Curs 5. Tehnici de Facilitare - Inhibare

8/16/2019 Curs 5. Tehnici de Facilitare - Inhibare

1/97

TEHNICI

DEFACILITARE / INHIBARE

CONF.UNIV.DR. CIOBANUDORIANA

2016

UNIVERSITATEA DIN ORADEAFACULTATEA DE GEOGRAFIE TURISM ȘI SPORT

DEPARTAMENTUL DE EDUCAȚIE FIZICĂ, SPORT ȘIINETOTERAPIE


2/97

FACILITAREA•

= intervenția care folosește tonusulpostural îmbunătățit într-o activitate cuscop.

• = facilitarea face mișcarea mai ușoară, dar în tratament mai poate însemna “a facemișcarea posibilă” sau “a face mișcarea săse întâmple” (Tatana !olenc "eli#ovi,$ilivo "eli#ovi %erat&

$edicina ')

• = prin facilitare terapeutul comunică cu


3/97

Tehnici manualede facilitare și inhibare

S!"#!$%&'( ")*&+/ -&$ !"#!$%• R#$#*!" terminațiile fusurilor

neuromusculare, caredetectea*ă modicările de

lunime și vite*ă.• S!&-3+ stretcin rapid sau tapotarea

corpului muscularsau a tendonului

• R4*-'+ activea*ă aonistul să secontracte+ efectul de

inervație reciprocă va iniba

antaonistul și va


4/97


S!"#!$%&'( *"#3-'(&!/ L'( !"#!$%• R#$#*!" terminațiile fusurilor

neuromusculare și oranele tendinoase

0oli• S!&-3 stretcin menținut în po*iție de

alunire a mușciului• R4*-' reduce1 atenuea*ă contracția

musculară• 2ndicat pentru orte*are seriată, pentru a

aumenta efectul, activea*ă antaoniștii.


5/97


R#5&!#')/ R#&!)'$#• 3eceptor+ fusurile musculare• 4timul+ re*istența manuală1 dată de reutatea

corpului1 ravitație1 reutăți• 3ăspuns+ îmbunătățește contracția muscularăprintr-o mai bună recrutare motorie/ facilitea*ăsineriștii, crește conștienti*area #ineste*ică

3e*istența trebuie să e radată în funcție derăspunsul pacientului și de scop/3ecrutarea motorie adițională, uneori poate săe contraproductivă scopului mișcării.


6/97


C*"#&-'#)/ A**"7&)!&'• 3eceptor+ receptorii intraarticulari• 4timul+ compresiunea suprafețelor articulare

manual sau mecanic1 balansare1 prin încărcarea reutății• 3ăspuns+ stimulea*ă contracția musculară,stabilitatea pro5imală și e5tensia posturală,crește conștienti*area #ineste*ică șistabilitatea posturală

• 6cientă în combinație cu stabili*area ritmică• 7ontraindicată în ca*ul articulațiilor in8amate.


7/97


T")$&-'#)/T")$!&'• 3eceptor+ receptorii articulari.• 4timul+ suprafețele articulare implicate,

de obicei manual și la începutulmișcării.

• 3ăspuns+ 9acilitea*ă activarea motorie

pentru a îmbunătăți mobilitatea șiinițierea mișcărilor.:tilă în activarea mobilității inițiale/folosită și ca parte a mobili*ării.


8/97

P"#&-'#) &'%&8&!"/ I'%&8&!"9 *"#-"#• 3eceptor+ oranul tendinos 0oli, fusurilemusculare, receptorii tactili.

•

4timul+ presiune manuală fermă sau prinreutatea corpului deasupra corpuluimuscular sau pe tendon.

• 3ăspuns+ inibă activitatea musculară/ efectde dampin.

4e poate folosi și ecipament pentru a obțineefectul dorit/ orte*e, activități cu încărcare, cuefect inibitor.



9/97

A!&'(#"#) -:)"4/ L&(%! !-$%• 3eceptor+ receptorii tactili cu adaptare

rapidă, sistemul nervos autonom

(simpatic&.• 4timul+ contact scurt, ușor cu pielea.• 3ăspuns+ îmbunătățește conștienti*area,

re8e5ul de 8e5ie.• 6cientă în inițierea unui răspuns de

mișcare enerali*ată, pentru a îmbunătățiconștienti*area, contraindicată lapacienții aitați.



10/97

A!&'(#"# #'&'-!4/ M)&'!)&'#+ !-$%• 3eceptor+ receptorii tactili cu adaptare

lentă, sistem nervos autonom

(parasimpatic&.• 4timul+ contact sau presiune menținută.• 3ăspuns+ efect calmant, desensibili*ea*ă

pielea, produce inibiție enerali*ată.• :tilă în ca*ul pacienților iperactivi sau cu

un rad ridicat de ipersensibilitate.



11/97

C'!)$! )'-)3/ M)'-)3 $'!)$!• 3eceptor+ receptorii tactili,

proprioceptorii din mușci.• 4timul+ ferm, presiune profundă cu

mâinile pe o anumită *onă a corpului.• 3ăspuns+ facilitea*ă contracția

mușcilor de sub mână.• ;ctivea*ă răspunsul muscular/ crește

conștienti*area sen*orială și #ineste*ică/asiură sen*ația de spriin și siuranță.



12/97

L;&"#) -:)"4/ S3< !"&'(• 3eceptor+ receptorii tactili, sistem nervos

autonom (parasimpatic&

• 4timul+ lovirea lentă, fermă cu palmadescisă pe ât sau e5tensorii trunciului• 3ăspuns+ efect calmant, inibiție

enerală/ oferă sentimentul de siuranță.• 4e folosește în ca*ul pacienților aitați1

iperactivi.



13/97

C43+-") '#-!"4/ N#-!")3


14/97

S!&-3)"# ;#!&8-3)"4 3#'!4/ S3<;#!&8-3)"

!&-3)!&'•

3eceptor+ receptorii vestibulari tonici• 4timul+ rulare1 răsucire lentă, mișcări lente

pe mine, în amac, balansoar.• 3ăspuns+ efect de calmare, reduce starea

de viilență, inibiție enerali*ată.:tilă în ca*ul pacienților defensivi lastimularea sen*orială, ipereactivi lastimulare, ipertonici sau aitați.



15/97

S!&-3)"# ;#!&8-3)"4 ")*&+4/ F)! ;#!&8-3)"!&-3)!&'• 3eceptor+ canalele semicirculare• 4timul+ mișcări rapide sau nereulate, cu

componentă de accelerare și decelerare, precumrăsucirile, rostoolirile rapide, folosirea unuis#ateboard.

• 3ăspuns+ facilitea*ă tonusul muscular eneral și

promovea*ă răspunsul postural la mișcare.9olosită la pacienții cu ipotonie (parali*iecerebrală, sindrom !on&/ pentru promovareainterării sen*oriale.



16/97

FNP – facilitareneuroproprioceptivă

• tenică de recuperare inițiată acum )de ani.

• folosită pentru stimularea sistemuluineuromuscular, în încercarea de a e5citaproprioceptorii (receptorii sen*itivi dinmușci, tendoane, oase, articulații& în

vederea producerii mișcării dorite.

prof.dr. $ar# !amian 3ossi, %.T., 7.4.7.4.


17/97

• >erman ?abat și $aie ?nott au pusba*ele acestei metode (9@%&, care maitâr*iu a fost de*voltată de "oss și $eAers.

•

?nott și "oss deneau facilitarea ca ind“promovarea oricărui proces natural/ înmod specic, efectul produs în țesutulnervos la trecerea unui impuls”.

• Termenul de *"*"&$#*!&; înseamnăstimulare sen*orială din partea receptorilordin mușci, tendoane, articulații.



18/97

•

N#-"-$-3)" = înseamnă că tenica seadresea*ă nervilor șimușcilor.

• !e aceea 9@% estedenită ca ind un modde abordare care includemetode de promovaresau îmbunătățire a

răspunsuluimecanismelor musculareprin stimulareaproprioceptorilor.



19/97

%rincipiile 9@%•

B patternuri în spirală și diaonalăB se trece peste linia mediană acorpuluiB mișcare fără durere

B se lucrea*ă aoniștii și antaoniștiiB re*istență Cma5imalăD pe întreaaamplitudine de mișcareB mușcii mai puternici facilitea*ăcontracția celor mai slabi (iradiere&B secvențialitate de la distal la pro5imal

B ida sen*orialB ecare fa*ă crea*ă ba*ele fa*ei


20/97

%roceduri 9@%

• 7ontact manualB 7omandă E 7omunicare (verbală și*ică&

B 4tretcinB Tracțiune E 7ompresiuneB 3e*istență Cma5imăDB 4incroni*are F vite*a stretcinului,

scimbarea direcției (dus-întors&


21/97

Tehnici de stimulare folosite înFNP

C'!)$! )'-)3/ M)'-)3 $'!)$!• ;plicație+ presiune pe piele, deasupra

mușciului ce urmea*ă să e facilitat.• 6fect presupus+ contactul manual

permite folosirea indiciilor sen*orialipentru a direcționa atenția pacientuluispre mișcarea dorită.

• %resiunea activea*ă mecanoreceptorii.


22/97

V#+#"#)/ V&&'• ;plicație+ pacientul este ruat să

privească mișcarea și să participe în

direcționarea mișcării.• Geneciu+ mișcarea direcționată vi*ual

este folosită ca o modalitate de întărireși pentru a oferi feedbac# e5trinsecpacientului, pe măsură ce acesta

învață mișcarea.



23/97

C)'+) ;#"8)34/ V#"8)3$)'+• ;plicație+ Tonul vocii și comanda

specică sunt folosite selectivpentru a preăti pacientul pentrumișcare, pentru a direcționa șimotiva pacientul.

• Geneciu+ vocea este folosităpentru a afecta calitatearăspunsului pacientului.

• Tonul și momentul lansăriicomen*ii verbale sunt folosite camiloace autătoare de învățare.



24/97


25/97

S!"#!$%&'(?-3• ;plicație+ 4tretcin-ul scurt este aplicat

mușciului care urmea*ă să e facilitat.•

4tretcin-ul poate aplicat la începutulmișcării sau intermitent, pe parcursulamplitudinii de mișcare pentru a activa saureîntări activarea musculară1 contracția.

•

Geneciu+ 4tretcin-ul scurt activea*ăfusurile musculare și e5cită mușciulaonist prin activarea re8e5uluimonosinaptic de 8e5ie.



26/97

T")$&-'&3#/ T")$!&'• ;plicație+ 4epararea suprafețelor

articulare pentru a activa receptorii

articulari.• Geneciu+ 4timularea prin tracțiune

activea*ă receptorii proprioceptiviarticulari, cu scopul de a promovamișcarea.



27/97

C*"#&-'#)/ A**"7&)!&'• ;plicație+ apropierea prin compresiune

a suprafețelor articulare, de obicei

reali*ată prin încărcarea reutății pesementul țintă.• Geneciu+ compresiunea este folosită

să active*e receptorii proprioceptiviarticulari, pentru a declanșacocontracția, stabilitatea articulară și

încărcarea reutății.



28/97

S&'$"'&5)"#)/ T&&'(• ;plicație+ 4incroni*area este folosită selectiv de

terapeut e să facilite*e învățarea motorie, pemăsură ce pacientul se familiari*ea*ă cu pattern-ul

unei mișcări frecvent folosite (sincroni*arenormală&, e să pună accent pe o anumită porțiunedin patternul mișcării (sincroni*are pentruaccentuare&

• Geneciu+ %aternul mișcărilor folosite 9@% seba*ea*ă pe patternurile mișcărilor u*uale normalefolosite la muncă sau în sport. 4incroni*area este ocomponentă importantă a învățării patternului uneimișcări.



29/97

S&'$"'&5)"#)/ T&&'(• 4incroni*area =

secvențialitatea mișcării• 4incroni*area normală a

celor mai coordonate și

eciente mișcări este dela distal spre pro5imal• 4incroni*area pentru întărire presupune

modicareasecvențialității normale aunei mișcări pentru a

întări un anumit mușcisau o anumită activitate


30/97

P5&&) @ 8&#$)'&$) $"*-3-&• 7orpul terapeutului

trebuie să e în linie cumișcarea.

• :merii și pelvisul cu fațaspre direcția mișcării.

• Terapeutul stă în po*iție

ortostatică de mers.• 3e*istența este dată de

corpul terapeutului, întimp ce brațele și mâinilesunt relativ rela5ate.



31/97

TEHNICI FNP

• 2nițiere ritmică• 7ontracții repetate• 2nversare lentă•

2nversare lentă cuopunere• 4tabili*are ritmică

Tenicipentru

creștereaforței

• 7ontracție - rela5are• >old - rela5 Tenici destretcin


32/97

INIȚIERE RITMICĂ• %roresie de la mișcarea• ( pattern aonist&

:T2I2J;36• Iimitarea amplitudinii de mișcare datorată

unui tonus muscular crescut• Ia persoanele care nu pot iniția mișcarea

PASIVĂACTIV

ASISTATĂACTIVĂ


33/97

CONTRACȚII REPETATE

• %acientul face mișcarea i*otonic contraunei re*istențe ma5ime în mod repetat,până când apare oboseala

•

7ănd oboseala este evidentă, se vaaplica o întindere în acel punct almișcării în care ar trebui să e facilitatmușciul cel mai slab, re*ultatul ind o

mișcare coordonată.• :T2I2T;T6• !e*voltarea forței și re*istenței


34/97

Ă


35/97

INVERSARE LENTĂ CUOPUNERE

• 2mplică contracția i*otonică a aonistuluiurmată imediat de o contracției*ometrică, cu comandă de mențineredată la sfârșitul ecărei mișcări active.

• :T2I2T;T6• Kn de*voltarea forței într-un anumit

moment al amplitudinii de mișcare.


36/97


37/97

STRETCHING /FNP STRETCHING

• ;desea este o combinație întrestretcin pasiv și contracții i*ometrice.

• Kncuraea*ă 8e5ibilitatea și cordonarea

pe întreaa amplitudine de mișcare amembrului.• 9@% sunt folosite pentru a suplimenta

stretcinul *ilnic și are rolul de a obținecâștiuri rapide în amplitudinea demișcare.

• L bună amplitudine de mișcare duce la

o biomecanică mai bună, reduce

http://en.wikipedia.org/wiki/Passive_stretchinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Passive_stretchinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Isometricshttp://en.wikipedia.org/wiki/Isometricshttp://en.wikipedia.org/wiki/Isometricshttp://en.wikipedia.org/wiki/Isometricshttp://en.wikipedia.org/wiki/Isometricshttp://en.wikipedia.org/wiki/Passive_stretchinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Passive_stretching


38/97

FNP =N STRETCHING

&:$)"#) &'&&)34 #!# ' +&"#$&) !"#!$%&'(-3

*& *)$'!-3 *&'(# ' +&"#$ *-4 '!&'

S# "#*#!4 +&' '- &:$)"#) &'&&)34


39/97

CONTRACT?RELA>• 4e mută pasiv sementul țintă în patternul

aonist.• %acientul este instruit să împină prin contracția

i*otonică a antaonistului, împotriva re*istenței.• :T2I2T;T6• 7ând amplitudinea de mișcare este limitată de

mușcii ipertoni.

HOLD ? RELA>• Kncepe cu contracție i*ometrică aantaonistului contra unei re*istențe,urmată de o contracție concentrică a

aonistului


40/97

!iaonalele ?abat•

7ontactul manual pentru imput tactilB 9acilitarea mușciuluiB 2ndică mișcarea dorităB 0idarea mișcăriiB %ri*ă lumbricală

• %o*iția terapeutuluiB Kn linie cu direcția mișcării

B Kn plan diaonalB Tenica mâinilor încrucișate pentrue5tremități

B 9olosirea reutății corpului și nu doar a

$4 pentru a mișca sementele


41/97

%atternurile 9@%• H componente ale mișcării• B 9le5ie1e5tensie

B 4pre E dincolo de linia de miloc (adducție&1departe de E peste linia de miloc (abducție&

B 3otația (36+ supinație E inversie/ 32+pronație E eversie&

•

B 3otația trebuie să înceapă pattern-ulB %ărțile distale trebuie să complecte*eamplitudinea ma5imă de mișcare înainte depunctul de miloc al patternului


42/97

%atternurile e5tremităților

• B numite după acțiunea de la nivelulpivoților pro5imaliB pivoții intermediari se pot 8ecta,

e5tinde sau să rămână drepțiB pivoții distali sunt întotdeaunaconruenți cu pivoții pro5imali,indiferent de acțiunea pivoților

intermediariB pivoții diitali sunt întotdeaunaconruenți cu pivoții pro5imali și distali


43/97

%roresia manuală apatternurilor 9@%

• 0idarea pacientului• 4e adauă re*istența• 4e adauă stretcin-ul• 4e mai pot adaua tracțiunea sau împinerea

- o mînă cu tran*iție1 două mîini- terapeutul și pacientul trebuie sărespire


44/97

P)!!#"'-"&3# MS/MID#'-&!# +-*4

)$&-'#) -4"-3-&

D#'-&!# +-*4

)$&-'#) :3+-3-&

M


45/97

%;TT63@:32 :$M3

UMĂRUMĂR

D1 F3#7:măr - 9I6N,;!!, 36;ntebraț - 4:%

%umn - 9I6N3adială!eete - 9I6N

D1 F3#7:măr - 9I6N,;!!, 36;ntebraț - 4:%

%umn - 9I6N3adială!eete - 9I6N

D2 F3#7:măr - 9I6N,;G!, 63;ntebraț - 4:%%umn - 9I6N.3adială!eete - 6NT

D2 F3#7:măr - 9I6N,;G!, 63;ntebraț - 4:%%umn - 9I6N.3adială!eete - 6NT

D1 E7!#':măr - 6NT,;G!, 23;ntebraț - %3L%umn - 6NT.:lnară

D1 E7!#':măr - 6NT,;G!, 23;ntebraț - %3L%umn - 6NT.:lnară

D2 E7!#'&'

:măr - 6NT, ;!!,23;ntebraț - %3L%umn F 6NT.

ulnară -

D2 E7!#'&'

:măr - 6NT, ;!!,23;ntebraț - %3L%umn F 6NT.

ulnară -


46/97

D&)(')3) 1

D&)(')3) 2

F?ABD?ER

E?ADD?IRF?ADD?ER E?ABD?IR


47/97

• D1 #7MS

• D1 #7!#'&) MS


48/97

• D2 #7&)MS

• D2 #7&) MS


49/97

!<

Gilateral

!'Gilateral

%;TT63@:32 $2


50/97

%;TT63@:32 $2FLE> ADD?RE9I6N. dorsală4:%2@2@"634266NT. deete

FLE> ABD?RI9I6N. dorsală%3L@;O266"634266NT. deete

E>T ? ABD?RI9I6N.plantară%3L@;O26

6"634269I6N. deete

E>T ? ADD?RE9I6N.plantară4:%2@

2@"634269I6N. deete


51/97


52/97


53/97

• D1 #7 MI

• D1 #7!#' MI


54/97

• D2 #7 MI

• D2 #7!#' MI


55/97

bilateral

$2

!'bilateral$2


56/97

TRUNCHI INFERIOR


57/97


58/97

TRUNCHI SUPERIOR


59/97

TEHNICI E E!"#$T%&E


60/97

TEHNICI E E!"#$T%&ENE'(#T#&IE )NT*

• Tenica de de*voltare neuromotorie a fostde*voltată de !rs. ?arl și Gerta Gobat în anii


61/97

Tehnici NT

M)'#;")"#)• :tilitate clinică+ mâinile sunt folosite

pentru a oferi spriin și asistență mișcării

(active și pasive& de la opo*iție la alta/mișcarea activ asistata este întotdeauna încuraată.

• ;plicatie+ folosirea mânilor, atineriușoare, atineri intermitente sau contactmanual ferm pentru a ida și asistamișcarea.


62/97

P!-")"#)/ P&!&'&'(• :tilitate clinică+ folosită pentru a oferi

aliniament, confort, suport, prevenireadiformităților și preătire pentru a spriini sau

încuraa mișcarea îndependentă.

• ;plicație+ po*iționarea este folosită• pentru a oferi stabilitate și aliniament, și pentru a

preveni instalarea diformităților.• %entru a încuraa funcția optimă independentă

sau adoptarea po*iției din care mișcarea se poatee5ecuta cel mai ușor.

Tehnici NT


63/97

F3&"#) #$%&*)#'!-3-& )+)*!)!&;/U# )+)*!&;# #-&*#'!

• :tilitate clinică+ folosit pentru a furni*a

suport postural, pentru prevenireadiformităților, promovareaaliniamentului, îmbunătățirea funcției,pentru a oferi mobilitate copiilor cu

afecțiuni neuroloice• ;plicație+ ecipamentul poate folosit

dinamic pentru a asista controlulmișcării.

Tehnici NT


64/97

P-'$!#3# $%# +# $'!"3/ #9 *&'! $'!"3

• :tilitate clinică+ sunt alese părți ale

corpului considerate optime pentru aida mișcările persoanei.

• ;plicații+• *-'$!#3# *"7&)3# +# $'!"3 includ

trunciul, umerii și pelvisul/• *-'$!#3# +&!)3# sunt mâinile și

picioarele

Tehnici NT

S!")!#(&& :& !#%'&$& +#


65/97

S!")!#(&& :& !#%'&$& +#&'!#";#'

' NDT

F)$&3&!)"#

I'%&8)"#P-'$!# $%# +#

$'!"3


66/97

C)"# -'! *-'$!#3# $%# +#$'!"3

• $odul în care copilul este atins în timpulședințelor de terapie are un efect puternic, deaceea trebuie să ne asiurăm că efectul este

po*itiv.• 6ste important de știut faptul că prin folosirea

unui punct de control într-un anumit moment,se poate modica postura și patternul de

mișcare al copilului.• %rin punctele ceie de control, copilul poate

stimulat, se poate iniba spasticitatea șiposturile anormale și se pot facilita mișcările.


67/97

IPURI DE PUNCTE CHEIE DE CONTR P-'$!#3# $%# -'!

+# +-4 !&*-"& PUNCTE CHEIEPRO>IMALE- L$)3&5)!# )*")*#

+# -") *"83##&- )$&3&!#)54 )& -3!)$!&;&!)!#) +&!)34

PUNCTE CHEIEDISTALE- -'$&'#)54 '-)&

+)$4 $*&3-3 )"# -'$'!"3 *!-")3*"7&)3

- L$)3&5)!# +#*)"!# +#-") *"83##&


68/97


69/97

P-'$!# $%# *"7&)3#• CAP• CENTURĂ SCAPULARĂ• TRUNCHI• PELVIS

• P5& ridicareacapului din decubitventral, așe*at sau

stând• F)$&3&!)"# e5tensia întreului corp (dacănu este pre*entă

in8uența re8e5elor


70/97

• CAP• CENTURĂSCAPULARĂ

• TRUNCHI• PELVIS

P-'$!# $%# *"7&)3#

• P5& aplicareaunei presiuni

moderate pe umeri, în așe*at• F)$&3&!)"#

stabili*ea*ă centura

scapulară, trunciul


71/97



P-'$!# $%# *"7&)3#

• P5& 5areafermă a trunciului

în așe*at sau stând• F)$&3&!)"#promovea*ăstabilitatea

pelvisului și


72/97



P-'$!# $%# *"7&)3#

• P5& se împinșoldurile înainte înstând spriinit/ se

5ea*ă șoldurile înașe*at• F)$&3&!)"# stabili*ea*ă

pelvisul și membrele

pentru a crește


73/97

P-'$!# $%# +&!)3#

• BRAȚE/ COATE• MINI/ BAZAPOLICELUI

• GENUNCHI/ COAPSE• PICIOARE


74/97

P-'$!# $%# +&!)3#• BRAȚE/ COATE• MINI/ BAZA POLICELUI• GENUNCHI/ COAPSE• PICIOARE

• P5& adducțiabrațelor e5tinse

• F)$&3&!)"#

stabili*ea*ă centurascapulară/ controlmai bun al capuluila trecere în stând și


75/97


• P5& abducțiapolicelui cusupinație șie5tensiapumnului

•

F)$&3&!)"#


76/97


• P5& se5ea*ă coapsele

și enuncii înstând• F)$&3&!)"#

ecilibru mai bunîn stând


77/97


• P5& din decubit

ventral, cu pri*ă pele*ne, se vor traemembrele inferioareușor spre înapoi și

în sus• F)$&3&!)"# e5tensia

centurii pelvine și acoloanei, încărcarea

reută ii pe

C8&')&& )3# *-'$!#3"


78/97

C8&')&& )3# *-'$!#3"$%#

• :neori pot să apară suprapuneriale efectelor punctelor ceie

pro5imale și distale activate• !e aceea, terapeutul poate să le

modice sau să le combine, pemăsură ce copilul se mișcă

C8&')&& )3# *-'$!#3"


79/97

C8&')&& )3# *-'$!#3"$%#

•

P5& capul se ridică cu abducțiaori*ontală a brațelor• F)$&3&!)"# e5tensia părții

superioare a coloanei vertebrale,

descidrea deetelor și abducțiamembrelor inferioare

C8&')&& )3# *-'$!#3"


80/97

C8&')&& )3# *-'$!#3"$%#

• P5& se aplică presiune moderatăsimultan pe centurile scapulară șipelvină, la trecerea din decubit ventral

în așe*at•

F)$&3&!)"# stabilitatea trunciului șicontrolul capului vor menținute petoată durata mișcării


81/97

S)!-"& -!&3#• Ț&'# #" &'&3# *# $*&3• M&:$4"&3# :& )!&'(#"&3# -:)"# '-*! 3&!# *#'!"- ) $'!"3))- (%&+) $*&3-3

•

A!#' 3) *!-")"#) $*&&3" $-)!, &'#$&& *-3')"#, *"83##)3# !)$-3-& )- "&'&$%&3"

• A!#' 3) )3#(#"#) *-'$!#3"$%#.

• D# #7. A" &'-!&3 4 !")(# -'$*&3 +# &'& *#'!"- )?3 )+-$# +&'

+#$-8&! +")3 ' ):#5)!, )!!)

h i i


82/97

F)$&3&!)"#) &:$4"&3" +# !")'5&/F)$&3&!)!&'( !")'&!&')3 ;##'!• :tilitate clinică+ facilitea*ă componentele

ceie ale mișcării în timpul mișcărilor detran*iție.

• ;plicație+ facilitarea controlului

antiravitațional, încărcarea reutății,scimbarea reutății, răspunsurile lamișcare, cum ar răspunsul posturalautomat, rotația și disocierea.

Tehnici NT

h i i


83/97

F3&"#) &*-!-3-& #'5"&)3/U# #'"9 &'*-!• :tilitate clinică+ controlul mișcărilor

voluntare este facilitat prin folosirea

stimulilor proprioceptivi, e5teroceptivi,vi*uali, vestibulari și verbali.• ;plicație+ stimulii proprioceptivi includ încărcarea reutății, compresiunea,

stretcin-ul, tracțiunea sau tapotamentul.• 4timulii e5teroceptivi includ idaul

manual, folosirea terapeutică a mâinii.

Tehnici NT

T h i i NT


84/97

S!")!#(&& +# ';4)"# !"/ M!"3#)"'&'( !")!#(

• :tilitate clinică+ mișcarea activă este

încuraată prin practică, repetiție,feedbac# și folosirea activitățilorfuncționale.

• ;plicație+ folosirea uor situații din

mediul natural, ce trebuie re*olvate,pentru promovarea învățării motorii.

Tehnici NT

INTE+&%&E% ,EN!#&I%$-


85/97

INTE+&%&E% ,EN!#&I%$-• Teorie fondată și populari*ată

de Sean ;Ares, in


86/97

KJ 2ndivi*ii carerecepționea*ă stimulare într-un conte5t cu scop,vor avea oportunitatea

de a intera informațiasen*orială,demonstrând abilitățimotorii mai eciente și

un commportamentadaptiv (Ion and Toscano, ''&.

INTE+&%&E% ,EN!#&I%$-

INTE+&%&E% ,EN!#&I%$-


87/97

• 2nterarea sen*orială este o are ca șicadru de referință relația dintre creierșicomportament.

• ;ctivitățile de stimulare sen*orială caresolicită sistemele sen*oriale tactil,proprioceptiv și vestibular sunt selectate

pentru a anaa individul în activități cuscop, în conte5t autodirecționat.(;Ares,


88/97

INTE+&%&E% ,EN!#&I%$- ;ctivitățile de

intervenție au ca scop+ %romovarea 8e5iei și

e5tensieiantiravitaționale,

7reștereapropriocepției și simțulsiuranței

ravitaționale, %romovarearăspunsului pentrumenținerea ecilibrului,

7rește toleranța

(ET#% .&'NN,T(


89/97

(ET#% .&'NN,T(

• Terapia mișcării în emipleie, de*voltattă de 4ineGrunnstrom în


90/97

• :n concept de ba*ă al metodei Grunnstromeste acela al sineriilor sau patternurilormotorii reconoscibile, de 8e5ie saue5tensie a întreului membru, determinate

de încercarea de a mișca sementul sauprin stimulare sen*orială, caracteristiceperioadei de recuperare după ;"7.

• 9olosirea repetată a unei sinerii care înreunea*ă și mai mult controlul motori*olat este neadecvată și de nedorit.

(ET#% .&'NN,T(

(ET#% .&'NN,T(


91/97

• 4unt încuraate• activitățile practice de stimulare a

sineriei mișcărilor i*olate.• 9olosirea conceptelor învățării motorii

precum repetiția și întărirea (4aner E Ia"ine,


92/97

(ET#% #

• ;ceastă tenică a fost de*voltată de$araret 3ood, #inetoterapeut din;merica, in


93/97

* *-:)"4 ")*&+4

• 6ste folosită ca metodă de facilitare preătitoarepentru a crește e5citabilitatea neuronilor motoricare inervea*ă mușcii inibați.

• Jona de pariat este specică, luând în

considerare rădăcinile nervoase care corespunddermatomului și mușcilor respectivi.• 4e poate folosi o perie moale de desen sau o

perie electrică.•

%entru pielea inervată de ramurile primareanterioare, efectele e5citatorii sunt locale și înspecial locali*ate la mușcii superciali.

• %entru pielea inervată de ramurile primareposterioare, efectele e5citatorii sunt locali*ate la

A*3&$)&& "#$& $-"!#


94/97

A*3&$)&& "#$& $-"!#

• Kmpacetările rapide cu eață au efecte5citator, care este imediat și mai ecientcând sunt aplicate pe pielea care acoperăe5tensorii membrelor și când partea

respectivă este caldă.• %erierea sau aplicația cu eață pe fața

palmară a vârfurilor deetelor stimulea*ăprocesele mentale dar trebuie evitată dacă

este pre*entă spasticitatea.• 0eața aplicată pe bu*e sau limbă facilitea*ă

suptul, delutiția și vorbirea.

L;&!-"&3# 3#'!#


95/97

L;&!-"&3# 3#'!#

• !acă acestea sunt aplicate de la ât la sacru, pe

milocul spatelui, acestea vor reduce mișcărilecoreo-ateto*ice sau tonusul muscular e5cesiv.

• Trebuie aplicate ritmic, timp de H minute.

P"#$)-&&• 9olosirea perierii+1. Jona care urmea*ă să e periată trebuie să especică în raport cu dermatoamele și miotoamele.

2. se va aplica până la H sec. într-un loc/ efectulma5im poate întâr*iat cu ' - H minute,cândcalea nervoasă este inactivă prin nefolosire sauinibiție.

P"#$)-&&


96/97

P"#$)-&&

K. @u se vor folosi instrumente mecanice cupeste HU turații sau mai mult, deoarece sepoate iniba complect calea nervoasă.. Kn ca* de 8ascitate, perierea poate provoca

cri*e/ dacă se întâmplă acest lucru, se vorfolosi timp de H minute lovituri lente ritmicepeste ramurile posterioare corespun*ătoaredermatoamelor respective.

. %erierea pielii de la nivelul urecii și a treimiie5terne a frunții trebuie evitată deoarece areefet inibitor central.

F3&"#) (%#&& *"#$)-&&


97/97

F3&"#) (%#&& *"#$)-&&

1. 0eața aplicată n spatele urecii poatedetermina reducerea bruscă a tensiuniiarteriale.2. 0eața aplicată pe *onele receptorilor

speciali din talpă sau palmă trebuie avitată lacopiii mici deoarece este potențial nociceptivă.K. 0eața aplicată peste pielea inervată deramurile primare posterioare poate provoca un

lanț de efecte viscerale.. 0eața aplicată pe umărul stân poate periculasă în ca* de boală cardiacă.

Curs 5. Tehnici de Facilitare - Inhibare

Documents

Transcript of Curs 5. Tehnici de Facilitare - Inhibare