Genul Staphylococcus

Coci Gram-pozitivi grmezi neregulate (ciorchine)cresc pe medii uzuale, produc pigment (alb-galben)familia Micrococcaceae (Staphylococcus, Micrococcus, Sarcina)Genul Staphylococcus 20 de speciiStaphylococcus aureus coagulazo-pozitiv infectii severeStaphylococcus epidermidis- coagulazo-negativ frecvent infectii legate de protezele cardio-vasculare, ortopedice, catetereStaphylococcus saprophyticus- coagulazo-negativ infectii urinare

Staphylococcus aureusCaractere morfologice:- celule sferice, diametru=1min mediul lichid coci izolati, in perechi, tetrade sau lanturiGram pozitivigenul Micrococcus asezati in tetrade, genul Sarcina - asezati cate 8 coci

Caractere de cultura: aerobi, microaerofili, cresc la 37Ccolonii rotunde 1-2mm smooth, lucioaseS. aureus - colonii pigmentate alb-galbentulbura bulionul, formeaza depozitpe mediul geloza-sange pot fi hemolitici Pigment: galben-auriu (Staphylococcus aureus) alb (Staphylococcus epidermidis) galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)

Caractere biochimice:fermenteaza glucoza fara producere de gazfermenteaz glucoza, manitolul, lactoza,zaharoza etc. cu producere de acidcatalazo-pozitivi (diferentiere de streptococi)

Stafilococi coagulaz pozitivi -Staphylococcus aureuscoagulaza libera- transforma fibrinogenul din plasma umana/iepure in fibrinacu un activator prezent in plasma(observabila prin contactul culturii cu plasma diluata)coagulaza legata=factor de coagulare asociata suprafetei stafilococilor leaga fibrinogenul agregarea bacteriilor

Stafilococi coagulaz - negativi: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

Actiunea agentilor fizici si chimiciRezist: culturi, la frigider cateva luni; puroi uscat 2-3 luni; relativ rezisteni la antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70; 10 lafenol 2%) radiaii gamma colorani violet de genian, fuxina acid, verdemalachit etc.distrui in 60 minute la temperatura de60oC sensibili la bacteriofagi, la UV efect bacteriostatic: suc de lmae, mr,ananas, caise, piersici, ciocolat, cacaoPeste 95% rezisteni la penicilin Rezistent la meticilin (oxacilin) =polirezistente (cefalosporine,eritromicina, clindamicina) Sensibil la vancomicin

Structura antigenicaPeptidoglicanul- polimer polozaharidic antigen specific de gen (este distrus de lizozim)Acizii teicoici antigene specifice de specieProteina A prezent la toate tulpinile de Staphylococcus aureus; este imunogen; interacioneaz nespecific cu poriunea Fc a Ig G efecte biologice: anafilaxie local i sistemic la animale reacii urticariene la om ac

Structuri antigenice extracelulare: Hemolizine: - hemolizina (-toxina): hemoliz beta!! lizeaz hematiile de iepure efect dermonecrotic spasme ale muchilor netezi vasculari -hemolizina (sfingomielinaza): produs de 10-20% din stafilococii umani lizeaz hematiile de oaie, bou, om, cobai citotoxic pentru culturi de celule, leucocite, macrofage

PatogeniePROCES INFECIOS DE TIPINVAZIV Foliculita infecia foliculului pilos Furuncul abces in jurul foliculului pilos Hidrosadenit infecia glandei sudoripare Panariiu infecie peri- sau subunghialMastit Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate,tiate Angina stafilococic otite, mastoidite,sinusite etc. Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit Anexite, infecii uterine post-abortumBacteriemie, septicemie de la nivelul focarului primar SCN infecia sau colonizarea unturilorventriculare, cateterelor i.v., protezelor articulare Pneumonie la sugar Enterocolita stafilococic postantibioticoterapie

Toxiinfecia alimentar stafilococic Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat in aliment Sursa: om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic animal mastit, furunculoz alimente: lactate, carne, ou, pete laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,refacere 12-24 ore

impetigo stafilococicinvazia foliculului pilos -abcesfurunculcarbunculhidrosadenitapanaritiuimpetigo bulos al feeimastitasindromul pielii oprite boalaRitter

TratamentAbcese si alte leziuni supurative inchise tratate chirurgical , tratament antibiotic70-90% tulpini- rezistente la penicilinaIn infectii grave se poate folosi rifampicina, fluorochinolonele, vancomicinaS. epidermidis este mai rezistent la antibiotice

Epidemiologie. Profilaxiemodalitatea de infectare:exogena, endogena Risc mare de infectie in mediul spitalicesc

Diagnostic de laborator-prelevate: puroi, sange, sputa, aspirate traheale, urina, lichid cefalo-rahidian, fecale, tampoane nazale sau perineale pentru decelare purtatori -examinare microscopica- frotiuri Cultivare geloza sange colonii tipice 18h/37oCIdentificare prin aspectul coloniilor si testul coagulazeiTestul catalazei pe colonii necaracteristice (H2O2+ colonii)

Caractere minime diferentiale ale stafilococilor

Stafilococii coagulazo-negativi20 de speciiFac parte in principal din flora bacteriana normala a pielii si mucoaselor In infectii umane - S. epidermidis, S. hominis,S. simulans, S. haemolyticus, S saprophyticus, Identificare prin testul catalazei (negativIzolarea este semnificatinva din prelevate sterile: sange, lichid cefalo-rahidianS saprophyticus- infectii urinare la femeile tinere (UFC/ml= 102-103); diagnosticul stabilit prin rezistenta la novobiocinaTratament - cotrimoxazol sau fluorochinolone