Curs Patologie 2

8/14/2019 Curs Patologie 2

1/14

1

CUPRINS2. AFECIUNILE PEREILOR CAVITII ORALE (buco-maxilo-faciale)(continuare)

9. Fractura mandibulei10. Fractura procesului condilar mandibular

11. Fractura procesului coronoid12. Anchiloza temporomandibular13. Traumatismele nervului facial14. Paralizia nervului trigemen (paralizia facial masticatorie)15. Stomatita16. Corpurile strine n cavitatea oral17. Miozita eozinofilic18. Periostita supurativ19. Osteodistrofia fibroas20. Actinomicoza i actinobaciloza21. Tumorile gingiei

22. Hipertrofia gingival familial3. AFECIUNILE LIMBII1. Aglosia (absena limbii)2. Anomalii de volum (micro- i macroglosia)3. Anchiloglosia4. Schistoglosia (limba bifid)5. Ulcerul lingual al taurinelor6. Fractura entoglosului7. Glosita8. Ticul suptului

2. AFECIUNILE PEREILOR CAVITII ORALE (buco-maxilo-faciale)

9. Fractura mandibulei

Forme: nchise, deschise, unice, ale ambelor ramuri, cominutiveCauze: traumatice (accidente rutiere, czturi, lupte cu alte animale) i preexistena unorafeciuni (pierderi osoase asociate periodontitelor severe, neoplaziilor cavitii orale itulburrilor metabolice).Localizare: simfiz, corpul mandibulei, poriunea premolarilor, poriunea molarilor, alarticulaiei temporo-mandibular. La cine mai frecvent sunt implicate regiunea molarilor

i zona aboral fa de canini. La pisic mai frecvente sunt localizrile la simfiz iprocesul condilian.Simptomatologie: durere, tumefacie local, emfizem subcutanat, deformarea regiunii,asimetrie, cavitate oral semideschis, scurgeri de saliv, uneori se aud zgomotecrepitante, trismus, prehensiunea/masticaia absente. Deschiderea gurii este posibil dardureroas. n fracturile simfizei se observ asimetria arcului incisivilor cu punct deplecare ntre cleti. n fracturile deschise, alturi de celelalte semne, se observ n plagamusculocutanat focarul de fractur.


2/14

2

Tehnica examenului clinic:- Examenul general urmrete s exclud existena leziunilor cranioencefalice,

toracice, abdominale care s imppun prioritate de ngrijire.- Examenul local exofacial i endooral. Inspecia se observ modificrile prilor

moi i ale conturului osos. Prin palpare se controleaz relieful mandibular, se

caut denivelrile osoase ce trdeaz liniile de fractur. Pentru depistareaformelor oculte se caut punerea n eviden a durerii provocate princompresiuni sau micri de torsiune spre partea suspect. Endooral se urmretecontinuitatea arcadei, rapoartele de ocluzie. Semnul cert care indic cert ntreruperea continuitii osoase este mobilitatea anormal. Se verificsensibilitatea buzei inferioare (integritatea n. alveolar inferior).

- Examenul radiologic i CT indic localizarea, direcia liniilor de fractur.Diagnosticul: pe baza simptomelor, examenului radiologic standard, tomografiecomputerizat.

Diagnostic diferenial fa de:- turbare- miozitele interstiiale- luxaia mandibulei- paralizia n. trigemen- miozita eozinofilic

Prognosticul: favorabil la animalele mici, rezervat la animalele mariTratamentul: se conduce dup principiile comune ale fracturilor:

- prima urgen rezolvarea strii de oc, hemoragie, asfixie- iniial antisepsia cavitii orale cu clorhexidin- resturile dentare, fragmentele mici de os sunt nlturate cu atenbie- exist numeroase tehnici de tratament al fracturilor mandibulare:1. Fixarea maxilo-mandibular: dac deplasarea osoas este minimi muctura

nu este modificat, se menine gura nchis prin nfurare cu o fa textiladeziv care stabilizeaz i asigur meninerea corect a suprapunerii dinilor.Complicaii posibile: dermatite, dispnee, pneumonie prin aspiraie. Mucturacorect i stabilizarea focarului de fractur mandibular posterioar se poaterealiza i prin realizarea unui pod bilateral din composit acrilic aplicat ntre caninisuperiori i inferiori sau ntre carnasiere.

2. Cerclajul circumferenial: fractura simfizei sau fracturile din apropierea ei serezolv prin amplasarea circumferenial n jurul mandibulei imediat caudal decanini a uni cerclaj. Firul metalic nu se va menine mai mult de 4 sptmni.

3. Cerclajul interdentar combinat cu consolidarea intraoral cu un adeziv pe

baz de rini: este metoda neinvaziv mandibulare n al cror focar existimplicai i dini. Coroana dentar este folosit pentru ancorarea cerclajelormultiple (dup tehnica Stout): dinii sunt pregtii prin polizare cu piatr abraziv,se aplic acid fosforic apoi acrilatul pe faa lingual. Dup ntrire suprafaa estetrimat sau polizat.

4. Cerclajul transosos (interfragmentar): tehnica este eficient n stabilizareafracturilor din zonele lipsite de dini. Gurile pentru cerclaj vor fi la o distanmai mare de 3 mm de linia de fractur, vor evita rdcinile dentare i canalul


3/14

3

mandibular, n locurile respective osul se va evidenia ridicndu-se lambourigingivale. Este indicat abordul ventral. Se prefer folosirea a dou cerclaje nconfiguraie triunghiular.

5. Tehnica fixrii externe percutanate: se folosesc cel puin dou tije Kirschner saubroe mici Steinmann amplasate n fiecare segment fracturat. La captul extern al

tijelor se pune un tub de cauciuc i atunci cnd ocluzia dentar cu gura nchiseste corect tubul se umple cu acrilic.

6. Osteosinteza cu plcu: necesit unei dotri (trus de osteosintez) specialedestul de scump. Pentru fixarea plcuei este necesar ridicarea esutului moaledin zona n care se va fixa plcua. Procedeul asigur o stabilizare rigid i orecuperare funcional rapid. O complicaie frecvent este traumatizareardcinilor dinilor i a structurilor neurovasculare.

7. Mandibulectomia parial: este recomandat atunci cnd traumatismul estentins sau atunci cnd coexist infecia sau necroza. Metoda de salvare n caz defractur mandibular bilateral la cine cu boal periodontal sever impuneextracia tuturor dinilor bolnavi i mandibulectomia parial rostral sau centralcu naintarea bilateral a comisurilor gurii.

8. Osteosinteza'intramedular': aceast tehnic veche provoac traumatism majorstructurilor neurovasculare din canalul mandibular, nu asigur stabilitate fa demicarea de rotaie i nu este recomandat n fracturile mandibulare.

ngrijiri postoperatorii: controlul eficient al durerii i folosirea colierului Elizabethanpentru a preveni distrugerea montajului ortopedic n perioada vindecrii. Montajeleortopedice se ndeprteaz dup confirmarea radiografic a vindecrii fracturii la 3-6sptmni postoperator.

10. Fractura procesului condilar mandibular

Este rar, de regul coexist cu fractura cavitii glenoide i cu leziuni ale meniscului(discului articular).Simptome:- impoten funcional- tumefacie, deformare, crepitaie, durere n regiunea articular- opoziie la ncercarea de deschidere a gurii- rar semne auriculare (otoragie, hipoacuzie, surditate)Examenul radiologic indic localizarea, ofer relaii privind disocierea fragmentelor.Diagnosticul: clinic i radiologic

Prognostic: rezervat.Tratament:- atunci cnd capul articular al mandibulei este fracturat i deplasat de la loc se

extrage chirurgical eschila ososas- atunci cnd nu exist deplasare ntre capetele focarului de fractur se va recurge

la imobilizarea relativ a segmentului fracturat aplicnd regional unguentevezicante

Frecvent apar vindecri vicioase, calus exuberant, anchiloz.


4/14

4

11. Fractura procesului coronoid

n mod obinuit nsoete fracturile arcadei temporozigomatice.Simptomatologie: regiune tumefiati dureroas la palpare, absena proeminrii sub

pielea apofizei n timpul masticaiei, deformri ale fosei supraorbitare i pe faamedial a apofizei zigomatice, tulburri de masticaie.Diagnosticul: de certitudine rezult din coroborarea datelor examenului clinic cu celradiologic (fcut n inciden semiaxial).Prognostic: favorabilTratament:- imobilizarea relativ a fragmentului fracturat prin aplicaii de substane vezicante- alimentaie dietetic- n caz de fractur cominutiv operator se ndeprteaz eschilele osoase.Vindecarea fracturii apofizei coronoide, n mod obinuit, se face prin calus fibros.

12. Anchiloza temporomandibular

Reprezint limitarea permanent a micrilor mandibulei datorit organizrii unuiesut osos care sudeaz mandibula de osul temporal.Reprezint o complicaie tardiv posttraumatici mai rar urmarea unei infecii loco-regionale.Este datorat distrugerii elementelor articulare, mai ales cartilaj, astfel nct ntresuprafeele osoase denudate se organizeaz la nceput un esut fibroconjunctiv care seorganizeaz ntr-un calus osos.Simptomatologioe: absena total a micrilor mandibulei, prehensiune/masticaieabsente. La palpare se identific blocul osos uni- sau bilateral. Radiografic dispariia liniei interarticulare i deformarea condilului articular al mandibulei.Prognosticul: rezervat spre favorabilTratament: rezecia articulaiei temporomandibulare urmrete crearea unei noiarticulaii:- anestezie NLA sau N-NLA- blocajul n. mandibular la ieirea din cutia cranian- contenie n decubit lateral pe partea sntoas- incizia pielii n direcie vertical pe zona de proiecie a articulaiei

temporomandibulare- rezecia blocului osos cu modelarea prin chiuretare a capului condilian i a

cavitii glenoide- pentru prevenirea recidivelor se recomand (Vlduiu 1966, Popescu 1956)

acoperirea bontului de rezecie a condilului mandibulei cu un lambou de piele- sutura esututrilor periarticulare- sutura pielii

Postoperator solicitarea mecanic, prin furajare, ct mai intens a noii articulaii n cursde formare


5/14

5

Complicaii ale fracturii procesului condilar mandibular, coronoid, a intervenieichirurgicale n anchiloza temporomandibular:

- ntrzierea n consolidare persistena mobilitii anormale peste perioada de 6-8sptmni

- pseudoartroza reprezint lipsa consolidrii cu persistena mobilitii anormale ntre fragmentele osoase dup 5-6 luni de la intervenie. Clinic: deformarearegiunii, tulburri de prehensiune/masticaie, fr semnele unei inflamaii locale,sensibilitate normal. La palpare este evident mobilitatea anormal i lipsacontinuitii i rigiditii arcului mandibular. Radiografic: capete osoase separatefr urm de calus ntre ele, au form rotunjit neted cu aspect de capetearticulare. Tratamentul: dificil, chirurgical desfacerea focarului de fractur,avivarea corect a fragmentelor cu destuparea canalelor medulare, aezarea unuigrefon osos costal n focar, fixarea solid cu plci compactoare nurubate.

- consolidarea vicioas fixarea fragmentelro n poziii anormale sau formareaunui calus voluminos hipertrofic. Clinic: deformri ale mandibulei, tulburri deocluzie, prehensiune, masticaie. Profilaxia complicaiei: respectarea regulilor de

reducere i imobilizare a unei fracturi- osteita sau osteomielita focarului de fractur favorizat de lipsa de imobilizare,de eschilele osoase deperiostate care necrozeazi supureaz trenant.

13. Traumatismele nervului facial

Forme:1. dup caracter: - parez (pasager)

- paralizie (ireversibil)2. dup extincie: - unilateral (monoplegie)

- bilateral (diplegie)3. dup origine: - central (laturile bulbului)

- perifericApar ca urmare a traumatismelor directe asupra fascicolului nervos, n special acolounde nervul se gsete subcutanat pe o baz osoas.Simptomatologie:- Paralizia unilateral: obrazul de pe partea bolnav este relaxat, buza atrn,

orificiul nazal este ngustat, dispnee, n timp atrofia muchiului maseter,prehensiunea furajelor se face doar pe partea sntoas, deglutiie greoaie cupierderea unei pri din bolul alimentar, adpare cu greutate datoritimposibilitii aspirrii lichidelor.

- Paralizia bilateral: prehensiunea furajelor se face doar cu dinii, ambele buzeatrn, o parte din ghran este scpat din cavitatea oral, adpatul se face prinintroducerea capului n ap peste nivelul comisurii buzelor, n mers insuficienrespiratorie acut dat ptozei paralitice a cartilajelor nazale.

- Paralizia central: urmare a compresiunilor produse de inflamaii cerebrale,tumori, abcese, fracturi ale occipitalului, n osteomielit purulent a stnciitemporalului, complicaie a otitei purulente medii, a gurmei, pleuropneumonieicontagioase a calului. Clinic: ptoza buzelor, a aripilor nasului, a pleoapelor,urechilor, cu pstrarea sensibilitii n zona paralizat.


6/14

6

Diagnostic: n baza datelor anamnetice i a examenului clinic. Precizarea topografica sediului leziunii nervului este dificil dar se poate intui n baza urmtoarelor semne:- n paralizia central reflexul palpebral este pstrat, abolit n paralizia subnuclear- n paraliziile periferice de traiect subtemporal lipsesc tulburrile oculare i

articulare

-

hemiplegia facial asociat cu hemiplegia ncruciat a membrelor este de originebulbar- hemiplegia facial asociat cu hemiplegia trenului anteriuor n aceeai parte are

origine cerebralPrognosticul: dependent de caracterul modificrilor anatomopatologice aletrunchiului nervos. n pareze produse de compresiuni este favorabil. Traumatismelesoldate cu ntreruperea continuitii cordonului nervos au un prognostic defavorabil.Paraliziile centrale au un prognostic dependent de vindecarea afeciunii primare.Paraliziile bilaterale au un prognostic economic i vital defavorabilTratament. Obiectivele terapeutice sunt:- nlturarea agenilot traumatoizani-

asigurarea aportului nutritiv, hran uor prehensibil, bogat energetic- terapie adjuvant pentru leziunile simptomatice- tratament local: masaje, rubefacii cu tinctur de iod, electroterapie- vitaminoterapie (B1), neurotonice.

14. Paralizia nervului trigemen (paralizia facial masticatorie)

A fost observat mai frecvent la cine dar apare i la alte specii.Forme: -central

- perifericEtiologie: - paralizia central apare n turbare, tumori, abcese cerebrale

- paralizia periferic este de natur traumaticSimptomatologie: gur permanent deschis, vrful limbii ieit n afar, maxilarulatrn n jos, sialoree, reflex de deglutiie prezent, atrofia muchiului maseter.Prehensiunea poate fi realizat doar n cazul paraliziei unilaterale, dar hrana estedeplasat nspre partea bolnav unde se formeaz depozite alimentare ntre arcadadentari obraz.Diagnostic: anamnezi examen clinicDiagnostic diferenial:- paralizia central a nervului trigemen nu poate fi diferenait clinic de cea

periferic. Se enun diagnostic de paralizie periferic doar atunci cnd se observclar urme ale unor traumatisme locale.

- paralizia nervului facial- contuziile i dislocaiile articulaiei temporo-mandibulare- miozita eozinofilic- fracturile de mandibul sau maxil- turbarePrognostic: deseori dup o evoluie de 1-2 zile apar semne de regres a paraliziei.Cazurile cu evoluie trenant au prognostic vital grav i defavorabil economic.Tratament. Obiectivele terapeutice sunt:


7/14

7

- nlturarea agenilot traumatoizani- asigurarea aportului nutritiv, hran uor prehensibil, bogat energetic)- terapie adjuvant pentru leziunile simptomatice- tratament local: masaje, rubefacii cu tinctur de iod, electroterapie- vitaminoterapie (B1), neurotonice.

15. Stomatita

Reprezint inflamaia mucoasei bucale, mai rar interesnd i esuturile moi subiacenteEtiologie: traumatic, alergic, infecioas sau carenial.Din punct de vedere chirurgical prezint importan stomatitele traumatice (corpurilestrine mplntate n cavitatea oral).O form de stomatit care apare frecvent la cini din rasele Maltez, Schnautzer pitic,Labrador i Greyhound este stomatita cronic ulcerativ. Se caracterizeaz prininflamaia sever a gingiei, multiple retracii sau dehiscene gingivale i suprafeemari ulcernde ale mucoasei labiale adiacente suprafeei dinilor mari. Caracteristic

acestei stomatice este localizarea pe faa labial a buzei acolo unde intr n contact cusuprafaa dintelui, cel mai frecvent la buza superioar n dreptul caninilor. Leziuneaeste numiti kissing ulcer, deoarece se afl n locul n care buza srut dintele.Este o imunopatie care rezult dintr-un rspuns inflamator local excesiv la antigeneledin placa bacterian.Tratamentul const n controlul imediat al plcii bacterine prin igien oral cundeprtarea acesteia. Se poate asocia antisepsia topic cu clorhexidin, n cazurilesevere antiinflamatorii aplicate local. n formele grave n care discomfortul este marese poate recurge la extracia dentar a dintelui adiacent. Aceast practic nu estecurativ atta timp ct placa bacterian crete pe toat suprafaa mucoasei orale (apareun rspuns hiperimun).

16. Corpurile strine n cavitatea oral

Mai frecvent ntlnite la cine i pisic.Simptome: durere, sialoree, uneori striuri de snge, exhalat ihoros, masticaie absenti/sau deglutiie anevoioas. La inspecia cavitii se identific corpul strin frecventmplntat n mucoasa bucal, gingii sau la baza limbii.Complicaii: abcese, flegmoane, fistule.Diagnostic: simptomatologia i anamneza creeaz suspiciunea de corp strin intraoral.Diagnosticul se precizeaz prin examenul cavitii eventual i radiologic.Prognosticul: dependent de locul de cantonare a corpului strin, natura acestuia (acelemigreaz n profunzime) i eventualele complicaii.Tratament:- anestezie general- deschiderea gurii- extragerea corpului strin- drenarea abceselor, flegmoanelor- antisepsia local- antibioticoterapie n caz de complicaii


8/14

8

17. Miozita eozinofilic

Miozita muchilor maseteri, temporali i pterigoidieni afecteaz cinii, ndeosebi rasaCiobnesc german, avnd o etiologie neelucidat.

Simptomatologie: evoluie sub form de pusee. n accesul acut muchii sunt tumefiai,sensibili, masticaia este dureroas, deschiderea gurii se poate face doar cu efort. Aparsemne oculare: exoftalmie, ptoza pleoapei superioare, prolapsul pleoapei a III-a,conjunctivita seroas. Accesele se repet la intervale neregulate de timp (sptmni, luni).Treptat dup mai multe pusee apar: amiotrofii, cheratite uscate, ulcere, opacifieri alecorneei. Hematologic se deceleaz eozinofile (9-63%), VSH crescut, hipoalbuminemieseric.Diagnostic: pe baza semnelor clinice i eozinofiliei.Prognosticul: rezervat spre grav, boal incurabil.Tratament: n timpul puseelor acute corticoizi, Dextran.

18. Periostita supurativ

Apare ca urmare a infectrii plgilor, ndeosebi cele produse prin mpunsturi.Localizarea predilect este la oasele frontal, maxilar i mandibular.Simptomatologie: n urma plgilor prin mpunstur la suprafaa periostului apare otumefacie dureroas cu consisten elastic care gliseaz sub piele. n absenatratamentului se formeaz abcese care se autodreneaz, periostul necrozezaz, pesuprafaa osoas apar plci cu fragilitate crescut care se desprind spontan (osteitsupurativ).Tratament: nlturarea sechestrelor osoase prin chiuretaj, trepanaie; administrarea deantibiotice sau chimioterapice pe cale general, antisepsia zilnic a focarului supurativ iasigurarea drenajului.

19. Osteodistrofia fibroas

Apare mai frecvent la cal, porc, cine, capr i pisic, reprezentnd o transformare aesutului osos n esut conjunctiv. Boala apare secundar rahitismului, osteomalaciei sauadenomului paratiroidei.Simptomatologie: boala evolueaz sub dou forme: localizat la oasele feei igeneralizat afectnd i alte oase. Forma localizat strict la oasele feei debuteaz prinmrirea n volum a capului, deformare bilateral, puin dureroas, consisten de cauciuc, n timp apar tulburri respiratorii, apetit capricios, epifor, mrirea n volum alimfonodurilor regionale. Examenul radiografic pune n eviden decalcifierea osului,formarea de chisturi n spongioas, subierea corticalei i prezena n cantitate mare aesutului osteoid necalcificat.Diagnosticul: clinic i radiologic.Diagnostic diferenial fa de chistul alveolei dentare (localizare unic la baza rdciniidintelui, absena ngrorilor osoase cu esut decalcificat).Prognostic: rezervat.Tratamentul : amelioreaz boala, se adreseaz afeciunii primare.


9/14

9

20. Actinomicoza i actinobaciloza

Granuloamele infecioase actinomicotice sunt produse de Actinomices ssp., apar subform de focare multiple i afecteaz ndeosebi bovinele, localizndu-se la maxilar i/sau

mandibule.n actinobaciloz leziunile se ntlnesc la esuturile moi (obraz, limb, faringe, glandesalivare, limfonoduri, gingie, peridoniu).Simptome: osteiti osteomielit actinomicotic cu caracter proliferativ, apar formaiuniososase ngroate n care se gsesc incluse granuloamele actinomicotice. n timpgranuloamele abcedeaz, puroiul are aspect grunjos i este de culoare alb-glbui.n actinobaciloz apar tumefacii circumscrise, nedureroase care abcedeaz, puroiul estegros, fetid, galbenn. Localizrile faringiene i laringiene induc tulburri funcionale.Diagnosticul: pe baza localizrilor i tabloului clinic.Diagnosticul diferenial ntre cele dou boli se bazeaz pe afectarea primar osoas nactinomicoz.

Profilaxie: datorit contagiunii animalele bolnave se vor izola.Tratament:- n actinomicoz: sulfamide i antibiotice 3-4 zile, iodur de potasiu (per os) 5-10

g/zi timp de 14-21 zile. Rezecia granulomului i chiuretarea atent a osului. ncavitatea rmas se introduc bujiuri spumante, se menine drenajul printr-o membibat n tinctur de iod.

- n focarele de actinobaciloz de dimensiuni mici se recurge la extirparea lor ntotalitate fr a fi deschise. n focarele mari sau n cele cu localizri profundetratamentul este identic cu cel din actinomicoz.

21. Tumorile gingiei

Sunt relativ frecvent la cine i pisic, ndeosebi fibroamele gingivale, cunoscute subdenumirea de epulide i papiloamele ca tumori benigne i carcinoamele scvamoase,melanoamele i osteo/fibrosarcoamele ca tumori maligne.

1. Epulidele sunt tumori benigne ale gingiei avnd punct de plecare periodontul(ligamentul periodontal). Sunt cele mai comune tumori orale benigne la cine.Epulisul afecteaz gingia n spaiile interdentare, de obicei ntre incisivi i canini, estede obicei solitar dar pot fi prezente i mai multe formaiuni.Exist trei tipuri histologice de epulide:- fibromatoas format din esut fibros tare- osificant alturi de esutul fibros conine n centru celule osoase are potenial

de malignizare- acantomatoas mai invaziv, mai agresiv, crete n jurul i n osul normal

distrugndu-l. Nu d metastaze. Epulisul acantomatos este numit n prezentameloblastom periferic canin sau ameloblastom acantomatos canin.

Apare mai frecvent la cinii n vrst, de obicei peste 6 ani i la Boxer. Afecteazambele sexe.


10/14

10

Simptomatologie. Tumorile sunt neinvazive dar pot deveni rapid extinse. n generalcreterea este lent. Epulisul induce tulburri de masticaie prin volum i extindere.Are culoarea gingiei i suprafaa neted. Aspectul este globulos, bine circumscris.ntre dinte i formaiunea tumoral se poate acumula hrani pr, rezultnd iritaii ihalen urt mirositoare.

Diagnosticul tipului de epulis se face microscopic.Dg. diferenial fa de:- carcinomul celular scvamos (malign)- lipoame- histiocitoame (tumori benigne)2. Incidena tumorilor maligne este mai mare la cinii de peste 8 ani. De departecarcinomul scvamos este cel mai comun dintre neoplasmele cavitii orale la pisic, elafecteaz alturi de gingie, limba i tonsilele, avnd un caracter invaziv crescut. Esteurmat ndeaproape de fibrosarcoame,Simptomatologia difer n funcie de localizare i extindere. Melanoamele malignepot fi pigmentate sau nu. Formele maligne cu caracter expansiv afecteaz poziia

dinilor, induc cderea lor, dau metastaze loco-regionale (limfopatii neoplazice),compromit masticaia, deglutiia. Se constat halen urt mirositoare, hipersalivaie.Frecvent tumorile ulcereaz i sngereaz. Apare deformarea feei atunci cndneoplazia a invadat esuturile din jur.Se poate stabili un diagnostic citologic prin amprent, dar pentru diagnosticuldefinitiv este necesar biopsia.

Tratamentul: rezecia neoformaiilor gingivale (n epulide i a ligamentului periodontal)alturi de rezecia unei mari poriuni de esut sntos n jurul tumorii (aprox. 1 cm.),inclusiv os dac se impune. Extracii dentare ale dinilor adiaceni. Recidivele suntfrecvente chiar i n cazul tumorilor benigne cnd extirparea nu a fost radical.Radioterapie n cazul tumorilor maligne, inclusiv n cazul epulidelor masive.Prognostic: melanoamele maligne sunt puternic invazive, metastazeaz rapid i au unprognostic rezervat spre grav. Recidivele sunt frecvente.Carcinomul scvamos netonsilar are metastazare redus i prognosticul este favorabil ncazul rezeciei asociate sau nu cu radioterapie. Localizarea tonsilar are un prognosticgrav.Fibrosarcoamele au un prognostic rezervat datorit naturii agresive locale.

22. Hipertrofia gingival familial

Reprezint creterea benign a epiteliului gingival avnd origine marginea gingival.Exist o predispoziie printre rasele brahicefalice, la care afeciunea a cptat denumireade hipertrofie gingival familial.Clinic: zona este relativ insensibil, culoarea este normal a gingiei sau uor mai palid.Epiteliul gingival poate crete ntr-att nct s acopere mai muli dini.Tratament: gingivectomie, urmat de antisepsie (clorhexidin 0,2%) pn la vindecare.


11/14

11

3. AFECIUNILE LIMBII1. Aglosia (absena limbii)

Are natur: - ereditar- traumatic (accidental)

Forme clinice: - absena total- dezvoltarea incompletPrognosticul: defavorabil, este incompatibil cu supravieuirea.

2. Anomalii de volum (micro- i macroglosia)

Microglosia limba mic sau rudimentar.Macroglosia limba excesiv de mare.Tablou clinic: tulburri de prehensiune/masticaie, n macroglosie limba iese n afaracavitii orale.Diagnosticul: prin examen clinic al cavitii orale.

Terapie:- microglosia este incurabil.- macroglosia corectarea chirurgical a dimensiunilor limbii prin apexectomie.

Sutura se face n bloc n puncte separate cu fire neresorbabile. Firele cad singuredup 12-14 zile. Anestezia: neuroplegie sau NLA asociat cu blocajul regional alnervilor linguali i hipogloi.

3. AnchiloglosiaConst n extinderea pliurilor mucoasei planeului bucal, de pe linia median pe limb ncontinuarea frului limbii spre vrf, constituind adevrate sinechii ntre limbi planeulcavitii orale.Clinic: tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie. La examinarea cavitii orale seremarc prezena aderenelor ntre limbi planeul oral.Tratament: secionarea aderenelor pentru redarea mobilitii limbii. Plgile mocoasei setamponeaz zilnic, 4-5 zile, cu glicerin iodat.

4. Schistoglosia (limba bifid)Este anomalia n care vrful limbii este divizat n plan vertical.Clinic: imposibilitatea efecturii suptului, tulburri de deglutiie, slbire progresiv. Lainspecia cavitii orale se observ mprirea vrfului limbii.Diagnostic: se precizeaz n urma inspeciei cavitii orale.Tratament: glosorafia celor dou vrfuri lingiuale ntr-un singur trunchi se face monoplan n puncte separate cu fir neresorbabil dup prealabila vivifiere a marginilor prinsecionarea mucoasei. Firele cad singure dup 12-14 zile.


12/14

12

5. Ulcerul lingual al taurinelorUlcerul lingual traumatic este o soluie de continuitate persistent a mucoasei linguale dinfosa alimentar consecin a erodrii progresive sub aciunea iritant a furajelorgrosiere.

Clinic: tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie, pseudotrismus al maseterilor,scparea bolului alimentar, slbire progresiv, diminuarea produciilor. La examinarealimbii: durere, sensibilitate accentuat, mucoasa denudat n faa protuberanei linguale,cu o adncitur avnd marginile neregulate, atone, indurate ulcerul lingual.Diagnostic: anamneza, simptomatologie, examenul cavitii orale.Prognostic: favorabilTratament:

- neuroplegie i blocajul nervilor linguali i hipogloi- deschiderea gurii, evidenierea limbii- raclarea suprafeei ulcerului nlturnd esuturile necrozate, devitalizate- cauterizarea cu nitrat de argint sau clorur de zinc-

pensulaii cu glicerin iodat sau boraxatLa feline ulcerul lingual se localizeaz pe feele laterale ale limbii.

6. Fractura entoglosuluiApare la cal i rumegtoare.Simptome: sialoree, limb imobil atrnnd n afara cavitii orale, tulburri deprehensiune/masticaie/deglutiie, durere vie la palpare.Diagnostic: facil.Diagnostic diferenial: paraliziile limbii.Tratament: hrnire pe sond. Dup 2 sptmni dac animalul nu poate consuma singurbarbotaje se recomand abatarea sau eutanasia.

7. GlositaEste inflamaia limbii, care poate mbrca urmtoarele forme: superficial, profund,edematoas, flegmonoasi gangrenoas.Etiologie:

- traumatic (iritaii provocate de tartrul n exces, corpi strini penetrani saunfurai n jurul limbii, ageni chimici, arsuri electrice, nepturi de insecte).

- infecioas (calicivirus, herpesvirus, virusul rinotraheitei, leptospiroza)- n boli metabolice (uremie, hipoparatiroidism, hepatopatii cu pierderi proteice)

Din punct de vedere evolutiv poate mbrca o form acuti una cronicApare mai frecvent la bovine, dar i la cal, cine i pisic. Glositele determinate de corpiistrini reprezint o problem n special la rasele de cini cu pr lung care ncearc sndeprteze scaieii din blan.Simptomatologie: tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie, sialoree, exteriorizarealimbii, miros fetid n formele flegmonoasi gangrenoas, ulcere pe suprafaa limbii nforma cronic. La examenul atent al cavitii orale pot fi identificate fire de sfoar sau anfurate la baza limbii, sau sub limb. Deseori animalul nu permite examinenul oral.


13/14


14/14

14

- antisepsia plgii operatorii prin pensulaii cu tinctur de iod.n primele 4-6 zile postoperator se va administra furaj verde, siloz sau fn moale umezit.Postoperator se constat glosit traumatic (hipersalivaie, dificulti nprehensiune/masticaie/deglutiie) care dispare n 4-6 zile.Firele de sutur cad singure dup 16-18 zile.

BIBLIOGRAFIE:

- Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997- Bolte S., Igna C. Clinica i terapeutica chirurgical (Patologia capului), partea a

II-a, vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993- Moldovan M., Cristea I., Morosaqn N., Murgu I. Patologie i clinic

chirurgical, Ed. Didactici pedagogic, Bucureti, 1983- Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, ediia a II-a, vol. I i II, Ed. W.

B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- http://www.merckvetmanual.com- Gardner, DG. Epulides in the dog: A review. Journal of Oral Pathology &

Medicine 25:32-7, 1996.

Curs Patologie 2

Documents

Transcript of Curs Patologie 2