7/25/2019 CURS-2-27.02

1/3

CURS 227.02.2015

SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIO

VASCULAR

III)DUREREA DE CAUZA CARDIACA-se caracterizeaza prin RELATIVITATE-se caracterizeaza prin expresia,,de obicei-foarte multe dureri sunt asemanatoare cu durerile angioase,dar fara sa e de cauza cardiaca

e obicei,durerea angioaa apare ca o rupere a raportului dintre necesarul si aportul de !"

Aportul fata de ne#oi este de $,%

urerea este #iscerala,difuza

a)In functie de conditiile de aparitie,durerea apare&

-ca efort sau ec'i#alent

-conditii de repaus

(onditii care #izeaza strict reducerea aportului& -frig&VA)!(!*)TRI(TIE

-cald&VA)!ILATATIEperiferica -stres&VA)!(!*)TRI(TIE la stres -fumat&VA)!(!*)TRI(TIE la nicotina -efortiteza cu care face efort+efortul cardiac de mers pe teren plet timpde minute este ec'i#alent cu urcatul in fuga a $ eta.e(onditii care / ( & - ta'iaritmiile sunt ec'i#alente efortului

Inu!c"en#a card"acapoate imbraca 0!R1E&$2A*3!R )TA4IL"2A*3!R I*)TA4IL

2I*0AR(TAcestea difera prin anumite

LOCALIZAREA $-este de obicei retrosternala-pe suprafata mare-pacientii nu arata durerea cu un deget-nu poate precisa ca un punct-dar poate a#ea si alte localizari&-precordiala -epigastrica -cer#icala anterioara

I%TE%SITATEA DURERII$

$

7/25/2019 CURS-2-27.02

2/3

-este #ariabila-trece de la durere negli.enta pana la durerea socogena-de obicei, intensitatea durerii creste progresi# cu gradul de agra#are al isc'emiei,la fel ca sidurereaurerea este comparata de pacient cu senzatia primirii unei lo#ituri in piept5 cu o g'eara5 cu oarsura5 cu senzatia ca i-a luat foc pieptul2

IRDIEREA

urerea angioasa iridiaza spre umarul,bratul,antebratul cubita, ulterior ultimele douadegete, alteori iradiaza pe brat ca o bratara ,la articulatia pumnului,umaruldrept,mandibula,regiunea nucala,masea cariata,epigastru

1ai rar iradiaza posterior2

(ARA(TER E RELATIVITATE+doar la un pacient durerea cand apare imbraca acelasi caractera#and intensitate diferita62

IRAIEREA I*VER)A este de multe ori cel mai probabil de cauza cardiaca2Inseamna ca durereadebuteaza in loc de iradiere si e#olueaza retrosternal2

1a.oritatea durerilor nu sunt angioase

urerea angioasa debuteaza si dureaza cit gra#itatea din&

-angor stabil-$ min

-angor instabil-" min

-infarct 7 min

b)FENOMENE ce insotesc durerea angioasa:

-anxietate-transpiratii reci,abundente si care cuprind corpul+in durerea de origine cardiaca6-palpitatii-senzatie de sufocare-durerea (!R!*ARIA*A *8 modica apetitul si *8 impiedica respirul-alteori se insoteste de I)9*EE care obliga la !RT!9*EE+durerea cedeaza spontan sau prinadministrarea de *! cu exceptia&I*0AR(T8L8I sau unele A*3I*E I*)TA4ILE ce necesitaopiacee6

urerea angioasa nu are caracter de reproductibilitate,deoarece inter#ine caracterul depreconditionare isc'emica2

:! alta durere cardio #asculara care se aseamana cu durerea angioasa+cea din infarct6esteDUREREA DI% DISECTIA DE AORTA TORACICA&-debuteaza brusc-pe suprafata mare-retrosterna si iradiaza interscapulo#ertebral-intensitate mare-dureaza7 minute-diminueaza la administrarea de opiacee-poate determina modicari pe E;398L) 9ARA!

7/25/2019 CURS-2-27.02

3/3

:! alta durere de cauza cardiaca poate cea de&U%G'I ATRIAL VA(UEZ2A fost clasicdescrisa in stenoza mitrala si tradeaza dilatatia A) la efort2-durerea apare in toate cazurile in care apare dilatatia brusca a A) +care pro#oaca durerea6-localizata strict interscapulo#ertebral-apare in legatura cu efortul-are caracter continuu+ = min6-relati# bine delimitata-nu iradiaza

-cedeaza cu conditiile care au produs-o+ = min6

:! alta durere de cauza cardiaca este catalogata drept 'EPATOLOGIAde efort&-nu apare doar la efort ci si in toate cazurile de distensie 'epatica brusca, pe staza 'epatica-V nu poate impinge tot singele care a.unge la ni#elul > stazaretrograda in A-staza retrograda V( +ca#ele nu au aparut #al#ular6-de obicei sistemul ner#os nu mai primeste sangele din periferie si apar edeme,re?ux insistemul ca#itar inclusi# pe #enele .ugulare si prima statie de staza este catul-'epatomegalia de staza este o 'epatomegalie regulata cu suprafata antero-superioaraneteda5suprafata antero-inferioara rugoasa si sensibila la palpare2

%. .C*n+u,"e cu c*-"ca "-"ara

:! alta durere de cauza cardio-#asculara este un tip particular de cauza articulara numitaCLAUDICATIE I%TERMITE%TA-apare intr-un anumit stadiu de e#olutie al unei boli-apare de obicei la mers-apare de obicei la ni#elul musculaturii gambei,dar se poate extinde la ni#elul plantelor sauc'iar feselor-apare la un numar x de pasi si obliga la oprirea efortului-dispare la repaus,relati# rapid "- min-reapare la acelasi nr de pasi-are caracter reproducti#=BOALA PRIVITORILOR IN VITRINE

IV.TUSEAde cauza cardiaca&-este expresia stazei pulmonare-de obicei este seaca-ind declansata in general la efort-poate aparea si in repaus daca se obliga la ortopnee-poate si producti#a+VE@I EE1 98L1!*AR A(8T6-in staza cronica pulmonara determina 'ipersecretie bronsica4R!*)ITA (R!*I(A A

(ARIA(8L8I