8/10/2019 curs amg - perfuziile

1/5

SOLUTII PERFUZABILE

Rolul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile, concentratia, compatibilitatile dintre ele si

medicamente pentru a pregati si a administra o perfuzie la indicatia medicului, in vederea restabilirii

echilibrului initial al organismului.In functie de concentratie, solutiile perfuzabile se clasifica in:

solutii izotonice, care contin ioni in concentratie egala cu cea a organismului (fiziologica);

solutii hipertonice care contin ioni in concentratie > decat cea fiziologica;

solutii hipotonice care contin ioni in concentratie < decat cea fiziologica.

In functie de scopul urmarit, solutiile perfuzabile se clasifica in:

. solutii de baza pentru prepararea unei perfuzii;

!. solutii de corectare a dezechilibrelor electrolitice si metabolice;

". solutii pentru alimentatia parenterala.1 Solutii de baza servesc ca mi#loc de transport pentru medicamente, solutii corectoare, lichide.

$%emple:

- Solutii izotonice de electroliti (contin ionii din plasma in concentratii fiziologice).

&olutia de clorura de 'a concentratie , * in pungi +. .-. de ! ml, ml, ml

(cunoscuta sub denumirea de ser fiziolo ic! si solutia de lucoza * sunt cele mai folosite.

"# Solutiile de corectare se folosesc la corectarea perturbarilor metabolice (alcaloza, acidoza), la

completarea unui deficit electrolitic si la reglarea insuficientelor functionale.

$%emple:

&olutii de electroliti concentrate: /, 'a, -a si 0g (hipertonice) se administreaza diluate in solutii

izotonice deoarece introducerea directa I. . poate produce reactii cu risc vital (de e%emplu, flutter

ventricular la administrarea de solutie de / nedizolvat).

Solutii $i%ertonice&

1 solutia de clorura de 'a *, ! *

1 solutia de glucoza *, ! *, ""*, 2 *

1 solutia de lactat de 'a g*o, lactat de / *

Alte solutii de corectare : 1 solutie tampon de bicarbonat de 'a in concentrate ,2*, 2*, 3,2* se folosesc la

corectarea acidozei metabolice.

Solutii diuretice os'otice :

1 sorbitol 2 *, manitol * si ! * se folosesc in tulburari de diureza, reducerea edemelor,

fortarea diurezei in into%icatii.

Solutii $i%otone se folosesc la corectarea deshidratarilor hipertonice:

1 &olutia clorura de 'a 2, g*o; !,! g* ;

1 &olutia de glucoza !, * (! *o).

Solutiile izotonice se folosesc in corectarea deshidratarilor izotonice:

1 solutia de ser fiziologic , *, solutia de glucoza *.

8/10/2019 curs amg - perfuziile

2/5

(# Solutii %entru ali'entatie %arenterala

4 )arbo$idratii& solutii de glucoza, diferite concentratii, solutiile de fructoza, de%troza *, *,

! *;

4 A'inoacizii sunt indispensabili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu1si poate sintetiza

aminoacizii esentiali, acestia trebuie sa fie administrati in solutii perfuzabile.$%emple: 5rginina, 5minosteril, 5minoplasmal 61 , +lasmasteril solutii in flacoane de sticla.

5minoacizii nu se ad'inistreaza in co'binatie cu alte solutii sau cu medicamente deoarece

au capacitate de interactiune.

-ei 3 aminoacizi esen#iali sunt: izoleucina, leucina, lizina, metionina, fenilalanina, treonina,

triptofan, valina.

*e retinut& &olutiile de aminoacizi si de glucide trebuie prote#ate1 in timpul depozitarii si administrarii1

de temperaturi ridicate si de lumina.

Reactiile de incompatibilitate ale solutiilor perfuzabile cu unele medicamente pot provoca

efecte to%ice asupra organismului, iritarea tesuturilor, embolii prin amestecarea unor emulsii,

modificari farmacodinamice.

$%emple de medicamente care nu se amesteca intre ele:

. 7urosemid :

!. 'itroglicerina

". 5lgocalmin

2. 0etoclopramid

. $ufilina8. Insulina . . 1

9. opamina

3. 5mbro%ol

. -imetidina

. iazepam

0edicamentele incompatibile se administreaza in seringi sterile, separat, iar pentru evitarea

reactiilor dupa fiecare administrare se spala calea (cateterul sau canula) cu ser fiziologic steril inainte

de a administra un alt medicament.

5 $' I$ 'u se amesteca:

4 sangele si derivatele de sange

4 solutiile de aminoacizi (5rginina)

4 solutiile uleioase

4 0anitolul

$ R$ I'= :

itamina ! nu se administreaza impreuna cu it. si 8

5cidul folic nu se administreaza impreuna cu acidul ascorbic (vit. -)

itamina ? se inactiveaza cu vitamina - in solutieitamina / nu se amesteca cu alte vitamine

8/10/2019 curs amg - perfuziile

3/5

6a administrarea vitaminelor se va tine cont ca multe sunt sensibile la lumina si caldura. e

aceea se prefera administrarea in perfuzii de scurta durata sau se vor introduce in flacon chiar inainte

de administrare.

+repararea solutiei perfuzabile:

4 Recipientul de perfuzie @ flaconul din sticIa (5rginina) sau cel din plastic se aseaza vertical.4 opul recipientului se dezinfecteaza cu un tampon de vata imbibat in alcool medicinal.

4 oate medicamentele si solutiile adaugate se amesteca cu solutia de baza prin rasturnari

succesive ale flaconului inainte de administrare.

4 &e alege trusa de perfuzie adecvata; se inchide dispozitivul de reglare si filtrul de aerisire daca

este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient.

4 &e introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. Rasucirile succesive pot

antrena fragmente mici de cauciuc care a#ung in solutie.

4 &e elimina aerul din tuburi prin suspendarea flaconului; picuratorul trebuie sa fie umplut cu

solutie !A" (daca nu este suficient de plin e%ista pericolul patrunderii bulelor de aer din tuburi in

vena).

4 7laconul se suspenda in stativ la o inaltime de 1 8 cm deasupra nivelului corpului pacientului.

4 ubul de aer se fi%eaza la flacon fara indoituri, daca se foloseste o trusa de perfuzie cu filtru de

aer.

De retinut!

In cazul perfuziilor de scurta durata, cand se administreaza o cantitate mica de solutie, 1

ml, trocarul nu se infinge prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa fie deasupra dopului.

aca se infinge prea mult o mare parte de solutie va ramane in flacon.

SOLUTII PERFUZABILE - tabel

enumirea solutiei 7orma de prezentare Indicatii. 0od de

administrare

&olutie de clorura de'a -oncentratie izotonica 9% sau ser

fiziologic 1 pungi + - sau flacoane + -

capacitate de ! , , ml 1fiole

( ml

-oncentrate hipertonica:

- solutie de 'a-I *, ! *, " * fiole

1 hipotonice 2, g *o, !,! g*o

1 perfuzie I. .

1 solutie de transport

cea mai folosita1 solvent

pentru

medicamente(antibiotice

, etc)

1 corectarea

dezechilibrului

hiponatriemic

8/10/2019 curs amg - perfuziile

4/5

!. &olutie de glucoza -oncentratie izotonica 5% 1 solutie de transport:

perfuzie

1 alimentatie parenterala

1 in hipoglicemie I

1 antiedematos

- pungi, flacoane + - ! , ml

-oncentratii hipertonice: B

1 glucoza fiole ""*, 2 *

1 pungi flacoane *, ! *

1 concentratie hipotonica !. g*". &olutie Ringer -ontine:

1 clorura de 'a 3. g;

1 clorura de / ." g;

1 reechilibrare

hidroelectrolitica

1 clorura de -a . g;

1 apa distilata ml 7lacoane, saci

+ - ! , ml

I. . perfuzie lenta

2.&olutia de clorura de /1

rauman

. &olutie de /alium magneziu1

asparagin at

7lacoane de sticla de ml

concentrate 9,2*;

-ontine: acid aspargic I solutie

hidro%id de /C o%id de 0g!C

1 perfuzii I. . lente se

dilueaza 1! ml cu

ml cu glucoza *,

*; in urgente ! mlsolutie / diluat cu ! ml

solutie glucoza *8. &olutie de lactat de'a -oncentratie g* solutie izotonica

*

1 solutie de corectare1

perfuzie lenta in acidoza

hipotonica9. &olutia Dartman &olutie salina 1 solutie de corectare

1 perfuzie lenta in

acidoza hipotonica3. &olutia de bicarbonat de 'a 2*o solutiie izotonica 1 solutie tampon in

acidoza

. &olutii pentru diureza

osmotica

0anitol *o pungi + - ! ml 1 activeaza diureza

. &orbitol &orbitol g* pungi + - @ !

ml

1 alimentatie parenterala

8/10/2019 curs amg - perfuziile

5/5

. &olutie de%tro%a fructoza *, *, ! * * pungi saci + - ,

ml

1 perfuzie lenta 1

alimentatia parenterala

!. &ubstituienti de plasma e%tran 2 Cglucoza in flacon din sticla

e%tran 2 cu 'a-I

e%tran 9 C'a-I in flacoane de sticlaEelufuzine solutie perfuzabila 7lacoane

sticla

1 perfuzie lenta