8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

1/18

Curs XII CHIRURGIE DENTO-

ALVEOLARA

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

2/18

Complicaiile

extraciei dentare Hemoragia postextracional

Alveolita postextracional

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

3/18

1. Hemoragiapostextracional

Sngerarea

postextracional seoprete normal dup15-20 minute.

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

4/18

Hemostaza este un sistem complex la a creirealizare particip 3 componentefundamentale:

Vasele sanguine

Trombocitele

Factorii coagulrii

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

5/18

I. Dup momentul producerii:

hemoragia imediat prelungit:sngerareanu se oprete spontan dup 15-20 de minute, cicontinu peste acest interval

hemoragia precoce: se produce la cteva oredup extracia dentar

hemoragia tardiv:se produce la 3-4 zile dupextracia denatr.

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

6/18

II. Dup cantitatea de sngepierdut:

hemoragii mici, antrennd o pierdere pnla 100 ml snge

hemoragii mijlocii, cu pierderea a 150- 300ml snge

hemoragii grave cnd pierderea de sngepoate atinge peste 30% din masa sngeluicirculant.

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

7/18

III. Dup felul vasului lezat:

hemoragii arteriale n jet

hemoragii venoase continue

hemoragii capilare care au aspectul uneisngerri n mas

hemoragii mixte.

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

8/18

IV. Dup cauza care le-a generat:

hemoragii care au drept cauz factori locali

hemoragii care au drept cauz factorigenerali.

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

9/18

Tratamentul local al hemoragiei

postextracionale

Se cur gura pacientului de snge i cheaguri

Alveola trebuie curat i chiuretat pentru apermite identi f icarea sursei de sngerare

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

10/18

n alveol pot fi introduse hemostatice biologice:

pulbere de trombin

burei de gelatin sau fibrin mbibai n trombin

Sutura plagii postextractionale este obligatorie

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

11/18

Tratamentul general al hemoragiei

postextracionale

Dac msurile locale de control nu au asigurathemostaza sunt necesare teste de laboratorpentru a evalua severitatea tulburrii decoagulare.

n acest sens se solicit iniial timp de sngerarestandard ,timpul de coagulare , numrtoareatrombocitelor, timpul de protrombin,INR,APPT

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

12/18

2. Alveolita postextracional

Osteit localizat n care fenomenele inflamatorii

se asociaz cu necroza superficial circumscris apereilor osoi.

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

13/18

Factori loco-regionali

Factori generali

Etiopatogenie

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

14/18

Cauze locale Extracii laborioase

Utilizarea vasoconstrictorului Necrozarea osului prin frezaj intempestiv Fragmente de os detaate Substane aplicate intraalveolar

Mee ndesate n alveol Procese intraalveolare acute sau cronice Nerespectarea condiiilor de asepsie i antisepsie Nerespectarea indicaiilor postextracionale

Ferment proteolitic salivar inactiv asemntor fibrinolizei

Cauze generale Stare generala deficitara

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

15/18

Alveolita umed

Inflamaie a alveolei n totalitate

Marginile alveolei tumefiate, turgescente

Gingivomucoasa cu staz marcat Cheag murdar, cu depozite purulente

esut de granulaie burjonat, care sngereaz uor la

atingere Perei infiltrai

Vasele de neoformaie sunt dispuse anarhic

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

16/18

Alveolita uscat

Gingie palid, aton

Alveola e goal sau cu un cheag mic, brun-cenuiu, care se detaeaz uor

Perei endoalveolari albicioi, cu sechestre

lameliforme Capilarele gingivale i osoase prezint

trombi care oblitereaz complet lumenul

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

17/18

Tratament curativ

ndeprtarea din alveol a cheagului infectat, acorpilor strini i a poriunilor de os necrozat prinirigarea alveolei cu xilin 0,5% cldu sau soluii

antiseptice

Ulterior se aplic o me afnat intraalveolar

Dac dup 24 ore fenomenele nu se amelioreaz,sub anestezie loco-regional se chiureteaz pereiialveolari cu micri blnde

8/12/2019 Curs 12 Extractia Dentaracomplicatii

18/18

Se pot introduce

Conuri cu antibiotice

Neocones Negasolon

Alveophenga

Alvogyl