CURS 3 Amprenta

EDENTAŢIA TOTALĂEDENTAŢIA TOTALĂ

Facultatea de MedicinFacultatea de Medicinăă ““Victor PapilianVictor Papilian””

Medicină DentarăMedicină Dentară

CONF. UNIV. DR. CONF. UNIV. DR. Mariana SABĂUMariana SABĂU

AMPRENTA PRELIMINARAMPRENTA PRELIMINARĂĂ

Este etapa clinică prin care sunt redate cu fidelitate Este etapa clinică prin care sunt redate cu fidelitate suprafaţa de sprijin a câmpului protetic şi unele suprafaţa de sprijin a câmpului protetic şi unele indicii în legătură cu zona de succiune, fiind deci o indicii în legătură cu zona de succiune, fiind deci o copie negativă a câmpului protetic.copie negativă a câmpului protetic.

AMPRENTA PRELIMINARĂAMPRENTA PRELIMINARĂ

Pentru realizarea ei sunt necesare următoarele:Pentru realizarea ei sunt necesare următoarele:

Lingură standard universală;Lingură standard universală;

Un material de amprentare adecvat câmpului Un material de amprentare adecvat câmpului protetic respectivprotetic respectiv

O tehnică de amprentare corespunzătoareO tehnică de amprentare corespunzătoare

LINGURA STANDARD LINGURA STANDARD UNIVERSALĂUNIVERSALĂ

Este un suport rigid cu ajutorul căruia materialul Este un suport rigid cu ajutorul căruia materialul de amprentare este menţinut pe câmpul proteticde amprentare este menţinut pe câmpul protetic

Lingura standard are forme diferite coreLingura standard are forme diferite coresspunzător punzător câmpului proteticcâmpului protetic


AlegereaAlegerea lingurii standard depinde de lingurii standard depinde de forma câmpului proteticforma câmpului protetic astfel: astfel:

La maxilarul superiorLa maxilarul superior trebuie să trebuie să acopere întregul câmp protetic în acopere întregul câmp protetic în sens antero-posterior,sens antero-posterior, iar în sens iar în sens transversal,transversal, să să depăşească în lăţime depăşească în lăţime versantul extern al crestei alveolare versantul extern al crestei alveolare laterale cu 3-4 mm,laterale cu 3-4 mm, pentru a oferi pentru a oferi materialului de amprentare o grosime materialului de amprentare o grosime suficientă.suficientă.

Marginile lingurii trebuie să ajungă Marginile lingurii trebuie să ajungă până în fundurile de sacpână în fundurile de sac,, fără a le fără a le destinde.destinde.


Alegerea lingurii standard depinde Alegerea lingurii standard depinde de forma câmpului protetic astfel: de forma câmpului protetic astfel:

Aceleaşi considerente guvernează Aceleaşi considerente guvernează alegerea lingurii standard la alegerea lingurii standard la mandibulămandibulă

MATERIALE DE AMPRENTAREMATERIALE DE AMPRENTAREÎN EDENTAŢIA TOTALĂ MANDIBULARĂÎN EDENTAŢIA TOTALĂ MANDIBULARĂ

Calităţile unui material de amprentare ideal:Calităţile unui material de amprentare ideal:

1. 1. Să fie plastic la o temperatură suportată de cavitatea bucalăSă fie plastic la o temperatură suportată de cavitatea bucală

2. 2. Plasticitatea să dispară relativ repede (2-3 minute)Plasticitatea să dispară relativ repede (2-3 minute)

3. 3. Să aibă miros , gust şi culoare agreabilăSă aibă miros , gust şi culoare agreabilă

4. 4. Să nu fie toxic sau iritant Să nu fie toxic sau iritant

5. 5. Să reproducă fidel cele mai mici amănunte ale câmpului proteticSă reproducă fidel cele mai mici amănunte ale câmpului protetic

6. 6. Să poată fi îndepărtat cu uşurinţă din cavitatea bucalăSă poată fi îndepărtat cu uşurinţă din cavitatea bucală

7. 7. Să aibă rezistenţă mecanică suficientăSă aibă rezistenţă mecanică suficientă

8. 8. Să prezinte stabilitate dimensională în condiţii de temperatură şi Să prezinte stabilitate dimensională în condiţii de temperatură şi umiditate obişnuiteumiditate obişnuite


Calităţile unui material de amprentare ideal:Calităţile unui material de amprentare ideal:

9. 9. Să nu altereze materialele din care se confecţionează modeleleSă nu altereze materialele din care se confecţionează modelele

10. 10. Să fie uşor de preparat în scopul amprentăriiSă fie uşor de preparat în scopul amprentării

11. 11. Să aibă o perioadă de depozitare şi distribuire adecvată posibilităţii Să aibă o perioadă de depozitare şi distribuire adecvată posibilităţii cabinetelorcabinetelor

12. 12. Să prezinte un raport favorabil între calitate şi preţSă prezinte un raport favorabil între calitate şi preţ

13. 13. Să nu fie afectate de umezeala cavităţii bucaleSă nu fie afectate de umezeala cavităţii bucale

14. S14. Să poate fi dezinfectat fără a pierde celelalte calităţiă poate fi dezinfectat fără a pierde celelalte calităţi


Pogiolli clasifică materialele de amprentare în:Pogiolli clasifică materialele de amprentare în:

Rigide – ghips, polimetil-metacrilat, MucosealRigide – ghips, polimetil-metacrilat, Mucoseal

Semirigide - - termoplastice, bucoplasticeSemirigide - - termoplastice, bucoplastice

Elastice – hidrocoloizi reversibili şi ireversibili, elastomeri de Elastice – hidrocoloizi reversibili şi ireversibili, elastomeri de sintezăsinteză


Ene şi Popescu le clasifică după gradul de viscozitate Ene şi Popescu le clasifică după gradul de viscozitate astfel:astfel:Redusă: ghips, pastă ZOE, alginate, anumiţi elastomeri de Redusă: ghips, pastă ZOE, alginate, anumiţi elastomeri de sinteză fluizisinteză fluiziMedie: materiale bucoplastice, elastomeri de sinteză cu Medie: materiale bucoplastice, elastomeri de sinteză cu consistenţă mijlocieconsistenţă mijlocieCrescută: mase termoplastice tip Stents, Kerr, elastomeri Crescută: mase termoplastice tip Stents, Kerr, elastomeri de sinteză cu consistenţă crescutăde sinteză cu consistenţă crescutăLent progresivăLent progresivă

HIDROCOLOIDELEHIDROCOLOIDELE

HIDROCOLOIZII REVERSIBILI -HIDROCOLOIZII REVERSIBILI -gel din agar-agargel din agar-agar

Mod de utilizare:Mod de utilizare:Se găsesc în comerţ în tuburi metalice sau din material plastic.Se găsesc în comerţ în tuburi metalice sau din material plastic.Aceste tuburi se introduc î apă 8-12 minute în vederea lichefieriiAceste tuburi se introduc î apă 8-12 minute în vederea lichefieriiTubul scos din apă clocotită va trebui scufundat în apă la 43-49 Tubul scos din apă clocotită va trebui scufundat în apă la 43-49 de grade C pentru a se răci uniformde grade C pentru a se răci uniformSe deschide apoi tubul şi se umple portamprentaSe deschide apoi tubul şi se umple portamprentaAcesta va fi scufundată la 46 de grade timp de 2 minute şi apoi Acesta va fi scufundată la 46 de grade timp de 2 minute şi apoi introdusă în cavitatea bucalăintrodusă în cavitatea bucalăDupă amprentare modelul trebuie turnat imediatDupă amprentare modelul trebuie turnat imediat


HIDROCOLOIZII IREVERSIBILI -HIDROCOLOIZII IREVERSIBILI -alginatealginate


HIDROCOLOIZII IREVERSIBILI -alginateHIDROCOLOIZII IREVERSIBILI -alginate

Indicaţii:Indicaţii:

• amprentarea preliminară a câmpului protetic edentat totalamprentarea preliminară a câmpului protetic edentat total• amprentarea arcadei antagonisteamprentarea arcadei antagoniste

Denumiri comerciale:Denumiri comerciale:XantalginXantalginAlginoplastAlginoplastBlueprintBlueprintPalgaflexPalgaflex

ELASTOMERII DE SINTEZĂELASTOMERII DE SINTEZĂ

CALSIFICARE:CALSIFICARE:

Polisulfide se prezintă în 3 variante de consistenţe Polisulfide se prezintă în 3 variante de consistenţe diferite:diferite:Consistenţă redusă – în amprenta de spălareConsistenţă redusă – în amprenta de spălareConsistenţă medieConsistenţă medieConsistenţă crescută – pentru portamprentăConsistenţă crescută – pentru portamprentăSiliconi se divid în 2 subclase:Siliconi se divid în 2 subclase:Siliconi de condensare – cu bază şi accelaratoriSiliconi de condensare – cu bază şi accelaratoriSiliconi de adiţie cu 4 consistenţe – fluid, mediu, vâscos Siliconi de adiţie cu 4 consistenţe – fluid, mediu, vâscos şi foarte vâscosşi foarte vâscosPolieteri – Impregum, Permadyne, RamitecPolieteri – Impregum, Permadyne, Ramitec

ELASTOMERII DE SINTEZĂELASTOMERII DE SINTEZĂSiliconiiSiliconii

Siliconii de condensare Siliconii de condensare (polisiloxanii)(polisiloxanii)

Mod de prezentare: Mod de prezentare: după felul după felul catalizatorului: pastă + catalizatorului: pastă + catalizator fluid, pastă + catalizator fluid, pastă + catalizator pastăcatalizator pastă după consistenţă: foarte după consistenţă: foarte fluid, fluid, mediu, fluid, fluid, mediu, vâscosvâscos..

SiliconiiSiliconii

Siliconii de adiţie (polivinilsiloxanii)Siliconii de adiţie (polivinilsiloxanii)

Mod de prezentare : Mod de prezentare : după felul catalizatorului: pastă + catalizator pastădupă felul catalizatorului: pastă + catalizator pastă după consistenţă: foarte fluid, fluid, mediu, vâscos.după consistenţă: foarte fluid, fluid, mediu, vâscos.


PolieteriiPolieterii

Mod de prezentare: pastă + catalizator Mod de prezentare: pastă + catalizator pastă.pastă.

Denumiri comerciale: Impregum, Denumiri comerciale: Impregum, Permadyne, Ramitec.Permadyne, Ramitec.

Indicaţii specifice:Indicaţii specifice: modelarea funcţională marginală modelarea funcţională marginală a amprentei în edentaţia totalăa amprentei în edentaţia totală


SiliconiiSiliconii

Caracteristici:Caracteristici:1 Cel mai mic timp de lucru1 Cel mai mic timp de lucru2. Viscozitate crescută2. Viscozitate crescută3. Scăderea vâscozităţii prin creşterea frecvenţei de 3. Scăderea vâscozităţii prin creşterea frecvenţei de

spatularespatulare4. Stabilitate dimensională la priza materialului4. Stabilitate dimensională la priza materialului5. Rezistenţa la tracţiune şi rupere5. Rezistenţa la tracţiune şi rupere6. Fidelitatea reproducerii detaliilor6. Fidelitatea reproducerii detaliilor


MATERIALE SEMIRIGIDEMATERIALE SEMIRIGIDE

PASTELE DE EUGENAT DE ZINCPASTELE DE EUGENAT DE ZINC

Indicaţii:Indicaţii: în amprentarea funcţională a unui câmp în amprentarea funcţională a unui câmp

protetic edentat totalprotetic edentat total în înregistrarea relaţiilor intermaxilareîn înregistrarea relaţiilor intermaxilare în rebazarea şeilor protezei totale prin în rebazarea şeilor protezei totale prin

metoda indirectă metoda indirectă --rar utilizate.rar utilizate.

MATERIALE RIGIDEMATERIALE RIGIDE

GHIPSULGHIPSUL

Majoritatea formelor de produse din ghips sunt obţinute din Majoritatea formelor de produse din ghips sunt obţinute din ghips mineralghips mineral

Cele trei tipuri de ghips utilizate în protetica dentară sunt:Cele trei tipuri de ghips utilizate în protetica dentară sunt: IpsosIpsos Ghips dur pentru modelGhips dur pentru model Ghips extradurGhips extradur Pentru utilizarea ca material de amprentare, ghipsului Pentru utilizarea ca material de amprentare, ghipsului

trebuie să i se reducă timpul de priză şi să i se controleze trebuie să i se reducă timpul de priză şi să i se controleze dilatarea.dilatarea.

MATERIALE SEMIRIGIDEMATERIALE SEMIRIGIDE

MATERIALE TERMOPLASTICEMATERIALE TERMOPLASTICESe prezintă sub formă de plăcuţe, batoane Se prezintă sub formă de plăcuţe, batoane cilindrişi se plastifică în apă caldă sau la cilindrişi se plastifică în apă caldă sau la flacărăflacărăMaterialele termoplastice nu amprentează Materialele termoplastice nu amprentează fidel suprafaţa mucoasei.fidel suprafaţa mucoasei.O altă sursă de inexactitate o reprezintă O altă sursă de inexactitate o reprezintă contracţia termică la trecerea materialului de contracţia termică la trecerea materialului de la temperatura cavităţii bucale la cea a la temperatura cavităţii bucale la cea a camerei.camerei.În comerţ se întâlnesc: Impression compound În comerţ se întâlnesc: Impression compound (Kerr), Xantigen negru (Bayer), Spofa Dental (Kerr), Xantigen negru (Bayer), Spofa Dental (Spofa)(Spofa)

MATERIALE BUCOPLASTICEMATERIALE BUCOPLASTICE

Sunt tot materiale termoplastice dar acestea devin Sunt tot materiale termoplastice dar acestea devin plastice la temperatura cavităţii bucale.plastice la temperatura cavităţii bucale.

Produsul este rigid la temperatura camerei.Produsul este rigid la temperatura camerei.Dintre acestea cel mai cunoscut este Adheseal 15 (verde, Dintre acestea cel mai cunoscut este Adheseal 15 (verde,

roşu) folosit de Herbst la amprenta câmpului protetic roşu) folosit de Herbst la amprenta câmpului protetic edentat totaledentat total

Materialele bucoplastice au calitatea de a amprenta Materialele bucoplastice au calitatea de a amprenta câmpul protetic edentat total cu deformarea minimă a câmpul protetic edentat total cu deformarea minimă a mucoasie.mucoasie.

MATERIALE CU VISCOZITATE MATERIALE CU VISCOZITATE LENT PROGRESIVĂLENT PROGRESIVĂ

Sunt materiale acrilice plastifiate, cu multiple Sunt materiale acrilice plastifiate, cu multiple întrebuinţări la edentatul total.întrebuinţări la edentatul total.

Ele pot fi folosite:Ele pot fi folosite:Ca mijloc de “condiţionare” a mucoasei pe câmpul Ca mijloc de “condiţionare” a mucoasei pe câmpul

proteticproteticPentru “condiţionarea” ţesuturilor câmpului protetic Pentru “condiţionarea” ţesuturilor câmpului protetic

edentat total în vederea adaptării cu o proteză imediatăedentat total în vederea adaptării cu o proteză imediatăPentru căptuşirea imediată a protezelor instabile Pentru căptuşirea imediată a protezelor instabile

netolerate de pacientnetolerate de pacientPentru amprenta funcţională postoperatoriePentru amprenta funcţională postoperatorie

MATERIALE CU VISCOZITATE MATERIALE CU VISCOZITATE LENT PROGRESIVĂLENT PROGRESIVĂ

Din această grupă de materiale amintim:Din această grupă de materiale amintim:Hidro CastHidro CastVisco-GelVisco-GelCoe-Confort Coe-Confort

TEHNICI DE AMPRENTARETEHNICI DE AMPRENTARE

Amprenta preliminară cu ghips .Amprenta preliminară cu ghips .

Este necesară colaborarea medicului cu pacientul. Este necesară colaborarea medicului cu pacientul.

Etape premergătoare amprentării:Etape premergătoare amprentării:

Capul să fie sprijinit pe tetieră în poziţie aproape Capul să fie sprijinit pe tetieră în poziţie aproape verticalăverticală

I se explică pacientului să respire liniştit pe nasI se explică pacientului să respire liniştit pe nas

Iar gustul materialului de amprentă va fi uşor săratIar gustul materialului de amprentă va fi uşor sărat

Spre sfârşitul amprentării va apărea o senzaţie Spre sfârşitul amprentării va apărea o senzaţie neobişnuită de căldurăneobişnuită de căldură


Lingura individuală trebuie să fie din metal şi Lingura individuală trebuie să fie din metal şi neperforată.neperforată.

Unii autori recomandă îndiguirea posterioară cu Unii autori recomandă îndiguirea posterioară cu ceară a lingurii maxilareceară a lingurii maxilare

Se recomandă distanţarea lingurii cu pene de ceară Se recomandă distanţarea lingurii cu pene de ceară moale plasate perpendicular pe creste, (pentru moale plasate perpendicular pe creste, (pentru lingura mandibulară) sau o pastilă de ceară în lingura mandibulară) sau o pastilă de ceară în dreptul mijlocului palatului (la lingura maxilară)dreptul mijlocului palatului (la lingura maxilară)


Etapele amprentei Etapele amprentei maxilarului superiormaxilarului superior cu ghips : cu ghips :

Se notează cu un creion chimic limita posterioară a Se notează cu un creion chimic limita posterioară a câmpului protetic câmpului protetic

După preparare materialului, medicul aplică cu După preparare materialului, medicul aplică cu spatula ghipsul pe bolta palatină (dacă este adâncă) spatula ghipsul pe bolta palatină (dacă este adâncă) şi latero-tuberozitar pe ambele părţişi latero-tuberozitar pe ambele părţi

Se introduce apoi ghipsul în lingurăSe introduce apoi ghipsul în lingură

Se aplică lingura pe câmpul protetic dinspre Se aplică lingura pe câmpul protetic dinspre posterior spre anterior şi se centrează astfel încât posterior spre anterior şi se centrează astfel încât mânerul lingurii să corespundă cu frenul buzei mânerul lingurii să corespundă cu frenul buzei superioaresuperioare


Etapele amprentei maxilarului superior cu ghips :Etapele amprentei maxilarului superior cu ghips :Medicul efectuează o modelare funcţională a Medicul efectuează o modelare funcţională a marginilor amprentei, rotind modiolusul sau marginilor amprentei, rotind modiolusul sau exercitând presiuni şi masaje pe obrajiexercitând presiuni şi masaje pe obrajiÎn cazul unei bune colaborări cu pacientul, În cazul unei bune colaborări cu pacientul, modelarea funcţională se poate face şi de către modelarea funcţională se poate face şi de către acesta prin :acesta prin :““Brigitare” – pentru modelarea vestibulară frontalăBrigitare” – pentru modelarea vestibulară frontalăBalansarea într-o parte şi în alta a mandibulei – Balansarea într-o parte şi în alta a mandibulei – pentru modelarea zonelor latero-tuberozitare pentru modelarea zonelor latero-tuberozitare


Pentru obţinerea celor mai bune modelări Pentru obţinerea celor mai bune modelări funcţionale, ghipsul trebuie să aibă consistenţa funcţionale, ghipsul trebuie să aibă consistenţa “untului moale”“untului moale”

Se aşteaptă priza ghipsuluiSe aşteaptă priza ghipsului

Se îndepărtează amprenta de pe câmpul protetic prin Se îndepărtează amprenta de pe câmpul protetic prin tracţiuni exercitate pe mânertracţiuni exercitate pe mâner


Etapele Etapele amprentei mandibuleiamprentei mandibulei cu ghips: cu ghips:

După prepararea ghipsului şi umplerea lingurii, se După prepararea ghipsului şi umplerea lingurii, se introduce ghips cu ajutorul spatulei în spaţiile linguale introduce ghips cu ajutorul spatulei în spaţiile linguale laterale (care pot fi retentive)laterale (care pot fi retentive)

Apoi se aplică lingura pe câmpul proteticApoi se aplică lingura pe câmpul protetic

Introducerea lingurii în cavitatea bucală este însoţită de Introducerea lingurii în cavitatea bucală este însoţită de ridicarea limbii spre cerul gurii, pentru a se evita ridicarea limbii spre cerul gurii, pentru a se evita plasarea lingurii pe limbăplasarea lingurii pe limbă


Etapele Etapele amprentei mandibuleiamprentei mandibulei cu ghips: cu ghips:

Se cere pacientului să modeleze funcţional marginea Se cere pacientului să modeleze funcţional marginea linguală a amprenteilinguală a amprentei

După priza materialului se îndepărtează lingura de pe După priza materialului se îndepărtează lingura de pe câmpul protetic având grijă ca fragmentele fracturate câmpul protetic având grijă ca fragmentele fracturate rămase sublingual să fie scoase cu ajutorul unei pense rămase sublingual să fie scoase cu ajutorul unei pense pentru a se reconstitui amprenta.pentru a se reconstitui amprenta.


Amprenta cu Amprenta cu alginatalginat, cea mai frecvent folosita., cea mai frecvent folosita.

Alginatele sunt recomandate pentru guri cu salivă redusă Alginatele sunt recomandate pentru guri cu salivă redusă sau când câmpul protetic are un relief retentivsau când câmpul protetic are un relief retentiv

TEHNICI DE AMPRENTARETEHNICI DE AMPRENTARECa portamprentă pot fi folosite toate tipurile de linguri Ca portamprentă pot fi folosite toate tipurile de linguri standard care sunt prevăzute cu sisteme de retenţie a standard care sunt prevăzute cu sisteme de retenţie a materialuluimaterialului

Lingura trebuie să tolereze un spaţiu de 3-5 mm între Lingura trebuie să tolereze un spaţiu de 3-5 mm între pereţii ei interni şi suprafaţa crestelor edentatepereţii ei interni şi suprafaţa crestelor edentate

Tehnica de amprentare este asemănătoare cu cea descrisă Tehnica de amprentare este asemănătoare cu cea descrisă anterioranterior

CONTROLUL AMPRENTEICONTROLUL AMPRENTEIGREŞEALA CAUZA

1. Suprafaţa amprentei nu este netedă, prezintă pliuri Mixare neuniformă a alginatuluiPriză prea rapidăManevre de modelare marginală incorecte

2. Amprenta nu redă întreaga zonă de sprijin Lingura scurtăAlginat insuficient

3. Marginal nu se evidenţiază frenurile şi bridele bucale Modelaj necorespunzător

4. Amprenta asimetrică Centrare necorespunzătoare a lingurii

5. Amprenta descentrată Centrare necoespunzătoare a lingurii

6. Bule de aer Alginat amestecat incorectAlginat aplicat în lingură incorect

7. Bule de salivă Pacientul nu a clătit gura înainte de amprentare

8. Porţiuni de material de amprentă nesusţinute Lingura nu a fost prelungită cu material termoplastic acolo unde este scurtă

9. Lingura este vizibilă pe suprafaţa amprentei Lingura a fost prea lungăLingura a fost prea îngustăApăsare prea puternică

10. Desprinderea materialului de amprentă din lingură Lingura fără retenţiiRetenţii insuficiente

11. Prinderea în interiorul amprentei a limbii sau a planşeului bucal

Medicul nu a solicitat pacientului să ridice limba sau acesta nu s-a conformatGlade sublinguale care herniază pe creastă


După controlul exactităţii amprentării, cu ajutorul După controlul exactităţii amprentării, cu ajutorul creionului chimic se trasează zona de succiune, pentru ca creionului chimic se trasează zona de succiune, pentru ca aceasta, transpusă pe modelul preliminar să indice aceasta, transpusă pe modelul preliminar să indice tehnicianului zona până la care se va vor întinde marginile tehnicianului zona până la care se va vor întinde marginile lingurii individuale lingurii individuale


În cazul amprentei cu alginat este recomandabil ca În cazul amprentei cu alginat este recomandabil ca modelul să se toarne imediat, iar dacă aceasta nu este modelul să se toarne imediat, iar dacă aceasta nu este posibil, amprenta va fi păstrată tot timpul în mediu saturat posibil, amprenta va fi păstrată tot timpul în mediu saturat cu vapori de apă, până în momentul turnării modelului.cu vapori de apă, până în momentul turnării modelului.


Amprenta cu Amprenta cu siliconisiliconi este denumită de unii autori este denumită de unii autori amprenta “prefuncţională” deoarece poate reda foarte amprenta “prefuncţională” deoarece poate reda foarte exact aspectul suprafeţei mucozale.exact aspectul suprafeţei mucozale.

Etapele tehnicii de amprentare:Etapele tehnicii de amprentare:

Se ia mai întâi o amprentă a întregului câmp protetic cu Se ia mai întâi o amprentă a întregului câmp protetic cu material vâscos într-o lingură standard neperforatămaterial vâscos într-o lingură standard neperforată

După priza materialului se trasează pe siliconul întărit După priza materialului se trasează pe siliconul întărit limitele viitoarei linguri individuale şi apoi se reduce din limitele viitoarei linguri individuale şi apoi se reduce din grosimea marginilor prin tăiere.grosimea marginilor prin tăiere.

În final grosimea marginilor trebuie să fie de 3-4 mm la În final grosimea marginilor trebuie să fie de 3-4 mm la nivelul pungilor Einsenring şi de 1-3 mm în zonele nivelul pungilor Einsenring şi de 1-3 mm în zonele sublingualesublinguale


Etape tehnicii de amprentare:Etape tehnicii de amprentare:

Amprenta va fi spălată şi uscată şi i se va adăuga Amprenta va fi spălată şi uscată şi i se va adăuga apoi pe margini un strat de silicon de consistenţă apoi pe margini un strat de silicon de consistenţă medie cu priză lentămedie cu priză lentă

Astfel pregătită amprenta se reaplică în cavitatea Astfel pregătită amprenta se reaplică în cavitatea bucală.bucală.


Modelarea funcţională se va face de către pacient astfel:Modelarea funcţională se va face de către pacient astfel:

Pentru maxilarul superior:Pentru maxilarul superior:

Mimarea râsului – zona vestibulară centralăMimarea râsului – zona vestibulară centrală

Umflarea obrajilor şi balansarea mandibulei la stânga Umflarea obrajilor şi balansarea mandibulei la stânga şi la dreapta – zonele Einseringşi la dreapta – zonele Einsering


Etape tehnicii de amprentare:Etape tehnicii de amprentare:

Pentru maxilarul inferior:Pentru maxilarul inferior:

Mimarea râsului – pentru marginea vestibulară Mimarea râsului – pentru marginea vestibulară anterioarăanterioară

Umflarea obrajilor – pungile lui FishUmflarea obrajilor – pungile lui Fish

Mişcările limbii – protracţie, plasarea vârfului limbii Mişcările limbii – protracţie, plasarea vârfului limbii dintr-un obraz în altul – pentru modelarea linguală dintr-un obraz în altul – pentru modelarea linguală


După priza siliconului mediu se recomandă o uşoară După priza siliconului mediu se recomandă o uşoară spaţiere, pe întreaga suprafaţă a amprentei, în spaţiere, pe întreaga suprafaţă a amprentei, în grosime de 1 mm, oprindu-se la 3 mm de marginigrosime de 1 mm, oprindu-se la 3 mm de margini

În amprentă se aplică apoi un strat subţire de silicon În amprentă se aplică apoi un strat subţire de silicon fluidfluid

După aplicarea în gură pacientul va repeta După aplicarea în gură pacientul va repeta manevrele funcţionale descrise mai susmanevrele funcţionale descrise mai sus

TEHNICI DE AMPRENTARETEHNICI DE AMPRENTAREAmprenta preliminară cu mase termoplastice Amprenta preliminară cu mase termoplastice (amprenta cu stents)(amprenta cu stents)

Foloseşte aproximativ 2 plăci la maxilar şi una la Foloseşte aproximativ 2 plăci la maxilar şi una la mandibulămandibulă

Acestea se introduc într-o pungă de tifon şi apoi în Acestea se introduc într-o pungă de tifon şi apoi în apă la temperatura de 60-70 de grade Capă la temperatura de 60-70 de grade C

Când stentul devine plastic, se scoate din pungă şi se Când stentul devine plastic, se scoate din pungă şi se aplică în lingura standard aleasă în prealabilaplică în lingura standard aleasă în prealabil

Se introduce în lingură şi se apasă puternic pe câmpul Se introduce în lingură şi se apasă puternic pe câmpul protetic pentru ca stensul să pătrundă în fundurile de protetic pentru ca stensul să pătrundă în fundurile de sacsac

Prin tracţiuni energice pe obraji se modelează Prin tracţiuni energice pe obraji se modelează marginile vestibulare ale amprentei.marginile vestibulare ale amprentei.


Pentru zona linguală se recomandă pacientului să Pentru zona linguală se recomandă pacientului să efectueze mişcări energice cu limba.efectueze mişcări energice cu limba.

După scoaterea din cavitatea bucală li răcirea După scoaterea din cavitatea bucală li răcirea amprentei se poate relua modelarea marginală prin amprentei se poate relua modelarea marginală prin încălzirea stens-ului de la marginiîncălzirea stens-ului de la margini

Amprenta este foarte laborioasăAmprenta este foarte laborioasă


Amprenta preliminară cu ajutorul Amprenta preliminară cu ajutorul materialelor cu materialelor cu priză întârziată (viscozitate lent progresivăpriză întârziată (viscozitate lent progresivă))

Amprenta preliminară cu astfel de materiale poate avea Amprenta preliminară cu astfel de materiale poate avea următoarele indicaţii:următoarele indicaţii:

Protezarea unui pacient purtător de proteză Protezarea unui pacient purtător de proteză mobilizabilă, imediat după extracţia următorilor mobilizabilă, imediat după extracţia următorilor dinţidinţi

Existenţa unei proteze totale vechi care poate fi Existenţa unei proteze totale vechi care poate fi recondiţionată.recondiţionată.

AMPRENTAREA FUNCTIONALAAMPRENTAREA FUNCTIONALA

ESTE ETAPA DE TRATAMENT IN CARE SE CULEG DATELE ESTE ETAPA DE TRATAMENT IN CARE SE CULEG DATELE

NECESARE REALIZARII CORECTE A BAZEI PROTEZEINECESARE REALIZARII CORECTE A BAZEI PROTEZEI


OBIECTIVE:OBIECTIVE:

1.1. Obţinerea unei înălţimi corecte a marginilor şi o extindere maximă a Obţinerea unei înălţimi corecte a marginilor şi o extindere maximă a

plăciiplăcii

2.2. Preconizează repartizarea de presiuni egale asupra părţilor moi şi tariPreconizează repartizarea de presiuni egale asupra părţilor moi şi tari

3.3. Impune respectarea libertăţii mişcărilor musculare şi realizarea Impune respectarea libertăţii mişcărilor musculare şi realizarea

închiderii marginale a protezeiînchiderii marginale a protezei


Pentru realizarea acestor obiective sunt necesare următoarele:Pentru realizarea acestor obiective sunt necesare următoarele:

Confecţionarea şi adaptarea lingurii individuale ca portamprentăConfecţionarea şi adaptarea lingurii individuale ca portamprentă

Exercitarea unei anumite presiuni asupra câmpului protetic şi o anumită Exercitarea unei anumite presiuni asupra câmpului protetic şi o anumită

modelare funcţională marginalămodelare funcţională marginală

Întrebuinţarea unuia sau mai multor materiale de amprentareÎntrebuinţarea unuia sau mai multor materiale de amprentare

CONFECTIONAREA LINGURILOR INDIVIDUALECONFECTIONAREA LINGURILOR INDIVIDUALE

Este o piesEste o piesăă intermediar intermediarăă cu ajutorul c cu ajutorul căăreia medicul ia amprenta de reia medicul ia amprenta de

precizie –amprenta funcprecizie –amprenta funcţţionalionalăă

Componentele lingurii individuale:Componentele lingurii individuale:

Baza linguriiBaza lingurii

Accesoriile: manerul, butonii de presiune, Accesoriile: manerul, butonii de presiune, îîntntăăriturileriturile

BAZA LINGURIIBAZA LINGURII

ROL: suport rigid al materalului de amprentare ROL: suport rigid al materalului de amprentare

funcfuncţţionalionalăă

CARACTERISTICI:CARACTERISTICI:

AcoperAcoperăă suprafa suprafaţţa de sprijin a ca de sprijin a cââmpului proteticmpului protetic

Grosime uniforma 1,5 – 2 mm, execptGrosime uniforma 1,5 – 2 mm, execptâând nd

marginile care au grosimi variabile: 3 mm la marginile care au grosimi variabile: 3 mm la

nivelul zonei linguale centrale, 2-3 mm la pungile nivelul zonei linguale centrale, 2-3 mm la pungile

EisenringEisenring

Trebuie sTrebuie săă urm urmăăreascreascăă conturul trasat de medic conturul trasat de medic îîn n

cabinetcabinet

BAZA LINGURIIBAZA LINGURII


Marginile trebuie sa fie Marginile trebuie sa fie îîn contact intim cu n contact intim cu

periferia modeluluiperiferia modelului

Pe anumite porPe anumite porţţiuni unde se doreiuni unde se doreşşte o te o

despovdespovăărare, baza poate fi distanrare, baza poate fi distanţţatatăă de model de model

prin foliereprin foliere

Nu trebuie sNu trebuie săă prezinte perfora prezinte perforaţţiiii

ACCESORIILEACCESORIILE

A.A. MMÂÂNERULNERUL

ROL: permite manevrarea linguriiROL: permite manevrarea lingurii


Trebuie sTrebuie săă fie situat pe linia median fie situat pe linia medianăă pentru a permite pentru a permite

centrarea corectcentrarea corectăă a lingurii a lingurii îîn momentul amprentn momentul amprentăării.rii.

DacDacăă medicul nu a trasat pe amprenta preliminar medicul nu a trasat pe amprenta preliminarăă

linia medianlinia medianăă tehnicianul trebuie s tehnicianul trebuie săă pozi poziţţioneze ioneze

mmâânerul dupnerul dupăă linia median linia medianăă a bol a bolţţii palatineii palatine


A.A. MMÂÂNERULNERUL


In sens V-O trebuie sIn sens V-O trebuie săă aib aibăă îînclinarea incisivilor nclinarea incisivilor

centrali pentru a nu jena funccentrali pentru a nu jena funcţiţionalitatea buzeloronalitatea buzelor

Toate suprafeToate suprafeţţele laterale sele laterale săă fie u fie uşşor concaveor concave

MMâânerul lingurii individuale trebuie snerul lingurii individuale trebuie săă prezinte o prezinte o

perforaperforaţţie V-Oie V-O

DIMENSIUNI: DIMENSIUNI: îînalnalţţime 10 mm, lime 10 mm, lăţăţime M-D 8 mm, lime M-D 8 mm, lăţăţime ime

V-O 5 mm.V-O 5 mm.


B. BUTONII DE PRESIUNEB. BUTONII DE PRESIUNE

ROL:ROL:

Exercitarea unor presiuni cExercitarea unor presiuni câât mai uniforme t mai uniforme îîn timpul n timpul

amprentamprentăăriirii

MenMenţţin degetele operatorului la distanin degetele operatorului la distanţăţă de marginile de marginile

linguriilingurii


B. BUTONII DE PRESIUNEB. BUTONII DE PRESIUNE


LocalizaLocalizaţţi la mandibuli la mandibulăă îînn zona premolari –molari sau zona premolari –molari sau îîn n

zona cea mai declizona cea mai declivăvă a crestei a crestei

FaFaţţa superioara superioarăă trebuie s trebuie săă fie u fie uşşor concavor concavăă pentru a pentru a

permite pozipermite poziţţionarea comodionarea comodăă a degetelor operatorului a degetelor operatorului

DIMENSIUNI: lungime 15 mm, DIMENSIUNI: lungime 15 mm, îînnăăllţţime 5-7 mmime 5-7 mm


• Modelarea marginală a amprentei care va Modelarea marginală a amprentei care va

determina limitele, conturul şi grosimea determina limitele, conturul şi grosimea

marginilor protezei, diferă după tehnicile de marginilor protezei, diferă după tehnicile de

amprentare astfel există două tipuri de tehnici:amprentare astfel există două tipuri de tehnici:

• Tehnica mucostatică Tehnica mucostatică

• Tehnica mucodinamicăTehnica mucodinamică


TEHNICA DE AMPRENTARE MUCOSTATICĂTEHNICA DE AMPRENTARE MUCOSTATICĂ

În această tehnică amprenta este luată şi apoi menţinută în cavitatea În această tehnică amprenta este luată şi apoi menţinută în cavitatea

bucală fără presiune, iar operatorul sau pacientul nu fac nici o bucală fără presiune, iar operatorul sau pacientul nu fac nici o

mişcare de modelare funcţionalămişcare de modelare funcţională

Lingura individuală va fi mult scurtată şi distanţată de zonele Lingura individuală va fi mult scurtată şi distanţată de zonele

asupra cărora nu trebuie exercitată nici o presiune.asupra cărora nu trebuie exercitată nici o presiune.

Modelarea marginală sau înregistrarea limitelor de reflexie a Modelarea marginală sau înregistrarea limitelor de reflexie a

mucoasei se lasă pe seama fluidităţii materialului de amprentaremucoasei se lasă pe seama fluidităţii materialului de amprentare

După confecţionarea protezei urmează o lungă etapă de După confecţionarea protezei urmează o lungă etapă de

individualizare marginalăindividualizare marginală


TEHNICA DE AMPRENTARE MUCODINAMICĂTEHNICA DE AMPRENTARE MUCODINAMICĂ

AceastAceastă tehnică utilizează o lingură individuală care va fi adaptată ă tehnică utilizează o lingură individuală care va fi adaptată

în cavitatea bucală, urmărindu-se întinderea marginilor până la în cavitatea bucală, urmărindu-se întinderea marginilor până la

limita dintre mucoasa fixă şi mobilălimita dintre mucoasa fixă şi mobilă

Criteriile după care se precizează întinderea marginilor pot fi:Criteriile după care se precizează întinderea marginilor pot fi:

Anatomofuncţionale (după Schreinemakers)Anatomofuncţionale (după Schreinemakers)

Mişcări test (după Herbst)Mişcări test (după Herbst)

Amprenta finală repetă de regulă mişcările funcţionale realizate la Amprenta finală repetă de regulă mişcările funcţionale realizate la

adaptarea lingurii individualeadaptarea lingurii individuale


TEHNICA DE AMPRENTARE MUCODINAMICĂTEHNICA DE AMPRENTARE MUCODINAMICĂ

Utilizează pentru amprentare asocierea de materiale de consistenţe Utilizează pentru amprentare asocierea de materiale de consistenţe

diferite:diferite:

Material termoplastice Kerr sau Stents pentru închiderea marginală Material termoplastice Kerr sau Stents pentru închiderea marginală

şi pastă ZOE pentru amprentarea finalăşi pastă ZOE pentru amprentarea finală

Material bucoplastic pentru închiderea marginală şi Adheseal 15 Material bucoplastic pentru închiderea marginală şi Adheseal 15

verde, apoi adheseal 15 roşu pentru amprentarea finalăverde, apoi adheseal 15 roşu pentru amprentarea finală

Thiocauciuc de consistenţă medie şi thiocauciuc de consistenţă Thiocauciuc de consistenţă medie şi thiocauciuc de consistenţă

redusă (tehnica Schreinemakers)redusă (tehnica Schreinemakers)


În ceea ce priveşte acţiunea amprentei asupra substratului În ceea ce priveşte acţiunea amprentei asupra substratului

mucos al câmpului protetic tehnicile de amprentare se mucos al câmpului protetic tehnicile de amprentare se

împart în:împart în:

Amprente compresiveAmprente compresive

Amprente de despovărareAmprente de despovărare


AMPRENTELE COMPRESIVEAMPRENTELE COMPRESIVE

Exercită o anumită presiune asupra mucoasei fixe, căutând să Exercită o anumită presiune asupra mucoasei fixe, căutând să

obţină la periferie un surplus mucozal necesar închiderii marginaleobţină la periferie un surplus mucozal necesar închiderii marginale


Numai la aşa-numitele câmpuri protetice “dure” cu mucoasă puţin Numai la aşa-numitele câmpuri protetice “dure” cu mucoasă puţin

rezilientă aderentă de periostrezilientă aderentă de periost

Contraindicaţii:Contraindicaţii:

Câmpuri protetice cu mucoasă rezilientăCâmpuri protetice cu mucoasă rezilientă

Foloseşte materiale cu viscozitate crescută (Stents) sau medie Foloseşte materiale cu viscozitate crescută (Stents) sau medie

(elastomeri de sinteză)(elastomeri de sinteză)


AMPRENTELE DE DESPOVĂRAREAMPRENTELE DE DESPOVĂRARE


Câmpuri protetice cu zone sensibile, incapabile să suporte presiuniCâmpuri protetice cu zone sensibile, incapabile să suporte presiuni

Unii autori (Penelton şi Stansbery, ) fac un orificiu de aproximativ Unii autori (Penelton şi Stansbery, ) fac un orificiu de aproximativ

2 mm în centrul lingurii individuale maxilare, plasat în apropierea 2 mm în centrul lingurii individuale maxilare, plasat în apropierea

torusului palatin, sau în dreptul tuturor zonelor anatomice sensibile torusului palatin, sau în dreptul tuturor zonelor anatomice sensibile

(Costa) astfel ca materialul de amprentare să refuleze, iar câmpul (Costa) astfel ca materialul de amprentare să refuleze, iar câmpul

protetice să fie puţin compresat. protetice să fie puţin compresat.


AMPRENTELE DE DESPOVĂRAREAMPRENTELE DE DESPOVĂRARE

Pedro Saizar este de părere că toată lingura individuală trebuie Pedro Saizar este de părere că toată lingura individuală trebuie

situată la distanţă de câmpul protetic.situată la distanţă de câmpul protetic.

Lejoyeux cere folierea pe model a zonelor sensibile care ar suporta Lejoyeux cere folierea pe model a zonelor sensibile care ar suporta

greu presiunile astfel încât lingura individuală să fie distanţată doar greu presiunile astfel încât lingura individuală să fie distanţată doar

la nivelul acestor zone.la nivelul acestor zone.


MODELĂRILE FUNCŢIONALE pot fi grupate în mai multe MODELĂRILE FUNCŢIONALE pot fi grupate în mai multe

tipuri:tipuri:

• Modelări efectuate de medicModelări efectuate de medic

• Modelări comandate de medicModelări comandate de medic

• Modelări combinateModelări combinate

• Modelări realizate prin mişcări funcţionale automatizateModelări realizate prin mişcări funcţionale automatizate


• Aceste modelări fac parte din arsenalul tehnicilor de Aceste modelări fac parte din arsenalul tehnicilor de

amprentare ce se împart în două mari categorii:amprentare ce se împart în două mari categorii:

A . TEHNICA DE AMPRENTARE CU GURA DESCHISĂA . TEHNICA DE AMPRENTARE CU GURA DESCHISĂ

B. TEHNICA DE AMPRENTARE CU GURA ÎNCHISĂB. TEHNICA DE AMPRENTARE CU GURA ÎNCHISĂ


• Modelări funcţionale efectuate de medic:Modelări funcţionale efectuate de medic:

Intervenţia medicului este recomandată atunci când se folosesc Intervenţia medicului este recomandată atunci când se folosesc

materiale vâscoase (Stents sau Kerr) care nu se pot modela uşor materiale vâscoase (Stents sau Kerr) care nu se pot modela uşor

numai prin acţiunea pacientuluinumai prin acţiunea pacientului

Modelarea marginală se realizează:Modelarea marginală se realizează:

Cu ajutorul tracţiunii pe buza inferioară – zona vestibulară inferioarăCu ajutorul tracţiunii pe buza inferioară – zona vestibulară inferioară

Prin tracţiuni şi rotaţii pe modiolus – zona vestibulară lateralăPrin tracţiuni şi rotaţii pe modiolus – zona vestibulară laterală

Prin presiuni sau masaj - pentru pungile Fish şi EinsenringPrin presiuni sau masaj - pentru pungile Fish şi Einsenring

Prin presiuni cu degetul pe materialul de amprentare care depăşeşte Prin presiuni cu degetul pe materialul de amprentare care depăşeşte

posterior linia Ahposterior linia Ah


• Modelări funcţionale efectuate de medic:Modelări funcţionale efectuate de medic:

Modelarea marginală se realizează:Modelarea marginală se realizează:

Prin presiuni cu degetele, masaje submandibular şi lingual de.a Prin presiuni cu degetele, masaje submandibular şi lingual de.a

lungul liniei milohioidiene – linia milohiodianălungul liniei milohioidiene – linia milohiodiană

Avantaje:Avantaje:

Modelarea rapidă, mai ales când materialul este vâscosModelarea rapidă, mai ales când materialul este vâscos

Dezavantaje:Dezavantaje:

Ştergerea materialuluiŞtergerea materialului

Extinderea exagerată a marginilorExtinderea exagerată a marginilor

Modelarea imprecisă la pungile buccinatorului, la zona Ah sau Modelarea imprecisă la pungile buccinatorului, la zona Ah sau

zonele lingualezonele linguale


• Modelări comandate de medic:Modelări comandate de medic:

Aplicate pacienţilor care pot colabora bine, şi sunt reprezentate de :Aplicate pacienţilor care pot colabora bine, şi sunt reprezentate de :

Deschiderea moderată a guriiDeschiderea moderată a gurii

Deschiderea mare a guriiDeschiderea mare a gurii

Balansarea într-o parte şi în alta a mandibuleiBalansarea într-o parte şi în alta a mandibulei

Mimarea unui surâs forţatMimarea unui surâs forţat

Mimarea suptului sau a fluieratului – “brigitare”Mimarea suptului sau a fluieratului – “brigitare”

Mişcările limbii Mişcările limbii


• Modelări comandate de medic:Modelări comandate de medic:

Avantaje:Avantaje:

Modelarea precisă a marginilorModelarea precisă a marginilor

Dezavantaje:Dezavantaje:

Modelarea incorectă în cazul efectării unei mişcări prea Modelarea incorectă în cazul efectării unei mişcări prea

energiceenergice


• Modelări combinate de la ambele metode descrise mai sus:Modelări combinate de la ambele metode descrise mai sus:

Este metoda adoptată de majoritatea practicienilor care combină Este metoda adoptată de majoritatea practicienilor care combină

modelări funcţionale personale ale pacientului la zona Ah, modelări funcţionale personale ale pacientului la zona Ah,

vestibulară laterală, la pungile buccinatorului şi în toată zona vestibulară laterală, la pungile buccinatorului şi în toată zona

linguală, cu modelări efectuate de medic prin tracţiuni şi rotaţii linguală, cu modelări efectuate de medic prin tracţiuni şi rotaţii

pe modioluspe modiolus..


• Modelările automatizate:Modelările automatizate:

Presupune purtarea amprentei în cavitatea bucală, timp în care Presupune purtarea amprentei în cavitatea bucală, timp în care

sub influenţa mişcărilor funcţionale ale părţilor moi sub influenţa mişcărilor funcţionale ale părţilor moi

periprotetice materialul de amprentă se modelează, prefigurând periprotetice materialul de amprentă se modelează, prefigurând

contururile şi grosimea marginilor viitoarei proteze.contururile şi grosimea marginilor viitoarei proteze.

Această metodă presupune ori existenţa unor portamprente – Această metodă presupune ori existenţa unor portamprente –

şabloane foarte bine adaptate – ori a unor proteze confecţionate şabloane foarte bine adaptate – ori a unor proteze confecţionate

după alte metode.după alte metode.

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE

• Metoda SchreinemakersMetoda Schreinemakers

Stă la baza celor mai potrivite portamprente individualeStă la baza celor mai potrivite portamprente individuale

Amprenta individuală este luată în linguri standard create de Amprenta individuală este luată în linguri standard create de

autor şi cunoscute sub denumirea de “Clan Tray”.autor şi cunoscute sub denumirea de “Clan Tray”.

Caracteristic la lingurile mandibulare de acest tip, faţă de alte Caracteristic la lingurile mandibulare de acest tip, faţă de alte

linguri standard este întinderea marginii linguale până la linia linguri standard este întinderea marginii linguale până la linia

milohioidiană.milohioidiană.

Amprenta preliminară foloseşte ca materiale de amprentare Amprenta preliminară foloseşte ca materiale de amprentare

alginatele.alginatele.



Precizarea marginilor lingurii individuale se face desenând pe Precizarea marginilor lingurii individuale se face desenând pe

amprenta preliminară următoarele:amprenta preliminară următoarele:

Marginea vestibulară se trasează cu 1 mm mai scurtă decât a Marginea vestibulară se trasează cu 1 mm mai scurtă decât a

rezultat din amprenta preliminară;rezultat din amprenta preliminară;

Marginea distală la maxilar va corespunde cu linia Ah;Marginea distală la maxilar va corespunde cu linia Ah;

Delimitarea marginii linguale a lingurii individuale mandibulare Delimitarea marginii linguale a lingurii individuale mandibulare

începe din zona centrală;începe din zona centrală;



Din punctele cele mai distale ale acestei zone linguale centrale se Din punctele cele mai distale ale acestei zone linguale centrale se

trasează o linie paralelă cu muchia crestei reprodusă pe amprentătrasează o linie paralelă cu muchia crestei reprodusă pe amprentă

Autorul recomandă îngroşarea lingurii în zona linguală centrală.Autorul recomandă îngroşarea lingurii în zona linguală centrală.

Lingurile individuale maxilare şi mandibulare vor fi prevăzute cu Lingurile individuale maxilare şi mandibulare vor fi prevăzute cu

valuri de ocluzie din ceară.valuri de ocluzie din ceară.

Pentru amprentarea finală este necesară în prealabil determinarea Pentru amprentarea finală este necesară în prealabil determinarea

unei dimensiuni verticale de ocluzie corecte, iar pacientul va fin unei dimensiuni verticale de ocluzie corecte, iar pacientul va fin

instruit să închidă în RC.instruit să închidă în RC.



Amprenta definitivă se ia mai întâi la mandibulă.Amprenta definitivă se ia mai întâi la mandibulă.

În lingura inferioară se introduce Permplastic regular şi apoi se În lingura inferioară se introduce Permplastic regular şi apoi se

aplică pe câmpul protetic. Imediat se aplică în cavitatea bucală aplică pe câmpul protetic. Imediat se aplică în cavitatea bucală

şi lingura superioară, fără material de amprentă.şi lingura superioară, fără material de amprentă.

Pacientul va închide uşor pe valurile de ocluzie.Pacientul va închide uşor pe valurile de ocluzie.

Se va deschide gura şi se vor face câteva mişcări de protracţie Se va deschide gura şi se vor face câteva mişcări de protracţie

maximă a limbii, timp în care lingura va fi menţinută pe câmpul maximă a limbii, timp în care lingura va fi menţinută pe câmpul

protetic de către medic.protetic de către medic.



După priza materialului, lingura inferioară este scoasă din După priza materialului, lingura inferioară este scoasă din

cavitatea bucală, se retuşează suprafaţa de suprapresiune şi se cavitatea bucală, se retuşează suprafaţa de suprapresiune şi se

aplică pe întreaga suprafaţă Permplastic light bodied.aplică pe întreaga suprafaţă Permplastic light bodied.

Se reintroduce în cavitatea bucală şi se repetă toate mişcările Se reintroduce în cavitatea bucală şi se repetă toate mişcările

funcţionale descrise anterior.funcţionale descrise anterior.



Amprenta pentru maxilarul superior se ia cu Permplastic light Amprenta pentru maxilarul superior se ia cu Permplastic light

bodied astfel: după amprentarea definitivă a câmpului protetic bodied astfel: după amprentarea definitivă a câmpului protetic

mandibular aceasta se reaplică în cavitatea bucală apoi se aplică şi mandibular aceasta se reaplică în cavitatea bucală apoi se aplică şi

lingura maxilară cu materialul amintit.lingura maxilară cu materialul amintit.

Pacientul va strânge moderat pe valurile de ocluzie şi va ţuguia Pacientul va strânge moderat pe valurile de ocluzie şi va ţuguia

buzele.buzele.

După priza materialului se va controla amprenta şi eventual se va După priza materialului se va controla amprenta şi eventual se va

adăuga Permplastic light bodied pentru o nouă amprentare adăuga Permplastic light bodied pentru o nouă amprentare

funcţională.funcţională.

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE• Tehnica HerbstTehnica Herbst

Tehnică de amprentare cu “gura deschisă”. Tehnică de amprentare cu “gura deschisă”.

Foloseşte ca materiale de amprentare ceruri bucoplastice.Foloseşte ca materiale de amprentare ceruri bucoplastice.

Amprenta preliminară maxilară se ia cu alginate, şi pe modelul Amprenta preliminară maxilară se ia cu alginate, şi pe modelul

realizat se confecţionează lingura individuală din placă de bază.realizat se confecţionează lingura individuală din placă de bază.

Adaptarea lingurii maxilare se face după următoarele mişcări test:Adaptarea lingurii maxilare se face după următoarele mişcări test:

1.1. Deschiderea moderată a gurii;Deschiderea moderată a gurii;

2.2. Deschiderea maximă a gurii;Deschiderea maximă a gurii;

3.3. Pacientul va mima un surâs forţat;Pacientul va mima un surâs forţat;

4.4. Mimarea fluieratului;Mimarea fluieratului;

5.5. Pacientul tuşeşte.Pacientul tuşeşte.


• Tehnica HerbstTehnica Herbst

Închiderea marginală se completează pentru linia Ah prin Închiderea marginală se completează pentru linia Ah prin

aplicarea unui rulou încălzit de Subrofix (material bucoplastic).aplicarea unui rulou încălzit de Subrofix (material bucoplastic).

După efectuarea acestor teste, în lingura individuală se aplică După efectuarea acestor teste, în lingura individuală se aplică

prin pensulare Adheseal 15 verde, lingura fiind aplicată pe prin pensulare Adheseal 15 verde, lingura fiind aplicată pe

câmp fără a fi presată prea tare apoi se repetă testele de mai câmp fără a fi presată prea tare apoi se repetă testele de mai

sus.sus.

După priza materialului se acoperă întreaga suprafaţă a lingurii După priza materialului se acoperă întreaga suprafaţă a lingurii

cu Adheseal 15 roşu, material cu o plasticitate mai mare.cu Adheseal 15 roşu, material cu o plasticitate mai mare.

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE• Tehnica HerbstTehnica Herbst

Amprenta preliminară la mandibulă este luată cu materiale Amprenta preliminară la mandibulă este luată cu materiale

termoplasticetermoplastice

Lingura individuală este confecţionată din placă de bază.Lingura individuală este confecţionată din placă de bază.

Adaptarea lingurii mandibulare se face după următoarele teste efectuate Adaptarea lingurii mandibulare se face după următoarele teste efectuate

de pacient:de pacient:

1.1. Gura este deschisă moderat şi apoi larg;Gura este deschisă moderat şi apoi larg;

2.2. Se umezesc buzele;Se umezesc buzele;

3.3. Se aplică vârful limbii într-un obraz şi în altul;Se aplică vârful limbii într-un obraz şi în altul;

4.4. Se ridică vârful limbii sub buza superioară spre nas;Se ridică vârful limbii sub buza superioară spre nas;

5.5. Pacientul va mima un fluierat;Pacientul va mima un fluierat;

6.6. Se efectuează deglutiţia.Se efectuează deglutiţia.


• Tehnica HerbstTehnica Herbst

Pentru perfecţionarea închiderii marginale se adaugă în dreptul Pentru perfecţionarea închiderii marginale se adaugă în dreptul

zonei linguale centrale un rulou de Subrofix, modelat prin zonei linguale centrale un rulou de Subrofix, modelat prin

protracţia limbii, şi deplasarea laterală dintr-un obraz şi altul.protracţia limbii, şi deplasarea laterală dintr-un obraz şi altul.

Pentru amprenta definitivă în interiorul lingurii se pensulează Pentru amprenta definitivă în interiorul lingurii se pensulează

Adheseal 15 verde apoi roşu la fel ca la cea pentru maxilar.Adheseal 15 verde apoi roşu la fel ca la cea pentru maxilar.


• Tehnica Pedro SaizarTehnica Pedro Saizar

Autorul recomandă 3 tipuri de amprentă funcţională:Autorul recomandă 3 tipuri de amprentă funcţională:

a.a. Amprenta funcţională cu stents;Amprenta funcţională cu stents;

b.b. Amprenta funcţională cu pastă de eugenat de Zn;Amprenta funcţională cu pastă de eugenat de Zn;

c.c. Amprenta funcţională combinată (Stents şi pastă eugenat de zinc).Amprenta funcţională combinată (Stents şi pastă eugenat de zinc).

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE• Tehnica Pedro SaizarTehnica Pedro Saizar

a.a. Amprenta funcţională cu StentsAmprenta funcţională cu Stents

Pedro Saizar foloseşte un material termoplastic asemănător cu Pedro Saizar foloseşte un material termoplastic asemănător cu

stent-ul, numit Godiva.stent-ul, numit Godiva.

Amprenta preliminară foloseşte tot stent-ul .Amprenta preliminară foloseşte tot stent-ul .

Lingura individuală se confecţionează din acrilat Lingura individuală se confecţionează din acrilat

autopolimerizabilautopolimerizabil

Pentru a permite amprenta funcţională cu stents, această lingură Pentru a permite amprenta funcţională cu stents, această lingură

va fi distanţată de model, deci şi de câmpul protetic, pe toată va fi distanţată de model, deci şi de câmpul protetic, pe toată

întinderea zonei de sprijinîntinderea zonei de sprijin




Contactul cu câmpul protetic va fi menţinut doar la nivelul zonei de Contactul cu câmpul protetic va fi menţinut doar la nivelul zonei de

mucoasă pasiv-mobilă.mucoasă pasiv-mobilă.

Distanţarea de câmpul protetic se realizează prin aplicarea unei folii Distanţarea de câmpul protetic se realizează prin aplicarea unei folii

de ceară pe întreaga zonă de sprijin, folie care va rămâne pe lingurăde ceară pe întreaga zonă de sprijin, folie care va rămâne pe lingură

Împreună cu aceasta se va face adaptarea lingurii, iar foaia de ceară Împreună cu aceasta se va face adaptarea lingurii, iar foaia de ceară

se scoate din lingură după terminarea adaptării lingurii iar în locul se scoate din lingură după terminarea adaptării lingurii iar în locul

ei se va introduce un strat uniform de stents înmuiat ei se va introduce un strat uniform de stents înmuiat




Lingura aplicată pe câmp trebuie să fie corect centrată şi să Lingura aplicată pe câmp trebuie să fie corect centrată şi să

amprenteze cât mai fidel toate detaliile câmpului proteticamprenteze cât mai fidel toate detaliile câmpului protetic

Excesul de stents se îndepărtează şi prin încălziri repetate, se Excesul de stents se îndepărtează şi prin încălziri repetate, se

modelează amrginal prin mişcări la nivelul modioluluimodelează amrginal prin mişcări la nivelul modiolului

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE• Tehnica Pedro SaizarTehnica Pedro Saizar

b. Amprenta funcţională cu pastă de eugenat de zincb. Amprenta funcţională cu pastă de eugenat de zinc

Se recomandă pentru situaţiile în care mucoasa nu trebuie Se recomandă pentru situaţiile în care mucoasa nu trebuie

deformată.deformată.

Amprenta preliminară se ia cu alginate, iar lingura individuală se Amprenta preliminară se ia cu alginate, iar lingura individuală se

confecţionează în contact intim cu modelul.confecţionează în contact intim cu modelul.

După ce se realizează adaptarea lingurii se perfectează închiderea După ce se realizează adaptarea lingurii se perfectează închiderea

marginală cu stents (Godiva) , iar amprenta finală se ia cu pastă de marginală cu stents (Godiva) , iar amprenta finală se ia cu pastă de

oxid de zinc eugenol, cu ajutorul mişcărilor funcţionale amintite oxid de zinc eugenol, cu ajutorul mişcărilor funcţionale amintite

mai sus.mai sus.



c. Amprenta funcţională combinatăc. Amprenta funcţională combinată

Este indicată în cazurile la care amprenta luată doar cu stents nu Este indicată în cazurile la care amprenta luată doar cu stents nu

este satisfăcătoare.este satisfăcătoare.

Această metodă presupune realizarea unei amprente bază din Această metodă presupune realizarea unei amprente bază din

stents peste care se aplică o glazură de pastă de oxid de zinc-stents peste care se aplică o glazură de pastă de oxid de zinc-

eugenol, care perfectează amprentarea atât a substratului mucos eugenol, care perfectează amprentarea atât a substratului mucos

al zonei de spijin, cât şi a zonei marginale de succiune.al zonei de spijin, cât şi a zonei marginale de succiune.

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE• Tehnica Y. Gilbert, M. BlandinTehnica Y. Gilbert, M. Blandin

Reprezintă o tehnică modernă de amprentare funcţională care Reprezintă o tehnică modernă de amprentare funcţională care

foloseşte ca materiale de amprentare siliconii .foloseşte ca materiale de amprentare siliconii .

Pe lingura maxilară se aplică un adeziv specific şi apoi pe margini, Pe lingura maxilară se aplică un adeziv specific şi apoi pe margini,

un silicon cu viscozitate medie în grosime de 3 mm în regiunea un silicon cu viscozitate medie în grosime de 3 mm în regiunea

anterioară, de 4-5 mm în regiune amedie şi de 7-10 mm în regiunea anterioară, de 4-5 mm în regiune amedie şi de 7-10 mm în regiunea

spaţiului lui Eisenring şi posterior.spaţiului lui Eisenring şi posterior.

Modelările funcţionale sunt:Modelările funcţionale sunt:

Deschiderea largă a gurii şi balansarea mandibulei ;Deschiderea largă a gurii şi balansarea mandibulei ;

Mimarea fluieratului;Mimarea fluieratului;

Coborârea buzei inferioare şi tracţiunea ei în afară;Coborârea buzei inferioare şi tracţiunea ei în afară;

METODE DE AMPRENTAREMETODE DE AMPRENTARE• Tehnica Y. Gilbert, M. BlandinTehnica Y. Gilbert, M. Blandin

După priza materialului amprenta se scoate din cavitatea bucală şi După priza materialului amprenta se scoate din cavitatea bucală şi

se examinează, apoi se aplică silicon pe marginea linguală.se examinează, apoi se aplică silicon pe marginea linguală.

Modelarea funcţională a acestei margini se face prin:Modelarea funcţională a acestei margini se face prin:

Împingerea vârfului limbii pe mânerul lingurii;Împingerea vârfului limbii pe mânerul lingurii;

Se plimbă limba dintr-un obraz în altul;Se plimbă limba dintr-un obraz în altul;

Umezirea marginii inferioare a buzei superioare;Umezirea marginii inferioare a buzei superioare;

După priza materialului amprenta se scoate şi se usucă, în ea După priza materialului amprenta se scoate şi se usucă, în ea

introducându-se silicon fluid;introducându-se silicon fluid;

Amprenta va fi funcţionalizată cu aceleaşi mişcări descrise anterior.Amprenta va fi funcţionalizată cu aceleaşi mişcări descrise anterior.

CURS 3 Amprenta

Documents

Transcript of CURS 3 Amprenta