7/26/2019 CURS 3 - Colegiu Articulatia Tm

1/3

Curs 3

Articulaia temporo-mandibular

Articulaia temporo-mandibular este o articulaie mobil (singura articulaie

mobil a craniului) care face legtura ntre craniul stabil i mandibula mobil.

Oasele care particip la articulaie

Mandibula

Condilul mandibulei este elipsoid, cu axul longitudinal de 20 mm i axul antero-

posterior de 7 - 8 mm, este dirijat oblic dinafar nuntru i dinainte napoi, astfel cmarele axe prelungite s-ar ntlni naintea gurii occipitale. Fiecare condil prezint doi

versani - unul anterior i altul posterior, separai printr-o creast transversal. Numai

versantul anterior i creasta constituie suprafaa articular a condilului mandibular fiind

tapetate de un strat de fibrocartilaj, mai gros n poriunea mijlocie; versantul posterior nuface parte din articulaie i nu este acoperit de fibrocartilaj.

TemporalulDin partea temporalului particip la articulaie cavitatea glenoid i condilul

temporalului.

Faa inferioara poriunii orizontale a solzului temporaluluiprezint, n partea ei

anterioar, o suprafa triunghiular, cu vrful anterior numit planum subtemporale,separat de poriunea vertical a solzului printr-o creast numit creasta temporal (linea

temporalis). Posterior acesteia se gsete condilul temporalului care se mai numete i

rdcina transvers a arcadei zigomatice, iar mai napoia condilului se gsete cavitateaglenoid a temporalului, destinat s se articuleze cu condilul mandibulei. Poriunea

orizontal prezint i o margine intern, constituit din scizura lui Glasser.

Osul timpanalsituat dedesubtul solzului i naintea stncii prezint doufee i patru margini.

Faa anterioar este liber i concav i contribuie la mrirea napoi a cavitii

glenoide a temporalului.

Faa posterioar, aplicndu-se pe solzul temporalului formeaz un an care,mpreun cu poriunea de solz corespunztoare formeaz pereii conductului auditiv

extern.

Suprafaa temporal a articulaiei temporo-mandibulare este format din cavitatea

glenoid, format dup cum am descris anterior dintr-un segment anterior, preglasserian

ce ine de solzul temporalului i un segment posterior retroglasserian, extraarticular,innd de osul timpanic i care formeaz peretele anterior al conductului auditiv extern.

Condilul temporal este o proeminen aproape transversal, aezat la partea anterioar a

cavitii glenoide, prezentnd o suprafa conves antero-posterior i uor concav

transversal.Segmentul preglasserian intraarticular al acestei caviti glenoide nu arecartilaj i

este acoperit de un strat de periost foarte aderent la os, iar condilul temporalului este

tapetat de un fibrocartilaj.

7/26/2019 CURS 3 - Colegiu Articulatia Tm

2/3

Discul articular

Discul articular este o plac oval de esut fibros ca o calot ascuit. Are formaunei lentile biconcave.

Faa sa superioar este concavo-convex n sens sagital pentru a se adapta la

tuberculul i fosa articular.Faa inferioar este concav pentru a se adapta la condilul mandibular (ea se

muleaz pe versantul anterior i creasta condilului mandibular).

Circumferina ader la capsula fibroas, iar n partea anterioar la ea se ataeaz

tendonul pterigoidianului lateral. Medial i lateral, benzi scurte i groase trec de la

marginile discului la polii condilari mediali i laterali, asigurnd micarea simultan a

discului i condilului mandibular n protracie i retracie (discul ader de osul cel mai

mobil - mandibula).

Capsula articular

Este lax i prezint o inserie superioar i o inserie inferioar.

Inseria superioar se face - anterior pe marginea anterioar a condiluluitemporal;

- posterior n fundul cavitii glenoide, naintea

scizurii lui Glasser;- extern pe tubercul i rdcina longitudinal a

zigomei;

- intern pe spina sfenoidului.Inseria inferioar a capsulei se face pe colul mandibulei, imediat lng cartilajul

articular nainte, la 4 - 5 mm de faa posterioar.

Faa interioar a capsulei ader la circumferina discului, discul mprind astfelarticulaia n cele dou compartimente: superior i inferior.

Capsula prezint nite condensri longitudinale care se mpart n fibre scurte i

fibre lungi.Fibrele scurte se ntind de la temporal la menisc.

Fibrele lungi merg de la temporal la mandibul.

Capsula articular este ntrit de dou feluri de ligamente: ligamente adevrate i

ligamente accesorii (ligamente la distan).

Ligamentele adevrate:

- ligamentul lateral extern(ligamentul temporo-mandibular lateral dup

autorii anglo-saxoni) se inser sus pe tuberculul zigomatic i pe rdcina longitudinal azigomei, se ndreapt oblic n jos i napoi terminndu-se pe faa postero-extern a colului

condilului mandibulei.

- ligamentul lateral interneste subire, avnd un rol redus.

Ligamentele accesorii(la distan) au rol redus i toate se gsesc pe faa intern a

articulaiei:

- ligamentul sfeno-mandibulareste situat medial fa de capsul i estereprezentat de o band subire care coboar de la faa extern a spinei sfenoidului i de la

partea cea mai intern a scizurii lui Glasser pn la spina lui Spix i faa intern a

mandibulei.

7/26/2019 CURS 3 - Colegiu Articulatia Tm

3/3

- ligamentul stilo-mandibularmerge de la vrful apofizei stiloide pn la

partea inferioar a marginii posterioare a ramurii montante a mandibulei, puin deasupra

gonionului.- ligamentul pterigo-mandibular se mai numete i aponevroza

buccinato-faringian; se ntinde de la crligul pterigoidian pn la linia milo-hioidian, de

pe mandibul.

Sinoviala

Sinoviala articulaiei temporo-mandibulare mrginete capsula fibroas i acoperesutul conjunctiv lax dintre capsul i marginea posterioar a discului. La nivelul colului

condilului mandibulei, cum este regula pentru suprafeele articulare convexe, sinoviala se

inser la o oarecare distan de suprafaa articular propriu-zis, se reflect i acoper

osul pentru a mrgini faeta articular.Lichidul sinovialocup articulaia. Este un lichidgalben pal, vscos, uor alcalin i are o mic populaie celular amestecat cu particule

amorfe metacromatice.

Muchii care acioneazasupra articulaiei temporo-mandibulare se mpart dupaciunea lor n:

- muchi ridictori ai mandibulei: temporalul, maseterul i pterigoidianul intern;

- muchi care coboar mandibula: burta anterioar a digastricului,iar accesor milo-hoidianul, genio-hiodianul i pielosul gtului;

- muchi propulsori (proiectori nainte) -pterigoidinii laterali cnd se contract simultan;

- muchi retropulsori (proiectori ndrt) - fasciculele posterioare ale temporalului iburta posterioar a digastricului;

- muchi diductori (care fac micarea de lateralitate) - muchii pterigoidieni laterali cnd

se contract alternativ.

Vascularizaia i inervaia articulaiei temporo-mandibulare

Vascularizaia arterial a articulaiei temporo-mandibulare este asigurat deramuri din arterele temporal superficial i maxilara intern pentru partea posterioar a

articulaiei n timp ce ramurile provenind din artera maseterin vascularizeaz partea

anterioar.

Venele formeaz un plex periarticular, bogat mai ales n partea posterioar acapsulei, care servete la egalizarea presiunilor n esuturi prin deschiderea i umplerea sa

cnd condilul se deplaseaz anterior i posterior n timpul masticaiei. Venele dreneaz n

sistenul jugular.Limfaticelese dreneaz n ganglionii preauriculari, intraparotidieni i ai lanului

jugularei interne.

Inervaia - filetele nervoase ale articulaiei temporo-mandibulare provin dinramurile trigemenului: maseterin, auriculo-temporal i temporal profund posterior.