*HEMORAGIE-HEMOSTAZS.L. Dr. COBZARIU IOSIF FLORINUMF VB Timioara, 2014

*CLASIFICARE:I. TIPUL VASULUI LEZAT:

- arteriale snge rou, n jet pulsatil

- venoase snge cianotic, n jet continuu

- capilare sngele mustete n plag

*CLASIFICARE:II. LOCUL EXTRAVAZRII:- interne sngele iese ntr-o cavitate virtual a organismului (peritoneu, pericard, cav. articular, pleur, meninge, etc.)

- externe sngele iese direct la suprafaa organismului

- exteriorizate sngele ptrunde, iniial, ntr-o cavitate real a organismului, dup care apare la suprafata acestuia, printr-o comunicare fiziologic (otoragie, epistaxis, gingivoragie, hematemez, hemoptizie, melen, metroragie, rectoragie, hema- turie)

*CLASIFICARE:III. CANTITATEA DE SNGE PIERDUT:

- mici 500 - 1000 ml- mijlocii 1000 - 2000 ml- mari > 2000 - 2500 ml(OCUL HIPOVOLEMIC !!)

*HEMOSTAZADEFINITIV: = CHIRURGIE VASCULAR:

- SUTUR

- LIGATUR

*HEMOSTAZAPROVIZORIE:- compresiunea digital ( pensa)- compresiunea manual- bandajul compresiv- garoul (plus alte indicatii in MU)

*HEMOSTAZA EPISTAXIS ANTERIORTamponament anterior:- tifon (exclusiv)- 30 50 cm langhete pliat- eficacitate - tifon mbibat cu:- hemostatice- vasoconstrictoare

*HEMOSTAZA EPISTAXIS POSTERIORTamponament posterior:

- tifon (exclusiv)

- tehnica: sond Nelaton prin fosa nazal afectat, vizualizare n orofaringe, extracie bucal, ataare a chirurgical rezistent, de 15 20 cm, la capt pacheel tifon 30 40 cm langhete; ansamblul se retromobilizeaz cu fixarea tifonului n coana omonim; fixare anterioar a aei cu tamponament anterior.

- mentinere - 30 min.

*HEMOSTAZA EPISTAXISIdeal sonda hemostatic nazal

*

*HEMOSTAZA HDS- sondaj gastric + spltur gastric (A)

- varice esofagiene rupte sonda Blackemore

- alte cauze dup spltur se introducesoluia: - bicarbonat rece 300 ml +- Adrenalin - 3 f- Adrenostazin - 5 f- Fitomenadion - 5 f

*HEMOSTAZA HDS prin RVESondajul gastric cu sonda Blakemore:- se introduce sonda n stomac- se umfl balonaul gastric (200-250 ml lichid)- se tensioneaz sonda (500 ml greutate)- umflarea balonaului esofagian (40 mmHg)- fixarea n tensiune (500 ml greutate)- se menine maximum 30 min. (timp suficient pentru a ajunge ntr-o TI gastroenterologic)

*

*stop(for tension)

*HEMOSTAZA METRORAGIETamponament vaginal:

- exclusiv cu vat (sensibilitate local)

- n vagin 300 400 g vat (tensionare)

- + compresiune manual n hipogastru ( debitul de sngerare > 50% !)

*