Curs 10 - Precautii Universale

8/17/2019 Curs 10 - Precautii Universale

1/8

PRECAUTIUNI UNIVERSALE (PU)

SCOPUL aplicării PU: prevenirea transmiterii infec iilor cu cale de transmitere sanguină, laț

locul de muncă al personalului.

CONCEPTUL de PU se referă la: - măsurile care se aplică în vederea prevenirii transmiterii

HIV, VHB, VHC şi alţi agenţi microieni cu cale de transmitere sangvină, în timpul actului

medical !s"nge, alte fluide iologice şi esuturile tuturor pacien ilor#.ț ț$ceste fluide se consideră a fi potenţial infectate cu HIV, VHB, VHC şi alţi agenţi microieni cu

cale de transmitere parenterală !sanguină# deoarece cei mai mulţi dintre purtatorii de HIV, VHB,

VHC şi alţi agenţi microieni sunt asimptomatici şi nu-şi cunosc propria stare de porta%.

REGULI DE BAZĂ N APLICAREA PRECAU IUNILOR UNIVERSALE:Ț

!" Consideră toţi pacien ii potenţial infecta i.ț ț

#. Consideră că s"ngele, alte fluide iologice şi esuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV.ț

$" Consideră că acele şi alte oiecte folosite în practica medicală sunt contaminate după utili&are.

Contactul tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse treuie considerat un risc:

s"nge, lic'id amniotic, lic'id pericardic, lic'id peritoneal, lic'id pleural, lic'id sinovial, lic'id

cefalo-ra'idian( sperma, secre ii vaginale( esuturi( orice alte fluide organice vi&iil contaminateț ț

cu s"nge(

APLICAREA PRECAU IUNILOR UNIVERSALE SE RE%ERĂ LA:Ț

I" UTILIZAREA EC&IPA'ENTULUI DE PROTECIE ADECVAT CO'PLET CORECT)*CHI+$* /* +01*C2I*): ariera între lucrător şi sursa de infec ie, utili&ată în timpulț

activităţilor care presupun risc de infec ieț .

CATEGORII DE BARIERE *+ili,a+e pe-+r* aplicarea preca* i*-il.r *-i/er0ale:ț

A" 'ĂNU IȘ -treuie utili&ate în următoarele situaţii:

- anticiparea contactului m"inilor cu s"nge, lic'ide iologice contaminate, alte lic'ide iologice

cu urme vi&iile de s"nge, esuturi umane(ț

- aord venos sau arterial(

- recoltare de 3C0(

- contact cu pacien i care s"ngerea&ă, au plăgi desc'ise, escare de decuit, alte le&iuni cutanate(ț

- manipularea, după utili&are a instrumentarului contaminat, în vederea cur irii, decontaminării.ț

%ELUL 'ĂNU ILOR Ș :

de *, *-ic 0+erile:- c'irurgie(- e4aminare internă(

Page 1 of 8


2/8

- intervenţii care implică un contact cu regiuni ale corpului în mod normal sterile uneori

sunt necesare.

1ă-* i d*2le:ș- aord vascular prin punc ie(ț- manipularea unor materiale potenţial contaminate.

• -e0+erile c*ra+e:- e4aminări curente, care implică un contact cu mucoasele, dacă nu e4istă o recomandare

contrară(- manipularea de materiale contaminate(- curăţenie, îndepărtare de produse iologice contaminate.

de *, 3e-eral 1e-a4 de ca*ci*c:- activităţi de întreţinere, care implică un contact cu s"nge şi alte produse iologice

considerate a fi contaminate(- colectare materiale contaminate, curăţire şi decontaminare instrumentar, material moale,

suprafeţe contaminate(- manipularea de materiale contaminate(- curăţenie, îndepărtare de produse iologice.

'OD DE %OLOSIRE:

- sc'imare după fiecare pacient(

- după folosire se spală mai înt"i m"inile cu mănu i, după care acestea se îndepărtea&ă, prin&"ndș

marginea primei mănu i prin e4terior arunc"nd-o în containerul pentru colectare şi apoiș

prin&"nd-o pe cealaltă, cu măna lieră prin interior, scoţ"nd-o cu gri%ă şi arunc"nd-o în acelaşi

container aflat la îndem"nă(

- după îndepărtarea mănu ilor m"inile se spală din nou, 56-57 secunde, c'iar dacă mănu ile nuș ș

pre&intă semne vi&iile de deteriorare în timpul activităţii înc'eiate( mănu ile de unică utili&areș

nu se reutili&ea&ă, deci nu se cură ă, de&infectea&ă(ț

- mănu ile de u& general se pot decontamina şi reutili&a, dacă nu pre&intă semne de deteriorare.ș

B" &ALATE OBI5NUITE - în timpul tuturor activităţilor din unităţile medicale.

orturi, lu&e impermeaile- completea&ă ec'ipamentul 'alatelor atunci c"nd se anticipea&ăȘ

producerea de stropi, picături, %eturi cu produse iologice potenţial contaminate, prote%"nd tegumentele

personalului medical.

C" 'ASCA - prote%ea&ă: tegumentele, mucoasele: ucală, na&ală ale personalului medical.

D" PROTECTOARE %ACIALE - prote%ea&ă: tegumentele, mucoasele: ucală, na&ală, oculară.

ipuri de protectoare faciale: oc'elari, ecran protector.

E" EC&IPA'ENTE DE RESUSCITARE, prote%ea&ă mucoasa ucală în timpul instituirii

respira iei artificiale.ț

G" BONETE - simple !te4tile#, sau impermeaile.

&" CIZ'E DE CAUCIUC"

Page 2 of 8


3/8

II" SPĂLAREA '6INILOR I A ALTOR PĂR I ALE TEGU'ENTELOR Ș Ț

0epre&intă cel mai important şi uneori singurul mod de prevenire a contaminării şi diseminării

agenţilor microieni.

C6ND7

- la intrarea în serviciu şi la părăsirea locului de muncă(- la intrarea şi la ieşirea din salonul de olnavi(

- înainte şi după e4aminarea fiecărui olnav(

- înainte şi după aplicarea unui tratament(

- înainte şi după efectuarea de investigaţii şi proceduri inva&ive(

- după scoaterea mănu ilor de protecţie(ș

- după scoaterea mă tii folosită la locul de muncă(ș

- înainte de prepararea şi distriuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate per os(

- după folosirea atistei(

- după folosirea toaletei(

- după trecerea m"inii prin păr(

- după activităţi administrative, gospodăreşti,

CU'7

- îndepărtarea i%uteriilor !inele, ră ări#, ceasurilor(ț

- ung'ii ingri%ite, tăiate scurt(

- utili&are de apă curentă şi săpun pentru spălarea oişnuită(

- două săpuniri consecutive(

- în ca&uri de urgen ă este permisă utili&area de antiseptice ca înlocuitor al spălatului, dar nu caț

rutină(

- în unele situaţii spălarea este completată de de&infec ia m"inilor(ț

- după manipularea olnavilor septici, a olnavilor contagio i şi a celor cu imunodepresie severă(ș

- înainte şi după efectuarea tratamentelor parenterale !în efectuarea de punc ii lomare esteț

oligatoriu purtatul mănu ilor#, sc'imarea pansamentelor !aten ie-mănu i#, termometri&are intrarectală,ș ț ș

clisme, toaleta le'u&ei !aten ie8mănu i#(ț ș

- după efectuarea toaletei olnavului la internare(

- după manipularea şi transportul cadavrelor(

- înainte şi după efectuarea e4amenelor şi tratamentelor oftalmologice, 103, stomatologice şi în

general înainte şi după orice fel de manevră care implică aordarea sau producerea unor soluţii de

continuitate !aten ie-mănu i#(ț ș

Page 3 of 8


4/8

- spălarea, de&infec ia m"inilor şi portul mănu ilor.ț ș

5TERGEREA USCAREA e0+e OBLIGATORIE

- cu '"rtie prosop(

- prosop de unică întreuinţare.

III" PREVENIREA ACCIDENTELOR 5I A ALTOR TIPURI DE E8PUNEREPRO%ESIONALĂ

E8PUNEREA PRO%ESIONALĂ:

• prin inoculări percutane:- în epare(ț- tăiere(- contaminarea tegumentelor care pre&intă soluţii de continuitate(- contaminarea mucoaselor.

• în timpul:- efectuării de manopere medicale inva&ive cu ace şi instrumente ascu ite(ț- manipulării de produse iologice potenţial contaminate(- manipulării instrumentarului şi a altor materiale sanitare, după utili&area în activităţi

care au dus la contaminarea cu produse iologice potenţial infectate.• prin intermediul:

- instrumentelor ascu ite(ț- materialului moale(- suprafeţelor, altor materiale utili&ate în activitatea din unităţile sanitare(- re&iduurilor din activitatea medicală.

'ETODE DE PREVENIRE

.2iec+e a0c*+i+e:- reducerea de manevre parenterale la minimum necesar(- colectarea imediat după utili&are în containere re&istente la în epare şi tăiere, amplasate laț

îndem"nă şi marcate corespun&ător conform reglementărilor 9 pentru:

- pregătire în vederea utili&ării(

- distrugere(

- evitarea recapi onării, îndoirii, ruperii acelor utili&ate.ș

le-4erie:

- manipularea len%eriei contaminate cu s"nge şi alte produse iologice potenţialcontaminate c"t mai puţin posiil(

- sortare şi prelucrare cu ec'ipament de protecţie potrivit, în spaţii special destinate(

- colectare în saci impermeaili, la nevoie duli, marca i în mod corespun&ător ț

- evitarea păstrării lor îndelungate, înainte de prelucrare(

- asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare-decontaminare.

c*ră9e-ie i dec.-+a1i-are:- folosirea mănu ilor la îndepărtarea urmelor de s"nge, alte lic'ide iologice sau esuturi(ș ț

Page 4 of 8


5/8

- decontaminarea iniţială cu sustanţe clorigene, îndepărtarea cu '"rtie asorantă care se

colectea&ă în containere sau saci de plastic marca i(ț- de&infecţie cu soluţie germicidă(- uscarea suprafeţei prelucrate(- folosirea de te'nici standard în vederea efectuării curăţeniei, sterili&ării, decontaminării

ec'ipamentului medical, a pavimentelor, pereţilor, moilierului, veselei, sticlăriei,

tac"murilor, conform reglementărilor 9.

re,id*ri i-;ec+a-+e:- neutrali&are prin ardere sau autoclavare(- colectare-recipiente impermeaile, marcate pentru diferen ierea clară prin culoare şiț

etic'etare. i3ie-a per0.-ală:

- spălarea m"inilor(- spălarea altor părţi ale corpului care au venit în contact cu produse iologice potenţial

contaminate sau cu materiale potenţial contaminate( e/i+area ac+i/i+ă9il.r c* ri0c de e mască, oc'elari, ecran protector, mănu i, 'alat, or uri impermeaile, ci&me, onete(ș ș ț> decontaminare după efectuarea necropsiilor:

> instrumentar(> suprafe e, moilier.ț

EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE 'UNCĂ 5I

ACTIVITĂI PRESTATE DE PERSONALUL 'EDICO>SANITAR N %UNCIE

DE CONTACTUL CU S6NGE 5I ALTE LIC&IDE BIOLOGICE

E/al*area e0+e ;ăc*+ă pe +rei ca+e3.rii de per0.-al:

I - contact permanent, inevitail, consistent(

II - contact imprevi&iil, inconstant(Page 5 of 8


6/8

III - contact ine4istent(

INTREAGA ASISTEN Ă ACORDATĂ PERSOANELOR I'PLICATE NȚ

E8PUNEREA PRO%ESIONALĂ (?SURSA? PERSONAL A%ECTAT) SE VA

DES%ĂSURA NU'AI PE BAZĂ DE CONSI'Ă'6NT 5I CON%IDENIALITATE

CU ASIGURAREA DOCU'ENTELOR LOR 'EDICALE"

E


7/8

PROTOCOL DE ASIGURARE A NGRIIRILOR DE

URGEN Ă N CAZ DE E8PUNERE ACCIDENTALĂ LAȚ

PRODUSE BIOLOGICE

!" N CAZ DE E8PUNERE CUTANATĂ:

< se spală imediat locul cu apă şi săpun şi apoi se clăteşte(

< se utili&ea&ă un antiseptic, cu timp de contact minim 7 minute: soluţie clorigenă diluată 556,

compus iodat în soluţie dermică, alcool =6> sau alt de&infectant cutanat.

#" N CAZ DE E8PUNERE PERCUTANĂ:

< se spală imediat locul cu apă şi săpun şi apoi se clăteşte(

< se utili&ea&ă un antiseptic, cu timp de contact minim 7 minute: soluţie clorigenă diluată 556,

compus iodat în soluţie dermică, alcool =6> sau alt de&infectant cutanat(

< inter&isă s"ngerarea deoarece poate crea microle&iuni care pot accelera difu&iunea virusului.$" N CAZ DE E8PUNERE A 'UCOASELOR:

< spălare aundentă timp de 7 minute cu ser fi&iologic sau cu apă în ca&ul asenţei acestuia.

Al3.ri+1 de circ*la9ie a i-;.r1a9iei @- ca,*l e


8/8

Page 8 of 8

"SPCentrul !egional de

Monitori$are %"&

C#CS'(C#L)S * MS

Curs 10 - Precautii Universale

Documents

Transcript of Curs 10 - Precautii Universale