203

CURSUL 10

PATOLOGIA HIDRIC

Este vorba de bolile n care apa constituie calea de transmitere. Aceste boli

pot fi cauzate de prezena unor microorganisme patogene cu semnificaie

epidemiologic, de compoziia chimic modificat (carene sau excesul unor

elemente minerale) sau prezena unor elemente minerale i substane chimice toxice

n ap.

PATOLOGIA HIDRIC INFECIOAS

Rolul apei n transmiterea bolilor infecioase este cunoscut chiar nainte de

descoperirea agenilor infecioi ai acestor boli.

Pentru apariia mbolnvirilor hidrice trebuie s fie ndeplinite 3 condiii:

prezena eliminatorilor de germeni (persoane bolnave sau purttoare), supravieuirea

germenilor n ap un timp suficient pentru a produce boala i existena populaiei

receptive la agentul patogen respectiv.

Formele de manifestare epidemiologic a mbolnvirilor pot fi: forma

epidemic care se caracterizeaz printr-un numr mare de mbolnviri aprute n

timp scurt, forma endemic care nseamn un numr mai sczut de cazuri care se

ntlnesc permanent ntr-o anumit zon sau localitate i n fine forma sporadic

caracterizat prin cazuri izolate. Aceast patologie hidric se clasific n: boli

bacteriene, virale i parazitare.

Bolile bacteriene i virale transmise pe calea apei Datele referitoare la aceste mbolnviri sunt redate n tabelele 6.1 i 6.2.

Virusurile care sunt eliminate prin fecale, urin sau alte ci, ar putea ajunge

n ap, unde datorit rezistenei lor persist un timp suficient pn ptrund n

organismul receptiv. Spre deosebire de bacterii acestea posed un singur acid

nucleic, fie ADN sau ARN.

204

TABELUL 6.1. Bolile bacteriene de origine hidric

Denumirea bolii

Agentul etiologic

Viabilitatea agentului etiologic

n ap

Caracteristici ale bolii

Febra tifoid i febrele paratifoide

Salmonella typhi

4-10 zile n ape curgtoare 30 zile n ape de profunzime

Foarte rar n rile dezvoltate este endemic n rile srace cu condiii igienice precare

Salmonella paratyphi

28 zile n ape stttoare 6-12 zile n ape de canal 2-3 luni n ghia 4-9 zile n apa de mare

70% din epidemii de origine hidric; modaliti de contaminare: scop menajer scldat ghea preventiv din ap contaminat. Sunt precedate de gastroenterite cauzate n special de E.Coli. Purttorii cronici reprezint 2% din bolnavii cu vrst mijlocie. Vaccinarea antitifoidic i aprovizionarea central cu ap au dus la scderea mbolnvirilor. Vaccinarea se face pentru cltorii din zonele endemice i pentru cei expui contaminrii.

Dizenteria bacilar

Shigella flexneri Shigella sonnei Shigella dysenteriae

ntre 5-38 zile, n special la temperatura sczut a apei (flora antibiotic este inhibat) 2 luni n ghia

Shigelozele sunt de origine hidric, dar mbolnviri cu S.flexneri s-au ntlnit printre homosexuali S. dysenterie tip1 produce mbolnviri grave la copii n condiii neigienice, beau ap netratat. Evoluia dizenteriei hidrice este atipic (gastroenterite, enterocolite, toxiinfecii). Formele clinice sunt uoare i atipice, Nu exist vaccin

Holera Vibrion holeric

zile luni Bine adaptat la condiiile din apele de suprafa. Supravieuirea crete cu scderea temperaturii apei (flora autohton se afl n activitate minim)

Cauza rspndirii: lipsa instalaiilor sanitare, insuficiena apei potabile i pentru alte necesiti. Boala cauzat de Vibrio cholerae a regresat (India) n schimb El Tor s-a extins. Turitii care merg n ri endemice necesit vaccinare. Profilaxia cu tetraciclin i cotrimazol este important pentru contaci.

Enterocolitele

E. coli Campylobacter jejuni Yersinia enterocolitica Pseudomonas aeruginosa Enterococi Proteus Cl. welchii

Sub 1 lun

Tulpinile enteropatogene de E.coli sunt implicate n diarei, n special O-157:H7. Infeciile cu E.coli sunt frecvente ndeosebi la sugar Se crede c Campylobacter jejuni este responsabil de 5-14% din cazurile de diaree din ntreaga lume, datorit folosirii apei de but neclorinate. Chiar o ap care conine un numr mare de germeni banali, o cantitate crescut de substane organice, ape n care s-au dezvoltat n mas alge, pot determina tulburri gastro-intestinale.

Legioneloza Legionella Sunt cunoscute infecii nosocomiale transmise

prin ap n spitale cu pacieni imunocompromii.

205

TABELUL 6.1.

Bolile bacteriene de origine hidric (continuare)

Antropozoonoze transmise pe cale hidric

Leptospiroza Leptospire patogene (pomona, gripotyphosa)

Cteva zile 2 sptmni (compoziia chimic a apei, pH, temperatura apei, microflora antagonist

Contaminarea omului se produce prin: consumul de ap care conine leptospire, prin mbiere n ape de suprafa contaminate. Contaminarea apelor se face prin dejectele i urina roztoarelor ce elimin leptospire, prin cadavrele acestora, prin deversarea reziduurilor neepurate din cresctoriile de animale etc.

Bruceloza Brucela abortus bovis, suis i melitensis

6-60 zile

La animale brucelele produc avort. Odat cu embrionul, placenta i lichidul amniotic se elimin i brucele. Gunoiul de grajd contaminat depus n apropierea surselor de ap duce la contaminarea lor. Sunt expuse persoanele ce dau asisten obstetrical animalelor. Ca i leptospirele, brucelele pot traversa tegumentele i mucoasele chiar cnd sunt intacte

Tularemia Pasteurella tularensis Pn la 2-3 luni

Boala se transmite prin consumul de ap contaminat cu pasteurelle, prin urin, fecale sau cadavrele roztoarelor. Vara contaminarea se produce prin scldatul n apa contaminat.

Antraxul B.anthracis Luni (germene sporulat)

B.anthracis poate ajunge n apele de suprafa odat cu apele reziduale provenite din ntreprinderile ce prelucreaz piei sau alte produse animale.

Febra Q Coxiella burnetti 160 zile Unii autori susin transmiterea acestei boli prin consum de ap contaminat i n urma scldatului n bazine impurificate prin dejectele animalelor bolnave.

Tuberculoza B.Koch Scurt

Forma intestinal a tuberculozei poate fi transmis pe calea apei de suprafa n care s-au deversat ape reziduale provenind din spitale de tuberculoze. O inciden mai crescut a tuberculozei intestinale s-a semnalat n colectivitile riverane cursurilor de ap, n care s-au evacuat ape reziduale provenite din unitile de tuberculoz.

206

TABELUL 6.2.

Bolile virale de origine hidric Denumirea bolii

Agentul etiologic

Numr de tipuri

Caracteristici ale bolii

Hepatita A Virusul hepatitei A 1

Hepatita epidemic de origine hidric este rspndit. Transmiterea pe cale hidric este frecvent n rile subdezvoltate i n zonele rurale ale rilor dezvoltate. Pentru a fi difereniat de hepatita E se face testul ELISA sau RIA. Vaccinarea este eficient n prevenie.

Hepatita E (non A sau non B)

Virusul hepatitei E

Transmiterea pe cale hidric este posibil, dei mai frecvent se transmite de la persoan la persoan. Femeile gravide sunt mai sensibile la acest virus.

Enteroviroze

-Polio -Coxakie A -Coxakie B -Echo enterovirusuri noi

3 24 6 34 4

Paralizii, meningite, boli respiratorii, exantem, herpangin, miocardite, encefalite, pleurodine, conjunctivit hemoragic acut, febr, boli digestive.

Gastroenterita tip A

Virusul Norwalk 2 Produce gastroenterita tip A cu vom, diaree, febr.

Gastroenterita tip B

Reovirus Rotavirus

3 ?

Boal respiratorie i diareic uoar, vom epidemic i diaree, mai ales la copiii sub 6 ani.

Adenoviroz Adenovirus Polioma

> 30 1

Boal respiratorie acut, infecie conjunctival, keratit, encefalit, tumori.

Parvoviroz Virusul adenoasociat 3

Boli respiratorii acute ale copilului, cancer col uterin la femeie

Total 110

Dintre virusurile cu ADN fac parte adenovirusurile, parvovirusurile din care

fac parte virusurile adenoasociate, virusul Norwalk, virusul hepatitei A a crui

apartenen la grup nu a fost demonstrat.

Mai rspndite n mediul acvatic par s fie virusurile cu ARN, n primul rnd

cele din grupul Picorna. Dintre acestea rhinovirusurile au puine anse s se elimine

prin fecale i s ajung n ap. n schimb virusurile poliomielitei, Coxakie A, Coxakie

B i Echo, cunoscute sub denumirea de enterovirusuri ocup un loc principal ntre

virusurile care pot ajunge n ap. Aceste virusuri sunt mai sensibile la clor dect

virusurile hepatitelor, ele se pot gsi numai n apa neclorinat adecvat. Reovirusurile

i rotavirusurile (virusuri cu ARN) pot fi descoperite n ap.

207

Virusurile cu ADN care afecteaz animalele, cum ar fi virusurile vaccinei-

variolei (poxvirusurile), herpes i mixovirusurile pot ajunge n ap. O importan

deosebit o au virusurile cu ARN din grupul Picorna-polio Coxakie i Echo care pot

infecta unele specii de vertebrate. Virusul febrei aftoase i al encefalitei porcine, al

bolii veziculare a porcilor sunt capabili s se transmit la om.

Semnificaia epidemiologic a prezenei virusurilor n ap este greu de

precizat datorit urmtoarelor aspecte:

gradul de imunitate al populaiei expuse;

proporia redus a celor care se mbolnvesc n raport cu numrul

celor infectai;

raritatea cazurilor cu tablou bine definit, unul i acelai virus putnd da

natere la o varietate de sindroame sau invers, unul i acelai sindrom

putnd fi dat de mai multe virusuri. Aa se explic faptul c numrul de

epidemii hidrice de origine viral sunt rare, cu excepia celor de

hepatit.

Boli parazitare transmise pe calea apei Pe calea apei se pot transmite urmtoarele tipuri de parazii: protozoare,

cestode, trematode, nematode i filarii (tab.6.3).

TABELUL 6.3.

Boli parazitare transmise prin ap

Denumirea bolii Agentul

etiologic Formele

infestante Caracteristici parazit i boal

Ameobiaza (dizenteria ameobian)

Entamoeba histolityca

chisturi ce rezist: 90 de zile la 00 C 3 zile la 300 C

Afecteaz colonul i ficatul sau are evoluie asimptomatic. Se ntlnete n special n ri cu clim cald dar i n clima temperat, afecteaz 10% din populaia globului. Rspndirea chisturilor: dejecte netratate folosite ca fertilizant, lipsa WC-urilor. Encefalita granulomatoas la persoane imunocompromise(A, La) Keratita amoebian (H)

208

Lambliaza sau giardioza

Lamblia intestinalis sau Giardia intestinalis

chisturi ce sunt rezistente

Afeciune larg rspndit n zonele tropicale i temperate. Chisturile se dezvolt n special n duoden i cile biliare. Dei apa i alimentele au un rol important n transmiterea chisturilor, contactul cu persoana infectat este calea principal de transmitere.

Balantidioza sau dizenteria balantidian

Balantidium coli

chisturi 2-3 sptmni la uscciune i lipsa luminii, n mediul umed la 18-200 C, 2 luni

Se ntlnete peste tot n lume dar cu inciden redus. Apa i alimentele reprezint ci de transmitere ale chisturilor. Sursa: omul i porcul care este rezervorul principal. Boala se manifest prin diaree cronic, uneori asimptomatic.

Trichomoniaza genital

Trichomonas vaginlalis

are numai forma vegetativ, parazit al cilor uro-genitale ale omului, supra-vieuiete n ap 2-3 ore

Se transmite n special pe cale genital dar i prin apa bazinelor de not n care se gsesc n acelai timp persoanele bolnave sau purttoare i cele sntoase. Purttorii sunt frecveni: 20-80% femei i 5-25% brbai

Cestode

Cisticercoza

Cisticercus cellulosae (Tenia solium) Cisticercus bovis (Tenia saginata)

embriofori rezist 1-2 luni n mediu

Omul parazitat constituie sursa de infestare. Embrioforii ptrund n organism cu apa sau alimerntele. n stomac traverseaz mucoasa gastric i pe cale sanguin sau limfatic ajung n ochi, creier, muchi, piele etc.

Echinococoza

Taenia echinococcus

embrioforii (ou) rezist mai multe luni

Boala este cauzat de larva Taeniei echinococcus. Rezervorul: n special cinele apoi vulpea, pisica, lupul, etc. Transmiterea bolii: mini, ap, fructe, zarzavaturi ce vin n contact cu oule parazitului eliminate de gazda definitiv (cine etc). Din stomac, embrioforii trec n circulaie i apoi se localizeaz n ficat, plmni sau alte organe.

Cenuroza cerebral

Caenurus cerebralis

embriofori Sursa: cinele, lupul, vulpea i alte animale carnivore. Infestarea identic cu cea a echinocozei. Boala se manifest ca o tumor cerebral.

Himenolipidoza uman

Himenolipis nana

S-ar putea transmite i prin ap nafar de alimente i mini contaminate.

Trematode

Fascioloza hepatic

Fasciola hepatica

ou Rezervorul: oaia n primul rnd, apoi capra, vitele cornute, porcul, calul, cinele, iepurele, veveria i omul. Eliminarea oulelor de ctre om i celelalte gazde se face la 3 luni de la data infestrii, timp n care parazitul ajunge la maturitate. Oule se acumuleaz n vezica biliar i se elimin cu bila n intestin ulterior n mediul

209

extern. Pentru eclozare oule au nevoie de mediu umed unde necesit o gazd intermediar,un gasteropod, (Lymnaea truncatula n Europa i alte specii n alte continente). n organismul aceastora trec prin diverse stadii de evoluie pn la forma infestant (metacercari) care fiind ingerai de gazdele definitive trec n intestin, cavitatea abdominal ficat i ci biliare.

Dicrocelioza

Dicrocoelium denditricum (lanceolatum)

ou O afeciune asemntoare cu Fascioloza

Bilharzioza intestinal (Schistosomiaza intestinal)

Schistosoma mansoni

ou embrionate

Rezervor: omul bolnav sau purttorul sntos elimin oule n mediu extern. Acestea evolueaz n ap avnd nevoie de gasteropode din genul Planorbis. Evoluia implic dou stadii, de sporocisti i apoi cercari liberi. De multe ori au nevoie de o a doua gazd intermediar: peti, crustacee. Ingerai cu apa sau alimentele infestate, cercarii se ndreapt ctre pulmoni i cordul stng i ajung n circulaia general. Omul se poate infesta i pe cale cutanat. Localizri: snge venos i pulmon, intestin, cile biliare care comunic cu mediul extern.

Bilharzioza vezical (schistosomiaza vezical)

Schistosoma hematobium ou

Rezervor: omul bolnav sau purttorul sntos de parazii care elimin ou n special prin urin, mai rar prin fecale. Oule evolueaz n mediul acvatic: miracidium ptrunde n molusc unde evolueaz ca cercari, sporocisti i cercari liberi (furocercari). Ptrund pe cale cutanat, rar calea digestiv la om. n organismul uman, pe cale sanguin, cercarii ajung n pulmon i apoi inima stng de unde trec n circulaia mare. Paraziii aduli se localizeaz n plexul vezical, oule depuse merg spre mucoasa vezicii.

Bilarhioza arteriovenoas

Schistostoma japonicum

ou Rezervorul de infecie: omul i animale (vite cornute, cal, porc, cine, capr, pisic etc) Evoluia are loc n ap pn la cercari care ptrund n organismul uman prin tegumente sau apa de but infestat. Circuitul parazitului similar cu cel descris la Bilhardioza intestinal dar paraziii devin aduli n interiorul vaselor n care se acupleaz i depun ou. Oule care ajung n intestin se elimin la exterior prin fecale.

Nematode

Ascaridioza Ascaris lumbricoidis ou

Tricocefaloza Tricocephallus hominis ou

Oxiuroze Oxiuris vermicularis ou

Transmiterea este indirect prin : ap, fructe, zarzavaturi cultivate pe terenuri

irigate cu ape fecaloid-menajere neprelucrate

Este vorba de fapt de geohelmini, solul fiind mediul principal de evoluie, apa este calea accidental.

210

INFLUENA APEI CU COMPOZIIE CHIMIC PARTICULAR ASUPRA SNTII POPULAIEI

n mod normal, apa are o compoziie chimic variat, cu un numr mare de

elemente chimice dizolvate. Din cauza acestor variaii n compoziia chimic a apei,

exist posibilitatea de apariie n colectivitile care o consum, a unor mbolnviri

legate de carena sau excesul unora sau a mai multor elemente chimice,

microelemente sau macroelemente.

Microelementele din ap i importana lor pentru organismul uman Organismul uman primete elemente minerale pe lng alimente i prin ap,

coninutul acestora depinde de compoziia chimic a solului. Apa potabil aduce

doar 10-15% din totalul necesarului de iod zilnic.

n sursele de ap se gsesc elemente minerale care se afl n concentraii

relativ mari n organismul uman sau n factorii de mediu (macroelemente),

reprezentate prin calciu, magneziu, sodiu, potasiu, sulf, fosfor, azot, cloruri precum i

substane n concentraii foarte mici (microelemente) cum ar fi iodul, fluorul, cobaltul,

zincul, seleniul etc.

Coninutul de elemente minerale din organism este direct proporional cu cel

din factorii de mediu, dar trebuie inut cont de un factor de corecie, care se refer la

solubilitatea compuilor acestor elemente. Exemple de elemente care se gsesc n

cantiti mici n factorii de mediu, dar care se concentreaz n organism datorit

mobilitii lor n cadrul biosferei: fosforul, calciul, sodiul,potasiul, azotul etc.

Astzi sunt considerate necesare organismului uman 14 microelemente:

fierul, iodul, cuprul, zincul, manganul, cobaltul, molibdenul, seleniul, cromul, nichelul,

staniul, siliciul, fluorul i vanadiul care mai sunt denumite eseniale.

Prerile referitoare la rolul unor microelemente n organism se schimb n

timp, n urma cercetrilor ntreprinse. Microelementele iau parte direct la

metabolism n calitate de catalizatori biologici n procesele chimice din esuturi,

alturi de fermeni, hormoni, vitamine.

Cantitatea i calitatea optim fiziologic a microelementelor este

caracteristic pentru esuturile organismului. Modificarea acestor elemente minerale

211

poate fi cauza a o serie de stri patologice, deoarece exist o relaie ntre starea

organismului i coninutul acestora n organism.

Iodul i gua endemic

Importana iodului pentru organism

Iodul intr n structura hormonilor tiroidieni T3 i T4 care au un rol deosebit n

procesele metabolice ale omului. Deoarece cantitatea cea mai mare de iod (15 mg

din 25 mg) se afl n glanda tiroid, se poate conchide c acest microelement are rol

esenial la nivelul acesteia. Organismul reacioneaz la carena de iod prin

hiperplazia glandei tiroide, care este stimulat de hipofiz prin TSH, dar aceasta

nedispunnd de materia prim necesar se hiperplaziaz, astfel apare gua

endemic.

Morbiditatea prin gua endemic n zonele carenate in iod, apare i la

animale care nasc pui mori sau dac acetia supravieuiesc sunt slab dezvoltai,

vacile dau puin lapte etc.

Nu se poate stabili o corelaie absolut ntre aportul de iod i gua endemic.

n aceast problem, coala de endocrinologie romneasc are urmtoarea poziie:

etiologia guii endemice cuprinde o serie de factori exo i endogeni, n cadrul crora

carena de iod prezint un moment important..

Iodul ptrunde n organism prin alimente i ap sub form de sruri, ionul de

iod este absorbit i trece n snge de unde este captat cu predilecie de glanda

tiroid. Sub influena hormonului tireotrop de origine hipofizar, iodul ptrunde n

interiorul foliculilor tiroidei unde se concentreaz; aceast ptrundere poate fi blocat

de o serie de substane, n special de tiocianai. Iodul se combin cu proteinele din

celulele tiroidiene i sub aciunea unei peroxidaze trece n iod elementar. Oxidarea

iodului este inhibat de substane cum ar fi tiouracilul, urocromul etc. Iodul oxidat sau

activat reacioneaz cu tirozina din molecula de tireoglobulina depozitat n interiorul

veziculei i formeaz mono sau diiodotirozina. Prin cuplarea a dou molecule de

diiodotirozin iau natere tiroxina hormonul activ al glandei tiroide.

Distribuia iodului n ape i influena asupra morbiditii prin gua endemic

Apele dulci de suprafa s-au dovedit a fi mai carenate n iod (0,2-2 mg/l), i

cu un coninut crescut de urocrom, care este guogen. Apele marine sunt cele mai

bogate n acest microelement (17-50 mg/l); n schimb apele subterane au un coninut

variabil de iod, n funcie de compoziia solului.

212

La noi n ar s-a stabilit n urma unor cercetri ntreprinse, o corelaie

strns ntre gua endemic i carena de iod din factorii de mediu, n primul rnd din

sursele de ap. Este vorba de un coninut n iod mai sczut de 5 g/l ap. Sub 3 g/l

carena este foarte grav

Factorii guogeni

Dac carena n iod se asociaz cu un coninut ridicat de substane organice

i cu o duritate mare (peste 300 G), morbiditatea prin gu endemic crete probabil

din cauz c aceti factori influeneaz negativ asimilarea iodului n organism.

Duritatea crescut a apei diminu absorbia iodului. Dup O.Hettche i nitraii

n exces ar avea efect guogen, H.Strauss n urma experienelor fcute a ajuns la

concluzia c efectul guogen al nitrailor s-ar manifesta n mediu alcalin (ap i

alimente).

Substanele de tipul tiocianailor sau tiouracilului prezente n diverse alimente

(fina de semine de rapi, soia, linte, mazre, varz, conopid, napi ridichi) sunt

guogene

Deficitul relativ de iod poate fi creat i de procesele de purificare a apei la

nivelul uzinei de tratare cnd coninutul acestui microelement diminu.

S. Mnescu i colab. au ajuns la concluzia, n urma unor experimente, c

manganul n concentraii crescute este guogen prin interferarea sintezei hormonilor

iodai. M.Ancua i colab. au stabilit c borul i cobaltul n cantiti crescute n zonele

guogene, reduc morbiditatea prin gu endemic

Dintre factorii exogeni ce favorizeaz gua endemic n afar de concentraia

redus a iodului sunt implicate o serie de substane antitiroidiene naturale: tiocianaii

din alimente deprim utilizarea iodului n sinteza hormonilor tiroidieni (I.Gonea) sau

au efecte inhibitoare asupra cuprului din enzimele de oxidare, cu efecte nefavorabile

asupra sintezei hormonilor tiroidieni (H.Straus).

Se consider zon endemic pentru gu, n urmtoarele situaii:

5% din populaia tnr (preadolesceni i adolesceni) a unui teritoriu

prezint gu de gradul I;

30% din ntreaga populaie prezint gu, indiferent de form;

o proporie de 1% dintr-o populaie sunt clasai drept cretini.

Manifestrile guei endemice, msuri de profilaxie

C.Tnsescu i colab. au studiat activitatea nervoas superioar la copiii cu

gu endemic. Ei au gsit modificri ale dezvoltrii neuropsihice mai accentuate la

213

copiii cu gu endemic, dar n-au lipsit i la ceilali copii din mediul guogen. De

aceea msurile de prevenire i combatere trebuie extinse i la aceti copii.

Gua endemic se manifest prin scderea metabolismului bazal,

fatigabilitate, lentoare n activitate, scderea rezistenei la frig, ntrzieri n cretere i

mineralizarea osoas (nanism tiroidian), n apariia dinilor, hipogonadism,

bradicardie, macroglosie, mixedem, cretinism, surdo-mutitate, hiperlipemie,

hipercolesterolemie, anemie.

Pentru aplicarea profilaxiei se face examenul clinic i dozarea iodului n

urin. Dac eliminarea de iod prin urin este sub 50 g/24 ore sau 50 g/g de

creatinin, acest fapt relev o caren n iod a organismului. Dac valorile sunt sub10

g iod/24 ore sau pe gram de creatinin, carena este foarte accentuat.

Msurile de profilaxie: se folosete sarea iodat pentru copii i gravide, ca

tablete. Tabletele conin 1mg iodur de potasiu se administreaz dup schema:

sub 6 ani, comprimat/sptmn;

peste 6 ani 1 comprimat/sptmn;

pentru femei gravide care alpteaz 2 comprimate/sptmn.

Asocierea iodului cu cuprul determin un efect profilactic mai bun.

Fluorul i caria dentar

Fluorul este foarte rspndit n natur, intr n compoziia a peste 100

minerale i roci i a diferitelor tipuri de soluri, de unde se rsfrnge i asupra altor

factori de mediu, n special a apei i alimentelor.

Deoarece n ap se gsete ntr-o form hidrosolubil, acesta este mai uor

asimilat de organism.

n alimentele vegetale, concentraia lui depinde foarte mult de coninutul n

sol i se afl n general n cantiti mici (1-30 mg/kg). Sunt i excepii: ceaiul care

nmagazineaz cantiti mai mari (1700-1990 mg/kg substan uscat), petele marin

este de asemenea bogat n fluor (600-700 mg/kg).

Sursa primordial de fluor pentru organism o constituie apa, care nu are

ntotdeauna aceiai concentraie, depinznd foarte mult de concentraia fluorului n

sol i de hidrosolubilitatea acestuia.

Apele dulci de suprafa conin 0,01-0,3 mg/dm3, apele subterane 0,1-0,25

mg/dm3 i mai mult, apa de mare prezint o valoare medie de 1,3 mg/dm3 .

214

n ara noastr 60% din ape sunt carenate n fluor (sub 0,35 mg/dm3) i n

unele zone depesc 1,5 mg/dm3 (Banat, Ialomia, Valea Trnavei, unele zone din

Moldova).

Importana fluorului pentru organism

Absorbia fluorului este maxim (80-90%) sub form de compui solubili

(fluorur de sodiu), ceva mai redus pentru formele mai puin solubile (fluorura de

calciu criolitul). Ea este diminuat de alimentele bogate n grsimi, sau n substane

minerale (calciu, magneziu, aluminiu), cobaltul ar favoriza absorbia.

Distribuia i fixarea n esuturi se face n cteva minute, n proporie de 99%

se fixeaz pe esuturile dure (oase i dini) i 1% n esuturile moi.

Coninutul crescut de fluor din emailul dentar i confer acestuia rezisten la

caria dentar.

Din esuturile dure fluorul se elimin foarte ncet de aceea acesta se

consider o substan cu remanen ndelungat. Excreia fluorului se face pe cale

urinar, iar a celui neabsorbit prin materiile fecale.

Expunerea la fluor a organismului uman se apreciaz prin determinarea

fluorului plasmatic care reprezint 75% din fluorul circulant i a celui eritrocitar ce

este de 25% din acesta. Fluorul traverseaz placenta, este prezent n lapte, saliv i

n mic msur n transpiraie.

Carena de fluor se asociaz cu caria dentar care are o etiologie

plurifactorial: carena de fluor, alimentaia deficitar, mai ales n proteine i sruri de

calciu, fosfor, vitamine, consumul exagerat de dulciuri, lipsa de igien a cavitii

bucale, expunerea redus la UV, traume psihice, susceptibilitatea individual. Relaia

carie-aport de fluor este unanim recunoscut.

Efectul carioprotector al fluorului ar avea urmtoarele explicaii:

induce fluoroapatita din hidroxiapatita existent la nivelul smalului

dentar, care confer o rezisten crescut dinilor la agenii cariogeni,

n special la acizii rezultai din resturile dentare, sub aciunea

microorganismelor,

aciunea bacteriostatic a fluorului asupra microorganismelor din placa

dentar (inhib enolaza i producerea de acid lactic i acetic);

inhibarea unor enzime cu rol n demineralizarea smalului i a dentinei.

Se apreciaz ca optime concentraiile de fluor n ap ntre 0,7-1,5 mg/dm3 .

215

Efectul cariopreventiv este maxim n perioada intrauterin i preeruptiv

(pn la 10-14 ani, cu o receptivitate maxim ntre 7-8 ani) i continu toat viaa.

Intervenia unor macro i microelemente din ap este dovedit pentru:

molibden care favorizeaz absorbia fluorului, zinc, nichel, mangan, seleniu care au

aciune anticarioas i vanadiu care mrete stabilitatea hidroxiapatitei.

Profilaxia cariei dentare se poate realiza prin:

asigurarea unei concentraii de 1 mg fluor/dm3 ap (OMS) prin

fluorizarea apei;

alimentaie echilibrat din punct de vedere cantitativ (se refer la

proteine, glucide, lipide i elemente minerale);

fortificarea cu fluor a unor produse alimentare (lapte, fin, sare);

folosirea unor paste de dini cu fluor;

badijonarea dinilor cu soluie de fluorur de sodiu;

administrarea de tablete sau soluii cu fluor;

igiena riguroas a cavitii orale.

Excesul de fluor i fluoroza endemic

Intoxicaia cronic cu fluor apare n urma expunerii ndelungate la doze de

fluor care depesc necesarul organismului i care se acumuleaz n oase i dini.

Sindromul este cunoscut sub denumirea de fluoroz endemic i este frecvent n

teritoriile cu soluri bogate n zcminte de fluor, cu vulcani activi sau stini.

Primele manifestri ale acestei boli apar la concentraii de fluor de peste 1,5-

2 mg/l ap i se localizeaz la dini sub form de fluoroz dentar. Petele alb opace

care apar pe dini trec prin diverse nuane: tigroid (alternan pete albe i galbene),

galben-maro pn la dini mncai de molii pe msur ce boala se agraveaz i

este posibil o edentaie total.

La concentraii de fluor n ap peste 5 mg/l este afectat ntregul schelet,

instalndu-se osteoscleroza. Alterrile osoase sunt mai pronunate la nivelul coloanei

vertebrale, unde apar calcificri ale unor ligamente, osteofite, de asemenea exostaze

pe oasele lungi i pe coaste.

Intoxicaiile severe apar cnd apa conine fluor peste 20 mg/l i se

caracterizeaz prin deformri anchilozantre, sindromul fiind denumit osteofluoroza

anchilozant. n acest sindrom este perturbat homeostazia calciului i sunt

frecvente fracturile spontane.

216

Pentru reducerea fluorului din ap se aplic diverse procedee tehnice, cel

mai folosit fiind filtrarea apei prin schimbtor de ioni.

Macro, microelementele i patologia cardiovascular Bolile cardiovasculare sunt foarte rspndite i cauzeaz peste 50% din

decese n majoritatea rilor. Este normal ca aceste afeciuni s fie aprofundate n

ceea ce privete etiologia, n vederea prevenirii i a combaterii, pentru mbuntirea

sntii populaiei. Se cunoate intervenia unor factori endogeni (predispoziie

genetic, tulburri metabolice) i a unor factori exogeni (sedentarism, fumat excesiv,

stres, supraalimentaie etc.).

n ultimele decenii se enumr printre factorii care pot contribui la apariia i

rspndirea bolii i factorul hidric, avnd n vedere c viaa nseamn consum

permanent de ap, care are o anumit compoziie chimic ce poate influena

organismul uman.

Datele statistice i epidemiologice confirm faptul c duritatea redus a apei

potabile (determinat n principal de srurile de calciu i magneziu) se nsoete de o

mortalitate crescut prin BCV. Unele elemente minerale intervin n funcionalitatea

miocardului, l protejeaz i au aciune antiaterosclerotic.

Magneziul se afl n centrul ateniei privind morbiditatea cardiovascular. S-a

pornit de la faptul c Mg+2 este modulatorul principal al muchiului cardiac iar

complexul Mg-ATP reprezint substratul reaciilor enzimatice, ce stau la baza

contraciei i a relaxrii fibrei musculare. Persoanele care au decedat din cauza

afeciunilor cardiace au prezentat magneziul din miocard mult redus (observaii

Anglia, Canada, SUA).

Pornind de la aceste observaii tot mai muli igieniti consider c apa

folosit n scop potabil nu trebuie s fie supus dedurizrii.

Cercetrile din ultimii ani au demonstrat c microelementele joac un rol

important n reglarea unor funcii ale organismului, inclusiv a activitii

cardiovasculare.

Unele elemente cum ar fi cromul, vanadiul, zincul, manganul s-au dovedit a fi

protectoare pentru inim i vase.

Cromul scade cu naintarea n vrst, pn la dispariie n zonele cu

morbiditate crescut prin ateroscleroz (SUA), n timp ce n rile cu morbiditate

redus cardiovascular (Asia, Africa) cromul tisular rmne ridicat pe tot parcursul

217

vieii. La bolnavi dup infarct miocardic i la cei cu ateroscleroz, concentraia

cromului n esuturi este mult diminuat.

Zincul mpreun cu manganul diminu lipidele din organele interne, inclusiv

din ficat.

Manganul pare a avea un efect lipotrop important, contribuie la reglarea

metabolismului lipidic, mai ales cnd organismul dispune de colin adus prin

alimente. De asemenea are efect hipocolesterolemiant i previne sau diminu

modificrile aterosclerotice de la nivelul vaselor i contribuie la oxigenarea esuturilor

i a miocarduluui.

Vanadiul, datorit capacitii de a forma cu oxigenul compui cu valene

diferite are rol important n transportul oxigenului ( ca i manganul).

Elementele minerale prezentate avnd roluri biologice importante pentru

organismul uman se numesc bioelemente sau elemente biogene.

Alte microelemente n exces (cupru, cadmiu), se pare c prezint efecte

nefavorabile asupra aparatului cardiovascular.

Cuprul n exces intensific oxidarea grsimilor, modificnd metabolismul

lipidic, de aceea este considerat a fi aterogen. n sngele bolnavilor, cu infarct

miocardic s-au constatat cantiti crescute de cupru.

Cadmiul n concentraii ridicate favorizeaz hipertensiunea arterial i

ateroscleroza.

n literatur sunt citate observaii ce susin rolul excesului de clorur de sodiu

din ap n intensificarea aciunii vasopresoare a mineralocorticoizilor i provocarea

hipertensiunii arteriale.

De subliniat este faptul c nu n toate cercetrile s-au confirmat

interdependene ntre morbiditatea prin boli ale inimii i vaselor i gradul de

mineralizare al apei. Deci aceast problem nu este definitiv lmurit i cercetrile

trebuie continuate.

POLUAREA APEI CU UNELE SUBSTANE CHIMICE

Poluarea apei cu nitrai Nitraii din ap pot avea urmtoarele surse:

n apele subterane pot proveni din compoziia solului ce conine nitrai (de

origine teluric) i care vine n contact cu apa respectiv;

218

din descompunerea substanelor organice azotoase care n stadiul final

prin mineralizare dau nitrai;

fertilizarea terenurilor agricole cu ngrminte naturale (gunoi de grajd) i

n special cu ngrminte azotoase sintetice care mbogesc apele cu

nitrai;

fntnile din interiorul localitilor, amplasate n apropierea surselor de

poluare (latrine, grajduri sau depozite de gunoi, puuri absorbante,etc)

sunt bogate n nitrai.

Prin utilizarea apei cu un coninut ridicat n nitrai (peste 45 mg/l) n

alimentaia sugarului, mai frecvent n mediul rural, apare intoxicaia cu acetia care

se numete methemoglobinemie. Este vorba de sugarii care primesc o alimentaie

mixt artificial, sau care au dispepsii i crora li se face supa de morcov cu ap

bogat n nitrai.

Boala poate fi cauzat i de consumul de alimente vegetale cultivate pe

terenuri fertilizate. Principalele vegetale care concentreaz nitraii sunt spanacul,

ptrunjelul, salata verde,mrarul, leuteanul iar dintre rdcinoase morcovul, elina,

ridichile, etc.

Methemoglobinemia

Se manifest prin: cianoza feei ulterior i a extremitilor, dispnee,

tahicardie, agitaie, convulsii, diaree sau constipaie.

Gravitatea bolii este condiionat de cantitatea de methemoglobin:

ntre 10-25% form uoar;

ntre 25-45% forma medie;

50% forma grav.

Pentru apariia bolii sunt necesare o serie de condiii care s duc la

reducerea nitrailor n nitrii:

un pH intestinal peste 4 care permite invadarea stomacului i a prii

superioare a intestinului subire de ctre flora intestinal nitrit reductoare

(Salmonella, Colibacili, Clostridium, Streptococcus faecalis, Proteus mirabilis,

Subtilis, Stafilococ, etc). Germenii provin n special din partea inferioar a tubului

digestiv (intestin, colon)dar i pe cale descendent (rinofaringe, parotid).

Nitriii rezultai din reducerea nitrailor, ptrund n snge unde se combin cu

hemoglobina transformnd-o n methemoglobin, ceea ce produce hipoxie tisular.

219

Hematiile conin enzime reductoare care desfac hemoglobina din compus,

dar cnd este depit capacitatea acestora, cantitatea de methemoglobin crete.

Cea mai mare inciden a bolii se ntlnete la grupa de vrst 0-1 an din

urmtoarele motive:

aciditatea sucului gastric este mai sczut;

hemoglobina sugarului are caracteristicile hemoglobinei fetale, cu o

labilitate mai mare n cadrul procesului de oxidare cu nitrai;

cantitatea de snge este mai mic la sugar (0,4-0,5 litri) dar inger ap

n cantitate mai mare ca adultul de 12 ori, raportat la kg greutate corporal.

Tratamentul const n:

ntreruperea consumului de ap poluat cu nitrai; n cazurile uoare de

boal survine vindecarea, ntruct mecanismele enzimatice ale hematiilor convertesc

rapid methemoglobina n hemoglobin;

n formele medii i grave se injecteaz albastru de metilen (1mg/kg de

greutate corporal)soluie 1% n ser glucozat intravenos, foarte lent, care

stimuleaz procesul de transformare al methemoglobinei; se poate aduga i acid

ascorbic care este mai puin activ.

Aportul cronic de nitrai prin ap produce intoxicaia cronic a copilului, cu o

methemoglobinemie de 5-10%, fr simptome clinice evidente. Anoxia prezent

continuu n esuturi, determin scderea rezistenei organismului cu o morbiditate

crescut, deficit n procesul de dezvoltare fizic i psihic.

Profilaxia mbolnvirilor prin methemoglobinemie implic msuri medicale i

economico-sociale de mbuntire a calitii apei utilizate n scop potabil.

Msurile medicale cele mai importante sunt:

alptarea natural a sugarului;

cunoaterea concentraiei de nitrai din toate sursele de alimentare cu ap

potabil;

reducerea concentraiei nitrailor din ap care se poate realiza n instalaiile

centrale prin folosirea schimbtorilor de ioni.

o n mediul rural prevenia bolii se face prin: educaia sanitar a familiilor n sensul folosirii n exclusivitate a apei fntnilor

cu coninut normal de nitrai;

instruirea personalului medico-sanitar din mediul rural pentru diagnosticarea i

prevenirea bolii;

220

reglementarea utilizrii ngrmintelor agricole.

Poluarea apei cu pesticide Pesticidele sunt produse chimice care poart diverse denumiri insecto-

fungicide, substane fito-farmaceutice, antiduntori, de natur organic sau

anorganic, folosite n lupta mpotriva duntorilor (insecte, fungi, ierburi, a vectorilor

unor boli infectocontagioase i parazitare etc.).

Prin tratarea chimic a terenurilor agricole cu aceste substane, pe lng

efectele favorabile n domeniul produciei agricole, ele produc poluarea intens a

mediului ambiant, putnd ajunge din sol n vegetale (n special prin apele de

precipitaii) n straturile de ap subteran, sau n bazinele de ap de suprafa.

Principalele grupe de pesticide ce pot fi antrenate n sursele de ap sunt:

hidrocarburile clorurate cum ar fi DDT-ul, aldrinul, dieldrinul, lindanul,

toxafenul, endrinul, heptaclorul, etc (insecticide);

esterii acidului fosforic cum ar fi chlorthionul, malathionul,

methylparationul, systoxul,etc (insecticide);

acizii fenoxicarbonici cum ar fi 2,4 D, 2,4,D ester, 2,4,5 T, etc

(ierbicide);

carbamai cum ar fi dimetilen, carbaryl,etc (insecticide i fungicide).

Se mai folosesc ca erbicide substanele din grupele tiazine (simazin,

propazin, atrazin), derivai bypyridyl (diquat, paraquat), compui dinitro (dinoseb) etc.

Modaliti de poluare a surselor de ap

Se cunosc urmtoarele modaliti de poluare a apei:

pesticidele pot ajunge n apele de suprafa odat cu apele de iroire care au

splat terenurile i vegetaia tratat cu pesticide i n straturile subterane de

ap prin infiltrarea acestora n funcie de porozitatea i permeabilitatea solului;

prin deversarea apelor reziduale se pot produce de asemenea poluri ale

apelor de suprafa, cu consecine uneori i pentru apele subterane;

n urma tratamentelor aeriene cu DDT ndeosebi s-a constatat poluarea apelor

de suprafa i adeseori moartea petilor;

prin tratarea apei cu insecticide sau erbicide n scopul combaterii insectelor i

a unor plante acvatice sau peti rpitori;

221

n urma splrii i a currii aparaturii folosite pentru aplicarea pesticidelor, a

recipientelor de pstrare a acestora, a echipamentului de protecie n

apropierea rurilor ori a fntnilor.

Aciunea pesticidelor asupra mediului acvatic i a organismelor Poluarea cu pesticide poate produce modificri intense ale proprietilor

organoleptice ale apei, moartea masiv a petilor, dezechilibre biologice (inhibarea

fotosintezei, supravieuirea sau multiplicarea excesiv a unor specii aparinnd

planctonului).

Petele este foarte sensibil la concentraii foarte sczute de insecticide n

ap, moartea acestuia fiind raportat ca indice de poluare a apei pentru pesticide.

Compuii organoclorurai sunt mai toxici pentru peti dect cei organofosforici.

Pesticidele organice sintetice cauzeaz mirosuri i gusturi puternice apei.

Erbicidele preparate pe baz de 2,4 diclorfenol chiar sub form de urme, din cauza

prezenei clorfenolului afecteaz puternic proprietile organoleptice ale apei.

Pesticidele din ap sunt concentrate de ctre organismele acvatice,

progresiv de la o verig la alta. S-au descris concentraii de pesticide n stridii de

70.000 de ori mai mari dect n ap.

De asemenea, pesticidele interfer procesul natural de mineralizare al

materiilor organice din ap, prin perturbarea ecosistemului acvatic.

Staiile de tratare ale apei potabile dispun de posibiliti reduse de

ndeprtare a pesticidelor din ap.

Cea mai mic poluare cu pesticide se ntlnete n apele subterane de

adncime (1 g/l), n apele freatice se afl n cantitate mai mare (pn la 10 g/l), iar

n apele de suprafa pn la 1 mg/l.

Persistena pesticidelor n ap variaz ntre 2 sptmni i 2 ani.

Efectele pesticidelor asupra organismului uman

Efectele acute se ntlnesc n mod accidental pentru pesticidele organo-

fosforice cunoscute a avea o toxicitate mai mare. Aciunea toxic const n inhibarea

colinesterazei care nu mai poate hidroliza acetilcolina. Aceasta se acumuleaz la

nivelul sinapselor ganglionare i ca urmare se instaleaz hiperexcitabilitatea

sistemului nervos parasimpatic i a SNC.

222

Manifestrile intoxicaiei acute sunt: cefalee, vrsturi, crampe abdominale,

transpiraii, hipersalivaie, lcrimare iar n formele severe i contracii musculare,

abolirea reflexelor, dificulti n respiraie, lipotimie i chiar deces.

Efectele cronice ale pesticidelor organo-fosforice apar prin expuneri la

concentraii ce scad colinesteraza cu 25-30%. Aceste efecte se ntlnesc mai

frecvent dup expuneri la pesticide organoclorurate, care sunt liposolubile i se

acumuleaz n esuturile bogate n lipide (ficat, sistem nervos).

Depozitarea insecticidelor organo-clorurate n esutul gras prezint un risc

crescut pentru sntate, dup o pierdere considerabil n greutate ntr-un timp scurt,

deoarece insecticidul poate fi mobilizat n circulaie provocnd astfel intoxicaia

acut.

Efectele cronice pot fi:

hepatotoxice pn la hepatit cronic;

neurotoxice, de la modificri EEG la encefalopatii;

gonadotoxice, manifestate prin reducerea numrului de sarcini, avort

spontan, perturbarea ciclului menstrual, sterilitate la brbai;

cancerigene, demonstrate prin experimente pe animale de laborator:

este vorba de hepatoame, adenoame pulmonare, reticulosarcoame,

adenocarcinoame, tiroidiene, leucemii etc.;

mutagene, care se refer att la celulele somatice ct i la cele

sexuale.

ndeprtarea pesticidelor din ap.

n cadrul uzinelor de tratare prin decantare, coagulare, filtrare, ndeprtarea

pesticidelor este procentual diferit n funcie de compoziia chimic a acestora.

Crbunele activ n combinaie cu coagulantul ar fi eficace n ndeprtarea unor

pesticide cum ar fi: DDT, aldrin, dieldrin, lindan, clordan, DDE, endrin, 2,4 D, 2,4,5 T,

paration.

Ozonizarea apei este mai activ dect clorinarea, pentru o serie de pesticide:

lindanul, dieldrinul, DDT-ul i parationul. Prin oxidare parationul trece ntr-un compus

mai toxic, paraoxonul.

Msurile de profilaxie mpotriva aciunii pesticidelor constau n :

tratarea raional cu pesticide a terenurilor agricole i a produselor

agricole;

stabilirea CMA a diverselor pesticide n ap, i respectarea acestora;

223

utilizarea de mijloace tehnice eficiente de reinere a pesticidelor la nivelul

uzinelor de tratare a apei;

delimitarea zonelor de protecie sanitar a surselor i instalaiilor de ap,

cu respectarea restriciilor pe cuprinsul lor;

vor trebui descoperite alte produse cu nalt valoare mpotriva

duntorilor i cu efecte nocive reduse pentru om.

Poluarea apei cu detergeni Detergenii sunt substane care au proprieti de curare, de aceea prezint

o larg utilizare n gospodrie, industrii, ceea ce duce la prezena lor n mediul

ambiant, n mod special n sursele de ap.

Cei mai vechi detergeni au fost spunurile, sruri alcaline ale acizilor grai

superiori. Acestea nu sunt eficiente n medii acide sau n apele dure, din cauza

insolubilitii derivailor alcalino-teroi.

Noii detergeni sintetici prezint proprieti de ndeprtare a murdriei de pe

obiectele splate i multe avantaje fa de spunuri: dau spum abundent, nu sunt

influenai de aciditatea sau duritatea apei.

Aciunea de splare a detergenilor se explic n modul urmtor: micoreaz

tensiunea superficial a apei i se acumuleaz la suprafaa de contact ntre soluia

apoas i corpul scufundat care necesit curire. Catena atomilor de carbon din

structura detergenilor se ndreapt spre suprafaa obiectului de splat gruparea

lipofil n timp ce gruparea hidrofil (-SO3Na), se ndreapt spre ap (Fig.6.1).

Fig. 6.1. Mecanismul aciunii de splare a detergenilor

224

Clasificarea detergenilor Dup natura gruprii hidrofile, detergenii se mpart n detergeni ionici

(anionici i cationici) i detergeni neionici.

Detergenii anionici sunt reprezentai ndeosebi prin alchilsulfai primari,

alchilsulfonai, alchilarilsulfonai, alchilsulfai secundar, sulfaii amidelor grase, amide

grase sulfonate.

Detergenii cationici sunt sruri de amoniu cuaternar iar detergenii neionici

rezult din polimerizarea mai multor molecule de oxid de etilen.

Utilizarea cea mai larg o au detergenii anionici, urmai de cei neionici i n

final de cei cationici.

Poluarea surselor de ap cu detergeni

Se produce n urmtoarele mprejurri:

deversarea de ape industriale ce provin din uniti industriale de

preparare a detergenilor sau din ntreprinderile care folosesc detergeni sintetici n

cursurile de ap sau la suprafaa solului;

folosirea menajer a detergenilor, sau pentru splarea strzilor etc;

tratarea suprafeelor agricole cu insecticide sau fungicide ce conin

detergeni care pot strbate straturile de sol i s polueze apele subterane sau prin

splarea acestora de ctre precipitaii care polueaz apele de suprafa.

n apele reziduale rezultate din industrii, spltorii, detergenii pot s ajung

la concentraii de 60-100 mg/l n apele reziduale oreneti pn la 10 mg/l.

Aciunea detergenilor asupra apelor

Prin deversarea n apele de suprafa, n special n cele cu debit sczut, prin

realizarea concentraiilor de detergeni de aproximativ 1mg/l apare spumarea apelor.

Formarea spumei depinde de ali constitueni ai apei (ioni de calciu, proteine, etc.)

care scad tensiunea superficial a apei.

Pragul de concentraie al ABS n apa rurilor i apa potabil, la care ncepe

formarea spumei este 0,3-0,4 mg/l.

Un alt aspect caracteristic al polurii apei cu detergeni apare la concentraii

de 1-3 mg/l de detergeni n ap i este vorba de gust i miros particular care s-ar

datora celorlalte substane impurificatoare care nsoesc detergenii.

225

n concentraii de 4-5 mg/l detergenii interfer cu procesele de coagulare ale

apei i de sedimentare a particulelor n suspensie.

De asemenea, tratamentul biologic al apelor reziduale pare a fi influenat de

prezena detergenilor care reduc gradul de oxigenare al apelor, ce este absolut

necesar n procesul de epurare.

La 6-7 mg/l detergenii distrug populaia piscicol.

Efecte asupra organismului uman

Prin apa de but poluat cu detergeni, prin vesela splat i insuficient

cltit, etc. se inger zilnic mici cantiti de detergeni, care ar exercita efecte nocive

asupra populaiei. Gradul de toxicitate al detergenilor este redus, dar acetia

acioneaz asupra permeabilitii mucoaselor tubului digestiv astfel nct unele

substane care se pot gsi n ap, dintre care unele cu efecte toxice, cancerigene, i

intensific aciunea n prezena detergenilor.

Ptruni n organism detergenii pot avea efecte methemoglobilizante

(interfer transferul oxigenului) i uneori efecte alergizante.

Detergenii se admit n apa potabil pn la 0,2-0,3 mg/l.

Poluarea apei cu substane cancerigene Substanele cancerigene din ap aparin urmtoarelor grupe: hidrocarburi

policiclice aromate (HPA), hidrocarburi halogenate i alifatice, amine aromatice,

compui anorganici (As, Ni, Cr, Cd, etc), fibre de azbest, substane radioactive, etc.

Poluarea apei cu HPA

Cele mai frecvent ntlnite n mediul acvatic sunt: 3,4 benzpirenul, 1,2,5,6

dibenzantracenul, 7,12 metilbenzantracenul, 20 metilcolantrenul.

HPA se gsesc n special pe particulele aflate n suspensie n ap, de aceea

cantitatea lor este proporional cu densitatea particulelor.

Apele de suprafa mediu poluate conin 25-100 g/m3 HPA iar cele puternic

poluate 100 g/m3 ap.

Sursele de impurificare

Sursele sunt numeroase: apele uzate urbane menajere i industriale,

pierderile de iei sau alte produse petroliere care se produc n timpul transportului

fluvial sau maritim, apele de splare ale strzilor asfaltate cu bitum care conin

cantiti importante de HPA , depunerea la suprafaa apelor a aerosolilor i funinginei

226

provenite din arderea combustibililor n diverse ntreprinderi industriale, termo i

electrotermocentrale, incinerarea reziduurilor n crematorii i n plus HPA sintetizate

de ctre plantele din ap.

Se poate vorbi deci de o poluare constant, de natur exogen cu HPA a

apelor naturale fluviale i maritime i prin intremediul acestora a florei i faunei

acvatice. Cercetri noi arat c exist o sintez endogen a HPA , efectuat de

vegetaia acvatic i terestr care poate constitui o surs important de asemenea

substane, n apele naturale i n special maritime.

Apa de but poate fi poluat cu HPA n modul urmtor: vopsirea sau tratarea

conductelor de ap cu gudron, bitum, smoal etc n scop de izolare sau etaneizare

duce la creterea acestor hidrocarburi n apa distribuit.

Eficiena instalaiilor de prelucrare a apei - fa de HPA n totalitatea lor

este ntre 20-100%.

Aciunea asupra organismului uman

Este nejustificat teama de a considera un pericol cancerigen, atunci cnd

HPA nu depesc concentraia inevitabil, de 1-10 g/m3.

Pericolul crete cnd organismul este supus aciunii substanelor

cancerigene din alimente, aer i ap la un loc, aa numita sincarcinogenez.

Rezultatele obinute au artat c clorinarea sau ozonizarea unei astfel de

ape, scade riscul cancerigen al apei ce conine 3,4 benzpiren. Diveri autori afirm

c ozonizarea este cea mai bun metod de decancerigenizare.

Alte substane suspecte de a fi cancerigene, izolate din ap, obinndu-se

cancer la animale: bromdiclormetan, bromoform, tetraclorura de carbon,

hexacloretan, bisulfur de carbon, metanol, etanol, trifenilfosfat.

Deci, n scop profilactic este foarte important coborrea la maximum posibil

a concentraiei acestor substane cancerigene.

Poluarea apei cu compui N-nitrozo

Principalii compui sunt nitrozaminele (R-N-NO) i nitrozamidele (R-N-NO-

CONH2), care sunt rspndite n mediul nconjurtor i au efecte mutagene,

teratogene, cancerigene. Pot fi prezente n toate mediile acvatice, dar n special n

cele poluate.

227

Sursele de impurificare

Sinteza lor se realizeaz din nitraii i nitriii din ap cu amine secundare sau

teriare, sau ali compui de azot. Nitraii sau nitriii provin din poluarea cu substane

organice azotoase, iar aminele din plantele acvatice, unele pesticide existente n

ap, etc.

Sinteza acestor compui poate avea loc i in vivo la nivelul tubului digestiv

din nitraii sau nitriii adui prin ap sau alimente i aminele provenite din alimente,

medicamente, sau pot fi de origine endogen n snge.

n sinteza acestor substane este important pH-ul (optim 4-5) i bacteriile din

ap sau tubul digestiv.

Efectele asupra organismului

Sunt n principal mutagene i cancerigene, fapt demonstrat pe animale de

laborator. Nitrozaminele induc tumori hepatice, esofagiene, pulmonare, renale, n

timp ce nitrozamidele afecteaz sistemul nervos i tractusul gastrointestinal.

Nivelurile de poluare ale apelor de suprafa cu poluare medie cu aceste

substane sunt de 0,1 g/l. nu exist norme n standardul nostru.

Poluarea cu trihalometani Formula general a lor este CHX3, in care 3 din cei 4 atomi de hidrogen ai

metanului sunt substituii cu halogeni (Cl, Br, I).

Sursele de poluare

Se apreciaz c aportul acestor substane se face n proporie de 60% pe

cale hidric, 36% prin aer i 3% prin alimente.

n ap, apariia lor este legat de procesul de clorinare, n urma unei reacii

dintre clorul din ap (acid hipocloros i ioni hipoclorii) i compui organici n special

acizi humici.

Concentraiile lor n ap sunt variabile, ntre 0,1-10 g/l.

Aciunea asupra organismului

Comportamentul acestor poluani n organism nu este complet elucidat, cel

mai bine este cunoscut pentru CHCl3 care se absoarbe rapid n tubul digestiv, trece

n snge fiind transportat de hematii, se fixeaz n special la nivelul sistemului

nervos. Se elimin rapid (24 ore) din organism pe cale digestiv i urinar ca atare

sau sub form de metabolii, care nu sunt identificai.

228

Expunerea mamiferelor la THM se nsoete de efecte mutagene, oncogene,

teratogene. Efectele oncogene obinute experimental au constat n tumori ale

tractusului digestiv i renal.

Aciunea toxic se manifest la nivel hepatic, renal i asupra sistemului

nervos.

Poluarea apei cu substane radioactive Substanele radioactive din ap pot avea provenien natural (radio-

activitatea natural) sau artificial, din activitile umane (radioactivitatea artificial).

Radioactivitatea natural a apei este dat de radioelementele prezente n

mod ubicvitar n solurile n care se gsesc sursele de ap. Mai rspndite sunt K40,

Ra226, Ac228. De obicei, aceasta are valori sczute, i poate deveni periculoas cnd

se cumuleaz cu radioactivitatea artificial.

Radioactivitatea artificial este dat de contaminarea apei cu substane

radioactive ce sunt folosite de om n diferite activiti, industrie, centrale electrice, etc,

n special prin deversri de ape reziduale sau reziduuri solide.

n apele n care se devars substanele radioactive, procesul de

autopurificare este puin eficient pentru aceste substane, depinznd foarte mult de

perioada lor de njumtire.

Radionuclizii din ap, sub form dizolvat sau n suspensie, sunt n

permanen antrenai spre sedimentul de pe fundul apei, de unde emit permanent

radiaii.

Poluarea radioactiv a apei nu este perceput de consumatori, deoarece nu

modific proprietile organoleptice ale apei.

Substanele radioactive au proprietatea de a se concentra n lanul trofic din

ap: fitoplancton zooplancton peti, raci, stridii,etc care sunt alimente pentru

om. Radioactivitatea poate fi mare i la animalele ce consum furaje contaminate

radioactiv, iar carnea i laptele lor contribuie la contaminarea radioactiv a omului

(Fig. 6.2).

229

Fig. 6.2. Contaminarea radioactiv a omului prin intermediul apei

Iradierea pe cale hidric este riscant deoarece apa contaminat ingerat

produce o iradiere intern prin emiterea de radiaii alfa i beta. Prin consum de ap

contaminat crete n rndul populaiei riscul oncogen, mutagen, teratogen.

Deoarece aceste radiaii nu sunt percepute iar efectele lor sunt tardive,

putnd afecta i capitalul genetic uman, protecia mpotriva lor trebuie s fie

preventiv.

Tratarea apei n scop potabil are urmtoarele rezultate privind substanele

radioactive:

filtrarea d rezultate satisfctoare numai pentru substanele radioactive

ncorporate n flocoane;

schimbtorii de ioni sunt capabili de a elimina o mare proporie din substanele

radioactive prezente n ap.

Tratamentul apelor reziduale ndeprteaz puin din materialul radioactiv

descrcat n canalizare.