanele introduse ptrund n sistemul circulator, nemijlocit n focarul patologic unde manifest aciuni asupra agenilor patologici i a proceselor patofiziologice dezvoltate n esuturile i organele afectate

Durata procedurii 15-20 minute, intenistaea curentului 10-15 mA, aplicat zilnic, cura de tratament 10-15 proceduri

Superelectroforez

Metoda terapeutic de introducere a substabelor medicamentoase dizolvate n sol. Dimexid prin electroforez.

Dimexid-ul accelereaz prunderea substanelor n snge i asigur transportul acestora n cantiti mai mari din esutul cutanat n profunzime.

Indicaii: procese inflamtorii cronice, traume, afeciuni osteoarticulare (artrite, osteohondroz) afeciuni ale sistemului nervos periferic i central, organelor gastrointestinale, respiratorii, uroexcretorii, cicatrici cheloidale.Contraindicaii: Contraindicaii- generale n fizioterapie

Durata procedurii, intensitatea curentului aplicat i numrul de proceduri- ca n electroforez.

Curenii n impulsuri de joas frecven Cureni n impulsuri Curent continuu cu impulsuri repetate periodic succedate ritmic (singulare sau n serii) cu efec excitator. Este folosit n scop terapeutic i diagnostic. Se deosebete dup form, frecven, (masurat n Herz Hz) i durata impulsului (ms).

Cureni de joas frecven se caracterizeaz prin forma i amplitudinea impulsurilor, frecvena, durata impulsului i a pauzei, modulaia lor.

Forma Impulsulrilor poate fi: dreptunghiular, triunghiular, trapezoidal, sinusoidal i forme derivate: exponeniale, curent faradic i neurofaradic (obinut din curent continuu cu ajutorul unui inductor) curent tiratronic (derivat al curentului sinusoidal),curenii diadinamici

Tipuri de impulsuriFig.1 Impulsul dreptunghiular.Fig.2 Impulsuri triunghiulare i exponeniale.

Fig.3 Impulsuri trapezoidale.

Fig.4 Curent faradic.

Fig.5 Curent neofaradic generat de aparatul TUR RS 10: a) ca succesiune de impulsuri; b) ca succesiune de grupuri de impulsuri neofaradice modulate exponenial n amplitudine

Fig.6 Curent tiratronic.Fig.7 Cureni diadinamici.

Terapia prin curenii de joas frecven:

1. stimularea contraciei musculaturii striate normoinervate; Mod de aciuneStimuli electrici -- descrcarea electric a membranei celulare depolarizarea. Fiecare membran in funcie de tipuil celulelor are o anumit frecven optim pentru valoarea de prag a stimulrii sale ( fibrele nervoase A 50 Hz, fibrele vegetative C 5 Hz). Pentru fiecare tip de fibr nervoas este necesar de ales adecvat paparmetrii caracteristici i necesari ai impulsului pentru substratul anatomic ce trebuie stimulat. Muchii scheletali normal inervai (somatici, vegetativi) rspund la impulsuri de durat relativ scurt i cu frecven relativ rapid. Frecvena de 30 Hz produce contracia musculaturii normoenervat ntre 0,1 i 5 ms ( F mai mic ca 0,02 ms- impuls nu este) Frecvena de 40-80 Hz utilizat n scop curativ este caracteristc pentru curenii tetanizani, care produc contracii de lung durat.

Pentru stimularea contraciei musculare se utilizeaz cureni dreptunghiulari unici, n trenuri de impulsuri, cureni faradici i neofaradici.

Indicaii: tratamentul musculaturii abdominale hipotone, incontinena sfincterului vezical i anal, stri dup traumatisme acute ale aparatului locomotor, grupe musculare disfuncionale din vecintatea celor denervate, hipotonii n suferine articulare (umr, old,genunchi). dereglarea musculaturii spatelui (cifoze, scolioze), picior plat, n procese adereniale (intra- , intermusculare, peritendinoase, hipotonii dup imobilizri ndelungate et alter.

Durata edinii 20-30 min, numrul edinelor 8-12 pe serie.

Terapia prin curenii de joas frecven: 2. terapia musculaturii parial sau total denervate

Musculatura denervat prevalent rspunde la impulsurile exponeniale de lung durat cu pant de cretere lent sau foarte lent. Mai pot fi utilizai cureni trapezoidali, triunghiulari i dreptunghiulari. Indicaii pentru utilizarea acestor tipuri de curent sunt diverse leziuni a nervilor periferici. n cazul leziunilor musculare tratamentul trebuie iniiat ct mai devreme pn la instalarea modificrilor atrofice musculare ( la maximum 7-10 zile dup leziune)

Not: tratamentul de electrodstimulare n cazul musculaturii parial sau total denervate se efectueaz numai dup electrodiagnostic.

Terapia prin curenii de joas frecven:

3. terapia musculaturii spastice

Forme de curent utilizate: cureni dreptunghiulari cu durata de 0,2-0,5 ms,0,7-1 Hz. Se aplic cu 2 circuite de excitaie separate dar sincronizate cu un decalaj de timp de 100-300 ms (aparatul TUR RS-12 propus de Hufschmidt)

Indicaii : spasticitate in pareze, paralizii de origine cerebral, spasticiti consecutive traumatismelor la nastere, leziuni traumatice cerebrale si medulare (cu excepia paralizii spastice), pareze spastice in scleroza in plci, hemipareze spastice dup AVC, boal Parkinson.Contraindicaii: scleroz lateral amiotrofic, scleroza difuz avansat.

4. stimularea contraciei musculaturii netede;

Forme de curent utilizate: cureni exponeniali., Indicaii : Consecine cronice atone, atonia vizical postoperatorie i contraciile uterine slabe primare la natere . Durata impulsurilor de 400-500 ms n constipaii atone, 200 ms n atoniile vezicale i uterine, durata pauzei 1000-3000 ms. Intensitatea curentului 20-30 mA. Durata edinei 10-15 min n atonii vezicale, 30-50 min n constipaii, 30-60 min n contracii slabe la natere. Ritmul edinelor poate fi zilnic n funcie de rezultatele obinute, durata curei 20-25 edine n atonii vezicale, constipaii cronice.

5. Aplicaii cu scop analgezic;

Forme de curent utilizate: cureni diadinamici, cureni Trbert, cureni stohastici, SNET/TENS (stimularea nervoas electric transcutan)- derivai ai curentului sinosuidal. Electropunctura

Indicaii : afeciuni ale aparatului locomotor cu diverse sindroame algice, stri posttraumatice (fracturi, rupturi legamentare, contuzii, entorse, luxaii, sechele tardive, posttraumatice, contracturi, .a) stri post operatorii,afeciuni reumatice, artroze, artrite, mialgii, tulburri circulatorii periferice