Curs Adaptarea Materna in Sarcina

7/26/2019 Curs Adaptarea Materna in Sarcina

1/69

Modificrile organismuluiModificrile organismului

matern in sarcinmatern in sarcin


2/69


3/69

ModificModificrile organismului matern nrile organismului matern nsarcinsarcin

Adaptare Adaptare limitat n timplimitat n timp (280 zile de(280 zile degestaie)gestaie)

Scopuri:Scopuri: 1.1. reglarea metabolismelor maternereglarea metabolismelor materne

2.2. susinerea cre terii!dez"oltrii fetalesusinerea cre terii!dez"oltrii fetale#.#. pregtirea pentru tra"aliu$ e%pulzie$pregtirea pentru tra"aliu$ e%pulzie$

alptarealptare


4/69

Modele fiziologiceModele fiziologice

1. Adaptare la o mare fistul arterio&1. Adaptare la o mare fistul arterio&"enoas"enoas2. Adaptare termic2. Adaptare termic#. 'arcina ca stare iperprogesteronic#. 'arcina ca stare iperprogesteronic


5/69

'ecreia ormonal specific'ecreia ormonal specificsarciniisarcinii

'*+,- //'*+,- //&dez"oltare uter$ s nidez"oltare uter$ s ni& modificarea structurii M 3 din substana& modificarea structurii M 3 din substana

fundamental a fundamental a esutuluiesutului con4uncti"con4uncti"&retenie idricretenie idric


6/69

+,- '* +, 56+,- '* +, 56& regte te endometrul pentru nidaie$ menine& regte te endometrul pentru nidaie$ menine

endometrul$ rela%eaz miometrulendometrul$ rela%eaz miometrul& rela%area mm.netederela%area mm.netede& constituirea depozitelor de grsimi de rezer"constituirea depozitelor de grsimi de rezer"& fect natriuretic$ cre te producia de aldosteronfect natriuretic$ cre te producia de aldosteron& recursor principal pentru ormonii fetalirecursor principal pentru ormonii fetali

(corticosteroizii sintetizai de adrenala fetal i(corticosteroizii sintetizai de adrenala fetal itestosteronul secretat de testiculul fetal)testosteronul secretat de testiculul fetal)


7/69

7,+M, 56 6A *,- 6A *A+7,+M, 56 6A *,- 6A *A+ (somatomamotropina corionica)(somatomamotropina corionica)

&'timuleaz lipoliza'timuleaz lipoliza$ cresc A-6 circulan$ cresc A-6 circulanii&/n ib gluconeogeneza/n ib gluconeogeneza

&/n ib consumul de glucoz al mamei/n ib consumul de glucoz al mamei

&'timuleaz secreia de insulin'timuleaz secreia de insulin&9a"orizeaz sinteza proteic$ sursa de aa9a"orizeaz sinteza proteic$ sursa de aapentru ftpentru ft


8/69

A A+A*56 - /*A6 A A+A*56 - /*A65* +565* +56

&'tructur 'tructur nou: ' -M *56 / 9 +/,+ nou: ' -M *56 / 9 +/,+&9ormeaza in timpul nasterii canalul cer"ico&9ormeaza in timpul nasterii canalul cer"ico&segmentar ;raunsegmentar ;raun

&


9/69

9orma si raporturile uterului in9orma si raporturile uterului insarcinasarcina


10/69


11/69

5* +56 = 'A+ / >5* +56 = 'A+ / >

fenomenul de con"ersiefenomenul de con"ersie de%trorotatde%trorotat

modificare de consistentamodificare de consistenta??sac@ muscular sac@ muscular


12/69

5* +& '*+5 *5+A5* +& '*+5 *5+A

' +,A'A& imbibiie' +,A'A& imbibiieM/,M *+56& iperplazie i ipertrofieM/,M *+56& iperplazie i ipertrofie


13/69

,656 5* +/,656 5* +/7ipertrofie7ipertrofieramolireramolire

"iolaceu"iolaceu


14/69


15/69

A A+A*56 - /*A6 A A+A*56 - /*A6

,BA+ 6,BA+ 6 & corp galben sarcina& corp galben sarcina*+,M 6*+,M 6

6/-.5* +/ C sd dureros al lig rotunde6/-.5* +/ C sd dureros al lig rotundeBA-/ 56BA-/ 56 & 6actobacili& 6actobacili .;. 9+,*/56 +B/ ,.;. 9+,*/56 +B/ , &BA-/ A6&BA-/ A6

( 656 6 AB/ 56A+ )( 656 6 AB/ 56A+ )


16/69

9rotiu ;abe9rotiu ;abe C apanicolaou de sarcin C apanicolaou de sarcin


17/69

M,+9,9/3/,6,-/A 5* +565/M,+9,9/3/,6,-/A 5* +565/-+AB/


18/69

Metabolismul bazalMetabolismul bazal+ F* (reflect necesitile crescute de+ F* (reflect necesitile crescute de

o%igen ale unitii fetoplacentare)o%igen ale unitii fetoplacentare)

re te * M +A*5+A ;A3A6>re te * M +A*5+A ;A3A6>

/ntoleran la cldur/ntoleran la cldur,boseal$ ne"oia de somn,boseal$ ne"oia de somn


19/69

M,G//M,G//

HF*/- , < +A6 < 10&12 I-HF*/- , < +A6 < 10&12 I-+ A+*/3A+ ,M A+*/M *+ A+*/3A+ ,M A+*/M *


20/69


21/69

Metabolismul apei iMetabolismul apei ielectroliilor electroliilor

+ * G/ < A > (J&8$K 6)+ * G/ < A > (J&8$K 6) C scaderea C scadereaalbuminemiei$ scaderea osmolaritatii$ fugaalbuminemiei$ scaderea osmolaritatii$ fugaapei in interstitii modificarile structurale aleapei in interstitii modificarile structurale ale'9'9

+ * G/ < ',


22/69

Metabolismul ionicMetabolismul ionic9ierul: necesar crescut9ierul: necesar crescut 800mg 9e elemental800mg 9e elemental((#00mg ftul$ K00mg ematii#00mg ftul$ K00mg ematii$ 200mg$ 200mge%cretatie%cretati))

cantitatea absorbit din alimente icantitatea absorbit din alimente imobilizat din depozite este aproapemobilizat din depozite este aproape ntotdeauna insuficient suplimentare ntotdeauna insuficient suplimentareobligatorie C #0 mg fier zilnicobligatorie C #0 mg fier zilnic

alciul: retenie crescut$ transfer fetalalciul: retenie crescut$ transfer fetal/odul: obligatoriu pentru dez"oltarea ftului de/odul: obligatoriu pentru dez"oltarea ftului dela nceputul sarciniila nceputul sarcinii


23/69

Metabolismul glucidicMetabolismul glucidic5 oar ipoglicemie a 4eune5 oar ipoglicemie a 4eune7iperglicemie postprandial7iperglicemie postprandial7iperinsulinemie7iperinsulinemie

re terea rezistenei la glucozre terea rezistenei la glucoz

M,*/B56: '5;'*+A*56 +- */ A6M,*/B56: '5;'*+A*56 +- */ A6

9>*565/ '* -65 ,3A L9>*565/ '* -65 ,3A L

'A+ / A C '*+ ''


24/69

7 /A A+// M *A;,6/7 /A A+// M *A;,6/MA* +MA* +

UTILIZAREA CRESCUT A GRSIMILOR CAUTILIZAREA CRESCUT A GRSIMILOR CASURS DE ENERGIE ENTRU MAM!SURS DE ENERGIE ENTRU MAM!AST"EL #NC$T GLUCOZA ECONOMISIT SAST"EL #NC$T GLUCOZA ECONOMISIT S"IE TRANS"ERAT CTRE "T"IE TRANS"ERAT CTRE "T


25/69

Metabolismul glucidicMetabolismul glucidicasa4 transplacentar ctre ft prinasa4 transplacentar ctre ft prin

difuziune simpl i facilitatdifuziune simpl i facilitatasa4ul cre te pe msur ce sarcinaasa4ul cre te pe msur ce sarcina

a"anseaza"anseaz =n timp apare scderea toleranei la =n timp apare scderea toleranei laglucide (76 $ s$ glucocorticoizi iglucide (76 $ s$ glucocorticoizi iinsulinaza placentar)insulinaza placentar)+ezistena la insulin ( iperglicemie+ezistena la insulin ( iperglicemiepostprandial)postprandial)


26/69

-licozuria (cre te filtrarea glomerular$-licozuria (cre te filtrarea glomerular$scade pragul de eliminare tubular)scade pragul de eliminare tubular)


27/69

Metabolismul protidicMetabolismul protidic

Anabolism (dez"oltare ft$ uter Anabolism (dez"oltare ft$ uter C proteine C proteinecontractilecontractile$ ane%e fetale$ s ni$$ ane%e fetale$ s ni$

emoglobin$ proteine plasmatice)emoglobin$ proteine plasmatice)

*ransfer permanent de AA c*ransfer permanent de AA ctre fattre fat


28/69

Metabolismul lipidicMetabolismul lipidiconsum prioritar de lipideonsum prioritar de lipide

Acti"area lipolizei Acti"area lipolizei

*ransfer de A-6 ctre ft*ransfer de A-6 ctre ftMecanism posibil: resetare lipostatMecanism posibil: resetare lipostatipotalamicipotalamic

+ezer"ele lipidice incep s+ezer"ele lipidice incep s se constituiese constituiedin trimdin trimestrulestrul //$ distribu//$ distribuie de tip centralie de tip central


29/69

Metabolismul lipidicMetabolismul lipidic

resc lipidele totaleresc lipidele totaleresc diferentiat trigliceridele C 2K0&resc diferentiat trigliceridele C 2K0&

#00mg!100ml colesterolul 180mg!100ml#00mg!100ml colesterolul 180mg!100ml


30/69

Adaptarea la ni"el sanguin Adaptarea la ni"el sanguinre terea "olemiei ("olum sanguin #0&re terea "olemiei ("olum sanguin #0&

K0 $ masa eritrocitar #K ).K0 $ masa eritrocitar #K ). scopuri: integrarea circulatiei uteroplacentare$ prote4arescopuri: integrarea circulatiei uteroplacentare$ prote4arefafa de efectulde efectul

scaderii intoarcerii "scaderii intoarcerii "enoaseenoase$ pierderea "olemica de la$ pierderea "olemica de la nasterenastere ritropoeza: stimulat (dar anemie deritropoeza: stimulat (dar anemie de

diluie)diluie) 6eucocitoz6eucocitoz *rombocite: scad u or *rombocite: scad u or


31/69

'istemul cardio"ascular 'istemul cardio"ascular Modificri anatomice: ascensiune i rotaieModificri anatomice: ascensiune i rotaiela st ngala st nga

Modificri fiziologice:Modificri fiziologice:&BA',


32/69

Aparatul cardio"ascular Aparatul cardio"ascular 3gomotele cardiace C zg ///$ murmur de3gomotele cardiace C zg ///$ murmur dee4ectiee4ectie*A: stare refractara la angiotensina$ cu*A: stare refractara la angiotensina$ cutoate ca se inregistreaza cresteri aletoate ca se inregistreaza cresteri aleacti"itatii renineiacti"itatii reninei


33/69


34/69

'/'* M56 B ,''/'* M56 B ,'


35/69

'indromul de "en'indromul de "en ca"ca" inferioar inferioar


36/69

/nsuficien/nsuficiena "enoasa "enoas in sarcinain sarcina


37/69

oagularea n sarcinoagularea n sarcin7emoragia la ni"el decidual trebuie e"itat7emoragia la ni"el decidual trebuie e"itat n # momente: implantaie$ placentaie i n # momente: implantaie$ placentaie iperiodul ///periodul ///

+ ' concentraiile factorilor B//$ B///$+ ' concentraiile factorilor B//$ B///$/D$ D$ 9/;+/ ,- (cre te generarea de/D$ D$ 9/;+/ ,- (cre te generarea detrombin)trombin)

'cad factorii anticoagulani (proteina ') i'cad factorii anticoagulani (proteina ') ifibrinoliticifibrinolitici+isc crescut trombembolic+isc crescut trombembolic


38/69

'istemul respirator 'istemul respirator

M,+/ A A*,M/M,+/ A A*,M/M,+/ 9/3/,6,-/M,+/ 9/3/,6,-/

& resc ne"oile materne de o%igenresc ne"oile materne de o%igen& 9atul are ne"oie de o%igen si de un mod de9atul are ne"oie de o%igen si de un mod de

eliminare a ,2eliminare a ,2

& A-O/,* A-O/,*


39/69

'istemul respirator 'istemul respirator 9 M /A -+AB/ + ' /+> MA/9 M /A -+AB/ + ' /+> MA/

+,95


40/69

Aparatul urinar Aparatul urinar Adaptri anatomice Adaptri anatomice Adaptri fiziologice Adaptri fiziologice

STAZ URINARSTAZ URINAR


41/69

Aparatul urinar in sarcina Aparatul urinar in sarcina


42/69

Aparatul urinar Aparatul urinar Adaptri funcionale: Adaptri funcionale:

& resc flu%ul sanguin prin rinic i i rata d& resc flu%ul sanguin prin rinic i i rata dfiltrare glomerularfiltrare glomerular


43/69

Modificrile ec ilibrului acido&baModificrile ec ilibrului acido&baz

resc eliminrile de ,2$ tendin laresc eliminrile de ,2$ tendin laalcaloz respiratoriealcaloz respiratorie'cderea pp ,2 duce la scderea'cderea pp ,2 duce la scdereareabsorbiei tubulare a bicarbonailor.... 'ereabsorbiei tubulare a bicarbonailor.... 'emenin "alori normale ale p7menin "alori normale ale p7

*ra"aliu: tendin la acidoz matern*ra"aliu: tendin la acidoz matern(poate agra"a suferina fetal )(poate agra"a suferina fetal )


44/69

Aparatul digesti" Aparatul digesti" Apetit$ gust$ disgra"idia Apetit$ gust$ disgra"idiade prim trimestrude prim trimestru'cad motilitatea i secreiile'cad motilitatea i secreiile

re te absorbia intestinalre te absorbia intestinalolecist (e"acuare lent$ ipercolesterolemie)olecist (e"acuare lent$ ipercolesterolemie)


45/69

olestolesterolozeroloz de sarcinde sarcin


46/69

olestaza de sarcinolestaza de sarcin


47/69


48/69


49/69

'istemul neuroendocrin'istemul neuroendocrin

+eacti"itate special+eacti"itate specialModificari ale atentiei$ capacitatii deModificari ale atentiei$ capacitatii deconcentrare$ memorieconcentrare$ memorie

An%ietate$ depresie$ tulburari ale somnului An%ietate$ depresie$ tulburari ale somnuluiBagotonie trimestrul /Bagotonie trimestrul /'impaticotonie trimestrul ///'impaticotonie trimestrul ///


50/69

7/ ,9/3A7/ ,9/3A

7ipertrofie7ipertrofieresc prolactina$ *'7$ M'7$ A *7$ '*7resc prolactina$ *'7$ M'7$ A *7$ '*7Balori sczute de 9'7$67Balori sczute de 9'7$67

,citocina cre te n tra"aliu$ ma%,citocina cre te n tra"aliu$ ma%imim n ne%pulzie$ constant pe perioada alptriie%pulzie$ constant pe perioada alptrii


51/69

*/+,/


52/69

9unctia tiroidiana in sarcina9unctia tiroidiana in sarcina


53/69

aratiroidelearatiroidele

Acti"itate crescut (dup 'A 28)$ ni"eluri Acti"itate crescut (dup 'A 28)$ ni"eluricrescute ale *7 i calcitonineicrescute ale *7 i calcitoninei

*7 si calcitonina nu tra"erseaza bariera*7 si calcitonina nu tra"erseaza bariera

placentaraplacentara7iperparatiroidism fiziologic$ pentru a asigura7iperparatiroidism fiziologic$ pentru a asiguraun transfer corect de a ionic catre fatun transfer corect de a ionic catre fat


54/69

'uprarenalele'uprarenalele

re te ;-re te ;-

-lucocorticoizii$ mineralocorticoizii-lucocorticoizii$ mineralocorticoiziicrescuicrescui$ cortizol liber normal$ cortizol liber normal Aldosteron: secreie crescut (efect Aldosteron: secreie crescut (efectprotector fa de efectul natriuretic alprotector fa de efectul natriuretic alprogesteronului)progesteronului)


55/69

Modificrile tegumentareModificrile tegumentare


56/69

Modificari tegumentareModificari tegumentares$ A *7$ glucocorticoizis$ A *7$ glucocorticoizi

7iper"ascularizatie cutanata7iper"ascularizatie cutanata

7iperpigmentatie7iperpigmentatie7ipersecretie sebacee si sudoripara7ipersecretie sebacee si sudoriparailozitateailozitatea


57/69

ModificModificrilerileesutului con4uncti"esutului con4uncti"


58/69

'tatica gra"idei'tatica gra"idei


59/69

'tatica gra"idei'tatica gra"idei7iperlordoza7iperlordoza7iperla%itate ligamentara7iperla%itate ligamentara

'd simfizei dureroase'd simfizei dureroase


60/69

Modificri oculareModificri oculare

'cade presiunea intraocular'cade presiunea intraocular

re te grosimea corneeire te grosimea corneei


61/69

ModificModificrile glandei mamarerile glandei mamare


62/69

o%e profesionaleo%e profesionale+adia+adiaiiiilele ionizanteionizante'ol"en'ol"en iiii organiciorganici

esticideesticidelele-aze-aze lele anesteziceanesteziceitostaticeitostaticelele

lumblumbulul


63/69

ecesitecesiti nutrii nutriionaleionale

'ubnutri'ubnutri ie!adolescenteie!adolescente,bezitate!patologie asociat,bezitate!patologie asociat (


64/69

%erci%erciiul fiziciul fizic n sarcinn sarcin


65/69

%erci%erciiul fizic in sarciniul fizic in sarcin

ModificModificri de postur ri de postur $ greutate$ greutate6a%itatea articulara6a%itatea articulara7ipotensiunea ortostatica7ipotensiunea ortostatica

*a icardia*a icardia77 ipertermiaipertermia


66/69

Q '/


67/69

'indromul alcoolic fetal'indromul alcoolic fetal


68/69


69/69

Curs Adaptarea Materna in Sarcina

Documents

Transcript of Curs Adaptarea Materna in Sarcina