Curs Cerebel
17
Cerebelul • Situat in fosa posterioara • Legat de trunchiul cerebral prin pedunculii cerebelosi: • Inferiori (cu bulbul):fibre spinocerebeloase vestibulocerebeloase, • Mijlocii: punte • Superiori:mezencefal
description
Neurologie-cerebel
Transcript of Curs Cerebel
Cerebelul
• Situat in fosa posterioara
• Legat de trunchiul cerebral prin pedunculii cerebelosi:
• Inferiori (cu bulbul):fibre spinocerebeloase vestibulocerebeloase,
• Mijlocii: punte
• Superiori:mezencefal
Cerebelul
LEGATURILE CEREBELULUI • Cu sisteme proprioceptive, • Cu sistemul vestibular, organe senzoriale, formatia reticulata,• Cu cortexul,(legatura incrucisata prin circuitul cerebelo-dento-rubro-
talamo-cortico-ponto-cerebelos),• Cu maduva spinarii-legaturi directe • IN CONCLUZIE- sd cerebelos ipsilateral- in lez de cerebel, cai
cerebeloase din bulb si punte• - sd cerebelos controlateral -in lez ncl rosu, reg
subtalamice si talamice• LEZ -CAUDAL DE INCRUCISAREA WERNIKE –sd cerebelos
ipsilateral• -DEASUPRA INCRUCISARII-sd cerebelos controlaterall
LEGATURI CEREBEL
Filogenetic
• Arhicerebelul, :lobul floculonodular, lingula, uvula :legat de nucleii vestibulari :rol in echilibru,miscarile capului si ochilor,
• Paleocerebelul:lob anterior si posterior:legat de maduva prin fasciculele spinocerebeloase si cu formatiunea reticulata din trunchiul cerebral:rol in coordonarea miscarilor,
• Neocerebel:lob mijlociu,cel mai extins, emisfere cerebeloase, legat de cortex prin intermediul nucleilor pontini:rol in invatare motorie, miscari fine,are somatotopie:trunchiul se proiecteaza pe linia mediana , membrele sunt proectate lateral la nivelul emisferelor cerebeloase
FUNCTIA CEREBELULUI
• MENTINEREA ECHILIBRULUI- prin relatia aparatului vestibular cu lobul floculo-nodular
• CONTROLUL ASUPRA TONUSULUI MUSCULAR-prin sistemul alfa si gama
• CONTROLUL MISCARILOR VOLUNTARE( COORDONAREA MISCARILOR)
ATAXIA
• COORDONAREA miscarilor este o conlucrare a unor elemente esentiale
• 1- gradarea precisa a fortei si vitezei de miscare
• 2- pastrarea directiei• 3 –existenta unui moment precis de
incepere si terminare a miscarii• 4- existenta sinergiei intre contractia
diferitelor grupe musculare
ATAXIA(DISCOORDONAREA)
• Prin leziunea cailor sensibilitatii profunde constiente-ataxie tabetica
• Prin leziuni vestibulare –ataxie vestibulara
• Prin leziuni cerebrale-ataxie frontala, temporala , apraxia mersului
• Prin leziuni de cerebel si cai cerebeloase-ataxie cerebeloasa
ATAXIA CEREBELOASA CLINICA
• 1-DISMETRIA- dimensionare gresita a miscarilor –bolonavul nu este capabil sa atinga tinta- hipermetrie sau hipometrie
• Probe –indice –nas, indice-indice• -sticlei (GRIGORESCU)• - prehensiunii( a paharului)• - scrisului, liniilor paralele , a punctului• -calcai –genunchi, plimbarii calcaiului pe
creasta tibiei -LOTMAR-deficienta de apreciere a greutatilor - asimetriei tonico-dinamice (STATE
DRAGANESCU -VOICULESCU)
ATAXIA CEREBELOASA CLINICA
• 2 ADIADOCOCHINEZIA (DISDIADOCOCHINEZIA)- incapacitatea de a efectua miscari alternative succesive
• Probe –marionetelor• -moristei• - inchiderii si deschiderii pumnului • -aplaudare, stergerea cu guma• - flexiei dorsale si plantare a
piciorului
ATAXIA CEREBELOASA CLINICA
• 3 ASINERGIA- imposibilitatea de a coordonarea actiunea diferilor grupe musculare in efectuarea unor miscari complexe, astfel miscarea se descompune in componentele elementare
• Probe –rasturnarii pe spate (asinergie statica)• - mersului • - asinergiei la ridicarea din poz culcata in
sezut
CLINICA• VORBIREA • TREMURATURA CEREBELOASA INTENTIONALA• SIMPTOME CEREBELO-VESTIBULARE-se executa in repaus ,in
ortostatiune si in mers • probe –Romberg negativ• - Garcin Rademeker • -mersului in stea • VERTIJUL SI NISTAGMUSUL• TULBURARI CARE SE EXPLICA PRIN ALTERAREA
AFERENTELOR PROPRIOCEPTIVE • - HIPOTONIA –probe:: HOLMS STEWART, probe de pasivitate• -ROT pendulare• -TULBURARE IN APRECIEREA POZITIILOR • - PROBA SOLICITARII FUNCTIEI ANTIGRAVITATIONALE
(KRENDLER)
DIAGNOSTIC TOPOGRAFIC • SINDRMUL DE ARHICEREL( FLOCULONODULAR)• -tulburari de echilibru in mers si ortostatiune ( cu baza larga ,
titubat, astazoabzie cu oscilatii antero-posterioare• -probe segmentare N • Etiologie meduloblastomul la copil
• SINDROMUL DE PALEOCEREBEL( VERMIAN ANTERIOR)• -tulburari predominent la nivel mb inf • - tulb de statiune si mers –cu baza larga de sustinere si cu
tendinta de cadere pe spate• - probe segmentare N la mebrele sup• -dizartrie • Etiologie-Tumori, SM, B degenerative
DG TOPOGRAFIC• SINDROM DE NEOCEREBEL( EMISFERE CEREBELOASE) -dismetrie, disdiadocochinezie, asinergie, hipotonie, tremor
intentional predominent la membrele superioare Etiologie-Tumori de emisfer cerebelos
. LEZIUNE DE PCI –in lez bulbare sd Wallenberg PCM- in lez pontine asinergie, hipermetrie si semne
piramidale, tulb de sensibilitate, paralizii de nerv VI, VII PCS –in lez pedunculare, subtalamice -simptome
controlaterale-hipotonie , dismetrie, asinergie, tremor
