CUPRINS...DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI BUZAU RAPORT DE ACTIVITATE – 2018 1 CUPRINS...

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI BUZAU RAPORT DE ACTIVITATE – 2018

1

CUPRINS

Consideratii generale................................................................................... pag.3

Date demografice si principalii indicatori ai starii de sanatate a populatiei judetului Buzau.........................................................................

pag.4

Aspecte demografice .................................................................................. pag.6 - natalitate.................................................................................................. pag.6 - mortalitatea generala.................................................................................. pag.6 - mortalitate infantila.................................................................................... pag.8 - mortinatalitate............................................................................................. pag.8 - mortalitate perinatala.................................................................................. pag.8 - intreruperi de sarcina.................................................................................. pag.8 - situatia gravidelor....................................................................................... pag.8 - aspecte morbiditate..................................................................................... pag.9 - morbiditate generala......................................................................... pag.9 - morbiditate specifica........................................................................ pag.10

Serviciul Control in Sanatate Publica....................................................... pag.12 Compartimentul de control al asistentei medicale a comunitatilor la risc.................................................................................................................

pag.28

Compartimentul de control al asistentei medicale a mamei si copilului.........................................................................................................

pag.34

Compartimentul de control servicii de asistenta medicala primara............... pag.36 Compartimentul de Situatii de Urgenta si Managementul asistentei medicale de urgenta si evenimente speciale...............................................

pag.38

- centre de permanenta......................................................................... pag.49 Serviciul Supraveghere si Control Boli Transmisibile............................

pag.52

Compartiment Igiena Mediului................................................................. pag.68 Compartiment Igiena Alimentatiei........................................................... pag.84 Compartiment Igiena Scolara................................................................... pag.86 Compartiment Medicina Muncii............................................................... pag.90 Compartiment Evaluare si Promovarea Sanatatii.................................. pag.92 Compartiment Asistenta Medicala si Programe de Sanatate................. pag.104


2

Laborator de Diagnostic si Investigatie in Sanatate Publica.................. pag.118 Compartiment Economic............................................................................ pag.123 Biroul achizitii publice................................................................................. pag.131 Compartiment Avize-Autorizari............................................................... pag.133

Compartiment RUNOS.............................................................................. pag.137

Compartiment Juridic................................................................................ pag.140

Compartiment Audit Public Intern.......................................................... pag.145

Compartiment Relatii cu Publicul si Comunicare................................... pag.152

Compartimentul Statistica si Informatica................................................. pag.154


3

CONSIDERATII GENERALE

MISIUNE

Strategia sistemului sănătăţii publice urmăreşte, conform Legii 95/ 2006, asigurarea sănătăţii populaţiei în cadrul unor comunităţi sănătoase. Asistenţa de sănătate publică este o componentă a sistemului de sănătate publică, iar scopul sau îl constituie promovarea sănătăţii, prevenirea îmbolnăvirilor şi îmbunătăţirea calităţii vieţii. Asistenţa de sănătate publică se realizează prin ansamblul măsurilor politico-legislative, al programelor şi strategiilor adresate determinanţilor stării de sănătate, precum şi prin organizarea instituţiilor pentru furnizarea tuturor serviciilor necesare si reprezintă efortul organizat al societăţii în vederea protejării şi promovării sănătăţii populaţiei. Asistenţa de sănătate publică este garantată de stat şi finanţată de la bugetul de stat, bugetele locale, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sau din alte surse, după caz, potrivit legii.

OBIECTIVE GENERALE

Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti sunt servicii publice deconcentrate ale Ministerului Sănătăţii, cu personalitate juridică, subordonate Ministerului Sănătăţii , reprezentând autoritatea de sănătate publică la nivel local, care pun în aplicare politica şi programele naţionale de sănătate publică pe plan local, identifică problemele locale prioritare de sănătate publică, elaborează şi implementează acţiuni locale de sănătate publică, colaborează cu autorităţile administraţiei publice locale pentru asigurarea asistenţei medicale.


4

DATE DEMOGRAFICE SI PRINCIPALII INDICATORI AI STARII DE SANATATE A POPULATIEI JUDETULUI BUZAU

Judetul Buzau, situat in sud-estul Romaniei are o suprafata de 6.102,6 km2 (2,6 % din suprafata tării), ceea ce determina o densitate a populatiei de 70.8 locuitori/ km2

Judetul este compus din 2 municipii ( Buzau si Ramnicu Sarat), 3 orase Nehoiu, Patarlagele si Pogoanele si 82 de comune.

La sfarsitul anului 2018, unitatile spitalicesti de asistenta medicala sunt situate in orasele Buzau, Ramnicu Sarat, Nehoiu si in comuna Smeeni.

In ordinea numarului de locuitori acestea sunt: - Zona Buzau cu 300227 locuitori; - Zona Ramnicu Sarat cu 86607 locuitori; - Zona Nehoiu cu 46780 locuitori; - Zona Smeeni cu 34496 locuitori.

Populatia legala a judetului in numar de 468110 este reprezentata in

proportie de 42,37% , respectiv 198345 locuitori in mediul urban si 57.62% respective 269765 in mediul rural.


5

In ceea ce priveste structura populatiei pe sexe, se constata o usoara predominanta numerica a populatiei de sex feminin dupa cum rezulta din urmatoarele date: populatia de sex masculin insumeaza 228561 locuitori 48,82 din totalul populatiei, iar populatia de sex feminin reprezinta 239549 locuitori 51,17 din totalul populatiei.

Analiza populatiei judetului pe grupe mari de varsta releva urmatoarele caracteristici:

- populatia 0-14 ani insumeaza 65357 locuitori reprezinta 13,9% din totalul populatiei; subgrupa 0-4 ani se cifreaza la 18712;

- populatia 15-64 ani insumeaza 314369 locuitori ce constitue 67,16 % din totalul populatiei.

- populatia 65 ani si peste se cifreaza la 88324 locuitori ce detine o pondere de 18,87 % din totalul populatiei judetului. Populatia judetului Buzau pe grupe mari de varsta ( % )

Fata de aceste proportii pe care le detin cele 3 grupe de varsta la nivelul judetului, mediile urban si rural prezinta urmatoarele particularitati:

- in mediul urban ponderea populatiei 0-14 ani ( 5,73 %) este apropiata celei de 65 ani si peste ( 6,71 % ).


6

- in mediul rural decalajul dintre cele 2 grupe de varsta este mare, astfel: - grupa de varsta 0-14 ani constituie 8,23 % din populatia totala;

- grupa de varsta 65 ani si peste constituie 12,16 % din populatia totala , reflectand procesul de imbatranire demografica care si-a pus mai pregnant amprenta in mediul rural.

ASPECTE DEMOGRAFICE

1. NATALITATEA

In anul 2018 in judetul Buzau s-a inregistrat un numar de 3381 nascuti vii, respectiv o rata a natalitatii de 7,2 nascuti vii la 1000 locuitori, comparativ cu anul 2017 cand s-a inregistrat un nr. de 3445 nascuti vii respectiv o rata a natalitatii de 7,2 nascuti vii la 1000 locuitori. In mediul urban s-a inregistrat o natalitate de 5.9 nascuti vii la 1000 locuitori (1164 nascuti vii ) comparativ cu anul 2017 cand s-a inregistrat o natalitate de 6.3 (1269 nascuti vii). Astfel a rezultat o scaderea a natalitatii in mediul urban.

In mediul rural s-a inregistrat o natalitate de 6.8 nascuti vii la 1000 locuitori (1836 nascuti vii ) comparativ cu anul 2017 cand s-a inregistrat o natalitate de 7.0 (1906 nascuti vii ). Scaderea natalitatii s-a produs si in mediul rural.

2.MORTALITATEA GENERALA

In judetul Buzau in anul 2018 s-a inregistrat un numar 6593 decese

generale, respectiv o rata a mortalitatii generale de 14,1 decese la 1000 locuitori comparativ cu perioada anului 2017, cand s-au inregistrat 6423 decese si o rata a mortalitatii generale de 13.5 la 1000 de locuitori.

In mediul urban s-au inregistrat in anul 2018 , 1839 decese si o rata a mortalitatii de 9,3 la 1000 de locuitori comparativ cu anul 2017 cand s-au inregistrat 1911 decese si o rata a mortalitatii de 9,5 la 1000 de locuitori.

In mediul rural s-au inregistrat in anul 2018, 4542 decese si o rata a mortalitatii de 16,8 la 1000 de locuitori comparativ cu anul 2017 cand s-au inregistrat 4326 decese si o rata a mortalitatii de 15,8 la 1000 de locuitori.


7

In judetul Buzau principalele cauze de deces in anul 2018 , se prezinta in ordine ierarhica astfel:

Total Sub1an 1-14ani 15-64ani

65si peste

Bolile ap circulator I00-I99

3792 58%

0 0 373 30%

3419 64%

Tumori C00-D48

1277 19%

0 1 11%

367 29%

909 17%

Bolile ap.digestiv K00-K93

406 6%

0 0 164 13%

242 5%

Bolile ap.respirator J00-J99

386 6%

7 47%

2 22%

103 8%

274 5%

Leziuni traumat.si otraviri S00-T98

176 3%

0 4 44%

114 9%

58 1%

TOTAL DECESE JUDET

6593 15 9 1254 5315

comparativ cu principalele cauze de deces in anul 2017:

Total Sub1an

1-14ani 15-64ani 65si peste

Bolile ap circulator I00-I99

3681 57%

0 0 390 29%

3291 65%

Tumori C00-D48

1086 17%

0 1 9%

388 29%

697 14%

Bolile ap.digestiv K00-K93

391 6%

170 13%

221 4%

Bolile ap.respirator J00-J99

439 7%

6 38%

1 9%

110 8%

322 6%

Leziuni traumat.si otraviri S00-T98

152 2%

0 5 45%

111 8%

36 1%

TOTAL DECESE JUDET

6423 16 11 1323 5073


8

3. MORTALITATEA INFANTILA

Indicator sintetic al starii de sanatate al unei populatii, cat si al gradului de civilizatie al unei colectivitati, mortalitatea infantila a inregistrat in anul 2018 un nivel de 4,4 decese 0-1 an la 1000 nascuti vii (15 decese 0-1 an) comparativ cu anul 2017 cand s-a inregistrat un nivel de 4,6 (16 decese 0-1 an la 1000 nascuti vii).

4. MORTINATALITATEA

In anul 2018 mortinatalitatea a inregistrat un nivel de 4,7 ‰(16 nascuti morti) mai crescut comparativ cu anul 2017 cand s-a inregistrat un nivel de 2,9 ‰( 10 nascuti morti ). 5. MORTALITATEA PERINATALA In anul 2018 mortalitatea perinatala a inregistrat un nivel de 1,8 ‰( 6 cazuri) mai scazut fata de anul 2017 cand s-a inregistrat un nivel de 2,9‰ ( 10 cazuri) 6. INTRERUPERILE DE SARCINA In anul 2018 numarul intreruperilor de sarcina a fost de 1203 comparativ cu anul anul 2017 cand numarul intreruperilor de sarcina a fost de 1180, rezultand o crestere. Mentionam ca in judetul Buzau nu s-au inregistrat avorturi provocate in ultimii 2 ani. 7. SITUATIA GRAVIDELOR In anul 2018 au fost luate in evidenta 2228 gravide, cu 16 mai multe decat in anul 2017 cand au fost luate in evidenta 2212 gravide. Din numarul de gravide luate in evidenta in anul 2018, au fost depistate 1317 in primele 3 luni de sarcina, comparativ cu anul 2017 cand au fost luate in evidenta 1240

Din totalul gravidelor nou depistate in 2018, 214 au fost cu risc, respectiv 187 in 2017.

Analizand repartitia gravidelor nou depistate pe grupe de varsta, se constata ca in 2018 au fost inregistrate cel mai mare numar de gravide(708) pe grupa de varsta 25-29 ani, comparativ cu 2017 cu un numar de 728 in grupa de varsta 25-29 ani. La sfarsitul anului 2018 au ramas in evidenta 1041 gravide, respectiv cu 992 gravide din 2017.


9

ASPECTE MORBIDITATE - MORBIDITATE GENERALA- PREVALENTA

La sfarsitul anului 2018 la nivelul judetului Buzau erau in evidenta un numar de 191933 pacienti cu boli cronice, corespunzand unei rate a prevalentei de 41.00%,mai mare fata de anul 2017 (187859 cazuri reprezentand o prevalenta de 39.53%) Sub aspectul prevalentei, principalele grupe de afectiuni cronice au fost : 1) Hipertensiunea arteriala- 68748 cazuri reprezentand o prevalenta de14,68 %, mai mare fata de anul 2017 ( 67608 cazuri reprezentand o prevalenta de 14,22%) 2) Cardiopatia ischemica – 35016 cazuri reprezentand o prevalenta de 7.48%, mai mare fata de anul 2017 (34721cazuri reprezentand o prevalenta de 7,30%) 3) Diabetul zaharat – 28785 cazuri reprezentand o prevalenta de 6,14%, mai mare fata de anul 2017 (27295 cazuri reprezentand o prevalenta de 5.74%) 4) Ciroza, hepatite cronice – 9538 cazuri reprezentand o prevalenta de 2,03%, mai mare fata de anul 2017 ( 9399 cazuri reprezentand o prevalenta de 1,97%.) 5) Boala ulceroasa – 8533 cazuri reprezentand o prevalenta de 1,82%, mai mare fata de anul 2017 ( 8428 cazuri reprezentand o prevalenta de 1,77%) 6) Boli pulmonare cornice obstructive – 10093 cazuri reprezentand o prevalenta de2,15 %, mai mare fata de anul 2017 ( 9998 cazuri reprezentand o prevalenta de 2,10%.) 7) Boli psihice – 6556 cazuri reprezentand o prevalenta de 1,40%, mai mare fata de anul 2017 (6474cazuri reprezentand o prevalenta de 1,36%) 8) Boli cerebro-vasculare –10681 cazuri reprezentand o prevalenta de 2,28%, mai mare fata de anul 2017 ( 10305 cazuri reprezentand o prevalenta de 2,16%) 9) Tumori maligne –8945 cazuri reprezentand o prevalenta de 1,91%, mai mare fata de anul 2017 ( 8742 cazuri reprezentand o prevalenta de 1,83%) 10) Epilepsie-2534 cazuri reprezentand o prevalenta de 0,54%, mai mare fata de anul 2017 ( 2459 cazuri reprezentand o prevalenta 0,51%)

In dinamica celor 2 ani analizati, majoritatea grupelor de afectiuni cronice mentionate au inregistrat cresteri ale prevalentei. - MORBIDITATE GENERALA- INCIDENTA 1) Hipertensiunea arteriala- 4117 cazuri reprezentand o incidenta de 8,79‰, mai mica fata de anul 2017 ( 5019 cazuri reprezentand o incidenta de 10,56‰) 2) Cardiopatia ischemica – 1995 cazuri reprezentand o incidenta de 4,26‰, mai mica fata de anul 2017(2654 cazuri reprezentand o incidenta de 5,58‰)


10

3) Diabetul zaharat – 315 cazuri reprezentand o incidenta de 0,6‰, mai mica fata de anul 2017 ( 1804 cazuri reprezentand o incidenta de 3,79‰) 4) Ciroza, hepatite cronice – 786 cazuri reprezentand o incidenta de 1,67‰, mai mica fata de anul 2017 ( 862 cazuri reprezentand o incidenta de 1,81‰.) 5) Boala ulceroasa - 391 cazuri reprezentand o incidenta de 0,83‰, mai mica fata de anul 2017 ( 445 cazuri reprezentand o incidenta de 0,93‰) 6) Boli pulmonare cronice obstructive – 867 cazuri reprezentand o incidenta de 1,85‰, mai mica fata de anul 2017 ( 1027 cazuri reprezentand o incidenta de 2,16‰.) 7) Boli psihice – 82 cazuri reprezentand o incidenta de 0,17 ‰., mai mare fata de anul 2017 ( 73 cazuri reprezentand o incidenta de 0,15‰) 8) Boli cerebro-vasculare – 1300 cazuri reprezentand o incidenta de 2,77‰, mai mica fata de anul 2017 ( 1773cazuri reprezentand 3,73‰) 9) Tumori maligne – 1448cazuri reprezentand o incidenta de 3,93‰, mai mare fata de anul 2017 ( 1476 cazuri reprezentand o incidenta de 3,10‰) 10) Epilepsie – 201 cazuri reprezentand o o incidenta de 0,42‰, mai mare fata de anul 2017 ( 162 cazuri reprezentand o incidenta de 0,34‰) - MORBIDITATEA SPECIFICA -Morbiditatea prin diabet

Incidenta diabetului a inregistrat in judetul Buzau o evolutie favorabila in anul 2018 inregistrandu-se 1556 cazuri noi, comparativ cu anul 2017 cand s-au inregistrat 1804 cazuri.

Astfel, incidenta diabetului insulino-dependent a inregistrat un curs descendent de la 687 cazuri in anul 2017, la 626 cazuri in 2018 inregistrandu-se asadar o crestere cu 61 cazuri.

In ceea ce priveste incidenta diabetului insulino-independenti avem 930 cazuri in anul 2018, respectiv 1117 cazuri in anul 2017, inregistrandu-se din nou o evolutie favorabila. Situatia incidentei diabetului pe grupe de varsta in anul 2018 se prezinta astfel: 0 – 14 ani 15 cazuri 15 – 64 ani 1451 cazuri 65 ani si peste 90 cazuri comparativ cu anul 2017: 0 – 14 ani 12 cazuri 15 – 64 ani 1513 cazuri 65 ani si peste 279 cazuri


11

- Morbiditatea prin tuberculoza Problema importanta de sanatate publica, incidenta tuberculozei a inregistrat in judetul Buzau o evolutie favorabila in anul 2018 comparativ cu anul 2017. Astfel, incidenta tuberculozei a marcat un trend descendent, scazand de la 229 cazuri in 2017, la un numar de 211 in anul 2018,inregistrandu-se asadar o scadere cu 18 cazuri. - Morbiditatea prin hepatita virala acuta

Incidenta hepatitei acute in dinamica celor 2 ani analizati evidentiaza din nou un curs descendent inregistrandu-se o scadere cu 20 cazuri, astfel in anul 2018 am avut un total de 14 cazuri, respectiv 34 cazuri in anul 2017.

Incidenta hepatitei virale acute pentru anul 2018 se prezinta astfel: Hepatita virala - A 11 cazuri Hepatita virala - B 3 cazuri comparativ cu anul 2017: Hepatita virala - A 28 cazuri Hepatita virala - B 4 cazuri Hepatita virala -C 2 cazuri - Morbiditatea prin HIV / SIDA

In anul 2018 incidenta cazurilor HIV pozitive a inregistrat o evolutie favorabila comparativ cu anul 2017.

Astfel numarul cazurilor noi in anul 2018 a fost de 2, comparativ cu anul 2017 cand au fost 4 cazuri.

In ceea ce priveste incidenta bolii SIDA ,s-a inregistrat 2 cazuri in anul 2018 respectiv 4 cazuri in anul 2017, inregistrandu-se din nou o evolutie favorabila. - Morbiditatea prin boli psihice

Incidenta bolnavilor psihici in anul 2018 a inregistrat o evolutie nefavorabila comparativ cu anul 2017.

Astfel numarul cazurilor noi in anul 2018 este de 82 comparativ cu anul 2017 cand au fost 73 cazuri.

In totalul de 82 cazuri noi in 2018, nu sunt bolnavi psihici periculosi. Astfel situatia bolnavilor psihici ramasi in evidenta este dupa cum

urmeaza: - in 2018 avem un numar de 6556 din care 205 bolnavi sunt inregistrati ca psihici periculosi din care 177 se incadreaza in grupa de varsta cuprinsa intre 18 – 64 ani si restul de 28 cu varsta peste 65 ani.


12

- Morbiditatea prin tumori maligne In anul 2018 au fost luati in evidenta cabinetului de oncologie un numar de

1448 de bolnavi comparativ anul 2017 a fost luat in evidenta un numar de 1476 bolnavi . Vom lua in discutie cancerul de col uterin,cancerul de san,si cancerul colorectal, deoarece Ministerul Sanatatii are drept strategie implementarea screening-ului pentru depistarea bolii in stadii incipiente: - CANCERUL DE COL UTERIN - In anul 2018 a fost luat in evidenta un numar de 58 cazuri, identic cu 2017 cand au fost luate in evidenta tot 58 de cazuri. - CANCERUL DE SAN- In anul 2018 la cancerul de san a fost luat in evidenta un numar de 131 cazuri ,iar in anul 2017 au fost depistatate 149 de cazuri . - CANCERUL COLORECTAL- In anul 2018 a fost luat in evidenta un numar de 199 de cazuri, iar in anul 2017 a fost luat in evidenta un numar de 186 cazuri . In anul 2018 in evidenta cabinetului judetean de oncologie au ramas in evidenta 8945 bolnavi, comparativ cu 8742 bolnavi ramasi in evidenta la sfarsitul anului 2017. SERVICIUL CONTROL IN SANATATE PUBLICA

In anul 2018 , Serviciul de Control in Sanatate Publica din cadrul

Directiei de Sanatate Publica Buzau a desfasurat activitatea de exercitare a controlului oficial al respectării reglementărilor legale în domeniul sănătăţii publice şi al aplicării unitare a acestora în cadrul operatorilor economici din sectorul public, privat şi cooperatist, al autorităţilor şi instituţiilor publice, care îşi desfăşoară activitatea pe teritoriul judetului Buzau, activitatea in cadrul Programelor naţionale de sănătate, care se adresează domeniilor de intervenţie în sănătatea publică privind monitorizarea factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă,in baza urmatoarelor acte normative: - Legea nr. 95/2006 privind Reforma in domeniul sanitar - Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 1078 / 2010 privind aprobarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a structurii organizatorice ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti - Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 824 / 2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea şi funcţionarea Inspecţiei Sanitare de Stat


13

- Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018 Activitatea a constat din actiuni tematice si sistematice de control, care au vizat verificarea respectarii legislatiei comunitare si nationale in vigoare in unitatile sanitare, inclusiv in domeniul transfuziei sanguine si a managementului deseurilor rezultate din activitatea medicala, unitati de invatamant, in unitati de productie apa potabila si imbuteliata, in domeniul apelor de imbaiere, in domeniul cosmeticelor si biocidelor, a suplimentelor alimentare, aditivilor alimentari, materialelor care vin in contact cu alimentele, alimentelor tratate cu radiatii, in mediul de viata si munca, precum si verificari ale aspectelor igienico-sanitare sesizate de catre cetateni sau autoritati.

Au fost efectuate in total un numar de 2368 controale, din care 278 controale in unitati sanitare, 331 controale in unitati de invatamant, 270 controale in domeniul apei potabile, 624 controale in domeniul alimentului, 138 controale in mediul de viata al populatiei si in mediul de munca, 145 controale in domeniul produselor cosmetice, 582 controale in domeniul produselor biocide. Activitatea a fost realizata cu un numar total de 11 inspectori sanitari pana in luna octombrie 2018 si apoi 10 inspectori sanitari. Rezultatele controalelor igienico-sanitare desfasurate au constat in: Verificarile privind respectarea conformitatii unitatiilor sanitare cu paturi la prevederile legale in vigoare s-au desfasurat in cadrul actiunilor tematice de control si recontrol al acestora. In perioada 12.03.2018- 30.03.2018 s-a dispus prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 305 din 07.03.2018 si adresa M.S.- ISS nr.FB/4134/07.03.2018 efectuarea actiunilor de inspectie si control incrucisat in unitatile sanitare cu paturi din judetul Buzau prin delegarea unei echipe de inspectori sanitari de la DSP Brasov. In urma actiunilor de inspectie si control efectuate, au fost constatate urmatoarele neconformitati: 1. Spitalul Judetean de Urgenta Buzau Dispune de UPU care este cuprinsa in programul cadru al planului de conformare pentru reamenajarea sectiei existente si constructie noua care sa corespunda cerintelor legale cu termen 30.02.2020 (la data controlului lipseste spatiul pentru triaj pacienti la internare) La blocul operator nu se asigura circuitul functional corespunzator fiind cuprins in lucrarile de reabilitare in programul cadru cu termen pana in 2020


14

(igienizarea si reamenajarea celor 8 sali de operatie, asfel incat sa se poata respecta circuitele functionale pentru fiecare sala in parte ). Sterilizarea centrala functioneaza in doua locatii – la parter spatiul prezinta pereti degradati, murdari, tencuiala cazuta – termen de igienizare 60 zile. Se constata ca nu se respecta prevederile art. 37 ale Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 961/2016 intrucat pe langa autoclavul existent in dotare mai exista 4 etuve folosite pentru sterilizare numai cand se depaseste capacitatea de lucru. La nivelul sectiilor Spitalului Judetean de Urgenta Buzau nu se asigura, conform prevederilor art. 12 ale Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 914/2006, spatiul de colectare pentru rufele curate / murdare si nici boxa pentru materiale de curatenie, desi exista materiale pentru casare in multe depozite, termen evacuare 60 zile. Exista mobilier degradat, frigidere in stare avansata de deteriorare – termen 31.12.2018. Spatiul ce apartine UTS necesita igienizare, inlocuirea mobilierului si dotare cu spatii pentru stocare produse sanguine inclusiv dotarea cu sistem de alarma vizuala – termen 31.12.2018. La sectia de Oncologie nu exista spatiu corespunzator specific activitatii de preparare si administrare a substantelor chimioterapice – termen 31.12.2018. Spatiul de depozitare deseuri este necorespunzator – se vor respecta prevederile Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 119/2014 - termen 31.12.2018. La sectia de Boli Infectioase mobilierul prezinta un grad avansat de degradare – termen 31.12.2018. Sectia de Pneumoftiziologie are saloane cu pereti murdari si mobilier invechit, garderoba necorespunzatoare, iar spatiul de triere pacienti nu este prevazut cu vestiar tip filtru – termen 31.12.2018. Pavilionul sectiei de Dermato – Venerice este o cladire foarte veche, cuprinsa in programul cadru, inclusiv amenajarea unui spatiu pentru sterilizarea instrumentarului la sala de microinterventii – termen 2020. Pentru neconformitatile constatate unitatea sanitara a fost sanctionata cu avertisment, iar societatea comerciala care asigura hrana pacientilor in sistem catering a fost sanctionata contraventional pentru neefectuarea in unitatile alimentare a operatiunilor de dezinfectie a veselei folosite de pacienti. 2. Spitalul Municipal Ramnicu Sarat


15

La sectia de Oftalmologie, in sala de tratament lipsesc placi de faianta din zona chiuvetei – termen remediere 14 zile. La sala de nasteri exista 2 paturi suplimentare ce nu se justifica - inlaturare in 24 ore.

S-a constatat prezenta unei mese de ginecologie degradata – termen inlocuire 24 ore. In planul operational de pe anul 2018 este cuprinsa reabilitarea sectiei de Ginecologie. La sectia de Infectioase se depoziteaza necorespunzator in dusul pacientilor materialele de curatenie – termen de remediere imediat si permanent. Sectia exterioara TBC necesita igienizare si reabilitare. Pentru deficientele constatate s-a sanctionat unitatea sanitara cu avertisment. 3. Spitalul de Psihiatrie si Pentru Masuri de Siguranta Sapoca Unele dintre pavilioanele de la Sectia Psihiatrie Acuti 1 si 2 - cladiri vechi cu paviment degradat si denivelat. Se depaseste capacitatea pat/salon/grup sanitar. La blocurile alimentare vesela se spala la masini automate insa aceasta nu se dezinfecteaza. Laboratorul de analize nu respecta procedurile din manualul de recoltare, in legatura cu precautiunile de securitatea personalului, unde se specifica “ nu se recapisoneaza acele”. S-a aplicat o sanctiune contraventionala, in cuantum de 500 lei. 4. Spital Orasenesc Nehoiu Se constata necesitatea reamenajarii si reabilitarii in conformitate cu programul operational si cadru a urmatoarelor spatii : - salonului de nou-nascuti – termen trim. II/2018 - pentru salile de tratament OG – trim. III/2018. - compartimentul de Pediatrie - trim. IV/ 2018 - salon ATI - trim. IV/2018 - grupuri sanitare nerenovate - trim. I/2019 -sectii chirurgie - trim. IV /2019 Nu se asigura rezerva de apa – termen trim. IV/2019. - se impune achizitionarea ambalajelor speciale pentru instrumente in vederea sterilizarii la autoclav.

In cursul lunii august 2018 s-a efectuat recontrol la Spitalul Orasenesc Nehoiu, pentru verificarea indeplinirii masurilor si termenelor stabilite in urma controlului incrucisat si urmarirea respectarii termenelor asumate pentru


16

obiectivele cuprinse in programul cadru de conformare , anexat Autorizatiei Sanitare de Functionare. In timpul recontrolului au fost constatate urmatoarele: - Serviciul Spalatorie a fost dotat cu uscator electric necesar igienizarii complete si corecte a lenjeriei( neconformitatea a fost constatata in cadrul actiunilor tematice de control in 2017 , si a avut ca termen de remediere - 30 de zile de la data semnarii contractului cu CJAS Buzau). - Unitatea a intocmit un plan de monitorizare a calitatii apei potabile avizat de DSP Buzau. ( neconformitatea a fost constatata in cadrul actiunilor tematice de control in 2017 , si a avut ca termen de remediere - 30 de zile de la data controlului. - Reamenajarea si reabilitarea salonului de nou-nascuti ,in conformitate cu programul operational pe anul 2018 avand termen de remediere sfarsitul trim II 2018 , masura care s-a realizat partial, urmand sa fie finalizata la sfarsitul trimestrului IV 2018 –conform adresei conducerii spitalului catre DSP Buzau. - Salile de tratamente au fost dotate cu recipienti pentru colectarea deseurilor menajere -Dotarea cu ambalaje speciale pentru instrumentar in vederea sterilizarii la autoclav este in curs de realizare 5. Spitalul de Boli Cronice Smeeni La sectia Interne usile de la grupul sanitar pacienti nu sunt finisate - finalizare lucrari termen 7 zile. Spatiul de depozitare materiale curatenie are pavimentul degradat – termen reabilitare – 7 zile. Spalatoria are dulapuri pentru depozitare vechi si degradate – inlocuire – termen 30 zile. Holul de acces la blocul alimentar necesita igienizare – termen - 60 zile.

In cursul lunii mai 2018 s-a efectuat recontrol la Spitalul de Boli Cronice Smeeni, pentru verificarea indeplinirii masurilor si termenelor stabilite in urma controlului incrucisat mentionate mai sus, si s-a constatat ca s-au realizat in totalitate. In toate celelalte unitati sanitare cu paturi se vor efectua recontroale la sfarsitul termenelor stabilite in cadrul controalelor incrucisate, si se va urmari respectarea termenelor asumate pentru obiectivele cuprinse in programul cadru de conformare , anexat Autorizatiei Sanitare de Functionare . In domeniul transplantului pe raza judetului Buzau, exista un singur centru de prelevrare celule, tesuturi organe umane la Spitalul Judetean de Urgenta Buzau,


17

acreditat in baza Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 195/21.02.2014 cu valabilitate de 5 ani.

In cadrul spitalului, se desfasoara urmatoarele activitati in domeniul transplantului:

- identificarea potentialilor donatori - obtinerea consimtamantului de la apartinatori in vederea prelevarii de celule, tesuturi organe umane - notificarea Agentiei Nationale de Transplant privind identificarea unui donator - declararea mortii cerebrale si mentinerea in stare fiziologica a donatorilor potentiali - teste biologice la potentialii donatori: markeri virali anti – hepatita B, anti- HIV.

Nu au fost întocmite si implementate proceduri de recunoastere si/sau raportare IRA si RAS, pentru care au fost acordate termene de remediere.

In domeniul asistentei medicale de urgenta prespitaliceasca au fost verificati urmatorii furnizori de asistenta medicala prespitaliceasca: Serviciul Judetean de Ambulanta Buzau si Inspectoratul pentru Situatii de Urgenta “Neron Lupascu” al judetului Buzau – SMURD. Principalele neconformitati identificate au fost: - nu exista incheiate acorduri de colaborare privind transferul interclinic al pacientului critic, cu exceptia arondarii Spitalului Judetean de Urgenta Buzau la Spitalul Clinic Sfantul Ioan din Bucuresti cu privire la pacientii cu patologie OG si neonatologie si a programului de tratament interventional in infartul miocardic acut (STEMI ). - Neelaborarea planului anual de dezinsectie-deratizare . - Nerespectarea etapelor de dezinfectie in functie de suportul supus acestei operatiuni, in conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 961/2016. Pentru neconformitatile identificate au fost stabilite termene de remediere In domeniul cabinetelor de tehnica dentara si optica medicala s-a desfasurat actiune tematica de control conform adresei Ministerului Sanatatii SP nr. 8595/26.07.2018.

Controlul in cabinete de tehnica dentara. Au fost controlate un numar de 7 unitati, din care 6 unitati sunt societati comerciale inregistrate la Oficiul Registrului Comertului de pe langa Tribunalul Buzau si o grupare de 10 cabinete de practica individuala, autorizata sanitar.

Neconformitatile constatate: - neinregistrarea cabinetelor in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale Partea a – III-a - spatii nereabilitate si neigienizate


18

- neasigurarea cu materiale de curatenie si dezinfectie - neefectuarea controlului medical periodic

Unul dintre agentii economici controlati a pus problema ca nu exista o metodologie stabilita prin ordin de ministru al sanatatii in vederea inscrierii in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale Partea a – III-a conform art. 13 din Ordonanta de Urgenta nr. 83/2000 actualizata privind organizarea si functionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical.

Controlul in cabinete de optica medicala. Au fost controlate un numar de 9 unitati, toate inregistrate la Oficiul Registrului Comertului de pe langa Tribunalul Buzau.

Neconformitatile constatate: - neinregistrarea cabinetelor in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale Partea a – III-a - neasigurarea cu substante dezinfectante adecvate scopului

S-au aplicat 3 sanctiuni cu avertisment conform Ordonantei de Guvern nr. 2/ 2001 si au fost stabilite termene de remediere.

In domeniul asistentei medicale primare s-a desfasurat actiunea tematica de control pentru verificarea conditiilor de functionare a cabinetelor de medicina de specialitate/ de familie si a cabinetelor de medicina dentara, conform adresei Ministerului Sanatatii nr. 20395/23.04.2018. Au fost verificate un numar total de 82 de cabinete, din care : 33 cabinete de medicina de familie, 28 cabinete medicale de specialitate si 21 cabinete de medicina dentara.

Principalele neconformitati constatate cu ocazia controalelor efectuate sunt : 1. Cabinete de medicina de familie - neasigurarea spatiilor pentru depozitare temporara a deseurilor provenite din activitatile medicale, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare; - substantele dezinfectante utilizate nu sunt insotite in totalitate de avize de plasare pe piata si fise tehnice de securitate; - neasigurarea cu medicamente si materiale sanitare conform baremelor minime de dotare a cabinetelor medicale ; 2. Cabinete de medicina dentara - neasigurarea tuturor cabinetelor stomatologice controlate cu aparatura privind sterilizarea cu aburi sub presiune a instrumentarului stomatologic; - neinregistrarea corecta a operatiunilor de sterilizare precum si neinregistrarea in permanenta a tuturor operatiunilor de sterilizare in registrul de evidenta a sterilizarii ; - nerespectarea modului de colectare pe categorii a deseurilor rezultate din activitatile medicale, neinscriptionarea recipientilor de colectare, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;


19

- nerespectarea conditiilor de depozitare temporara a deseurilor provenite din activitatile medicale, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare; - neasigurarea evidentei scrise a operatiunilor de verificate tehnica a aparaturii de sterilizare; - neasigurarea cu substante dezinfectante pentru maini in cantitati suficiente; 2. Cabinete medicale de specialitate - neintocmirea si nerespectarea protocoalelor de lucru cu privire la utilizarea produselor biocide; - substantele dezinfectante utilizate nu sunt insotite in totalitate de avize de plasare pe piata si fise tehnice de securitate; - neasigurarea cu medicamente si materiale sanitare conform baremelor minime de dotare a cabinetelor medicale de specialitate; - neasigurarea trusei de urgenta in salile de kinetoterapie , conform Ordinului Ministerului Sanatatii nr 153/2003; - neasigurarea cu materiale si mijloace de curatenie in cantitati suficiente ; - neasigurarea cu apă curentă potabilă rece şi caldă in toate spatiile in care se desfasoara activitate medicala.

Pentru neconformitatile constatate s-au acordat termene de remediere a deficientelor si s-au aplicat 5 avertismente conform OG nr. 2/2001, privind regimul juridic al contraventiilor. In domeniul laboratoarelor de analize medicale s-a desfasurat actiunea tematica de control pentru verificarea respectarii reglementarilor legale in vigoare privind conformitatea, conform adresei Ministerului Sanatatii nr. 50014/01.10.2018. Au fost verificate 14 unitati constatandu-se urmatoarele neconformitati : - degradarea conditiei de mediu in spatiile specifice activitatii de laborator ; neintocmirea unui program de curatenie si dezinfectie ; - neasigurarea unui spatiu special destinat depozitarii materialelor si ustensilelor de curatenie; - neinregistrarea tuturor operatiunilor de sterilizare realizate la echipamentele de sterilizare; evidenta sterilizarii produselor infectate nu este intocmita conform Ord. MS nr. 961/2016; - nerespectarea conditiilor de depozitare temporara a deseurilor provenite din activitatile medicale, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare; - neinscriptionarea recipientilor de colectare a deseurilor rezultate din activitatile medicale, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare; - nerespectarea prevederilor privind instruirea si formarea personalului privind aplicarea masurilor de biosiguranta, precautiunilor universale, masurilor postexpunere ;


20

Pentru neconformitatile constatate s-au acordat termene de remediere a deficientelor si s-au aplicat 4 sanctiuni ( 3 avertismente si 1 amenda in cuantum de 600 lei) . In domeniul centrelor medico-sociale si rezidentiale destinate persoanelor varstnice si a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu s-a desfasurat actiunea tematica de control pentru verificarea respectarii prevederilor legale in vigoare in ceea ce priveste calitatea conditiilor de acordare a serviciilor de asistenta medicala si s-a realizat in conformitate cu adresa Ministerului Sanatatii nr. 4022/25.01.2018. Au fost verificate 13 camine de batrani, 1 centru medico-social si 3 unitati care asigura ingrijiri la domiciliu constatandu-se urmatoarele neconformitati. - Neasigurarea spatiului locativ adecvat per dormitor si a spatiului adecvat per rezident, in conformitate cu legea ; - Neasigurarea dormitoarelor cu grupuri sanitare proprii precum si neadaptarea celor existente pentru persoane cu dizabilitati ; - Degradarea conditiei de mediu in spatiile destinate blocului alimentar : plafoane cu infiltratii in spatiul pentru spalarea veselei si instalatii sanitare defecte in spatiile de prelucrare legume, fructe ; - Neasigurarea spatiilor de receptie si depozitare diferentiata a produselor alimentare, a spatiilor frigorifice diferentiate pe categorii de materii prime si a spatiilor diferentiate pentru prelucrarea primara a hranei ; - Nu se verifica periodic calitatea apei potabile distribuita in unitate, necesara prepararii hranei rezidentilor ; - Nerespectarea circuitelor functionale in spalatorii, nu se respecta fluxul triere-inmuiere/dezinfectie- spalare-uscare-calcare- depozitare, iar unele dintre ele sunt subdimensionate in raport cu numarul de rezidenti si nu dispun de dotarile corespunzatoare; - Neasigurarea camerelor de garda pentru medic/asistent, iar camerele de consultatii/tratamente sunt sbdimensionate astfel incat nu permite prezenta mobilierului specific ; - Nerespectarea legislatiei cu privire la ritmicitatea efectuarii operatiunilor de dezinsectie si deratizare ; - Neasigurarea aprovizionarii si dotarii in cantitati suficiente cu materiale, mijloace de curatenie si substante dezinfectante pentru intretinerea curateniei si pentru efectuarea operatiunilor de dezinfectie ; Pentru neconformitatile constatate au fost stabilite masuri, s-au acordat termene de remediere a deficientelor si au fost aplicate 3 sanctiuni cu avertisment, conform OG nr.2/2001 privind regimul juridic al contravenţiilor. Au fost efectuate 331 controale in unitati de invatamant privind conditiile igienico-sanitare in care se desfasoara activitatile instructiv-educative, conditiile


21

igienico-sanitare din spatiile unde sunt depozitate alimentele care se ofera in regim gratuit elevilor, precum si conditiile igienico-sanitare din unitatile de cazare si masa elevi in timpul activitatii scolare si recreative (tabere scolare), precum si in unitatile de caterig care deservesc unitati scolare, din care: 117 controale in unitati pentru anteprescolari si prescolari, 127 controale in unitati de invatamant primar si gimnazial, 23 controale in unitati de invatamant liceal, 2 controale in unitati de invatamant superior, 3 controale in unitati de invatamant special, 2 controale in tabere scolare, 14 controale in blocul alimentar propriu al unitatii, 7 controale in unitati de catering care deservesc unitatile scolare, 12 unitati de cazare elevi si 24 societati comerciale care isi desfasoara activitatea in incinta unitatilor de invatamant.

Principalele neconformitati constatate cu ocazia controalelor efectuate sunt: - functionarea unitatilor de invatamant fara autorizatie sanitara de functionare, deoarece nu indeplinesc conditiile de autorizare neasigurarea unor sali de clasa corespunzatoare - neasigurarea dotarii cu mobilier corespunzator - neasigurarea dotarii cu grupuri sanitare corespunzatoare - neasigurarea aprovizionarii corespunzatoare cu apa potabila in sistem centralizat sau propriu - neasigurarea de spatii corespunzatoare si echipamente frigorifice pentru depozitarea alimentelor care se distribuie elevilor in mod gratuit - neasigurarea aprovizionarii corespunzatoare cu produse biocide - neasigurarea depozitarii si evacuarii corespunzatoare a reziduurilor - neefectuarea de catre intreg personalul eligibil a cursurilor de notiuni fundamentale de igiena

Pentru neconformitatile constatate au fost stabilite termene de remediere si au fost aplicate 3 sanctiuni cu avertisment.

Au fost verificate 24 societati comerciale care isi desfasoara activitatea in incinta unitatilor de invatamant, ocazie cu care s-a constatat nerespectarea prevederilor Legii nr. 123/2008 pentru o alimentatie sanatoasa in unitatile de invatamant preuniversitar si ale Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 1563/2008 pentru aprobarea Listei alimentelor nerecomandate prescolarilor si scolarilor si a principiilor care stau la baza unei alimentatii sanatoase pentru copii si adolescenti. Au fost aplicate 7 sanctiuni cu avertisment si 8 amenzi contraventionale, in cuantum de 8000 lei. S-a dispus scoaterea din consum a 37,743 kg si 79,613 litri produse alimentare neconforme. In cadrul actiunilor tematice de control in unitatile de catering care asigura alimentatia copiilor in unitati de invatamant preuniversitar, s-a constatat ca


22

neconformitate nevizarea meniurilor alimentare. Pentru neconformitatea constatata s-a aplicat 1 sanctiune cu avertisment. Au fost controlate un numar de 19 cabinete medicale scolare si 6 cabinete scolare stomatologice. Principalele neconformitati identificate sunt: - neasigurarea echipamentelor de sterilizare conform Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 961/2016 - neasigurarea cu materiale de curatenie si dezinfectie in cantitati suficiente - neasigurarea complete a baremului de medicamente si materiale sanitare. Pentru neconformitatile identificate, s-au stabilit termene de remediere si s-a aplicat 1 sanctiune cu avertisment. In perioada sezonului estival s-au efectuat verificari a legislatiei in vigoare in 2 unitati de recreere a copiilor si tinerilor, respectiv tabere scolare si 18 unitati de turism din care 2 unitati de cazare hoteliera, 6 pensiuni turistice si 10 unitati de alimentatie publica. In urma verificarilor au fost constatate ca neconformitati neasigurarea materialelor si ustensilelor de curatenie si dezinfectie in cantitate suficienta si neefectuarea cursurilor Notiuni fundamentale de igiena de catre intreg personalul. Pentru deficientele constatate au fost stabilite termene de remediere si au fost aplicate 3 sanctiuni cu avertisment. Controalele oficiale in domeniul alimentului s-au desfasurat in baza Regulamentului (CE) nr. 882/2004 al Parlamentului European si al Consiliului privind controalele oficiale efectuate pentru a se asigura verificarea conformităţii cu legislaţia privind hrana pentru animale şi cea privind alimentele şi cu reguli de sănătate şi de protecţie a animalelor si au avut in vedere respectarea regulamentelor Uniunii Europene si a legislatiei nationale. Au fost efectuate un numar de 624 controale in unitati cu profil alimentar, astfel : 9 controale la producatorii primari, 38 controale la producatori si ambalatori, 24 controale la distribuitori, 377 controale la retaileri, 114 controale la sectorul servicii, 62 controale la producatorii primari care vand direct consumatorului final. In cadrul actiunii tematice privind conformitatea suplimentelor alimentare, alimentelor cu destinatie nutritionala speciala, alimentelor la care s-au adaugat vitamine, minerale si alte substante au fost efectuate un numar de 20 controale in unitati care comercializeaza astfel de produse si s-au verificat un numar de 99 produse. Nu au fost constatate abateri de la respectarea legislatiei sanitare in vigoare.

Mentionam ca au fost recoltate urmatoarele probe: piure de pere, smeura si cereale, producator Nestle, Franta, pentru determinarea plumbului si mercurului; cereale Nestle mic dejun cu grau si fructe, producator Nestle, Franta, pentru


23

determinarea benzo(a)pirenului; aliment pentru sugari pe baza de lapte cu piure de caise, producator Nestle, Franta, pentru determinarea Aflatoxinei M1; Milumil lapte de inceput formula partial fermentata, producator Nutricia Zaklady Producyne, Polonia, pentru determinari microbiologice : Listeria monocytogenes si Enterobacter sakazakii, rezultatul fiind conform.

In cadrul actiunii tematice privind materialele si obiectele destinate sa vina in contact cu alimentele au fost efectuate controale in 11 unitati si anume : 2 producatori, 2 importatori si 7 distribuitori de astfel de produse. Au fost constatate urmatoarele neconformitati : – lipsa Declaratiilor de conformitate la distribuitori sau neintocmirea acestora conform normelor europene, pentru care au fost inaintate catre Directiile de Sanatate Publica judetene Bucuresti si Ilfov adresele nr. 1078/04.04.2018 – neetichetarea produselor conform Regulamentului CE 1935/2004 la distribuitori – lipsa documentatiei suport pentru intocmirea declaratiilor de conformitate

Au fost aplicate 3 sanctiuni contraventionale in cuantum de 6500 RON conform HG 1197/2002 pentru aprobarea Normelor privind materialele si obiectele care vin in contact cu alimentele si s-a dispus retragerea de la comercializare a 3366 bucati din astfel de produse.

In cadrul actiunii tematice de control de verificare a respectarii prevederilor legislatiei in vigoare privind aditivii alimentari destinati consumului uman, s-au efectuat un numar de 13 controale, din care: 2 controale la producatori de bere, 5 controale la producatori de vin , 2 controale in unitati de distributie bere si vin si 4 controale in unitati de desfacere produse de bere si vin . In urma controalelor au fost identificate urmatoarele neconformitati: - lipsa autorizatiei sanitare pentru sursele proprii de apa potabila utilizate in procesul de fabricatie a produselor alimentare - nerespectarea prevederilor HG nr. 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspectie sanitara si monitorizare a calitatii apei potabile si a Procedurii de autorizare sanitara a productiei si distributiei apei potabile, referitoare la monitorizarea de control si audit a apei potabile utilizata in industria alimentara - utilizarea produselor biocide fara avize de plasare pe piata sau care nu se regasesc in Registrul National al Produselor Biocide -achizitionarea de materiale ce intra in contact cu alimentul care nu detin declaratii de conformitate intocmite conform Regulamentului UE nr. 1935/2004 - neefectuarea de catre intreg personalul a cursurilor Notiuni fundamentale de igiena.


24

In cadrul actiunii au fost recoltate 5 sortimente de bere si un sortiment de vin, pentru determinarea continutului de sulfiti, pentru care nu au fost emise buletine de analiza. Fata de cele constatate au fost acordate termene de remediere a deficientelor si au fost aplicate un numar 4 sanctiuni cu avertisment. In cadrul actiunii de control pentru verificarea respectarii prevederilor legale in vigoare privind apele potabile imbuteliate si apele minerale imbuteliate au fost controlate pentru apa potabila imbuteliata un numar de 11 unitati, din care 2 producatori, si 9 retaileri de ape minerale imbuteliate . Au fost verificate un numar de 10 produse. Pentru apa minerala imbuteliata, au fost controlate un numar de 12 unitati, din care : 3 distribuitori si 9 retaileri ; au fost verificate 28 produse. In cadrul actiunii au fost recoltate 2 probe - una de apa potabila imbuteliata si una de apa minerala, rezultatul fiind conform.

A fost aplicata o sanctiune contraventionala in valoare de 500 lei, conform HG nr. 857/2011 privind stabilirea si sanctionarea contraventiilor la normele din domeniul sanatatii publice, pentru lipsa certificatelor de instruire privind Insusirea Notiunilor Fundamentale igiena. In domeniul calitatii apei potabile au fost efectuate 34 controale si 1 recontrol la statiile centrale de tratare a apei potabile, 29 la distribuitori, 183 la utilizatori, din care 49 utilizatori din industria alimentara, 128 la colectivitati, 6 altele si 23 fantani publice selectionate. Principalele neconformitati constatate au fost: lipsa vizei anuale, neintocmirea registrelor de evidente stipulate in Hotararea de Guvern nr. 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspectie sanitara si monitorizare a calitatii apei potabile, nefunctionarea sistemelor de dezinfectie a apei potabile, nerespectarea frecventei si a parametrilor de analizat pentru monitorizarea operationala si de audit a apei potabile, neefectuarea controlului procesului de tratare, lipsa robinetilor pentru recoltarea probelor la iesirea din bazinele de inmagazinare, neasigurarea perimetrelor de protectie sanitara a surselor de apa potabila si a bazinelor de inmagazinare, neasigurarea curateniei in perimetrul din jurul bazinelor de inmagazinare, neasigurarea etanseitatii bazinelor de inmagazinare, neasigurarea prelevarii si analizarii saptaminale de probe de la iesirea din fiecare bazin de inmagazinare. Au fost recoltate un numar de 24 probe, din care 4 necorespunzatoare fizico-chimic si 5 necorespunzatoare microbiologic . Pentru neconformitatile constatate au fost acordate termene de remediere a deficientelor si au fost aplicate un numar de 9 sanctiuni, din care 7 avertismente si 2 amenzi contraventionale in cuantum de 7000 lei.


25

Controalele care vizeaza calitatea apei de imbaiere s-au desfasurat in perioada sesoznului estival si au cuprins un numar de 16 controale si 2 recontroale. Ca neconformitate s-a constatat neintocmirea registrelor de evidenta a calitatii apei de imbaiere, conform prevederilor legale in vigoare. Au fost recoltate 8 probe, din care 1 proba necorespunzatoare.

Pentru neconformitatile constatate au fost stabilite termene de remediere In domeniul produselor cosmetice au fost efectuate 141 controale si 4

recontroale, din care 2 la producatori, 10 la distribuitori, 23 la unitatile de desfacere si 106 la unitatile de frizerie, coafura, manechiura-pedichiura, cosmetica, intretinere corporala, tatuaj si saloanele de bronzat. Au fost constatate urmatoarele neconformitati : - aplicarea altor metode de sterilizare pentru instrumentarul folosit decat cele prevazute in Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 961/2016, - lipsa evidentei si a controlului eficientei sterilizarii potrivit normelor in vgoare, - neinregistrarea procedurilor de sterilizare conform prevederilor legale in vigoare - neinscriptionarea datei deschiderii flacoanelor de produse cosmetice care au mentionat pe ambalaj simbolul PaO - lipsa notificarilor pe portalul CPNP - lipsa de pe eticheta produselor cosmetice a persoanei responsabile si a instructiunilor de utilizare in limba romana - utilizarea de mentiuni neavizate pentru produsele cosmetice

Au fost verificate 128 produse cosmetice si recoltate 7 probe, din care 1 necorespunzatoare.

Au fost aplicate 18 sanctiuni, din care 8 Avertismente si 10 amenzi, in cuantum de 5300 lei si s-a dispus scoaterea din consum a 75 bucati produse cosmetice.

In domeniul produselor biocide au fost efectuate 580 controale si 2 recontroale, din care 1 la producatori, 37 la distribuitori si 542 la utilizatorii de astfel de produse. Au fost verificate un numar de 413 produse biocide, din care 373 corespunzatoare si 40 necorespunzatoare.. Au fost constatate urmatoarele neconformitati: - produse cu termen de valabilitate expirat: - produse fara eticheta in limba romana: - produse fara a avea inscriptionate substantele active si concentratia acestora: - produse pe a caror eticheta apare sintagma ”Ecologic” - produse care prezinta neconcordante intre eticheta si avizul de plasare pe piata in ceea ce priveste modul de utilizare, categoria de utilizatori; simptomele intoxicatiei si frazele de prudenta:


26

Pentru neconformitatile constatate au fost acordate termene de remediere, s-au aplicat 24 sanctiuni, din care 18 avertismente si 5 amenzi, in cuantum de 5400 si s-a dispus scoaterea din consum a 16 bucati, 65,55 litri si 30 kg produse biocide

Activitatile derulate pentru realizarea Programelor Nationale de sanatate publica au vizat urmatoarele programe din PN II de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si de munca : 1. Monitorizarea consumului de aditivi alimentari 2. Monitorizarea factorilor de risc care provin din materiale si obiecte care vin in contact cu alimentele 3. Monitorizarea alimentelor cu destinatie nutritionala speciala 4. Supravegherea produselor biocide 1. Monitorizarea consumului de aditivi alimentari are drept scop introducerea mai largă în controlul oficial a monitorizării cantitative a aditivilor utilizaţi în produsele alimentare, ca urmare protejarea populaţiei împotriva efectelor datorate consumului inadecvat de aditivi alimentari, depistarea precoce şi înlăturarea sau limitarea factorilor de risc pentru sănătatea populaţiei. Obiectivul sintezei este determinarea cantitativă a grupului de aditivi alimentari „E 220-228 Dioxid de sulf – Sulfiţi” din bere si vin si determinarea cantitativa a dioxidului de sulf liber şi total din bere si vinuri, produse în România. Au fost recoltate 5 sortimente de bere 1 sortiment de vin, care au fost trimise pentru analiza Laboratorului de incercari fizice, chimice si microbiologice, din cadrul Centrului Regional de Sanatate Publica Targu Mures, fara a primi rezultatul pana la momentul raportarii 2. Monitorizarea factorilor de risc care provin din materiale si obiecte care vin in contact cu alimentele. Scopul este monitorizarea factorilor de risc care provin din materialele si obiectele care vin in contact cu alimentele. Am desfasurat urmatoarele activitati: a. Determinari de plumb cadmiu, cupru si crom in urma extractiilor acide din obiectele de ceramica fabricate in tara si/sau import – 1 proba b. Determinari de plumb cadmiu, cupru, crom si zinc in urma extractiilor acide din obiectele emailate sau din inox fabricate in tara si/sau import – 1 proba c. Determinarea migrarii de metale grele si a formaldehidei din obiectele de hartie si/sau carton – 2 probe d. Evaluarea migrarii globale de componenti si a metalelor grele pentru obiectele din material plastic care vin in contact cu alimentele – 2 probe e. Evaluarea migrarii specifice de componenti – formaldehida din obiectele de melamina care vin in contact cu alimentele – 1 proba


27

Rezultatele probelor sunt corespunzatoare conform buletinelor de incercari emise de catre laboratorul de chimia si microbiologia mediului si alimentului din cadrul Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti. 3. Programului evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor destinate sugarilor si copiilor de varsta mica, alimentelor destinate unor scopuri medicale speciale si inlocuitorilor unei diete totale pentru controlul greutatii are drept scop protejarea populatiei impotriva efectelor datorate consumului inadecvat, depistarea precoce si inlaturarea sau limitarea factorilor de risc chimici si bacteriologici care ar putea modifica securitatea si siguranta acestui tip de produs. Am desfasurat urmatoarele activitati: - Determinarea nivelurilor de pesticide din alimente pe bază de cereale prelucrate şi alimente pentru sugari şi copii de vârstă mică - 1 probă

- Determinarea nivelurilor de Pb, Cd, Al, Hg, As şi Sn din preparate pentru sugari (formule de început şi de continuare) şi alimente pe bază de cereale prelucrate şi alimente pentru sugari şi copii de vârstă mică (baby food)

- Analiza parametrilor microbiologici: Listeria monocytogenes şi Enterobacter sakazakii din alimentelele destinate unor scopuri medicale speciale realizate pentru a satisface cerințele nutriționale ale sugarilor și ale copiilor de vârstă mică (formule de început deshidratate și alimentele destinate unor scopuri medicale speciale destinate sugarilor ).

- Determinarea nivelului de micotoxine din preparate pentru sugari (formule de început deshidratate)

- Determinarea nivelului de benzo(a)piren din alimente pe baza de cereale prelucrate

- determinarea nivelului de nitraţi dintr-o probă de alimente pe bază de cereale prelucrate şi alimente pentru sugari şi copii de vârstă mică

Probele recoltate au fost analizate in laboratoarele CRSP Iasi, CRSP Cluj si DSP Buzau si sunt conforme. 4. Supravegherea produselor biocide a avut drept scop controlul si monitorizarea tuturor produselor biocide produse si comercializate pe teritotiul tarii. In anul 2018 s-a desfasurat activitatea de evaluarea activitatii bactericide si fungicide a antisepticelor si dezinfectantelor chimice utilizate pentru dezinfectia dispozitivelor medicale/instrumentar. Conform metodologiei, s-a recoltat 1 proba de produs dezinfectant TP.


28

Activitate de control ca urmare a sesizarilor inregistrate Nr. Sesizari inregistrate in anul 2018 = 251 Nr. sesizari rezolvate (pana la 31 decembrie 2018) = 243 Nr. Sesizari in curs de rezolvare in termenul legal = 8 Aspectele sesizate s-au referit la aspecte care creaza disconfort in mediul de viata: - conditii necorespunzatoare de functionare si disconfort produs prin desfasurarea activitatii de alimentatie publica si de comercializare produse alimentare - calitate necorespunzatoare a apei distribuita prin instalatii centrale si fantani - disconfortul creat de activitatile unitatilor de productie, alimentatie publica-amplasare agregate frigorifice si de ventilatie, disconfortul creat prin desfasurarea unor activitati in locuinte, discoteca, restaurant - disconfort creat prin amplasarea necorespunzatoare a latrinelor, hasnalelor si deversare necorespunzatoare a reziduurilor lichide si menajere - disconfort creat prin depozitarea gunoiului de grajd rezultat din cresterea animalelor si pasarilor in apropierea locuintelor invecinate - disconfort creat de cresterea cainilor si pisicilor - nerespectarea recomandarilor anterioare Compartiment de control al asistenței medicale a comunităților la risc

Asistența medicală comunitară cuprinde ansamblul de programe, servicii de sănătate și acțiuni de sănătate publică furnizate la nivelul comunităților cu scopul creșterii accesului populației și, în special, al grupurilor vulnerabile, inclusiv a celor de etnie romă, la servicii de sănătate, în special la cele centrate pe prevenire.

Activităţile şi serviciile de sănătate furnizate în sistem integrat cu serviciile sociale se adresează persoanelor şi familiilor aflate în situaţii de vulnerabilitate (nivel economic sub pragul sărăciei, șomaj, nivel educaţional scăzut, diferite dizabilităţi, boli cronice, boli aflate în faze terminale, graviditate, vârsta a treia, vârsta sub 18 ani, familii monoparentale, risc de excluziune socială).

Serviciile și activitățile de asistență medicală comunitară sunt asigurate de asistentul medical comunitar și mediatorul sanitar, Legea 180/2017 introducând două amendamente: moașa și furnizorii privați de asistență medicală comunitară.

La nivelul județului Buzău își desfășoară activitatea 14 mediatori sanitari: 5 in mediul urban ( 1 în municipiul Buzău și 4 în municipiul Râmnicu Sărat) și 9 în mediul rural ( Buda, Râmnicelu, Calvini, Costești, Cilibia, Măgura, Topliceni, Vernești) și 50 asistenți medicali comunitari, 2 în mediul urban ( oraș Nehoiu) și 49 în mediul rural ( Amaru, Beceni, Bisoca, Bozioru, Breaza, Buda, Calvini, Cănești, Cernătești, Cilibia, Chiliile, Cochirleanca, Colți, Costești, Cozieni, Florica, Gălbinași, Ghergheasa, Luciu, Măgura, Merei, Murgesti, Năieni, Odăile,


29

Pardoși, Pietroasele, Podgoria, Poșta Câlnău, Racovițeni, Râmnicelu, Robeasca, Săgeata, Săhăteni, Săpoca, Sărulești, Scorțoasa, Scutelnici, Stâlpu, Tisău, Ulmeni, Vadu Pașii, Vâlcelele, Valea Râmnicului, Valea Salciei, Viperești, Zărnești).

Prezența asistentului medical comunitar și a mediatorului sanitar are scopul de a crește accesul populației și, în special, al grupurilor vulnerabile la servicii de sănătate de bază, prezență pe care Direcția de Sănătate Publică Buzău o consideră o necesitate reală pentru toate comunitățile rurale din județ.

In anul 2018 Direcția de Sănătate Publică Buzău a solicitat Ministerului Sănătății suplimentarea numărului de posturi de asistent medical comunitar,astfel încât să ajungem la cel puțin un asistent medical comunitar în fiecare localitate rurală. In această perioadă Ministerul Sănătății nu a aprobat inființarea de posturi noi în cadrul activităților de asistență medicală comunitară. Deși legislația actuală prevede ca autoritățile deliberative ale administrației publice locale, la propunerea autorităților executive, pot aproba suplimentarea din veniturile proprii ale bugetelor locale a finanțării cheltuielilor de personal pentru categoria susmenționată și pot aproba angajarea și a altor categorii de personal care furnizează, potrivit legii, servicii medicale, sociale și, după caz, educaționale, cu asigurarea finanțării cheltuielilor acestora din bugetul local respectiv, s-a realizat ocuparea doar a două posturi de asistent medical comunitar ( Odăile și Săhăteni). CADRUL LEGAL APLICABIL

Activitatea de asistență medicală comunitară este reglementată, in prezent, de un set de acte normative : - OUG 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuții și competențe exercitate de MSP către autoritățile administrației publice locale, abrogă Titul V –Asistența medicală comunitară- din Legea 95/2006 privind reforma in sănătate, stabilind cadrul juridic general privind asistența medicală comunitară; - HG 56/2009 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a OUG 162/2008, stabilește responsabilitățile structurilor responsabile in acest program, respectiv: autoritățile publice locale și direcțiile de sănătate publică județene, sursa de finanțare a cheltuielilor de personal precum și atribuțiile asistentului medical comunitar, respectiv mediatorului sanitar; - HG 459/2010 pentru aprobarea standardului de cost /an pentru servicii acordate in unitățile medico-sociale și a unor normative privind personalul din unitățile de asistența medico-socială și personalul care desfășoară activități de asistența medicală comunitară; - HG 853/2017 privind modificarea art. 2 alin. (4) din HG 459/2010 pentru aprobarea standardului de cost /an pentru servicii acordate in unitățile medico-


30

sociale și a unor normative privind personalul din unitățile de asistență medico-socială și personalul care desfășoară activități de asistență medicală comunitară. - OUG 18/2017 privind asistența medicală comunitară, la nivelul sistemului de sănătate, - Ordin nr. 393/630/4236/2017 pentru aprobarea Protocolului de colaborare în vederea implementării serviciilor comunitare integrate necesare prevenirii excluziunii sociale și combaterea sărăciei, - Legea 180/2017 pentru aprobarea OUG nr. 18/2017 și de standardul ocupațional la nivel profesional.

În anul 2018, activitatea Direcției de Sănătate Publică Buzău, care asigură coordonarea tehnică și metodologică a activității de asistență medicală comunitară a avut următoarele direcții: a) identificarea activă, în colaborare cu serviciul de asistență social, a problemelor medico-socialeale comunității și, în special, ale persoanelor aparținînd grupurilor vulnerabile; b) educarea comunității pentru sănătate; c) promovarea sănătății reproducerii și a planificării familiale; d) promovarea unor atitudini și comportamente favorabile unui stil de viață sănătos; e) educație și acțiuni direcționate pentru asigurarea unui mediu de viață sănătos; f) activități de prevenire și profilaxie primară, secundară și terțiară; g) activități medicale curative, la domiciliu, complementare asistenței medicale primare, secundare și terțiare; h) activități de consiliere medicală și socială; i) dezvoltarea serviciilor de îngrijire medicală la domiciliu a gravidei, nou-născutului și mamei, a bolnavului cronic, a bolnavului mintal și a bătrânului; j) activități de recuperare medical.

În cursul anului 2018, lucrătorii comunitari, în baza competențelor și atribuțiilor stabilite prin fișa postului s-au adresat prin măsuri de sănătate publică unui număr de 51163 persoane vulnerabile.

În cadrul activității de teren au fost identificate 573 de persoane neînscrise pe listele medicilor de familie; lucrătorii comunitari s-au implicat în activitatea de înscriere a acestora și sprijinirea acestora pentru acces la servicii medicale.

În evidența și monitorizarea asistenților medicali comunitari și mediatorilor sanitari s-a aflat un număr de 1053 de gravide și 17791 bolnavi cronici. In perioada 01.01.2018-31.12.2018 au fost monitorizați 20068 copii 0-18 ani, din care 2023 copii 0-1 an. De asemenea s-au efectuat 802 de activități de informare,


31

educare, comunicare cu un număr de 16667 participanți ( activități individuale și de grup).

În perioada 30.07-07.08.2018 Direcția de Sănătate Publică Buzău a derulat campania „door to door”, de informare și educare a părinților cu privire la vaccinare, precum și de creștere a gradului de vaccinare în rândul comunitatilor vulnerabile.La nivelul județului au fost identificate următoarele comunități cu acoperire vaccinală scăzută: cartier Simileasca- municipiul Buzău, Ciuta- Măgura, Maxenu- Țintești și Râmnicelu. În cadrul campaniei au fost informate 516 persoane, 305 copii vaccinați ROR și 71 copii vaccinați cu alte produse biologice.

La nivelul comunităților Zidari- Râmnicu- Sărat, Pietrosu- Costești, Calvini, Ciuta- Măgura și Cîndești- Vernești s-a desfășurat studiul privind starea de sănătate a populației vulnerabile, conform metodologiei transmise de INSP București ( 50 chestionare aplicate de către asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari).

În anul 2018 au fost realizate 16 intâlniri de lucru cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari ( 4 intâlniri în colaborare cu Instituția Prefectului Buzău).

Principalele subiecte dezbătute au fost: • Implicarea asistenților medicali comunitari și mediatorilor sanitari în derularea Programelor Naționale de Sănătate, Campaniilor de screening, Campaniilor de vaccinare și Campaniilor de educație pentru sănătate; • Evoluția indicatorilor demografici în județ; • Planificarea, organizarea și raportarea activității de asistență medicală comunitară; • Prezentarea și analiza activității rețelei de asistență medicală comunitară; • Instrumentele de lucru ale asistentului medical comunitar și mediatorului sanitar; • Studiu privind starea de sănătate a populației vulnerabile din comunitățile la risc; • Strategia Guvernului României de incluziune a cetățenilor romăni aparținând minorității romilor - realizarea obiectivelor domeniu SĂNĂTATE; • Proiecte derulate la nivelul județului Buzău cu implicarea asistentului medical comunitar/ mediatorului sanitar; • Campania de vaccinare „door to door”, de informare și educare a părinților cu privire la vaccinare, precum si de creștere a gradului de vaccinare in rândul comunităților vulnerabile in vederea limitării extinderii epidemiei de rujeolă în România ( în colaborare cu Compartimentul de supraveghere epidemiologică și control boli trasmisibile);


32

• Legislația din domeniul asistenței medicale comunitare; • Dezbaterea problemelor cu care se confruntă lucrătorii comunitari în activitatea curentă.

De asemenea au fost realizate sesiuni de informare pe temele: “Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin “,“ Ziua Mondială de Luptă împotriva Cancerului “ ,“ Ziua Internaţională Impotriva Cancerului la Copil”, “ Luna Naţională de Luptă Impotriva Cancerului”,“ Ziua Internaţională a Bolilor Rare”, “ Săptămâna Europeană a Vaccinării”, “ Ziua Mondială a Sănătătii Orale“ , “Ziua Mondială de Luptă Împotriva Tuberculozei”, “Ziua Mondială a Apei”, “Sănătatea mamei și copilului”, „Săptămâna Salvează Vieti: Igiena Mâinilor”, “ Ziua Europeană împotriva Obezităţii”,“Ziua Internaţională de Acţiune pentru Sănătatea Femeii”,“Ziua Mondială fără Tutun”, “ Măsuri de intervenție in situațiile de urgență determinate de calamități naturale”, “Lupta împotriva abuzului și traficului ilicit de droguri”, “Măsuri de limitare a extinderii epidemiei de rujeola”, “ Ziua Mondială a Hepatitei”, “Săptămâna Mondială a Alăptării”, “Ziua Națională a alimentației și a combaterii risipei alimentare”,“Ziua Europeană a Traficului de Persoane”, “Măsuri specifice situaţiilor de urgenţă generate de sezonul de iarnă“ , “Ziua Mondială de Luptă Împotriva Diabetului Zaharat”, “ Ziua Europeană a Informării despre Antibiotice” , “ Ziua Mondială de Luptă Împotriva HIV/SIDA” .

În anul 2018 au fost organizate 4 sesiuni de instruire cu asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari: “Prevenirea violenţei in familie”, “Promovarea unui stil de viaţă sănătos prin organizarea și desfășurarea de intervenţii de prevenţie primară și secundară pentru reducerea consumului de alcool”,” Intervenţiile mediatorului sanitar/ asistentului medical în comunitate”, “Aplicația online AMCMSR.gov.ro”. Creșterea nevoilor in asistența medicală comunitară la nivelul județului, ne determină să ne dorim: - dezvoltarea rețelei de asistență medicală comunitară și să ajungem la cel puțin un asistent medical comunitar în fiecare localitate; - perfecționarea pregătirii profesionale a resurselor umane din rețeaua de asistență medicală comunitară; - completarea legislației, menită să consolideze rețeaua de asistență medicală comunitară și să sporească eficiența și eficacitatea intervențiilor lucrătorilor comunitari; - fluxuri financiare complete– nu toate autoritățile publice locale sprijină activitatea de asistență medicală comunitară, deși legislația reglementează acest aspect.


33

Deoarece autoritățile locale sunt responsabile pentru rețeaua de asistență

medicală comunitară, ar trebui să se gândeasca serios la evaluarea nevoii de servicii de asistență medicală comunitară , astfel încât resursele să fie utilizate la randamentul cel mai bun, la modernizarea și extinderea serviciilor de sănătate și sociale prin investiții axate pe acest domeniu, la susținerea dezvoltării personalului care lucrează în sistemul de sănătate, acoperirea cu suficiente resurse umane a comunităților, dacă vor să îmbunătăţească accesul la servicii de sănătate pentru populația pe care o deservesc în general, și pentru grupurile vulnerabile, în mod special, la creșterea numărului și la diversificarea serviciilor de sănătate furnizate la nivel comunitar și implinirea așteptărilor comunitîții. In cadrul compartimentului au fost desfășurate și următoarele activități: Participare întâlnire Echipa interinstituțională judeteană pe linia prevenirii și combaterii traficului de persoane ( 2 intâlniri); Participare întâlnire de lucru a Echipei intersectoriale in domeniul prevenirii şi combaterii violenţei in familie ( 6 intâlniri); Participare ședință Autoritatea Teritorială de Ordine Publică Buzău ( 1 ședință) Participare întâlnire de lucru a Echipei Intersectoriale Judeţene pentru prevenirea şi combaterea exploatării prin muncă ( 6 întâlniri); Participare atelier de lucru privind vaccinarea ROR ( 1 acțiune) Participare activități COJ Buzău ( 2 acțiuni) Participare ședințe Grupul de Lucru Mixt Instituția Prefectului Buzău și Grupul de Lucru Local Primaria Buzău pentru implementarea Strategiei Guvernului României de incluziune a cetățenilor români aparținând minorității romilor ( inclusiv intocmirea Planului de acțiuni și a rapoartelor privind stadiul indeplinirii obiectivelor)= 5 intâlniri; Participare ședințe Comisia Județeană privind Incluziunea Socială Buzău ( 2 ședințe); Participare întâlnire regională “Eficientizarea procesului de implementare a politicilor publice destinate incluziunii sociale a cetăţenilor români aparţinând minorităţii romilor” ( 1 întâlnire); Participare activități proiect ” Procomunitate- Măsuri integrate pentru incluziunea socială a comunităţii rome Cândeşti” (4 întâlniri); Participare Comisie examen de certificare a calificării profesionale a absolvenţilor din invăţământul postliceal ( 1 acțiune).


34

De asemenea au fost elaborate materialele privind planificarea activităților DSP Buzău în cadrul comisiilor/ echipelor/ grupurilor de lucru, precum și stadiul de implementare al acţiunilor specifice. Compartiment de control al asistentei medicale a mamei si copilului

Activitati desfasurate Coordonarea,monitorizarea si evaluarea la nivelul judetului Buzau a Programului National de Sanatate a Femeii si Copilului(PN VI). Realizari Programul National de Sanatate a Femeii si Copilului reprezintă o prioritate pentru sistemul de sanatate din România.Acesta cuprinde mai multe subprograme nationale de sanatate în scopul evaluării, prevenirii, tratamentului şi controlului bolilor cu impact major asupra starii de sanatate a acestora. Astfel ,in anul 2018 s-au derulat urmatoarele subprograme: • Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie si sanatate a copilului • Subprogramul de sanatate a femeii A. 1. Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern, prin administrare de lapte praf . Unitati care implementeaza interventia la nivelul judetul Buzau :20 Administratii Publice Locale iar prescriptia laptelui praf se face de catre un numar de 43medicii de familie: 19medici in mediul urban, 24medici in mediul rural. Indicatorii fizici realizati cumulat de la inceputul anului=147 copii Motivatia pentru care nu au fost indeplinite activitatile propuse –achizitionarea cu intarziere datorita lipsei de fonduri a determinat discontinuitatea in derularea activitatii interventiei. Pentru imbunatatirea activitatii la solicitarea Ministerului Sanatatii au fost inaintate propuneri privind structura ,estimarea si fundamentarea necesarului de fonduri pentru Programul National de Sanatate a Femeii si Copilului. 2. Profilaxia malnutritiei la copiii cu greutate mica la nastere - un numar cumulat in cele 12 luni ale anului 2018 de 348 copii cu au beneficiat de administrarea de solutii pentru alimentatie parenterala si alimente cu destinatie medicala speciala, pentru copilul cu greutate mica la nastere in scopul recuperarii nutritionale a acestuia si prevenirii malnutritiei protein-calorice; administare in timpul spitalizarii.


35

3. Screening neonatal pentru fenilcetonurie si hipotiroidism congenital. Recoltarea testarilor pe unitati sanitare a PKU & HTC an 2018: Sp. Judetean de Urgenta Buzau =2319; Sp.Municipal Rm.Sarat =447; Sp. Orasenesc Nehoiu=50 In anul 2018 la nivelul judetului Buzau a fost inregistrat un caz de hipotiroidism congenital. B. 1. Prevenirea sarcinilor nedorite prin cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala Pe teritoriul judetului Buzau isi desfasoara activitatea 2 cabinete de planificare familiala, in cadrul urmatoarelor spitale: Spitalul Judetean de Urgenta Buzau, Sp.Municipal Rm.Sarat. In cadrul acestor cabinete, orice persoana sau cuplu poate beneficia de consiliere gratuita in vederea alegerii celei mai potrivite metode contraceptive si a planificarii unei eventuale viitoare sarcini. Categoriile de persoane beneficiare ale acordarii gratuite a contraceptivelor sunt: somerele, elevele si studentele, persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femeile cu domiciliul stabil in mediul rural, femeile care efectueaza un avort, la cerere, intr-o unitate sanitara publica, precum si alte persoane fara venituri, care dau declaratie pe propria raspundere in acest sens. Lipsa prevederilor bugetare pentru acest subprogram a determinat discontinuitate in derularea activitatii. Acest aspect a contribuit la neasigurarea accesului gratuit a categoriilor de persoane beneficiare la produsele specifice(contraceptive si dispozitive medicale). 2. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh in judetul Buzau

Interventia se deruleaza prin Spitalul Judetean de Urgenta Buzau: efectuarea determinarilor specifice; - vaccinararea antiD a lauzelor Rh negativ eligibile si a femeilor Rh negativ eligibile, care au suferit un avort, care au avut sarcini ectopice sau la care s-au efectuat proceduri invazive in scop terapeutic si diagnostic. Indicatori fizici realizati in 2018: 113 beneficiare . Administrarea s-a efectuat conform protocolului si nu au fost inregistrate incidente si accidente. Ca urmare a implementarii subprogramului au rezultat beneficii asupra femeii, capacitatea de interventie fiind posibila in cadrul unui serviciu medical asistat in timp util si acoperit pecuniar.

- Cost mediu realizat:154,6710ron/fiola In anul 2018 imunoglobulina antiD a fost achizitionata de spital la un pret mai mic decat cel prevazut in norme.

- Cost mediu prevazut in norme:400ron/fiola Cazuri de mortalitate infantila in anul 2018


36

Cazuri de mortalitate infantila in anul 2018: nascuti morti=16; 0 – 1 an=15; 1 – 4 ani=3. Se mentin aceleasi cauze de mortalitate infantila in judetul Buzau si in anul 2018: 1. Afectiuni ale aparatului respirator; 2. Cauze perinatale; 3. Malformatii congenitale. Cazuri de mortalitate materna in judetul Buzau in anul 2018 Cazuri de mortalitate materna in judetul Buzau in anul 2018:0 Elaborarea de materiale catre Institutia Prefectului judetului Buzau privind derularea activitatilor interventiilor Programului National de Sanatate a Femeii si Copilului. Distribuirea catre medicii de familie a exemplarelor din carnetul gravidei si a celor din fisa gravidei . Intocmirea de adrese catra medicii de familie si primarii privind reiterarea prevederilor Ordinului Ministerului Sanatatii si Ministerul Afacerilor Interne nr.380/160/2011privind modificarea art.1 din anexa nr.1 la Ordinului Ministerului Sanatatii si Ministerul Afacerilor Interne nr.267/1253/2006 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 acordarea gratuita de lapte praf si a Ordinului Ministerului Sanatatii nr.377/2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor de sanatate pentru anii 2017-2018. Completarea chestionarelor in vederea derularii unui proiect care sa contribuie la imbunatatirea capacitatii de planificare strategica si management a Programului National de Sanatate a Femeii si Copilului finantat din bugetul Ministerului Sanatatii in parteneriat cu Academia Romana . Centralizare datelor privind demersurile efectuate in vederea dotari cu echipamente de screening auditiv a Unitatilor sanitare publice cu sectii de nou-nascuti. In Judetul Buzau toate sectiile de nou-nascuti dispun de aceste echipamente . Compartiment de control servicii de asistenţă medicală primară

Populatia legala a judetului Buzau este 468.110 locuitori din care : - 198.345 locuitori in mediul urban - 269.765 locuitori in mediul rural

Numarul medicilor de familie ( in contract cu CJAS Buzau ) a fost de 203 repartizati astfel : 66 in mediul urban 137 in mediul rural


37

Localitatile fara cabinete de medicina de familie : 1. Bozioru - 1008 locuitori 2. Canesti - 740 locuitori 3. Chiliile - 509 locuitori 4. Colti - 966 locuitori 5. Odaile - 780 locuitori 6. Largu - 1510 locuitori 7. Pardosi - 372 locuitori 8. Racoviteni - 1250 locuitori 9. Robeasca - 1053 locuitori 10. Valea Salciei - 702 locuitori 11. Scutelnici - 2186 locuitori

In aceste localitati, asistenta medicala primara este asigurata de medici titulari de cabinete de medicina de familie din localitatile limitrofe.

Numarul consultatiilor acordate de catre medicii de familie din judet in anul 2018 a fost de 136.082.7, dupa cum urmeaza :

- 647.583 consultatii in mediul urban - 713.234 consultatii in mediul rural

Numarul cabinetelor de medicina de familie : 203 cabinete si 39 puncte de lucru.In cursul anului 2018 s-a inregistrat in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale un numar de 9 cabinete de medicina de familie :3 Cabinete Medicina de Familie / 6 Societati Comerciale / s-au radiat 4 cabinete medicina de familie -4 Cabinete de Medicina de Familie / 0 Societati Comerciale


38

Compartimentul de situaţii de urgenţă şi managementul asistenţei medicale de urgenţă şi evenimente speciale 1. Evalueaza, coordoneaza si monitorizeaza serviciile medicale de urgenta. 2. Informeaza operativ in cazul aparitiei evenimentelor si situatiilor de calamitate.

Directia de Sanatate Publica Buzau monitorizeaza activitatile desfasurate de catre Serviciul Judetean de Ambulanta Buzau si UPU –SMURD a Spitalului Judetean de Urgenta Buzau

1. Serviciul Judetean de Ambulanta Buzau

Serviciul Judetean de Ambulanta Buzau deserveste o populatie de aprox.

480.000 locuitori, din care in municipiul Buzau traiesc si isi desfasoara activitatea un numar de aproximativ 243.000 locuitori, raspanditi pe o suprafata de 6072 km patrati, rezultand o densitate medie de 81,3 locuitori pe km patrat.

O caracteristică a județului nostru este populația îmbătrânită și indicatori de morbiditate mari, situație similară majorității zonelor din țară. Serviciul de Ambulanta Judetean Buzau este unitate sanitara descentralizata cu personalitate juridica ,fiind infiintata conform H.G.174/1995 in subordinea Directiei de Sanatate Publica Buzau.

Resursele umane sunt reprezentate de un număr de 227 persoane angajate si 4 colaboratori, structurat astfel:

- 10 medici, din care: 3 medici titulari, 3 medici rezidenti, 4 medici colaboratori, 90 asistenți medicali, 92 soferi si ambulanțieri, 12 operatori registratori de urgență, 13 persoane TESA ( din care 4 Comitet Director), 3 muncitori, 4 paznici și 3 îngrijitoare.

Cei 3 medici angajati ai SAJ Buzau au atestat în medicina de urgență, de asemenea, unul din medicii colaboratori are atestat in medicina de urgenta.

Activitatea Serviciului de Ambulanta Judetean Buzau se desfasoara pe intreg cuprinsul judetului Buzau si este unitate specializata in acordarea asistentei medicale de urgenta in prespital.

Structura populației pe categorii de vârstă este următoarea: 70.138 persoane între 0-14 ani, 296.075 persoane între 15-59 ani și 65.837 persoane peste 59 ani.O alta caracteristica a judetului nostru este ca are toate formele de relief (zona montana, subcarpatica si campie) cu zone greu accesibile si are o extindere est-vest


39

foarte mare, aceasta zona fiind strabatuta de drumul european E85 cu o incidenta mare a accidentelor rutiere mortale si zona urbana fiind la o distanta mare de granitele judetului.

Pentru imbunatatirea accesibilitatii la caz si operativitatea echipajelor din teren s-a implementat numarul unic de urgenta 112 ,se folosesc statii radio,telefoane mobile si telefoane fixe. Serviciul de Ambulanta Judetean Buzau are relatii de colaborare cu : -Inspectoratul pentru Situatii de Urgenta ; -Serviciul SMURD-unitate mobila aeriana ; -Inspectoratul Judetean de Politie. Structura Serviciului de Ambulanta Buzau : Serviciul de Ambulanta Buzau are in structura organizatorica o statie centrala cu sediul in Buzau si 8 substatii in judet astfel: -Substatia Rm. Sarat -Substatia Nehoiu -Substatia Pogoanele -Substatia Patarlagele -Substatia Parscov -Substatia Vintila Voda -Substatia Smeeni -Substatia Mihailesti

Mentionam ca Statia Centrala este dotata cu echipaj cu medic pentru consult la domiciliu ( ACD) , ambulante tip C2 (medic, asistent medical si ambulantier), ambulante tip A2 ( doar cu ambulantier). Substatiile au echipaje cu asistenti medicali de tip B2 si ambulante cu ambulantier tip A2.

Conform Ordinului 2011/2007 privind unele masuri in asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca s-au infiintat echipaje fixe si s-a organizat un singur dispecerat la sediul central care coordoneaza si celelalte substatii. Obiectivele Serviciului Judetean de Ambulanta Buzau - Asigurarea acordarii asistentei medicale in caz de urgente medico-chirurgicale ;


40

- Asigurarea acordarii serviciilor medicale populatiei fara nicio discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament.; - Acordarea cu prioritate asistentei medicale femeii gravide si sugarilor; - Acordarea ingrijirilor medicale de urgenta ,in caz de boala sau accident din momentul solicitarii ori de la locul accidentului si pana la rezolvarea starii de urgenta ,in limita competentelor cu respectarea criteriilor de calamitate elaborate conform prevederilor legale in vigoare. - Asigurarea prezentei personalului medico-sanitar propriu sau in cazul urgentelor de cod rosu si galben ,sa alerteze si sa solicite prezenta SMURD ; - Asigurarea serviciilor medicale de urgenta ,utilizand mijlocul de interventie si transport adecvat si echipamentul corespunzator situatiei respective in conformitate cu prevederile legale in vigoare. Activitatea Serviciului de Ambulanta Judetean Buzau 2018

Activitatea Serviciului de Ambulanta Judetean Buzau cuprinde 2 compartimente: a)compartimentul de asistenta medicala de urgenta si transport medical asistat; b)compartimentul de urgenta si transport sanitar neasistat. Serviciul de Ambulanta Judetean Buzau, fiind o unitate medicala in asteptare cu regim permanent isi desfasoara activitatea in ture de 12 ore.

De la 01.09.2016 a fost demarat procesul de utilizare al aplicatiei “Extinderea infrastructurii informatice a Sistemului National Unic pentru Apeluri de Urgenta pana la nivelul resurselor mobile ale Agentiilor de Interventie Ambulanta si Smurd si al Unitatilor de Primiri Urgente’’ Se lucrează intensiv la perfecţionarea utilizării acestei aplicaţii. Organizarea activitatii este in functie de statie sau substatie:

La statia centrala activeaza : 1)- 1 echipaj medical de urgenta cu medic (EMU-M) - mijloc utilizat- tip C2 - minim 3 persoane, 2)- 6-8 echipaje medicale de urgenta cu asistent (EMU-A) - mijloc utilizat –tip B2


41

- minim 2 persoane 3) -1 echipaj de consultatii de urgenta la domiciliu(ECU) - mijloc utilizat –un vehicol neclasificat cu dotare specifica,fara capacitate de transport - minim doua persoane: un medic si un ambulantier. 4)1-3 echipaje de transport sanitar neasistat (ET) - mijloc utilizat: tip A2 - minim 1 persoana -1 ambulantier

La substatia Rm.Sarat activeaza in mod frecvent 3 echipaje cu asistent (EMU-A) si 0-1 echipaj de transport neasistat (ET); La substatia Nehoiu activeaza 1 echipaj (EMU-A) si 0-1 echipaj de transport neasistat (ET).

La celelalte substatii activeaza cate un singur echipaj (EMU-A) cu ambulante tip B2.

Alertarea echipajelor de prim ajutor calificat se face de catre dispeceratele medicale, dispeceratele ISU, dispeceratele integrate sau de catre centrele unice de apel de urgenta 112.

In cazul Serviciului de Ambulanta Judetean Buzau, alertarea se face de catre Centrul unic de apel 112-care transmit dispeceratului medical care la randul lui alerteaza cel mai apropiat echipaj aflat in apropierea pacientului prin resursele mobile si prin statiile Tetra din dotare.

Solicitarile medicale sunt triate in dispecerat dupa codurile de culoare (cod rosu, cod galben, cod verde ) si dupa codurile de diagnostic.

Serviciul de Ambulanta Judetean Buzau a efectuat in anul 2018 un numar de 57.460 de solicitari astfel: - C2-cod rosu 277 de solicitari - C2-cod galben 1309 de solicitari - B2-cod rosu 14980 de solicitari - B2-cod galben 38460 de solicitari - ACD –cod verde 486 de solicitari - A1- cod transport 1974 de solicitari


42

Parcul auto al SAJ Buzau este format din 53 de autosanitare din care o autosanitara are vechime peste 11 ani, 14 au vechime intre 7-10 ani, 31 pana in 7 ani iar 7 ambulante sunt noi, primite in luna decembrie, 2018. - Ambulanta tip A1=6 buc - Ambulanta tip B1/B2=40 buc - Ambulanta tip C2=3 buc - Ambulanta tip ACD=4 buc

Autoturismele din dotare, au parcurs in cursul anului 2018 un numar de 2.420.809 Km. Mentionam ca repartizarea a cel putin trei echipaje pe fiecare ambulanta face ca acestea sa fie operative cel putin 75% din timp. In anul 2018 au fost inregistrate : a)cazuri hipotermie transportate cu ambulanta = 0 b) cazuri asistate in UPU=0 c) total cazuri sociale = 5 d) total decese datorate hipotermiei =0


43

2. Unitatea de Primire Urgente Buzau

2.Situatie prezentari si internari UPU-SMURD in functie de codul de urgenta: Tip cod Prezentari Internari Cod rosu 147 86 Cod galben 5466 2346 Cod verde 66336 13704 Cod albastru 2439 76 Cod alb 44 0 Total 74491 16212 3.Date statistice pentru perioada 01.01.2018-31.12.2018: - prezentari - 74491 pacienti; - internari – 16.212 pacienti; - pacienti adusi de SMURD – 2762 pacienti; - pacienti adusi de SAJ – 25108 pacienti; - transfer la alta unitate spitaliceasca – 1795 pacient; - pacienti directionati catre camere de garda SJU Buzau -18014 (Boli Contagioase,Pneumoftiziologie si Obstretica-Ginecologie); - decedati – 59 pacienti;

1.Structura UPU-SMURD la data de 31.12.2018: Nr.crt Categorii personal Numar posturi

ocupate Numar posturi vacante

1 Medici 5 4 2 Medici rezidenti pe post 2 3 Alte persoane studii superioare 3

(1 administrator, 2 asistent social)

4 Cadre medii 72 4 5 Infirmiere 23 2 6 Statisticieni 6 7 Brancardieri 25 8 Ingrijitoare 10 9 Secretar 1 10 Lucrator IT 1 11 Total 148


44

- refuza internarea - 606 pacienti; - plecati acasa fara aviz -2985 pacienti; 4. Date statistice pe cazuistica: - accidente rutiere - 697 pacienti; - hipo sau hipertermie – 9 pacienti; - tentativa suicid – 99 pacienti; - violenta/agresiune – 824 pacienti; - muscaturi de animale – 1167 pacienti; - cazuri sociale – 383 pacienti; 5. Pacienti decedati in anul 2018 Nr.crt Luna Decedati 1. Ianuarie 5 2. Februarie 4 3. Martie 5 4. Aprilie 5 5. Mai 4 6. Iunie 3 7. Iulie 5 8. August 6 9. Septembrie 3 10. Octombrie 6 11. Noiembrie 6 12. Decembrie 7 13 Total decedati pe anul 2018 59 6. Raport pacienti critici pe anul 2018: Anul 2018 ATI USTIC TRANSFER BUCURESTI Ianuarie 256 66 55 Februarie 245 47 38 Martie 254 61 45 Aprilie 225 50 50 Mai 240 65 46 Iunie 211 52 50 Iulie 214 80 58 August 238 50 50 Septembrie 227 72 39 Octombrie 243 74 37 Noiembrie 245 47 43 Decembrie 245 60 48 Total 2843 724 559


45

Activitati desfasurate la nivelul compartimentului in domeniul

situatiilor de urgenta:

- Monitorizarea si informarea conducerea institutiei asupra atentionarilor de fenomene meteorologice periculoase iar atunci cand situatia a impus, a fost asigurat un centru operativ la sediul institutiei, care a pastrat permanent legatura cu Comitetul Judetean pentru Situatii de Urgenta Buzau.

Pe perioada verii, avand in vedere avertizarile meteo pentru canicula pe raza judetului Buzau au fost infiintate: - 8 puncte de prim ajutor (4 in mun.Buzau, 1 in mun.Ramnicu Sarat, 1 in orasul Nehoiu, 1 in orasul Patarlagele, 1 in Orasul Pogoanele). - au fost constituite ca puncte de prim ajutor toate farmaciile din judetul Buzau - unitatile administrative teritoriale din mediul rural au organizat 52 de puncte de prim ajutor fie in cadrul primariei fie in cadrul unui cabinet medical individual.

Au fost afisate pe site-ul institutiei si in locuri publice recomandari privind efectele caniculei si a masurilor pe care trebuie sa le ia populatia pentru protejarea starii de sanatate. In conformitate cu OMS nr.1168/23.06.2008 modificat de OMS 904/16.07.2009 pentru aprobarea componentei si atributiilor Comitetului tehnic Central si Comitetelor Judetene/Municipiului Bucuresti de coordonare a masurilor de interventie in situatiile de urgenta determinate de calamitati naturale (canicula), au fost intocmite adrese privind reamintirea atributiilor prevazute in ordin, catre : 1. Primariile municipiilor si oraselor din judetul Buzau carora li s-au si solicitat transmiterea informatiilor privind :

- asigurarea punctelor de acordare a asistentei medicale, - aprovizionarea cu apa potabila in locurile publice in aceasta perioada - functionarea fantanilor arteziene si udarea principalelor artere de circulatie

ale municipiului, precum si a altor strazi frecvent circulate - ridicarea prompta a gunoiului menajer

2. Serviciul Judetean de Ambulanta 3. Spitale 4. Medici de familie. Acestora li s-a solicitat intocmirea lista persoanelor expuse la risc de agravare a starii de sanatate datorita influentei temperaturilor extreme (bolnavi cronici, gravide cu risc, persoane dependente fizic, varstnici cu nevoi speciale, copii cu afectiuni care necesita monitorizare permanenta) identificate si


46

catagrafiate conform atruibutiilor specificate in OMS nr.1168/2008 si trasmiterea acestei catre DSP in vederea centralizarii datelor pentru intreg judetul. In sezonul rece, avand in vedere avertizarile meteorologice de vreme severa s-a solicitat ca la nivelul fiecarui cabinet medical de medicina de familie din rural si in special din zonele predispuse la inzapezire, sa fie intocmita catagrafierea urmatoarelor categorii de persoane:

- bolnavi cronici cu afectiuni ce necesita monitorizare permanenta - gravide cu risc si a celor in ultimul trimestru de sarcina - copii cu afectiuni care necesita monitorizare permanenta - persoane dependente fizic - varstnici cu nevoi speciale

Aceste catagrafieri au fost centralizate la nivelul compartimentului.

De asemenea au fost transmise adrese catre unitatile sanitare cu paturi, Seviciul Judetean de Ambulanta Buzau, centrele de permanenta, Colegiului Farmacistilor Buzau precum si catre Centrul Medical de Dializa si Nefrologie I.H.S Buzau privind : - identificarea de masuri ce se impun pentru rezolvarea situatiilor speciale ; - dispunerea tuturor masurilor in vederea asigurarii cu personal corespunzator (medici, asistenti medicali, etc) ; - evaluarea stocului de medicamente si materiale sanitare, - identificarea nevoilor pentru situatiile de urgenta aparute in sezonul rece - asigurarea la nivel optim a activitatii de acordare de servicii medicale. A fost actualizata baza de date privind persoanele responsabile de asigurarea asistentei medicale in fiecare comuna din judetul Buzau.

Au fost intocmite si transmise spre aprobare catre Comitetul Judetean pentru Situatii de Urgeta Buzau:

- Planul de masuri privind diminuarea efectelor produse de fenomenele de seceta si canicula;

- Planul de masuri privind diminuarea efectelor fenomenelor meteo din sezonul rece Alte activitati desfasurate in cadrul compartimentului : 1. In conformitate cu Ordinul Ministerului Sanatatii Nr. 1.159/2010 la nivelul compartimentului se tine evidenta si se autorizeaza unitatile care solicita si


47

indeplinesc criteriile legale pentru examinarea ambulatorie a candidatilor la obtinerea permisului de conducere si a conducatorilor de autovehicule sau tramvaie. 2. Monitorizarea activitatii unitatilor de primiri urgente precum si a Serviciului Judetean de Ambulanta Buzau. 3. Monitorizarea interventiilor si a capacitatii de raspuns a Serviciului Judetean de Ambulanta 4. Monitorizarea interventiilor si a capacitatii de raspuns a SMURD 5. Transmiterea catre unitatile sanitare din judet, catre institutii publice cu atributii in domeniu, catre Ministerul Sanatatii si Institutul pentru Politici Publice Bucuresti, a situatiilor privind accesibilizarea serviciilor pentru persoanele cu dizabilitati 6. Transmiterea catre Centrul National De Sanatate Mintala Si Lupta Antidrog a urmatoarelor situatii:

o datele statistice solicitate de reprezentantii Subcomitetului ONU pentru Prevenirea Torturii privind: numărul plângerilor înregistrate de la pacienți/aparținători cu

privire la aplicarea torturii, a pedepselor, a tratamentelor degradante, sau inumane de către personalul medico-sanitar

numărul investigațiilor administrative/disciplinare făcute în baza plângerilor efectuate de către pacienți/apaținători cu privire la aplicarea torturii, a pedepselor, a tratamentelor degradante, sau inumane de către personalul medico-sanitar

Câte persoane au fost condamnate în procese administrative / disciplinare de către spitale/autorități din instituțiile aflate sub jurisdicția Ministerului Sănătății ca fiind autorii actelor de tortură, a pedepselor, a tratamentelor inumane sau degradante / ce fel și în ce măsură / dacă aceste sancțiuni au fost aplicate

Numărul plângerilor cu privire la aplicarea torturii, a pedepselor, a tratamentelor degradante, sau inumane de către personalul medico-sanitar care au fost transmise către organismele competente din sistemul juridic (procuror/instanțe penale)

o Situatia pacienților, cazuri sociale, internați în structurile de psihiatrie care nu pot fi externați ca urmare a lipsei serviciilor sociale din comunitate

o Situatia tulburarilor de sanatate mintala inregistrate la copii o Situatia pacientilor decedati in structurile de psihiatrie


48

o Situatia privind structura si incadrarea unitatilor de psihiatrie din judetul Buzau

7. Transmite catre Ministerul Sanatatii urmatoarele situatii: - Raportul lunar si trimestrial al activitatii centrelor de permanenta din judetul Buzau - Raportul lunar al activitatii Serviciului Judetean de Ambulanta Buzau - Raportul saptamanal a stocurilor de medicamente oncologice - Rapoarte operative in cazul aparitiei unui eveniment neasteptat sau a unor situatii de urgenta 8. Tine evidenta corespondentei si raspunde solicitarilor Ministerului Sanatatii cu privire la persoanele disparute 9. Tine evidenta dosarelor de autorizare, acorda consultanta in intocmirea acestora si transmite Ministerului Sanatatii situatia operatorilor autorizati catre DSP Buzau in conformitate cu prevederile OMS nr.1519/2009 in furnizarea de servicii tip ambulanta 10. Situatia privind asigurarea asistentei medicale si programul farmaciilor din judetul Buzau in perioadele nelucratoare 11. Tine evidenta corespondentei si raspunde solicitarilor transmise de catre Ministerul Afacerilor Interne – Departamentul pentru Situatii de Urgenta 12. Transmite catre Institutia Prefectului: - informari si rapoarte operative in cazul aparitiei unui eveniment de sanatate publica - actualizarea componentei unitatilor locale de sprijin (Centrul Local de Combatere a Bolilor) organizate conform Ordinului Prefectului nr.532/22.09.2014. 13.Tine evidenta si raspunde solicitarilor Inspectoratului Scolar Judetean cu privire la asigurarea asistentei medicale la examenele care se desfasoara in sistemul de invatamant in conformitate cu Protocolul incheiat anual intre DSP Buzau: - evaluarea nationala - bacalaureat - titularizare in invatamant - definitivare in invatamant - examen pentru ocuparea posturilor de directori si directori adjuncti in unitatile de invatamant 14. Actualizeaza periodic informatiile postate pe site-ul institutiei 15. Tine evidenta urmatoarelor situatii: - Situatia prezentarii la camerele de garda a pacientilor consumatori de etnobotanice si droguri, situatie transmisa lunar Centrului De Prevenire, Evaluare Si Consiliere Antidrog Buzau.


49

- Situatia accidentelor de munca - Situatia sinucidelor si a tentativelor de suicid 16. Reprezinta institutia in urmatoarele comisii: - Comitetul Local pentru Situatii de Urgenta de la nivelul Primariei Mun.Buzau - Comisia de evaluare si examinare a absolventilor de invatamant postliceal din centrul de examen Scoala Postliceala “Vasile Alecsandri” Buzau, pentru calificarile asistent medical de farmacie si asistent medical generalist. La sfarsitul examenelor intocmesc Rapoarte de monitorizare pe care le inaintez Inspectoratului Scolar si Scolii Postliceale Vasile Alecsandri. - Comisia examenului de grad principal pentru asistenţi medicali generalişti, moaşe, asistenţi medicali, surori medicale/oficianţi medicali, laboranţi, laboranţi farmacie şi maseuri. - Comisia pentru Probleme de Aparare din cadrul DSP Buzau - Structura de Securitate a DSP Buzau - Comisia de verificare si distrugere a documentelor clasificate a DSP Buzau - Este autorizata de catre SRI in vederea transportului, predarii-primirii corespondentei clasificate de la nivelul institutiei. - Comisia pentru situatii de urgenta de la nivelul Directiei de Sanatate Publica Buzau - Cand situatia o impune, inlocuieste Directorul Executiv la sedintele Comitetului pentru Situatii de Urgenta din cadrul Institutiei Prefectului judetul Buzau. 17. Monitorizeaza si evalueaza activitatea centrelor de permanenta astfel: - intocmeste lunar si trimestrial rapoarte care cuprind urmatoarele elemente: - centralizeaza si posteaza lunar pe site-ul institutiei graficele de garzi de la nivelul centrelor de permanenta

Raport de activitate al centrelor de permanenta din judetul buzau in anul 2018

In conformitate cu prevederile Ordinului MS/MAI nr.697/112/2011 pentru

aprobarea Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţă, art. 2 - Asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare în regim de gardă a colectivităţilor locale arondate, în afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicină de familie, se realizează prin intermediul centrelor de permanenţă.

Astfel, in judetul Buzau in anul 2018 au functionat trei centre de permanenta in localitatile: Vernesti, Vintila Voda, si Berca.

In cele trei centre de permanenta isi desfasoara activitatea 17 medici si


50

17 asistente. Acestea deservesc 13 localitati cu o populatie de aproximativ 47.500 locuitori, astfel:

I.CENTRUL DE PERMENENTA VERNESTI, are sediul in comuna Vernesti, avand ca locatie C.M.I. DR. Plesa Cristinela Oana, in incinta dispensarului medical din Vernesti. Functioneaza de la data de 1 decembrie 2011. Aici isi desfasoara activitatea 5 medici si 5 asistente medicale, deserveste 2 localitati cu o populatie de 14.100 locuitori (comuna Verneşti, cu 8600 locuitori, comuna Tisău, cu 5500 de locuitori).

II.CENTRUL DE PERMANENTA VINTILA VODA, are sediul in comuna Vintila Voda avand ca locatie spatiul pus la dispozitie cu titlu gratuit de catre Primarie in fostul spital din localitate, isi desfasoara activitatea de la data de 6 februarie 2012. Este incadrat cu 7 medici si 7 asistente medicale si deserveste 6 localitati cu o populatie de 18863 locuitori (comuna V.Voda –cu 3170 locuitori, comuna Lopatari –cu 4113 de locuitori , comuna Sarulesti cu 1372 de locuitori, comuna Manzalesti cu 2784 de locuitori, comuna Bisoca cu 2739 de locuitori, comuna Beceni cu 4685 de locuitori).

III. CENTRUL DE PERMANENTA BERCA, are sediul in comuna Berca, avand ca locatie SC “SANATATEA UMANA.” SRL – Dr. Cutulschi Tit, functioneaza de la data de 10 septembrie 2013. Personalul este format din 5 medici si 5 asistente medicale si asigura asistenta medicala primara pentru 5 localitati cu o populatie de 14.531 locuitori (comuna Berca, cu 9060 locuitori, comuna Scortoasa, cu 3032 de locuitori, comuna Canesti, cu 895 locuitori, comuna Chilii, cu 626 de locuitori si comuna Odaile, cu 918 de locuitori).

Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare in regim de garda prin centrele de permanenta in

2018 Centrul de

Permanenta Vernesti

Centrul de Permanenta Vintila Voda

Centrul de Permanenta

Berca Trim.I. 1389 497 439 Trim.II. 1308 597 386 Trim.III. 1309 529 426 Trim.IV. 1190 455 386 Total 5196 2078 1637 Total general 8911


52

SERVICIUL SUPRAVEGHERE SI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

Activitatea serviciului de supraveghere si control al bolilor transmisibile din cadrul DSP Buzau in anul 2018 s-a concretizat prin realizarea obiectivelor din cadrul Programului National de sanatate specific medicinei profilactice- P.N. I cu subprogramele -1,2,3,4,5,- reusind astfel sa participam la mentinerea unei stari de sanatate satisfacatoare ,d.p.d.v. al majoritatii bolilor transmisibile, la nivelul judetului,mai putin pentru Rujeola ,care in contextul evolutiei epidemice pe plan national,a inregistrat un numar f mare de imbolnaviri. In celalte situatii ,am realizat in proportie de peste 95% indicatorii fizici propuşi pentru acest an. Determinat de evolutia rujeolei pe teritoriul judetului activitatea noastra a fost permanent sustinuta si tintita asupra acestui fenomen,actiunile noastre bazandu-se pe depistare si izolare precoce a cazurilor pe deo parte si pe cresterea permanenta a acoperirii vaccinale pe de alta parte( prin actualizarea permanenta a catagrafiilor,recuperarea restantierilor,mediatizarea beneficiilor vaccinarii, vaccinari ,,din usa in usa"). Aceste actiuni au avut ca rezultat reducerea progresiva a numarului de imbolnaviri,cresterea indicatorului de acoperire vaccinala si in mod special neinregistrarea niciunui deces. I.1 PROGRAMUL NAŢIONAL DE IMUNIZARE

1. Am coordonat şi monitorizat la nivel local derularea activităţilor desfăşurate de toate unităţile sanitare din teritoriu -208

2. Am asigurat preluarea din Unifarm şi furnizarea produselor imunobiologice către medicii vaccinatori,respectînd cu stricteţe condiţiile de transport şi depozitare a acestora (3300 Hepatitic B pediatric; 7000 BCG; 14454 Hexavalent; 9170 Pneumococic; 11900 RRO; 2900 Tetravalent; 21 615 Antigripal ).

3. Lunar, pentru a asigura funcţionalitatea RENV, s-a trecut la verificarea tuturor celor 208 medici cu care DSP-ul a contractat servicii de profilaxie,validand şi după caz corectand la nevoie, situaţiile declarate, pentru a exista o corelare perfectă a datelor înregistrate de maternităţi şi de medicii vaccinatori,pe de oparte, declarare şi teren pe de altă parte.


53

În anul 2018 s- au efectuat conform calendarului 67 203 de vaccinări pentru care s-au utilizat 75 322 doze,după cum urmează :

4. Cunoscînd faptul că fiecare ţară îşi concepe propriul calendar de vaccinări

în funcţie de: – situaţia epidemiologică a bolilor prevenibile prin vaccinare, – factorii care influenţează răspunsul imun postvaccinal, - disponibilitatea şi eficacitatea vaccinului.,precum şi faptul că acest calendar de vaccinări se revizuieste periodic în funcţie de: – evoluţia epidemiologică a bolii, – experienţa acumulată în domeniu, – elaborarea unor vaccinuri noi, – bugetul disponibil ,

actualul calendar de imunizare, conform căruia imunizările din PNI se efectuează doar de către medicii de familie, se adresează tuturor copiilor de cetăţenie romana, începînd cu prima zi de viaţă si continuînd la vaîrsta de 2 luni, 4 luni, 11 luni, 12 luni, 5 ani, 6 ani şi 14 ani, modificand astfel numărul dozelor de vaccin împotriva hepatitei B (de la 3 la 4 doze) ca şi vîrsta de administrare a lor (0, 2, 4, 11 luni, faţă de 0, 2, 6 luni), precum şi modificarea vîrstei de administrare a celei de-a doua

Tip vaccin

Nr. copii vaccinaţi în 2018

Nr. doze consumate în 2018

INDICE DE UTILIZARE %

OBSERVATII (pierderi-motivaţii)

BCG 2836 9560 29,67 Flac.multidoză; nr.de n.n. redus.

Hep.B ped. 2668 2668 100 DTPa-VPI-Hib-HB

9125 9127 99,98 Întreruperea lanţului frig .

DTPa-VPI 3480 4776 72,86 1296 dz. Expírate.

ROR 9353 9358 99,95 Întreruperea lanţului frig .

PNEUMO. 7112 7114 99,97 ,, dT 4270 4274 99,91 ,, VTA-gravide 1282 1368 93,71 86 dz. Expirate . GRIPAL 27 077 27 077 100 T O T A L 67 203 75 322


54

doza de ROR de la 7 la 5 ani, asigurand din decembrie 2016 si admnistrarea unei doze protective de ROR pentru copii apartinand grupei de varsta 9-11luni.

Începînd cu luna Octombrie 2017 a fost introdusă în Calendarul National de Vaccinare, vaccinarea Antipneumococică, începînd cu copiii născuţi în luna August 2017, care se administrează la vîrsta de 2, 4 şi 11 luni , concomitent cu vaccinul Hexavalent . 5. S-a realizat lunar repartiţia pe tipuri de vaccinuri, în funcţie de necesarul solicitat de către medicii de familie pe baza documentelor care atestă copiii intraţi lunar în listele de pacienţi şi realizările la vaccinările de rutină, situaţii care se verifică riguros în toate evidenţele primare de tip: catagrafie, fişa de consultaţii şi registru electronic de vaccinări, de către medicul epidemiolog al unităţii .

DSP are încheiate contracte cu 208 medici vaccinatori . Au fost realizate repartiţii pentru vaccinurile: BCG, DTPa-VPI, HB pediatric, Pneumocogic; ROR şi DTPa –VPI – Hib-HB; VTA; Antigripal , funcţie de tranşele achiziţionate de către Ministerul Sănătăţii . 6. S-a monitorizat acoperirea vaccinală conform metodologiei unice transmisă de CNSCBT a) În luna Februarie 2018 s-a desfaşurat activitatea de evaluare a acoperirii vaccinale la vîrsta de 18 luni a copiilor născuţi în luna iulie 2016 . Numărul total de copii aparţinînd acestei cohorte ale căror antecedente vaccinale au fost evaluate a fost de 301, din care 137 în urban şi 164 în rural. Rezultatele înregistrate sunt evidenţiate în urmatoarele tabele şi grafice.

Vaccinaţi incomplet conform vîrstei = 34 - din care 15 in urban şi 19 în rural Motivele nevaccinării corespunzătoare vîrstei au fost următoarele: - contraindicaţii medicale = 6 - refuz = 2 - neprezentare = 19 - naştere în străinătate = 5

Deasemeni, în luna Februarie 2018 s-a desfăşurat activitatea de estimare a acoperirii vaccinale la următoarele cohorte de copii :

- Născuţi în anul 2012 ( vaccinul RRO la 5 ani ) . Acoperire vaccinală = 87,34 % .

- Născuţi în anul 2003 ( vaccinul d. T. la 14 ani ). Acoperire vaccinală = 86,99 % .


55

Din totalul de 7388 copii , au fost vaccinaţi corespunzător vîrstei 6439 copii . Motivele nevaccinării corespunzătoare vîrstei au fost următoarele: - 222 contraindicaţi medical - 65 refuz. - 463 neprezntati - 2195 plecaţi în străinătate - 4 omisiune

b) În luna August 2018 s-a desfăşurat activitatea de evaluare a acoperirii de vaccinale la vîrsta de 24 luni a copiilor nascuţi în luna Iulie 2016. Numărul total de copii ale căror antecedente vaccinale au fost evaluate a fost 296, din care 127 în urban şi 169 în rural. Rezultatele inregistrate la nivel judeţean sunt evidentiate în următoarele tabele şi grafice.

Vaccinaţi incomplet conform vîrstei = 24 din care : - 8 in urban - 16 in rural

Motivele nevaccinării corespunzătoare vîrstei au fost următoarele: - contraindicaţii medicale = 2 - refuz = 7 - naştere în străinătate = 9 - neprezentare = 6

Deasemeni în luna August 2018 a fost evaluată acoperirea vaccinală la vîrsta de 12 luni a copiilor născuţi în Iulie 2017. Numărul total de copii ale căror antecedente vaccinale au fost evaluate a fost de 313, din care :135 în urban şi 178 în rural. Rezultatele înregistrate sunt evidenţiate în următoarele tabele şi grafice.

Un număr de 42 copii au fost depistaţi ca incomplet vaccinaţi în raport cu vîrsta, din care 16 din mediul urban şi 26 din rural. Motivele nevaccinării corespunzătoare vîrstei au fost următoarele: - contraindicaţii medicale = 14 - refuz = 3 - neprezentare = 13 - naştere în străinătate = 11


56

REZULTATELE ANCHETELOR SONDAJ SEMESTRIALE DE ACOPERIRE VACCINALĂ Tip vaccin

Varsta N. Iulie 2009

N.iulie 2010

N. Iulie 2011

N. Iulie 2012

N. Iulie 2013

N.Iulie 2014

N. Iulie 2015

N. Iulie 2016

BCG

12 Luni

98.1 98.4 98 97.2 97.5 97.81 97.68 97.61

18 Luni

99.4 98.7 98 97.8 97,71 97.77 97.64 99,34

24 Luni

99.8 99.2 98.2 97.2 97,61 97.99 96.51 98,31

HB

12 Luni

77.4 95.8 93.9 90.8 95.1 92.49 87.72 95.38

18 Luni

95.5 96.1 94.8 95 94,2 95.15 92.33 96,35

24 Luni

97.5 96.4 95.7 95.6 95,5 96.45 94.85 96,62

DTP VPI Hib

12 Luni

15 79.5 21.4 64.4 72.3 80.25 7.75 76.77

18 Luni

87.6 92.7 85.8 86.8 82,3 89.36 83.97 90,70

24 Luni

92.6 93.4 90.2 90.3 89,8 91.62 88.73 92,57

ROR

12 Luni

60 86.3 84.2 81.2 86.7 80.25 10.52 82.69

18 Luni

94 95.6 90.9 94.2 90,5 89.36 92.99 96,01

24 Luni

95.5 96.2 93.8 95.9 94,3 91.62 94.77 96,28


59

8. S-au supravegheat reacţiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei de supraveghere elaborate la nivelul CNSCBT.

- RAPI a constituit un punct atins la fiecare dintre instruirile adresate medicilor vaccinatori, insuşirea acestei metodologii avînd drept rezultat scăderea permanentă în ultimii ani a numarului de cazuri de raportare, astfel incat in anul 2018 nu s-au inregistrat decit 3 cazuri de RAPI la ROR .

9. S-au organizat instruiri metodologice trimestriale pentru medicii vaccinatori cît şi pentru personalul mediu de la nivelul CMI urilor sau din unităţile sanitare cu paturi.

În anul 2018 au fost organizate 3 instruiri la nivel de judeţ, insistindu-se de fiecare dată pe importanţa RENV, care a început să-şi demonstreze eficienţa, prin obţinere imediată de informaţii corecte asupra antecedentelor de vaccinare la copii aflati în situaţii de risc sau la schimbare de domiciliu . Cu ocazia acestor instruiri trimestriale s-a prelucrat şi metodologia de menţinere a lanţului frig, precum şi procedurile care trebuiesc aplicate în caz de întrerupere a acestuia . 10. S-a continuat campania suplimentară de vaccinare cu ROR adresîndu-se prioritar populaţiei din zonele greu accesibile şi comunităţilor la risc, în rîndul cărora se întîlnesc cei mai mulţi dintre restanţieri. S-a extins vaccinarea la grupe de virsta mai mici decit cele normale , vaccinindu-se cu o doza suplimentara copiii de 9-11 luni.

Procentul de realizare a fost de 89,79 % . - Am continuat acţiunile de recuperare a restanţierilor în comunităţile la risc identificate ,reprezentate în special de comunităţi de rromi , cu acoperire vaccinală necorespunzătoare, in cadrul Saptaminii Europene a Vaccinarii din luna Aprilie 2018 .

Deasemeni in perioada 30.07.- 05.08.2018 DSP a organizat si desfasurat , in colaborare cu medicii de familie, mediatorii sanitari, asistentii comunitari,cu sprijinul organismelor de decizie locali si judeteni, o actiune de recuperare a restantierilor la ROR in comunitatile la risc identificate ( 5 ) .

Actiunea s-a desfasurat in 5 comunitati de rromi , la nivelul cabinetelor medicilor de familie , precum si 2 centre de vaccinare create in cartierul Simileasca.

S-au desfăşurat acţiuni de instruire a personalului medico-sanitar, conferinţe de presă, activităţi de educaţie sanitară şi promovarea sănătăţii în toate aceste comunităţi, accesand de aceasta data si lacasurile de cult, scopul fiind acela de a


60

conştientiza toate categoriile de populaţie asupra eficienţei şi eficacităţii vaccinării, în mod particular a vaccinului împotriva rujeolei, boală care s-a manifestat epidemic şi la nivelul judeţului Buzău. Rezultatele au fost bune, reusind sa crestem acoperirea vaccinala la ROR cu aproape 50 %.

Acoperirea vaccinală încă nesatisfăcătoare se datorează : refuzului populaţiei de prezentare la acţiunile imunoprofilactice , absenţei unei legislaţii care să susţină aceste acţiuni, fenomenului imposibil de controlat al migraţiei, nivelului economic-social şi de educaţie scăzut, a neimplicării mai susţinute a pesonalului medical şi mediatorilor sanitari, precum şi a decidenţilor locali . - Se impune organizarea repetitivă a unor astfel de acţiuni, printr-o colaboare mai stransă între întreg personalul medical din zonele respective, cu autorităţile locale, organele de poliţie şi a reprezentanţilor etniei rromilor din cadrul organismelor locale şi judeţene, însoţite de acţiuni de informare - educare a populaţiei prin toate mijloacele mass-media . 11. În cadrul vaccinării grupelor populaţionale la risc s-au efectuat 27.077 vaccinări antigripale .

Deasemeni s-au vaccinat antitetanic 1282 gravide, reprezentînd 44,9 % din numărul de gravide în evidenţă, datorită lipsei vaccinului în Trim. IV 2018 . 12. S-au întocmit rapoarte asupra indicatorilor fizici şi de eficienţă atît trimestrial cît şi anual, pe care le-am transmis forurilor metodologice şi organelor administrativ teritoriale la termenele solicitate . PN I.2- PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE Un număr de 1391 infectii au intrat în supraveghere şi au fost înregistrate in RUBT în anul 2018, în judeţul Buzău .

Eficienţa activităţilor imunoprofilactice, a contribuit, în mare masură, la înregistrarea unei morbidităţi scăzute prin boli transmisibile si in mod special a celor prevenibile prin vaccinare ( rubeola , oreion , hepatita B ), ceea ce face să ne situam cu mult sub valorile înregistrate în celelalte judeţe, şi de fiecare dată promptitudinea şi seriozitatea cu care s-a acţionat la apariţia fiecărei suspiciuni de îmbolnăvire, a făcut posibil controlul asupra evoluţiei acestor infecţii .

În judeţul Buzău, ca şi la nivel naţional, s-au înregistrat mai multe cazuri de rujeola ( 490 ) care nu s-au constituit în focare de mari dimensiuni ( 2 focare cu 7, respectiv 6 cazuri ).

În acest an am înregistrat şi supravegheat 5 focare de boli transmisibile, dar de


61

fiecare dată s-au aplicat metodologiile recomandate de CNSCBT şi INSPB şi împreună cu decidenţii locali, s-a reuşit limitarea îmbolnăvirilor după cum urmează:

- 2 focare de rujeolă cu 7 , respectiv 6 cazuri ; - 1 focar familial de Hepatită A în com. Bisoca, cu 5 cazuri; - 1 suspiciune de Meningită meningococică, în Com. Beceni; - 1 focar de Varicelă la Secţia Ojasca a Spitalului Săpoca, cu 17 cazuri .

FOCARE 2014 –2018


62

În anul 2018 s-au continuat actiunile de supraveghere activă a ricketsiozelor şi

borelliozelor - conform metodologiei alături de celelalte infecţii aflate în monitorizare (sistemul TESSy).

Au fost aplicate şi măsuri DDD (dezinsecţii repetitive asupra spatiilor verzi ) şi educaţie sanitară directă şi prin mass media - ceea ce a condus la un efect pozitiv asupra morbidităţii prin aceste afecţiuni . BOALA 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 HAV A 133 87 64 15 88 168 110 28 11 HAV B 13 5 16 9 3 5 7 4 3 HAV C 0 1 0 7 3 0 0 2 0 SCARLATINA 27 71 54 52 27 11 9 29 11 MEN.MENING. 0 1 0 0 1 0 0 1 1 ANTRAX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TETANOS 1 0 0 1 0 0 0 0 0 LEPTOSP. 0 2 0 0 0 0 0 0 0 FEBRA Q 0 0 1 0 1 1 1 1 3 SIFILIS 72 76 64 32 46 27 19 19 6 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FEBRA TIF. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISM 0 0 0 0 0 1 0 2 0 MALARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 HOLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PAF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F.BUTONOASA 0 1 11 0 3 0 4 2 2 BORRELIOZA 0 1 11 0 2 9 11 6 0 MEN. W.NILLE 1 0 0 0 0 2 0 2 1 MENINGOENCEF.AC. 0 0 0 0 0 11 15 10 10 HEPATITA nonA-nonB 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Listerioza 1 1 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 179 171 162 85 129 208 160 98 48


63

Bolile cu caracter sezonier, aflate în permanentă supraveghere - BDA monitorizată în perioada aprilie –octombrie, şi AFECŢIUNILE RESPIRATORII ACUTE ŞI GRIPA monitorizate în Oct.-Mai, nu au înregistrat cote epidemice şi nu a existat tendinţa de organizare in focare . AFECŢIUNI RESPIRATORII - EVOLUŢIE PERIOADA 2009-2018

BOALA DIAREICĂ ACUTĂ - EVOLUŢIE 2009-2018


64

TUSE CONVULSIVĂ 2009-2018

PAROTIDITA EPIDEMICA 2009 – 2018


65

Zoonozele ca : tetanosul (0 cazuri), rabia (0 cazuri - 1009 persoane muşcate intrate în tratament) - trichineloza (0 cazuri), nu au fost omise din supravegherea activă şi permanentă, intervenindu-se corect în aplicarea sero sau/ şi vaccino- profilaxiei la toate cazurile şi/sau contacţilor identificaţi prin ancheta epidemiologică şi reuşind astfel să menţinem morbiditatea la cota 0 . - Programului Naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate actului medical – IAAM : am reuşit ca în sistemul de rutină în care suntem incluşi, să furnizăm permanent toate datele solicitate de forurile ierarhic superioare, şi pe de altă parte să intervenim operativ din proprie initiativa sau la solicitare în toate unităţile sanitare cu paturi, pentru a elimina imediat riscul apariţiei focarelor şi pentru a instrui personalul medico – sanitar si constientiza personalul medico sanitar asupra importantei depistarii si declararii IAAM. Astfel în 2018 am înregistrat 195 de IAAM, care au evoluat în unităţile sanitare cu paturi, din care: - 27 respiratorii, - 77 digestive, - 24 urinare, - 1 org. genitale feminine, - 9 cutanate, - 32 de plagă chirurgicală, -25 altele .

I.A.A.M. 2016-2018

Din aceste infecţii s-au inregistrat 2 focare care au fost declarate conform procedurii şi la care intervenţia promptă şi în echipă a determinat limitarea numărului de cazuri per focar.


66

Astfel, s-au înregistrat : 1 la Sp. Rm.Sarat - ped. cu rotavirus cu 3 cazuri, şi 1 la secţia Ojasca a Spitalului Săpoca cu varicelă,17 cazuri .

Prin activitate planificată şi operativă am reuşit să verificăm condiţia de mediu precum şi modul de aplicare a normelor de igienă în unitătile sanitare cu paturi în special, garantându-se astfel calitatea actului medical prestat catre populaţie si limitarea extinderii acestor infecţii, conform prevederilor Ord. MS 1101 / 2016.

Am evaluat şi eliberat 96 referate în vederea obţinerii ASF sau a vizei anuale şi 20 notificări , pentru unităţi sanitare .

De menţionat că în 2018, determinat de instruirea repetată a tuturor categoriilor de personal medical în ceea ce priveşte respectarea normelor de sanitaţie şi despre atitudinea impusă de un accident de expunere la produse biologice ( AES ), numărul acestor accidente este de 33. S-a acţionat cu mult profesionalism şi promptitudine în vederea aplicării corecte şi precoce a imuno sau chimioprofilaxiei şi care au fost monitorizate cu laboratoul 6 luni.

În ceea ce priveste impactul infecţiei HIV-SIDA asupra populaţiei judeţului in general, şi asupra unor grupe de risc în special, obiectivul nostru considerăm că a fost realizat reusind să asigurăm gratuit testarea grupelor de risc (gravide, bolnavii de tuberculoză, bolnavii cu infectii cu transmitere sexuala, bolnavii cu afectiuni oncologice, personalul sanitar cu AES.). S-au efectuat in laboratorul DSP 1157 teste, cu 6 rezultate pozitive.

Au fost efectuate un numar de 2136 teste rapide la gravid (74,8 % din totalul de gravide din judet care au nascut ) cu 2 rezultate pozitive.

INFECTIA HIV-SIDA EVOLUTIE 2009-2018

Respectând permanent metodologiile de supraveghere am reuşit să identificăm, internăm şi după caz, să şi tratăm orice persoană depistată seropozitavă în urma testării, în aşa fel încât la această dată dispunem de:


67

- o bază de date permanent actulizată pentru infecţia HIV, SIDA, (în judeţul Buzău au rămas în evidenţă un numar de 171 persone ) - S-au investigat 11 de cupluri mama/făt pentru depistarea sifilisului congenital. - Nu s-au confirmat cazuri de sifilis congenital. - S-au inregistrat 6 cazuri de sifilis recent la adulţi .

SIFILIS –EVOLUŢIE 2009 – 2018

În ceea ce priveste supravegherea şi controlul TUBERCULOZEI, am reuşit alături de reţeua de specialitate să menţinem o incidenţă scăzută a bolii, 201 cazuri, deşi la nivel mondial, european şi naţional se inregistrează o recrudescenţă a acestei boli determinată acum pe de o parte de aceeaşi bacterie devenită foarte rezistentă şi de imunodepresia indivizilor pe de altă parte. Intervenţia noastră s-a materializat în practicarea dezinfecţiilor terminale în colectivităţi şi asigurarea accesului tuturor contacţilor depistaţi prin anchetele ftizio epidemiologice la investigaţii paraclinice, în situaţia apartenenţei bolnavului la o colectivitate cu risc (şcoală, azil, spital).


68

TBC –EVOLUTIE 2009-2018

Activitatea noastră s-a completat permanent şi cu instruiri adresate întregului corp medical care activează atât în sistemul public-unităţi sanitare cu paturi şi ambulatorii cât şi în sistemul privat, temele abordate fiind cele specifice activităţilor medicale pe care la desfasurăm în cadrul programelor naţionale de sănătate.

Au fost organizate un număr de 3 sesiuni de instruire la nivel de judeţ, care s-au adresat prioritar reţelei de medicină primară ( 534 participanţi), iar în unităţile sanitare cu paturi s-au instruit aproximativ 75 % din personal, în special pe tema infecţiilor asociate actului medical (IAAM). Din punct de vedere al managementului produselor antiepidemice, s-a realizat asigurarea rezervei antiepidemice necesare intervenţiei în situaţii epidemiologice deosebite . COMPARTIMENTUL IGIENA MEDIULUI

Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediu, se realizeaza in conformitate cu legislatia sanitara a tarii noastre, armonizată cu legislatia europeană si Programele Nationale de Sanatate, mai exact PN II. Programele de Sanatate la nivelul judetului Buzau, sunt parte componenta a Programelor Nationale, realizarea lor constituind baza activitatii de Igiena Mediului.

Pentru a preveni aparitia imbolnavirilor, apa destinata consumului uman trebuie sa fie sigura, nepericuloasa pentru consumatori si sa fie corespunzatoare


69

atat la parametrii chimici cat si la cei microbiologici, conform Legii calitatii apei 458/2002, republicata.

Aceasta lege reprezinta transpunerea in legislatia romaneasca a Directivei Consiliului Europei 98/83/CE, privind calitatea apei, destinate consumului uman, avand ca obiectiv protectia sanatatii oamenilor impotriva efectelor oricarui tip de contaminare a apei potabile, prin asigurarea calitatii ei de apa curata si sanogena. Igiena Mediului a avut, permanent, ca preocupare prioritară, supravegherea calităţii apei potabile distribuită populaţiei din judeţul Buzau, în conformitate cu legislaţia în vigoare, în scopul protejării sănătăţii şi prevenirii îmbolnăvirilor. Supravegherea calităţii apei potabile s-a efectuat în conformitate cu Legea 458/2002, republicata, privind calitatea apei potabile şi HG 974/2004, republicata, cuprinzând normele de supraveghere şi monitorizare a calităţii apei potabile. Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti este coordonatorul raportului de tara privind indeplinirea obligatiilor definite de Directiva Consiliului Europei 98/83/CE, privind calitatea apei, destinata consumului uman. Acest raport, privind calitatea apei potabile distribuite in sistem centralizat, in zonele de aprovizionare cu peste 5000 de locuitori si/sau volumul de apa distribuit este de peste 1000mc/zi, se bazeaza pe datele care au fost furnizate de catre Directiile de Sanatate Publica Judetene, care transmit informatiile privind calitatea apei, din aceste zone mari de aprovizionare cu apa potabila, existente in fiecare judet. Raportul privind calitatea apei potabile pentru anul 2018, transmis INSPB, a fost publicat pe site-ul institutiei si a fost prezentat in cadrul sedintei Consiliului Prefectural.

In anul 2018, Compartimentul Igiena Mediului a realizat activitatile si actiunile urmatoare: 1. Monitorizarea calităţii apei de băut in instalaţii centrale, proprii si locale, realizata conform Legii 458/2002 cu modificările si completările ulterioare prin: - expertiza si evaluarea zonelor de captare a sursei de apa, , a aductiunilor, inmagazinarii, dotarilor, circuitelor, treptelor de tratare si retelei de distributie a apei, conditiilor igienico-sanitare din tot perimetrul obiectivului, in vederea autorizarii sanitare a statiilor de apa; - prelevarea de probe pentru realizarea monitorizării de audit si pentru supravegherea calităţii a apei potabile distribuita populatiei din Judetul Buzau; - avizarea si supravegherea monitorizării de control realizată de producătorul şi distribuitorul de apă potabilă, sau de catre Directia de Sanatate Publica acolo unde nu exista laborator acreditat sau inregistrat la Ministerul Sanatatii; - interpretarea buletinelor de analiză şi corelarea rezultatelor cu morbiditatea ce poate avea ca factor etiologic sau favorizant apa de băut.


70

- avizarea si urmărirea realizării planurilor de conformare elaborate de catre operatori, pentru ca apa să se incadreze in parametrii de potabilitate ai Legii 458/2002 cu completările ulterioare. - supravegherea fântânilor publice din judeţ incluse in circuitul apei potabile, conform prevederilor HG 974/2004, prin analize chimice si microbiologice . - In Judetul Buzau, in anul 2018 au fost in evidenta DSP si au fost monitorizate un numar total de 151 instalatii centrale dintre care 8 in mediul urban-municipii si orase si 143 in mediul rural. Din aceste instalatii centrale au fost aprovizionate cu apa un numar de 283354 persoane, din care : in mediul urban 153506 si in mediul rural, 129848.

In anul 2018, s-au recoltat in total 3109 probe din care 649, deci 20,87 % au fost necorespunzătoare; dintre acestea, la examenul chimic din 1660 probe au fost necorespunzătoare 521, ceea ce reprezintă 31,39% nec. la urmatorii parametri ; cloruri, fier, bor, amoniu, nitrati, turbiditate; la examenul microbiologic, din totalul de 1449 probe, 128 au fost necorespunzătoare (8,83 % nec.). Calitatea apei pe tipuri de instalatii in anul 2018 se prezinta astfel:

INSTALATII CENTRALE: Nr. total probe= 1980; necorespunzatoare=209=10,56%. Total probe analizate chimic=840; necorespunzatoare= 210= 25%. Total probe analizate microbiologic= 1035; necorespunzatoare=81= 7,83%. Neconformitatile inregistrate au fost: amoniu= 18; bor=46; cloruri= 52; conductivitate= 18; fier= 126; nitrati= 21; nitriti= 19; oxidabilitate= 1; pH= 1; bacterii coliforme=14; Ecoli= 5; enterococi= 5. INSTALATII PROPRII: Nr. total probe= 525; necorespunzatoare 104= 19,81%. Total probe analizate chimic= 296; necorespunzatoare =68= 22,97%. Total probe analizate microbiologic= 229; necorespunzatoare=36= 15,72%. Parametrii neconformi au fost: NH4= 39; cloruri= 27; fier=49; NO3= 30; NO2= 4; bacterii coliforme= 50; E. coli= 20; Enterococi=20. FANTANI: Nr. total probe= 604; necorespunzatoare=336= 55,63%. Total probe analizate chimic = 556; necorespunzatoare=307= 55,22%. Total probe analizate microbiologic= 48; necorespunzatoare=29= 60,42%. S-au inregistrat neconformitati la urmatorii parametri: NH4=36; NO3= 336; NO2= 6; oxidabilitate= 37; turbiditate= 340; enterococi= 20; Escherichia coli= 20.


71

ANUL 2018 INSTALATII

CENTRALE

INSTALATII PROPRII

FANTANI

Nr. total probe/ necorespunzatoare=%

1980/209=10,56%. 525/104= 19,81%. 604/336= 55,63%

Total probe analizate chimic/ necorespunzatoare=%

808/146= 18,07%. 296/68= 22,97%. 556/307= 55,22%

Total probe analizate microbiologic/ necorespunzatoare=%

1172/63= 5,38%.

229/36= 15,72%. 48/29= 60,42%

Procentul mare de neconformitati nu se datoreaza neaparat modificarii

calitatii apei, ci cresterii numarului de parametri lucrat de Laboratorul DSP Buzau, datorita dotarilor si metodelor de lucru superioare ; - raportarea către autoriţătile locale se face cu periodicitatea efectuării monitorizării. - raportarea catre autorităţile naţionale se face in conformitate cu calendarul stabilit de către M.S. şi I.N.S.P. Ca urmare a monitorizarii calitatii apei distribuita in scop potabil populatiei din Judetul Buzau in anul 2018 s-au evidentiat urmatoarele: exista 13 comune care nu au instalatii centrale de aprovizionare cu apa a populatiei si 79 comune care au instalatii centrale, unele care au apa cu parametrii de potabilitate conformi, altele care au apa cu parametrii modificati fata de prevederile Legii 458/2002 privind calitatea apei potabile. 2. INSTALATII CENTRALE CARE AU FURNIZAT POPULATIEI APA CU NECONFORMITATI LA PARAMETRII DE POTABILITATE IN ANUL 2018: BALACEANU-NH4; bor; fier; BOBOC-bor; fier. BOLDU-NH4; bor; cloruri ; fier; BRADEANU-fier. BRADEANU – SMARDAN – fier; nitrati. CANESTI- cloruri. CHILIILE- fier. COCHIRLEANCA-bor; NH4; GALBINASI – fier.


72

GHERASENI–fier. GHERGHEASA –bor; cloruri. GHERGHEASA –Salcioara- bor; cloruri. GLODEANU SILISTEA-NH4, Bor. GLODEANU-SARAT– bor; cloruri., LOPATARI– pH; LUCIU- cloruri; fier. MARACINENI –Primarie- cloruri MARACINENI-Potoceni- cloruri. MARACINENI-Scoala cloruri. PADINA – amoniu; bor; cloruri; conductivitate. POGOANELE –cloruri;. POSTA-CALNAU– Maracineni : cloruri; POSTA-CALNAU– Aliceni ; POSTA-CALNAU– Calugareni: fier . POSTA-CALNAU– Satul Nou- cloruri ; fier POSTA-CALNAU– Zilisteanca: fier. PUIESTI- cloruri ; conductivitate. RAMNICELU- cloruri; conductivitate. ROBEASCA- cloruri; conductivitate. SAGEATA- cloruri; fier. SAHATENI- nitraţi. IC VINTILEANCA-amoniu; bor; cloruri; conductivitate; fier. SMEENI-SALCIOARA amoniu; fier. SMEENI – NH4; cloruri; fier ; SMEENI- Caltuna-nitrati ; SMEENI – Udati- nitrati. VADU-PASII – fier ; VADU-PASII –Scurtesti cloruri ; fier; VADU-PASII –Focsanei- cloruri. VALCELELE- NH4; nitriti; bor; cloruri; conductivitate.

NECONFORMITATILE INREGISTRATE IN JUDETUL BUZAU LA PARAMETRII DE POTABILITATE AI APEI LA DATA DE 22.12.2018

PARAMETRII DE POTABILITATE NECONFORMI- AMONIU SI FIER

Nr.crt.

SISTEMUL PUBLIC APA

ADMINISTRATOR PARAMETRII NECONFORMI

1. BALTA ALBA-centru PRIMARIA AMONIU SI FIER 2. BALTA ALBA-Baile PRIMARIA AMONIU SI FIER 3. BALTA ALBA-

Amara PRIMARIA AMONIU SI FIER

2. BALACEANU PRIMARIA AMONIU SI FIER 3. BOLDU PRIMARIA AMONIU SI FIER 4. BRADEANU

SMARDAN PRIMARIA AMONIU,NO3 SI FIER

5. COCHIRLEANCA SC GASCOM DIRECT Cochirleanca

AMONIU SI FIER

6. COCHIRLEANCA SC GASCOM DIRECT Cochirleanca

AMONIU SI FIER

7. PADINA COMPANIA DE APA AMONIU SI FIER 8. POGOANELE-

CALDARASTI COMPANIA DE APA AMONIU SI FIER

9. SAGEATA PRIMARIA AMONIU SI FIER 10. SAHATENI-

VINTILEANCA COMPANIA DE APA AMONIU SI FIER

11. SMEENI-F1,F2,F3. SERVICIUL APA-CANAL AMONIU SI FIER 12. VALCELELE PRIMARIA AMONIU SI FIER


73

PARAMETRII DE POTABILITATE NECONFORMI- CLORURI SI FIER

Nr.crt.

SISTEMUL PUBLIC APA

ADMINISTRATORUL PARAMETRII NECONFORMI

1. CANESTI PRIMARIA CLORURI SI FIER 2. CHILIILE PRIMARIA CLORURI SI FIER 3. PADINA COMPANIA DE APA CLORURI SI FIER 4. RM. SARAT-VOETIN COMPANIA DE APA CLORURI SI FIER 5. SAGEATA PRIMARIA CLORURI SI FIER 6. SAHATENI-

VINTILEANCA COMPANIA DE APA CLORURI SI FIER

7. SMEENI F1 SERVICIUL APA CLORURI SI FIER 8. SMEENI F2 SERVICIUL APA CLORURI SI FIER 9. SMEENI F3 SERVICIUL APA CLORURI SI FIER 10. SMEENI-ALBESTI SERVICIUL APA CLORURI SI FIER 11. SMEENI- CALTUNA SERVICIUL APA CLORURI SI FIER 12. VADU PASII-1 SC SERVICE

CONSLOC CLORURI SI FIER

13. VADU PASII-2 SC SERVICE CONSLOC

CLORURI SI FIER

14. VADU PASII-SCURTESTI-STANCESTI

SC SERVICE CONSLOC

CLORURI SI FIER

15. VADU PASII-BAJANI SC SERVICE CONSLOC

CLORURI SI FIER

16. VADU PASII-FOCSANEI

SC SERVICE CONSLOC

CLORURI SI FIER

17. VALCELELE PRIMARIA CLORURI SI FIER

PARAMETRUL DE POTABILITATE NECONFORM- FIER

Nr.crt.

SISTEMUL PUBLIC APA ADMINISTRATOR PARAMETRII NECONFORMI

1. Balta Alba-centru Primaria FIER 2. Balta Alba-Baile Primaria FIER 3. Balta Alba-Amara Primaria FIER 4. Balaceanu Primaria FIER 5. Bisoca-Lacurile Primaria FIER 6. Boldu Primaria FIER 7. Bradeanu Primaria FIER


74

8. Bradeanu-Smardan Primaria FIER 9. Chiliile Primaria FIER 10. Cilibia Primaria FIER 11. Cilibia-Movila Oii Primaria FIER 12. Cochirleanca SC GASCOM DIRECT

Cochirleanca FIER

13. Cochirleanca-Bobocu SC GASCOM DIRECT Cochirleanca

FIER

14. Cochirleanca- Rosioru SC GASCOM DIRECT Cochirleanca

FIER

15. Galbinasi Primaria FIER 16. Gheraseni Primaria FIER 17. Ghergheasa Primaria FIER 18. Ghergheasa-Salcioara Primaria FIER 19. Lopatari Primaria FIER 20. Luciu-Caragele Primaria FIER 21. Manzalesti COMPANIA DE APA FIER 22. Padina COMPANIA DE APA FIER 23. Pogoanele-Caldarasti COMPANIA DE APA FIER 24. Posta Calnau Primaria FIER 25. Posta Calnau- Zilisteanca Primaria FIER 26. Posta Calnau- Calugari Primaria FIER 27. Rm.Sarat-Voetin COMPANIA DE APA FIER 28. Sageata Primaria FIER 29. Sahateni- Vintileanca COMPANIA DE APA FIER 30. Smeeni F1, F2,F3 SERVICIUL DE APA FIER 31. Smeeni-Caltuna SERVICIUL DE APA FIER 32. Smeeni- Udati SERVICIUL DE APA FIER 33. Smeeni- Lucieni SERVICIUL DE APA FIER 34. Vadu Pasii 1 SC SERVICE CONSLOC FIER 35. Vadu Pasii-2 SC SERVICE CONSLOC FIER 36. Vadu Pasii- Bajani SC SERVICE CONSLOC FIER 37. Vadu Pasii-Focsanei SC SERVICE CONSLOC FIER 38. Vadu Pasii-Scurtesti-Stancesti SC SERVICE CONSLOC FIER 39. Valcelele Primaria FIER 40. Vinetis Primaria FIER 41. Zarnesti F1 SERVICIUL DE APA FIER 42. Zarnesti- F2 SERVICIUL DE APA FIER 43. Zarnesti Pruneni SERVICIUL DE APA FIER


75

PARAMETRUL DE POTABILITATE NECONFORM- CLORURI

Nr.crt. SISTEMUL PUBLIC APA ADMINISTRATORUL

PARAMETRUL NECONFORM

BOLDU PRIMARIA CLORURI 1. CANESTI PRIMARIA CLORURI 2. CHILIILE PRIMARIA CLORURI 3. PUIESTI-CRANGU URSULUI COMPANIA DE

APA CLORURI

4. GHERASENI PRIMARIA CLORURI 5. GHERGHEASA PRIMARIA CLORURI 6. GHERGHEASA SALCIOARA PRIMARIA CLORURI 7. GLODEANU SARAT PRIMARIA CLORURI 8. LUCIU PRIMARIA CLORURI 9. MARACINENI-SCOALA PRIMARIA CLORURI 10. MARACINENI-POTOCENI PRIMARIA CLORURI 11. MARACINENI-CAPATANESTI PRIMARIA CLORURI 12. PADINA COMPANIA DE

APA CLORURI

13. POGOANELE COMPANIA DE APA

CLORURI

14. POSTA CALNAU-SATUL NOU PRIMARIA CLORURI 15. RAMNICELU SERVICIUL APA CLORURI 17. ROBEASCA PRIMARIA CLORURI 18. SAGEATA PRIMARIA CLORURI 19. SMEENI-F1,F2,F3 SERVICIUL APA CLORURI 20. SMEENI-CALTUNA SERVICIUL APA CLORURI 21. VADU PASII-1 SC SERVICE

CONSLOC CLORURI

22. VADU PASII-2 SC SERVICE CONSLOC

CLORURI

23. VADU PASII-SCURTESTI-STANCESTI

SC SERVICE CONSLOC

CLORURI

24. VADU PASII-BAJANI SC SERVICE CONSLOC

CLORURI

25. VADU PASII-FOCSANEI SC SERVICE CONSLOC

CLORURI

26. VALCELELE PRIMARIA CLORURI


76

PARAMETRUL DE POTABILITATE NECONFORM- BOR

Nr.crt.

SISTEMUL PUBLIC APA ADMINISTRATORUL


1. Balaceanu PRIMARIA BOR 2. Boldu PRIMARIA BOR 3. Cochirleanca SC GASCOM

DIRECT Cochirleanca BOR

4. Cochirleanca- Rosioru SC GASCOM DIRECT Cochirleanca

BOR

5. Ghergheasa PRIMARIA BOR 6. Glodeanu sarat PRIMARIA BOR 7. Padina COMPANIA DE APA BOR 8. Valcelele PRIMARIA BOR

PARAMETRUL DE POTABILITATE NECONFORM- NITRATI

Zonele de relief in care sunt situate aceste instalatii centrale sunt atat campia

cat si dealurile subcarpatice, nu exista o pondere mai mare in una din aceste zone. Intrucat in zonele la care facem referire timp de decenii in agricultura au fost folosite intensiv ingrasamintele pe baza de azot depozitate la momentul respectiv direct pe sol si antrenate de precipitatii pana in straturile acvifere, a trebuit sa se renunte la forajele care au captat apa cu continut crescut in nitrati (Saranga) si sa se extraga apa din alte foraje din localitatea Pietroasele, iar Compania de Apa Buzau a marit zona de captare a Statiei Cislau. Deasemenea s-au cautat cauzele aparitiei amoniului in apa si, acolo unde valorile au fost sub 2 mg/l , printr-o dezinfectie periodica si responsabila a apei, cu substante clorigene care sa contina substanta activa in concentratie corespunzatoare, s-a reusit reducerea valorii acestui parametru, iar acolo unde au existat neconformitati microbiologice, au revenit si acestea la normal.

Nr.crt.

SISTEMUL PUBLIC APA ADMINISTRATORUL


1. Bradeanu- Smardan PRIMARIA NITRATI(NO3) 2. Sahateni COMPANIA DE

APA NITRATI(NO3)

3. Smeeni-Caltuna Serviciul Apa- Canal NITRATI(NO3) 4. Smeeni- Udati Serviciul Apa- Canal NITRATI(NO3)


77

Instalatia centrala Colti a captat o sursa de apa cu valori foarte mici ale pH-ului si de aceea a fost nevoie de alte doua captari cu debit mai mare si cu valori ale pH-ului care prin amestec cu prima sursa sa solutioneze problema. Nu s-a gasit aceeasi a gasi posibilitatea captarii altei surse de apa la Primaria Lopatari, care are in zona apa cu un pH normal si cu debit foarte bun (fapt demonstrat de existenta unei societati care imbuteliaza apa ).

Instalatiile centrale care au apa intens mineralizata, cu o concentratie crescuta de fier si de cloruri, trebuie sa achizitioneze instalatii de retinere a elementelor minerale in exces, deoarece in zonele respective nu exista alternativa de aprovizionare cu apa de baut a populatiei.

Neconformitatile inregistrate la analiza apei distribuite in scop potabil populatiei din Judetul Buzau au fost aduse la cunostinta operatorilor de apa de catre DSP Buzau, prin adrese scrise, prin care li s-a reamintit obligativitatea stabilita prin lege de a distribui numai APA POTABILA din instalatiile pe care le detin , de a elabora planuri de conformare si de a intocmi dosare complete pentru solicitarea derogarii la parametrii chimici modificati repetitiv. Acest fapt nu potabilizeaza imediat apa, dar obliga operatorii de apa sa respecte termenele pe care chiar ei le stabilesc pentru ca intr-un viitor cat mai apropiat sa-si rezolve problemele cu care se confrunta.

Monitorizarea de audit si de control in anul 2018 a apei distribuita in sistem centralizat in Judetul Buzau s-a realizat astfel: - pentru Municipiul Buzau prin 234 recoltari de probe din cele 4 statii de apa; - la nivelul judetului , din cele 145 instalatii care distribuie in sistem centralizat apa populatiei s-au recoltat 113 probe pentru monitorizarea de audit si 113 probe pentru monitorizarea de control; la statiile care au inregistrat neconformitati s-au recoltat in plus cate 3 probe la parametrii cu valori depasite; parametrii modificati au fost: amoniu, nitrati, bor, fier, nitrati, turbiditate, cloruri, conductivitate. Ca urmare a rezultatelor analizelor efectuate, s-au trimis adrese producatorilor de apa si autoritatilor locale, in care s-au comunicat rezultatele analizelor chimice si microbiologice efectuate, masurile pe care trebuie sa le aplice, pentru refacerea calitatii apei, termene de remediere si recomandarea de a informa populatia asupra calitatii apei. Aceste adrese au fost inaintate si Serviciului de control, pentru a verifica respectarea termenelor si a recomandarilor efectuate.

Neconformităţile s-au inregistrat la instalaţiile din judeţ şi mai ales din zona Râmnicu Sărat, unde structura geologică este cauza prezenţei in apă a unor elemente chimice in concentraţii care depăsesc foarte mult valorile admise, dotările staţiilor sunt deficitare, iar primariile locale in calitate de proprietari, au declarat imposibilitatea financiară de achiziţie in anul 2018 a instalaţiilor necesare potabilizării apei . Preluarea unor instalaţii centrale de aprovizioare cu apă potabilă


78

a populaţiei din judeţ de către operatorul regional Compania de Apă Buzău este perspectiva favorabilă in vederea potabilizării apei datorită resurselor financiare si umane de care dispune . Cel mai mare indice de nepotabilitate a apei s-a înregistrat pentru apele de fântână care, conform HG 974/2004 trebuie monitorizate cel putin o data pe an.

In cadrul activitaţii de supraveghere a calitaţii apei distribuita in scop potabil populaţiei din judeţ, s-au recoltat probe conform planificării din PN II si din Legea 458/2002 cu modificarile si completarile ulterioare , dar şi ori de câte ori a apărut o situaţie de risc epidemiologic .

LOCALITATILE DIN JUDETUL BUZAU APROVIZIONATE NUMAI CU

APA DE FANTANA : AMARU, BRAESTI, BUDA, C.A.ROSETTI, FLORICA, LARGU, MIHAILESTI, ODAILE, RACOVITENI, RUSETU, SCUTELNICI, TINTESTI, ZIDURI. TOTAL= 13.

Din numarul total de fantani publice selectionate catagrafiate in judet de 1870, s-au analizat chimic şi microbiologic un număr de 604 fântâni, din care 336 au fost necorespunzătoare (55,63 %), datorat prezenţei nitraţilor peste limitele admise si încărcăturii bacteriene mari : bacili coli, Escherichia coli. S-a constatat şi in anul 2018, că dezinfecţia apei de fântâna precum şi igienizarea generală a fântânilor se fac ocazional, nerespectându-se prevederile legale in vigoare. Riscul consumului apei din fantana cu concentratie de nitrati peste 50 mg./l la copiii din grupa de varsta 0-3 ani este reprezentat de intoxicatia acuta cu nitriti, iar la bolnavii cronici si la persoanele in varsta poate sa apara intoxicatia cronica.

MONITORIZAREA CALITATII APEI DE FANTANA IN ANUL 2018 A evidentiat comune care au apa cu concentratii de nitrati (NO3) peste limita

maxima admisa de 50 mg/l , amoniu (NH4) peste 0,5 mg/l, nitriti(NO2) peste 0,5 mg/l prevazute de Legea 458/2002. ANUL 2018 : analiza apei din fantanile publice a inregistrat neconformitati la parametrii: amoniu, nitriti, nitrati, bacterii coliforme, E. Coli, enterococi. Numarul neconformitatilor inregistrate la probele prezentate a evidentiat procentul foarte mare reprezentat de fantanile cu apa nepotabila fata de fantanile cu apa potabila, dupa cum rezulta din tabelul de mai jos:


79

FANTANILE PUBLICE SELECTIONATE IN ANUL 2018 PENTRU ANALIZA CALITATII APEI

Nr. crt. COMUNA Nr. PROBE ANALIZATE

Nr. PROBE NECORESPUNZATOARE

1. AMARU 10 8 2. BALTA ALBA 15 12 3. BECENI 8 8 4. BERCA 5 4 5. BISOCA 4 0 6. BOLDU 8 7 7. BRADEANU 6 5 8. BRAIESTI 10 8 9. CATINA 10 1 10. CERNATESTI 5 4 11. CHILIILE 5 0 12. CHOJDU 11 2 13. CISLAU 13 8 14. COLTI 10 2 15. COSTESTI 10 6 16. COZIENI 6 4 17. GHERASENI 6 6 18. GHERGHEASA 6 5 19. GURA TEGHII 9 2 20. LARGU 6 5 21. MIHAILESTI 5 5 22. MEREI 6 0 23. MARGARITESTI 4 1 24. PADINA 6 4 25. PANATAU 10 8 26. PARSCOV 5 4 27. PATARLAGELE 8 4 28. PODGORIA 4 1 29. RACOVITENI 9 7 30. RUSETU 10 8 31. SARANGA 10 8 32. SCORTOASA 10 7 33. SCUTELNICI 9 7 34. TINTESTI 6 4 35. TISAU 10 4 36. TOPLICENI 19 11 37. ULMENI 10 8 38. VALEA RAMNICULUI 4 4 39. VALCELELE 5 2 40. ZARNESTI 4 2 41. ZIDURI 7 2


80

Riscul sanitar reprezentat de consumul apei cu amoniu, nitriti, nitrati peste limitele maxime admise este aparitia de intoxicatii acute grave la copiii din grupa de varsta 0-3 ani si afectarea starea de sanatate a populatiei cu boli cronice, la care exista riscul sa apara « boala apei » manifestata prin: greturi, varsaturi, dureri de cap (cefalee), ameteli, anemie . Acest risc a fost comunicat atat operatorilor de apa cat si populatiei din tot judetul. Având in vedere riscul sanitar reprezentat de consumul de apă nepotabilă, DSP a trimis adrese oficiale primăriilor, in care, s-au făcut recomandări pentru luarea masurilor de urgenta pentru amenajarea si dezinfectia corecta a apei din fântânile de pe domeniul public, in vederea aprovizionării cu apă potabilă a populaţiei, pentru a preveni imbolnavirea consumatorilor de apa din aceste surse. S-au desfasurat acţiuni de informare a administraţiilor publice locale cu privire la necesitatea de a înlocui aprovizionarea cu apă de băut a populaţiei din instalaţii locale, cu arondarea la instalaţii centrale.

2. Supravegherea epidemiilor hidrice. S-a realizat prin supravegherea sanitară a producerii şi distribuţiei de apă potabilă pentru a fi evitata aparitia epidemiilor hidrice. Mentionam ca nu s-au inregistrat epidemii hidrice in ultimii 20 de ani. 3. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa de fântână; reprezinta o activitate importantă la nivelul Judetuţui Buzău. In anul 2018 nu s-a inregistrat niciun caz de imbolnavire la grupa de varsta 0-3 ani. Riscul de producere a intoxicaţiilor cu nitriţi prin folosirea in alimentaţia copilului 0-3 ani, a altor surse de apă decât cele autorizate sanitar, a fost comunicat către: populaţie , cadrele sanitare din judeţ si catre autorităţile locale, acestea din urma avand si obligatia de a asigura conform HG 974/2004,art. 50 apa potabila copiilor din grupa de varsta 0-3 ani. S-a colaborat cu spitalele din judet pentru completarea fiselor de inregistrare si raportare a fiecarui caz. Activitatea de monitorizare a methemoglobinemiilor se incheie prin elaborarea sintezei la nivel judeţean cu

Informaţii generale privind aprovizionările cu apă potabilă in Zonele de aprovizionare cu apa (ZAP), din Judetul Buzau, in anul 2018 1.1 Judeţul Buzau 1.2 1.3 Categoria zonei de aprovizionare Numărul

ZAP Populaţie aprovizionată

Volumul total de apă furnizată în m3/an

1.3.1 Toate Toate zonele de aprovizionare cu apa din judeţul Buzau .

151 283354 17797400

Zonele mari de aprovizionare cu apa

6 153506 9552396,05

Zonele mici de aprovizionare cu apa

145 129848 8244803,95


81

raportare trimestrială la Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi, si raportare anuala la Institutul National de Sanatate Publica. 4. S-a realizat catagrafierea sistemelor de apa potabila care aprovizioneaza mai putin de 5000 de locuitorii in judet si au un debit de pana la 1000 m3/24h; conform metodologiei, aprovizionarile mici cu apa au fost incadrate pe baza debitului distribuit in 24 ore, in 3 categorii denumite: CAT1 cu debit intre 10 si 100 m3/24h; CAT2 cu debit intre 100 si 400 m3/24h; si CAT3, cu debit intre 400 si 1000 m3/24h; conform Legeii 458/2002 modificata si completata fiecare sistem public de alimentare cu apa potabila a populatiei in vigoare( Legea 458/2002 modificata si completata trebuie monitorizat cu o frecventa imposibil de realizat de catre Directiile de Sanatate Publica , datorita numarului insuficient de specialisti si posibilitatilor limitate de deplasare in teren, ca urmare a existentei unui numar prea mic de autoturisme care nu poate acoperi necesarul prevazut de legislatia sanitara. Raportarea datelor s-a facut la Institutul de Sănătate Publica Cluj , coordonatorul la nivel national al Programului . 5. Monitorizarea apelor potabile imbuteliate altele decat apele minerale naturale sau decat apele de izvor - Nr probe apa imbuteliata, recoltate si analizate la Laboratorul DSP Buzau: 3 probe, astfel: monitorizarea de control: 2 probe pentru analiza a 15 parametri inainte de imbuteliere si 15 parametri dupa imbuteliere; monitorizarea de audit - s-au analizat 21 parametri, dupa imbuteliere; in anul 2018, s-a trimis 1 proba de apa imbuteliata, provenita de la SC STEFY BAR, la Laboratorul de analize al INSP, pentru analiza celor 11 metale grele, prevazute de metodologie. PURE AQUAMIN SRL LOPATARI PLOSTINA: in cadrul monitorizarii de control, a fost recoltata 1 proba de apa din care s-au analizat 19 parametri inainte si 19 parametri dupa imbuteliere; monitorizarea de audit: s-a recoltat o proba de apa recoltata dupa imbuteliere si s-au lucrat 13 parametri. 6. Judetul Buzau nu are zone naturale amenajate pentru imbaiere. De aceea, supravegherea sănătăţii in relaţie cu calitatea apei de îmbaiere s-a realizat prin monitorizarea calitatii apei din ştranduri si bazine de înot. Au fost prelevate 28 de probe pentru analiza chimică si bacteriologică in perioada mai-septembrie 2018; prelevarea de probe a fost urmată de analiza chimică şi microbiologică a apei de imbăiere la Laboratoarele de chimie şi microbiologie din cadrul D.S.P. Buzău . Un numar de 11 probe, ceea ce reprezinta 25% au fost necorespunzatoare la parametrul clor; S-a comunicat persoanelor responsabile riscul reprezentat de dezinfecţia sporadică a apei din bazin pentru sănătatea populaţiei care frecventează bazinele de inot.


82

7. Monitorizarea calităţii aerului în mediul urban s-a realizat conform Legii 655/2001 pentru aprobarea OUG 243/20 privind protectia atmosferei si Directivei 2008/50/EC –calitatea aerului inconjurator si un aer mai curat pentru Europa, astfel :

- Au fost recoltate 180 probe de pulberi sedimentabile din cele 15 puncte pilot ale Municipiilor Buzău şi Rm. Sărat in vederea analizei chimice la laboratorul DSP. Nu s-au inregistrat depasiri ale valorilor in anul 2018. Conform metodologiei, s-a evaluat poluarea aerului cu oxizi de azot, oxizi de sulf, pulberi in suspensie, prin preluarea datelor de la Agentia de Protectia Mediului Buzau care dispune de aparatura necesara in acest scop; morbiditatea prin boli ce pot fi atribuite poluantilor aerului in mediul urban si la nivelul intregului judet a fost transmisa de catre Serviciul de Statistica Medicala, iar raportarea a fost trimisa la INSP la datele de 15 februarie si 15 martie 2018. 8. Monitorizarea intoxicatiilor acute neprofesionale cu produse chimice, parte integranta a sintezei nationale s-a realizat la nivelul DSP Buzau astfel: in anul 2018 s-au inregistrat 118 cazuri de intoxicatii acute neprofesionale cu produse chimice ; nu s-a inregistrat nici un deces; s-au primit fisele de declarare a intoxicatiilor acute neprofesionale cu produse chimice de la unitatile medicale si UPU; s-au investigat cazurile, s-au completat fisele de declarare si s-au raportat catre INSP, trimestrial prin e-mail la resposabilul de Program si prin transmiterea tuturor fiselor. 9. Programul privind Impactul schimbarilor climatice asupra sanatatii populatiei s-a realizat conform metodologiei prin realizarea fisei Judetului Buzau, care a fost trimisa la INSP la data de 15.02. 2018. 10. Impactul asupra sanatatii generat de managementul deseurilor menajere a presupus. In anul 2018 a fost supravegheat modul de gestionare a deseurilor menajere din mediul urban care beneficiaza de depozite ecologice, dar si in mediul rural, in 14 locatii unde s-au amenajat rampe intermediare de depozitare-sortare a deseurilor menajere din zona limitrofa, Din aceste rampe intermediare, deseurile menajere sunt transportate la depozitul mare ecologic de la Galbinasi, de catre SC RER ECOLOGIC SA BUZAU. 11. Supravegherea gestionării deşeurilor spitaliceşti din Judetul Buzău ; s-a realizat prin 144 actiuni la 12 unitati spitalicesti din Judetul Buzau; s-au primit raportarile lunar din teritoriu, s-au centralizat datele , iar raportarea s-a facut trimestrial la CRSP Targu Mures. S-a elaborat de catre fiecare unitate medicala. Monitorizarea interna a sistemului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala se face de catre fiecare unitate sanitara. Unitatile sanitare cu paturi, transmit lunar, DSPJ, machetele de raportare. S-au primit 192 rapoarte privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala.Planul de


83

gestionare a deseurilor medicale, iar pe baza acestora s-a elaborat de catre DSP Buzau, Compartimentul Igiena Mediului, Planul judetean de gestionare a deseurilor medicale in luna septembrie 2018, conform metodologiei. 12. Expertizarea condiţiei de mediu din obiectivele publice socio-economice şi culturale ce fac obiectul de activitate al Igienei mediului ambiant.in vederea autorizării si avizării sanitare s-a finalizat cu eliberarea unui numar de 622 notificari si 53 Autorizatii sanitare de functionare; participarea la comisii de acorduri unice in cadrul Consiliului Local Buzău,Consiliului Judeţean Buzău si Agenţiei de Protecţie a Mediului Buzău s-a concretizat in eliberarea a 343 Acorduri de mediu. S-a intocmit Raportul anual pentru anul 2018, solicitat de catre APM Buzau, care cuprinde date despre calitatea apei, date de morbiditate si mortalitate in legatura cu calitatea factorilor de mediu. 13. In anul 2018, s-au recoltat 12 probe de produse cosmetice, care, conform metodologiei, s-au trimis pentru analize chimice si microbiologice la CRSP Cluj-Napoca si respectiv CRSP Iasi DSP Ialomita, DSP Buzau. 14. Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate radiatiilor ionizante ; - Monitorizarea radioprotectiei pacientului in expunerea medicala la radiatii medicale ; Supravegherea expunerii personalului medical la radiatii ionizante; supravegherea si controlul in unitati radiologice sector medical si industrial ( nr. obiective, tipuri expunere si activitati, nr, total persoane expuse, echipament utilizat, persoane indrumate la controale medicale speciale, nr. total persoane ce au efectuat controlul medical periodic, nr.persoane cu afectarea starii de sanatate, nr, decese); Expunerea profesionala la radiatii ionizante a fost supravegheata cu intocmirea unor evidente si realizarea unor baze de date, astfel : 1. evidenta persoanelor expuse profesional la radiatii ( completarea Registrului judetean, clasificare pe tip de practici radiologice si profesii ) ; 2. evidenta unitatilor nucleare si a instalatiilor radiologice pe diverse tipuri de practici ; 3. date privind doze individuale inregistrate in situatii normale si de supraexpunere ; 4. date medicale (control medical periodic, boli profesionale semnalate de la medic de MM cu abilitare pe radiatii ) ; 5. evidenta situatiilor de supraexpunere, anchetarea dispensarizarea si raportarea lor ; Monitorizarea protecţiei radiologice a pacientului în radiologia diagnostica s-a realizat prin : centralizarea datelor trimise de unitatile medicale radiologice pana la data de 20 ale lunii urmatoare trimestrului si prin evaluarea datelor raportate, controlul conformitatii si raportare pana la 30 ale lunii urmatoare trimestrului . -Nr. Persoanelor expuse profesional in anul 2018 au fost in total 122 , din care : 115 in sectorul medical , repartitia pe sexe fiind urmatoarea: 34 barbati si 81 femei;


84

7 persoane expuse profesional (numai barbati), s-au inregistrat in mediul industrial din totalul de 122 persoane expuse profesional, 41 sunt barbati si 81 sunt femei . - Monitorizarea protecţiei radiologice a pacientului în radiologia diagnostica s-a realizat prin : centralizarea datelor trimise de unitatile medicale radiologice pana la data de 20 ale lunii urmatoare trimestrului si prin evaluarea datelor raportate, controlul conformitatii si raportare pana la 30 ale lunii urmatoare trimestrului. -Supravegherea radioactivitatii apei potabile si alimentului conform cerintelor EUROATOM s-a realizat prin recoltarea trimestriala de probe pe baza metodologiei si trimiterea pentru analiza la DSP Prahova la care este arondat Judetul Buzau.

COMPARTIMENT IGIENA ALIMENTATIEI OBIECTIV: Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari si de nutritie

I. Monitorizarea şi evaluarea riscurilor privind siguranţa alimentului şi alimentaţiei publice, asigurarea calităţii alimentului din circuitul public, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi normativele europene, precum si efctuarea de expertize, consultanţă şi prestaţii de specialitate la cererea terţilor:

- Prelevrare si analizarea de probe de aliment din punct de vedere fizico-chimic si microbiologic prin Laboratorul de Investigatie si analiza sanitara din cadrul DSP Buzau = 1688. Nu au fost identificate neconformitati.

- Participarea la investigarea suspiciunilor / situatiilor de toxiinfectii alimentare in conformitate cu procedura

II. Evaluarea conformării la normele de igienă şi sănătate publică a proiectelor

de amenajare-construire şi elaborarea referatele de evaluare în vederea avizării/autorizării sanitare: la solicitarea beneficiarilor, au fost emise 5 certificate de conformitate si, in urma evaluarii si analizarii proiectelor depuse , au fost emise 4 notificari de asistenta de sanatate publica

III. Asigurarea implementarii şi derularea programelor de sănătate specifice în relaţie cu mediul de viaţă şi muncă, care vizeaza calitatea si securitatea alimentelor la nivel judeţean, monitorizarea, evaluarea şi raportarea indicatorilor de activitate specifică:


85

1. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: ”Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante”

- Identificarea la nivel commercial a alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante, consemnarea intr-un table a cantitatilor de astfel de ingredient, verificarea notificarii acestor produse alimentare la Ministerul Sanatatii si raportarea la CRSP Timisoara. Nu au fost identificate neconformitati.

2. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: “Evaluarea aportului de substante excitante din bauturile energizante”

- Recoltarea unei probe de bautura energizanta din comert si trimiterea acesteia la CRSP Cluj in vederea analizarii continutului de cafeina si zahar. Nu au fost identificate neconformitati.

3. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: “Evaluarea valorii nutritive a alimentelor: sarea in alimente”.

- Aufost verificate etichetele a 27 produse alimentare tinta privind continutul de sare si au fost prelevate un numar de 21 probe alimente tinta indicate in metodologie pentru determinarea in laboratorul DSP Buzau a continutului de sare

- Rezultatele au fost inscrise in macheta si trimise la INSP Bucuresti in vederea analizarii acestora la nivel national.

4. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: ”Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodate pentru consumul uman”

- Verificarea respectarii etichetarii a 20 tipuri de sare iodate in conformitate cu legea. Nu au fost identificate neconformitati.

- Prelevarea de 20 probe de sare iodate in vederea determinarii continutului de iod si trimiterea spre analiza la DSP Ialomita. S-au identificat 2 probe neconforme , pentru care trimis notificari catre DSP Teleorman si DSP Galati pentru luare de masuri

5. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: “Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii”

- Verificarea prin sondaj a etichetei unor produse alimentare din categoria celor premise a fi iradiate provenite din import: Au fost verificate un numar de 30 de astfel de produse alimentare. Conditiile de etichetare au fost in conformitate cu legea.

- Detectia iradierii prin recoltarea a 2 produse si trimiterea spe analiza specifica la CRSP Iasi. Nu au fost identificate non-conformitati

6. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: ”Supravegherea starii de nutritive si alimentatiei populatiei”


86

- Au fost investigate in conformitate cu metodologia un numar de 50 persoane dintr-o comuna a judetului Buzau. Informatiile obtinute au fost inscrise in machete de raportare si transmise catre CRSP Cluj la care s-au adaugat date demografice , de mortalitate generala si specifica si de morbiditate specifica de la nivelul judetului Buzau inregistrate la DSP Buzau. Aceste informatii au fost transmise la CRSP Cluj in vederea analizarii acestora la nivel national.

7. Programul National de Sanatate II Obiectivul IV cu titlul proiectului: ”Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare”

- Catalogarea a 12 suplimente alimentare din punct de vedere al compozitiei calitative si cantitative in vitamine si/sau minerale, substante cu rol fiziologic si/sau nutritional sau cu alte substante. Nu au fost identificate non-conformitati privind ingredientele din compozitia suplimentelor alimentare.

- Prelevrarea a 2 probe de suplimebte alimentare si expedierea acestora la laboratorul CRSP Timisoara pentru determinarea de plumb si cadmiu. Rezultate le se incadreaza in limitele admise de lege.

COMPARTIMENT IGIENA SCOLARA In anul 2018 activitatea compartimentului s-a desfasurat in cadrul Programului National de Evaluare si Promovare a Sanatatii si Educatia pentru Sanatate- V, Obiectivul 1 - Supravegherea starii de sanatate a copiilor si tinerilor.

S-au desfasurat urmatoarele activitati: 1. Evaluarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor din colectivitati prin examenul medical de bilant: Obiectivele specifice ale acestei activitati sunt stabilirea dinamicii si tendintelor morbiditatii si evaluarea nivelului de dezvoltare fizica a copiilor si adolescentilor pentru identificarea tulburarilor de crestere si nutritie. Au fost examinati, in cadrul examenelor medicale de bilant al starii de sanatate, 21.500 copii si tineri( prescolari din gradinite, elevi din clasele I, IV, VIII, XII ) din jud Buzau, depistandu-se 4.049 copii bolnavi cronic. Judetul Buzau are o rata a prevalentei de 19%, cu 0,5 % mai mica decat inregistrata in anul anterior.


87

In mediul urban au fost examinati 10.986 copii, depistandu-se 2.853 bolnavi, rata prevalentei bolilor cronice in urban fiind de 26%, cu 3% mai mica decat in anul precedent. In mediul rural au fost examinati 10.514 copii, 1.225 fiind diagnosticati cu boli cronice. Rata prevalentei in rural este de 11,4%, cu 0,7% mai mare decat in 2017. Rata prevalentei in functie de sex este de 19,% la fete si de 18,6% la baieti.

La nivelul judetului Buzau rata prevalentei creste odata cu varsta copiilor, cu un maxim la elevii de clasa a IV-a atat in mediul urban cat si in mediul rural.

Ca si in anii anteriori, remarcam o rata a prevalentei bolilor cronice mai mare in mediul urban fata de mediul rural. Ierarhia bolilor cronice existente la copii in mediul urban pune in evidenta pe primul loc afectiunile cronice ale ochiului, urmate de obezitatea de cauza neendocrina, deformarile castigate de coloana, hipotrofia staturo-ponderala, afectiunile cronice amigdaliene. In mediul rural pe primul loc se situeaza hipotrofia stature-ponderala urmate de afectiunile cronice ale ochiului, bolile cronice ale SNC, obezitate, afectiuni cronice amigdaliene. Evaluarea a fost raportata la CRSP Bucuresti in iulie 2018.

2.Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica s-a efectuat in municipiul Buzau pentru 7.857 copii si tineri, prescolari, elevii din clasele a-I, IV, VIII, XII-a. Dupa centralizarea rezultatelor examinarii pentru copiii si adolescentii examinati, am constatat urmatoarele: Au fost diagnosticati cu dezvoltare fizica armonica 70% dintre examinati, fata de 69 % in anul precedent, iar dizarmonici au fost 30%, fata de 31 % in anul precedent. 60% dintre dizarmonici au plus de greutate, fata de 64% in 2017, iar 40% au minus de greutate, fata de 36% in 2017. Evaluarea a fost raportata la CRSP Bucuresti in iulie 2018. 3. Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitatile de copii si tineri : Scopul sintezei nationale este cunoasterea prevalentei bolilor cronice in colectivitatile de copii si adolescenti.


88

Centralizarea datelor pentru cei 71.167 copii si tineri 0-18 ani, examinati de medicii de familie si medicii scolari, a pus in evidenta o rata a prevalentei de 10% (7.133 bolnavi cronic) , in crestere cu 1% fata de anul 2017.

Pe primele locuri se situeaza : - Boli cronice ale SNC - Boli cronice ochi - Boli cronice respiratorii - Obezitate neendocrina - Vicii de postura

Se pastreaza aceeasi morbiditate si aceeasi ierarhie ca si in anul precedent. Datele de morbiditate prin boli cronice au fost raportate CRSP Bucuresti in aug 2018. 4.Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea triajului epidemiologic dupa vacante: Scopul activitatii este de a se depista bolile acute, contagioase , inainte de intrarea anteprescolarilor, prescolarilor si elevilor in colectivitati, pentru pastrarea starii de sanatate a colectivitatilor . S-au centralizat datele pentru 63.725 copii si tineri prin examinari ale starii de sanatate dupa cele 5 vacante scolare, inregistrandu-se o incidenta medie a bolilor contagioase de 1,2%, cu 0,3% mai mica decat cea obtinuta in 2017. Morbiditatea inregistrata este asemanatoare, ca ierarhie a cauzelor de boala, cu cea inregistrata in anul anterior . Ponderea bolilor contagioase inregistrate este urmatoarea : pe primul loc se situeaza anginele, pastrandu-se trendul anului anterior , de scadere a numarului de angine cu streptococ B hemolitic, urmate de pediculoza, alte boli contagioase, micoze, scabie. Copiiii bolnavi au fost izolati la domiciliu si tratati, intrarea in colectivitate fiind conditionata de vindecare. Evaluarea a fost raportata la Ministerul Sanatatii si CRSP Bucuresti dupa fiecare vacanta scolara.


89

5. Evaluarea conformarii la normele de igiena si sanatate publica a proiectelor de amenajare,constructie si elaborarea documentelor corespunzatoare in vederea construirii, amenajarii sau autorizarii obiectivelor In 2018 evaluarea conformarii la normele de igiena in colectivitatile de copii si tineri s-a facut prin:

- 146 expertize si evaluari ale conditiei de mediu din colectivitatile de copii si tineri .

- 22 autorizatii sanitare de functionare eliberate. - 28 notificari de asistenta sanatate publica eliberate.

6. Monitorizarea alimentatiei copiilor si tinerilor din colectivitati: Activitatea are ca obiectiv principal monitorizarea alimentatiei din colectivitati in stransa relatie cu evolutia dezvoltarii fizice a copiilor, avand in vedere cresterea ingrijoratoare a numarului copiilor scolari cu obezitate neendocrina.

S-au efectuat 81 actiuni : - anchete alimentare, in cantinele scolare, 10 zile consecutiv pentru controlul echilibrului principiilor alimentare si al valorii calorice,centralizate de compartimentul de ig scolara, - controale ale alimentatiei in cantinele scolare din colectivitati - evaluari ale desfasurarii programului « cornul si laptele ». Este necesara intarirea controlului obiectivelor care comercializeaza alimente pe teritoriul colectivitatilor de copii si luarea de masuri de catre organele abilitate, precum si implicarea conducerilor colectivitatilor de copii in respectarea Legii 123/2008, cu posibilitatea rezilierii contractelor cu cei care recidiveaza in nerespectarea legii. Trebuie sa creasca numarul de lectii de educatie alimentara efectuate in colectivitati de catre personalul medico-sanitar , atat pentru elevi cat si pentru parinti. 7. Evaluarea comportamentelor la risc pentru starea de sanatate YRBSS Activitatea s-a desfasurat in liceele Gr Moisil si Al. Marghiloman din Buzau pe un lot de 364 respondenti Dupa centralizarea datelor, rezultatele au fost transmise CRSP Cluj.


90

8. Evaluarea starii de bine la elevi

Activitatea s-a desfasurat in liceele Gr Moisil si Al. Marghiloman din Buzau pe un lot de 364 respondenti Dupa centralizarea datelor, rezultatele au fost transmise CRSP Cluj. 9. Evaluarea conditiilor igienico-sanitare din colectivitatile de copii si tineri Au fost evaluate 146 de unitati scolare . S-au intocmit 98 fise de evaluare, conform ghidului transmis de CRSP Iasi. Au fost inscrise datele primare in macheta de raportare Fisele unitatilor scolare au fost transmise CRSP Iasi. 10 . Instruire si formare profesionala a personalului medical din unitatile de invatamant : 2 instruiri cu personalul medico-sanitar din cabinetele scolare si cabinetele medicale individuale din mediul rural pe teme de medicina preventiva , alimentatie colectiva in colectivitatile de copii si tineri, asigurarea asistentei medicale in taberele scolare, legislatie sanitara in domeniu, implementarea PN 5 Obiectivul nr. 1. 11. Intocmirea de rapoarte de activitate pentru Prefectura, Primarie, MS, INSP Bucuresti. Participarea la comisiile mixte ale Prefecturii si Consiliului Judetean Buzau. 12. Notificari catre administratia publica locala sau alte institutii publice locale -94 BIROU MEDICINA MUNCII In anul 2017 activitatea de medicina muncii s-a desfăşurat conform prevederilor Ordinului nr.1078 /2010 al Ministerului Sanatatii(regulamentului de organizare şi funcţionare şi a structurii organizatorice ale direcţiilor de sănătate publică judeţene), HG. 155/2017 si OMS 377/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru 2017-2018 - PN II PROGRAMUL NATIONAL DE


91

MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI DE MUNCA. 3.1.1.1 Elaborarea modelului de raport de medicina muncii ca instrument de colectare standardizata a datelor privind sănătatea lucrătorilor. 3.1.1.2 Supravegherea respectării cerinţelor minime legislative privind sănătatea si securitatea in munca a lucrătorilor expuşi la riscuri generate de vibraţii. 3.1.1.3 Evaluarea expunerilor profesionale la tricloretilena si tetracloretilena (percloretilena) 3.1.1.4 Riscul contactării tuberculozei pulmonare (ca boala profesionala) la personalul angajat in unităţile sanitare in România 3.1.2.1 Expunerea profesională la radiaţii ionizante 3.1.3.1 Monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boală profesională

Structura morbidităţii: 11 cazuri noi de boala profesionala, cercetate si declarate:

- 2 cazuri de silicoza , - 6 cazuri de azbestoza, - 1 caz bronşita cronica profesionala, - 2 cazuri de astm bronsic profesional,

NUMAR TOTAL DETERMINARI : 1014 Determinări toxicologice in mediu industrial: 664 (pulberi, oxid de carbon,

gaze si vapori iritanţi, solvenţi organici etc.). Un număr de 44 agenţi economici au fost monitorizaţi cu laboratorul.

Determinări biotoxicologice 184. Determinări toxicologice in produse cosmetice 166.

Acţiuni de evaluare, promovare a sănătăţii la locul de muncă (comunicarea

riscului profesional, informare asupra riscului profesional): 44 activitati finalizate(44 agenţi economici la care au fost efectuate comunicări si informări asupra riscului profesional)


92

Alte acţiuni destinate rezolvării priorităţilor locale: 536 activitati finalizate(105 explorări funcţionale, 72 consultaţii prin cabinet de Medicina Muncii si 53 activitati consultanta, 131 monitorizare cond. de munca conf. Ordonanţei 96/2003, 113 solicitări rezolvate, 9 raportări către Clinica de boli profesionale, 14 raportări către Prefectura Buzău, 21 raportări către INSP Bucureşti, 9 raportări către ITM Buzău, 9 raportări către Casa Judeţeana de Pensii Buzău).

Menţionam ca Biroul de Medicina Muncii din cadrul DSP Buzău a funcţionat in perioada ianuarie-septembrie 2018 fara medic de medicina muncii. In perioada octombrie-decembrie 2018 Biroul de Medicina Muncii din cadrul DSP Buzău are in structura organizatorica un medic primar de medicina muncii cu ½ norma. COMPARTIMENT DE EVALUARE SI PROMOVARE A SANATATII

Activitatea compartimentului in acest an s-a axat pe indeplinirea sarcinilor de serviciu, conform fisei postului , pe executarea activitatilor de prevenire, educare, comunicare în sectorul de competenta a acestui compartiment . Astfel, acesta asigura coordonarea activitatilor de prevenire împotriva imbolnavirilor, de reducere a riscurilor producerii unor imbolnaviri prin activităţi de educare .

Campaniile s-au orientat asupra formarii unui stil de viata sanatos ca premiza pentru prevenirea principalelor afectiuni care domina astazi patologia locala: cancer, boli de nutritie si metabolism, afectiuni ale aparatului cardio-vascular. Ca si parteneri in desfasurarea activitatilor noastre mentionam Centrul de Prevenire Evaluare si Consiliere Antidrog, Inspectoratul Şcolar, Crucea Rosie .

Domenii specifice:

1. Intervenţii pentru un stil de viata sanatos;

2. Evaluarea starii de sanatate a populatiei generale.


93

NR CRT

LUNA TEMA OBIECTIVE PARTENERI ACTIVITATI/PARTICIPANTI

1. Ianuarie Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin

Intervenţii pentru un stil de viata sanatos

-Cabinete de Medicina Familiei - Dispensarele medicale școlare - Inspectoratul Scolar Judetean Buzau -Crucea Rosie -Asistenti Medicali Comunitari

Organizare de seminarii in comunitaţi scolare şi locale Organizarea de seminarii publice despre prevenirea cancerului de col uterin în şcoli, cabinete medicale etc. Organizarea de lecţii despre prevenirea cancerului de col uterin pentru adolescentele in licee Grupul tinta :cca 500 persoane

”Prevenirea obezitaţii la copil” proiect local

Scopul: Promovarea unui stil de viaţă sănătos, a respectului faţă de viaţa personală, sănătatea proprie şi a celorlalţi Obiective generale: a) apărarea şi întărirea sănătăţii personale şi a colectivelor a elevilor; b) însuşirea de cunoştinţe cu privire la alimentatie corectă c) însuşirea de cunoştinţe cu privire la mediul ambiant în care trăiesc; d) formarea unor deprinderi elementare cu privire la prevenirea bolilor; e) conştientizarea importanţei autocunoaşterii în adoptarea unui stil deviaţă responsabil; f) promovarea comportamentelor responsabile în şcoală şi în afara şcolii; Obiective cadru: -Familiarizarea cu termenii specifici educaţiei pentru sănătate -Dezvoltarea unor comportamente de protejare a sănătăţii personale -Reducerea consumului de alimente nesănatoase in randul populatiei scolare -creşterea gradului de implicare a cadrelor didactice in ceea ce priveşte promovarea la nivelul unitaţilor şcolare a unui stil de viaţa sanatos prin alimentaţie;

-Crucea roşie -Scoala gimnaziala 7 -Scoala gimnaziala 12 -Scoala gimnaziala 2 - Scoala gimnaziala 8 -Liceul Grigore Moisil _Liceul Costin Nenitescu -dispensarele şcolare -Scoala Postliceală Regina Maria Buzău -Scoala Postliceală Florentina Mosora Buzău

- beneficiari direcţi: • elevii clasei pregătitoare; • elevii claselor I-IV.

- beneficiari indirecţi: • părinţii elevilor; • comunitatea locală; • instituţiile partenere.

număr elevi implicaţi-300


94

2. Februarie Luna Naţionala de Prevenire a Cancerului

-Mobilizarea oamenilor pentru a alege un stil de viață sănătos și reducerea factorilor de risc de mediu și sociali pentru cancer. -Sensibilizarea populației în privința importanței depistării precoce. -Îmbunătățirea accesului la medicamente și tehnologii esențiale pentru cancer. -Responsabilizarea oamenilor pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții

Cabinete de Medicina Familiei din județ , pentru informarea și consilierea pacienților , familiilor și comunitatilor arondate . - Dispensarele medicale școlare din Jud. Buzau, pt comunitațile școlare și educative arondate Societatea de Cruce Roșie Asistenți medicali comunitari

Cabinte Medicale Individuale de Medicina Familiei din judetul Buzau , ptr comunitățile arondate Dispensare medicale scolare din Mun. Buzau şi Mun. Rm.Sărat , ptr comunitățile şcolare arondate Activitați =Organizare de seminarii in comunităti şcolare şi locale = Organizarea de seminarii publice despre prevenirea cancerului de col uterin în şcoli, cabinete medicale etc. = Organizarea de lecţii despre prevenirea cancerului de col uterin pentru adolescentele in licee

Proiect local –Stil de viata sanatos

Obiective: a) privind ELEVII -igiena mediului -reducerea consumului de alimente nesănătoase în rândul scolarilor mici; -cunoşterea şi dezvoltarea unui comportament responsabil în sănătate; -spălarea pe mâini -o cunoaşterea structurii şi funcţionalităţii corpului uman; -practicarea unui sport sau a unui stil de viaţă fizic sănătos. b) privind PARINTII -conştientizarea părinţilor despre efectele alimentaţiei asupra sănătăţii elevilor; - conştientizarea părinţilor despre efectele mediului asupra sanatatii copilului -creştere a implicării părinţilor înactivitatea scolii; c) privind CADRELE DIDACTICE implicate: -creşterea gradului de implicare a cadrelor didactice în ceea ce priveşte în cultivarea şi abordarea unui stil de viaţă sănatos ;

- Inspectoratul Scolar Judeţean Buzau

Activitati de promovarea unui stil de viaţă sănătos, a respectului faţă de viaţa personală, sănătatea proprie şi a celorlalţi Promovarea unor comportamente alimentare sanatoase adecvate sanatatii fizice si psihice a elevilor


95

3. Martie Ziua mondială împotriva tuberculozei

Obiective:Creşterea nivelului de informare şi conştientizare a populaţiei ţintă asupra modului de răspândire a bolii şi metodelor de diagnostic şi tratament. Recunoaşterea TBC ca problemă de sănătate publică majoră.

Cabinte de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Inspectoratul Scolar Judeţean Buzau , Asistentele medicale comunitare si mediatoarele sanitare rrome

Organizare de seminarii in comunitati scolare si locale Distribuire de materiale informative

Proiect local-Apa

Obiective : -însuşirea unor norme de comportament ecologic specifice asigurării echilibrului dintre sănătatea individului, a societăţii şi mediului şi formarea unei atitudini dezaprobatoare faţă de cei care încalcă aceste norme, -dezvoltarea învăţării prin cooperare, respectarea unor sarcini specifice pentru realizarea unui proiect comun, -identificarea acţiunilor negative ale omului asupra naturii ( pericolul poluării şi efectele ei), -promovarea schimbului de experienţă între cadrele didactice învăţători şi profesori, în scopul creşterii eficienţei activităţilor şi implicarea elevilor ca factor activ. -cunoaşterea şi înţelegerea unor componente şi procese ale lumii vii utilizate de catre om şi consecinţele asupra mediului -Formarea comportamentului ecologic prin stimularea motivaţiei pentru protecţia naturii şi derularea de acţiuni concrete de protecţie a mediului înconjurător Obiective generale: -sprijinirea elevilor în însuşirea unui set de valori şi grija pentru mediu, motivaţia şi dorinţa de a participa la acţiuni menite să îmbunătăţească condiţiile de mediu Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale : evaluarea initiala si finala a proiectului prin aplicarea de chestionare si interpreterea acestora de catre echipa de proiect

-Scoala gimnaziala 7 -Scoala gimnaziala 12 -Scoala gimnaziala 2 - Scoala gimnaziala 8 -Liceul Grigore Moisil _Liceul Ruseţu,Sc Padina -Dispensarele şcolare

Grup ţintă: Elevii din liceele judetuţui Buzău Cadre didactice; indirect: părinţii şi comunitatea locală;


96

4. Aprilie

Ziua Mondială a Sănătăţii Tema: Sanatate pentru toti

Obiective Să investim pentru sănătatea Grupurilor defavorizate! Organizarea de puncte stradale pentru informarea populaţiei generale Promovarea mesajelor campaniei prin mass-media şi reţele de socializare.

Cabinte de medicina familiei Dispensare medicale şcolare

Grupul țintă : populatia generala

Săptămâna Europeană a Vaccinării

Atingerea tintelor regionale de acoperire vaccinală

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Asistentele medicale comunitare şi mediatoarele sanitare rrome

Grupul țintă = populatia generala Distribuirea de materiale informative printate si tiparite pe tema RUJEOLA

Proiect local -Mâini curate!

Obiective generale: a) apărarea şi întărirea sănătăţii personale şi colective a elevilor; b) însuşirea de cunoştinţe cu privire la igiena individuală şi de grup; c) însuşirea de cunoştinţe cu privire la mediul ambiant în care trăiesc; d) formarea unor deprinderi elementare cu privire la prevenirea bolilor; e)conştientizarea importanţei autocunoaşterii în adoptarea unui stil de viaţă responsabil; responsabile în şcoală şi în afara şcolii; g) dezvoltarea abilităţilor necesare lucrului în echipă. Obiective cadru: Dezvoltarea unor comportamente de protejare a sănătăţii personale

Crucea Rosie -Scoala gimnaziala 7 -Scoala gimnaziala 12 -Scoala gimnaziala 2 - Scoala gimnaziala 8 -Dispensarele scolare

Beneficiari direcţi: elevii grupelor de preşcolari; elevii clasei pregătitoare; elevii claselor I-IV. beneficiari indirecţi: părinţii elevilor; comunitatea locală; instituţiile partenere. RESURSE UMANE: - profesori; - elevi; - părinţi. Număr elevi implicaţi-200

Proiect local –Sa prevenim violenţa

Obiective –cadru: Cresterea gradului de implicare a cadrelor didactice in ceea ce priveste promovarea la nivelul unitatilor scolare a unui stil de viata sanatos . Prevenirea violentei in mediul scolar Obiective:să identifice factorii de agresivitate şi pericolul acestora pentru sănătate; să cunoască principalele norme de comportament in scoala si in societate

ISJ Buzau Dispensarele scolare

Beneficiari direcţi: elevii grupelor de preşcolari; elevii clasei pregătitoare; elevii claselor I-IV. Beneficiari indirecţi: părinţii elevilor; comunitatea locală; instituţiile partenere. Număr elevi implicaţi-200


97

5. Mai Ziua Mondiala de Luptă Împotriva Hipertensiunii

Scop: Promovarea practicilor comportamentale preventive în rândul populaţiei- respectiv măsurarea presiunii arteriale Obiective :Informarea populaţiei asupra HTA ca principal factor de risc pentru povara bolilor la scară mondială. Schimbarea mentalităţii prin intervenţii educative, menite a promova deprinderile sănatoase

Cabinte de medicina familiei și Dispensare medicale școlare

Transmiterea informatiilor despre campanie către toate unitățile sanitare din județ. Acțiuni de informare în școli in parteneriat cu cabinetele medicale școlare. Informarea medicilor de familie prin transmiterea pe E-mail a materialelor de campanie . Organizare de puncte de masurare a TA.

Ziua europeană împotriva obezităţii

Scop:Cunoașterea și înțelegerea necesității unei acțiuni la nivel european și național, pentru a îmbunătăți prevenirea, tratamentul și îngrijirea obezității , pentru a face modificări ale stilului de viață în vederea gestionării greutății lor și îmbunătățirii stării generale de sănătate și a calității vieții.

Cabinte de medicina familiei și Dispensare medicale școlare

Distribuire materiale campanie către populația generală si comunitățile locale rurale pentru : părinți , familii , persoane , prin acțiuni directe proprii si in colaborare cu medicii de familie , asistente medicale comunitare , mediatoare sanitare rrome . Seminarii prin parteneriat cu dispensarele medicale școlare

Ziua Mondială fără Tutun

Scop : Prezentarea mecanismelor prin care se poate renunța la tutun Beneficiile renuntării la fumat Evitarea fumatului pasiv

Cabinte de medicina familiei Dispensare medicale scolare

Distribuire materiale campanie catre populatia generala si comunitatile locale rurale pentru : părinți , familii , persoane , prin actiuni directe proprii si in colaborare cu medicii de familie , asistente medicale comunitare , mediatoare sanitare rrome . Seminarii prin parteneriat cu dispensarele medicale scolare în : şcoli si colegii cu tema : Tributul plătit fumatului


98

6. Iunie Ziua Internațională de Luptă împotriva Abuzului și Traficului Ilicit de droguri

“În primul rând, ASCULTĂ” , este o iniţiativă de creştere, pe baze ştiinţifice, a sprijinului pentru prevenirea consumului de droguri, fiind astfel o investiţie efectivă în bunăstarea copiilor şi tinerilor, a familiilor şi a comunităţilor din care fac parte aceştia. Obiective : Sensibilizarea legată de importanța ascultării reale a copiilor şi tinerilor, ca prim-pas pentru a-i ajuta să crească sănătoşi şi în siguranţă. Mobilizarea părinţilor, educatorilor, personalului medical din serviciile preventive şi a decidenților, pentru a preveni consumul de droguri ilegale, printr-o atenţie reală acordată copiilor şi tinerilor.

Centrul de Evaluare , Prevenire si Consiliere antidrog – Buzau , Cabinte de medicina familiei , Dispensare medicale scolare , Inspectoratul Scolar Judeţean Buzau , Asistentele Medicale Comunitare Mediatoarele sanitare rrome

Distribuire de materiale informative în locuri publice (centre comerciale, mijloace de transport în comun și stații, piețe). Organizare de mese rotunde și seminarii, având ca temă drogurile ilegale și tulburările cauzate de consumul acestora. Organizare în tabere si in comunităţi de tineret a unor evenimente informative, culturale, distractive, sportive, pentru creșterea gradului de conștientizare cu privire la pericolului reprezentat de consumul de droguri.

Campanie locală: Efectele consumului de alcool la adolescenţi

Realizarea de activităţi IEC in unităţi de invăţămant din judeţul Buzău cu temele:Tinerii si alcoolul

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Inspectoratul Scolar Judetean Buzau , Asistentele Medicale Comunitare Mediatoarele sanitare rrome

Realizare şi transmitere comunicat de presă. Multiplicare la imprimantă color a unor pliante și afișaj în instituție. Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive cu beneficiari ai serviciilor AMC din diferite comunităţi. Diseminarea temei în mediul online. Postarea materialelor informative elaborate in reţeaua Facebook.


99

7. Iulie Ziua mondială de luptă impotriva hepatitei

Tema campaniei: Eliminarea hepatitei Scopul campaniei : Creșterea nivelului de conștientizare a populației în privința poverii uriașe reprezentată de hepatitele virale Obiective: Educarea oamenilor, în vederea însușirii de cunoștințe privind prevenirea, vaccinarea, depistarea precoce

Cabinete Medicina Familiei Asistentele medicale comunitare și Mediatori sanitari

Realizare şi transmitere comunicat de presă. Multiplicare la imprimantă color a unor pliante și afișaj în instituție. Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive .

Campanie locală Vaccinarea impotriva rujeolei

Scop = Eliminarea rujeolei si atingerea țintelor regionale de acoperire vaccinală

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Inspectoratul Scolar Judetean Buzau , Asistentele medicale comunitare Mediatoarele sanitare rrome

Multiplicarea pliantelor Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive cu beneficiari ai serviciilor AMC din diferite comunităţi. Diseminarea temei în mediul online. Postarea materialelor informative elaborate in reţeaua Facebook. Grupul țintă :populatia generala

Luna natională a informarii despre efectele consumului de alcool

Tema campaniei : Informarea populaţiei cu privire la efectele consumului dăunător de alcool. Scop= Promovarea unui comportament responsabil faţă de consumul de alcool. Obiective: Informarea tinerilor privind noțiunea de “consum dăunător de alcool” și a consecințelor sale asupra sănătăţii fizice și psihice; Conștientizarea tinerilor privind consecințele consumului dăunător de alcool asupra vieții sociale, familiale și profesionale; Prevenirea debutului timpuriu al consumului de alcool.

Centrul de Evaluare , Prevenire si Consiliere Antidrog – Buzau Cabinte de medicina familiei Dispensare medicale scolare Inspectoratul Scolar Judetean Buzau Asistentele medicale comunitare Mediatoarele sanitare rrome

Activități specifice Organizarea de seminarii şi work-shop-uri dedicate adolescenților şi tinerilor sub 30 ani in liceele din Municipiul Buzau Organizarea de evenimente locale (acțiuni artistice şi sportive in liceele din judetul Buzau) Activităţi IEC prin mijloace media (, internet, website, social media ) Distribuire de materiale informative


100

8. August Saptamâna Mondială a Alimentaţiei la Sân

Tema: Alăptarea este o soluție universală care oferă tuturor un start corect și șanse egale în viață. Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate a copiilor și femeilor Obiective: Creșterea nivelului de informare, conștientizare și responsabilizare a populației privind alimentația și sănătatea nou născutului și copilului mic prin creșterea accesibilității la informații de specialitate de bază, precum și diseminarea unor noutăţi ştiinţifice legate de această temă.

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Asistentele medicale comunitare Mediatoarele sanitare rrome ,

Grup tinta: Profesionistii din sanatate Gravide Viitoare mame Activităţi IEC prin mijloace media ( internet, website, social media ) Distribuire de materiale informative

Campanie locală Vaccinarea impotriva rujeolei

Scop = 1. Eliminarea rujeolei si Atingerea țintelor regionale de acoperire vaccinală Obiective : Creșterea nivelului de informare, conștientizare și responsabilizare a populației privind alimentația și sănătatea nou născutului și copilului mic prin creșterea accesibilității la informații de specialitate de bază, precum și diseminarea unor noutăţi ştiinţifice legate de această temă.

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Asistentele medicale comunitare Mediatoarele sanitare rrome

Grupul țintă : populatia generala Distribuirea de materiale informative printate si tiparite pe tema rujeolei pentru grupurile țintă : părinți , grupurile populationale vulnerabile prin acțiuni directe proprii si in colaborare cu medicii de familie , asistente medicale comunitare , mediatoare sanitare rrome

9. Septembrie Saptamâna Europeană a Mobilitaţii

Campania promovează schimbarea de comportament în rândul populatiei de toate vârstele din mediul urban în scopul de a descoperi alternative de mobilitate durabilă care să răspundă atât nevoilor personale de mobilitate, cât şi nevoilor ecologice, de a crea un mediu de viaţă mai sănătos.


Grupul țintă : populatia generala Multiplicarea pliantelor Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive cu beneficiari ai serviciilor AMC din diferite comunităţi.

Ziua Mondială a Contracepţiei

Tema :Contracepţia: “Viaţa ta este responsabilitatea ta!" Scop:Informarea populaţiei generale, în special a tinerilor și adolescenților, cu privire la importanța metodelor contraceptive.


Grupul țintă : populatia tanara Multiplicarea pliantelor Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive cu beneficiari ai serviciilor AMC din diferite comunităţi.

Campanie locală: Reguli de igiena personală

Subiectul: Rolul igienei personale si a mainilor in special, în prevenirea bolilor transmisibile Scopul: Promovarea unui stil de viaţă sănătos, a respectului faţă de viaţa personală, sănătatea

-Crucea Rosie -GPP 3,GPP9,GPP 1,GPP10,GPP11 -GPN 18

- beneficiari direcţi: elevii grupelor de preşcolari; elevii clasei pregătitoare; elevii claselor I-IV.


101

proprie şi a celorlalţi Obiective generale: a) apărarea şi întărirea sănătăţii personale şi colective a elevilor; b) însuşirea de cunoştinţe cu privire la igiena individuală şi de grup; c) însuşirea de cunoştinţe cu privire la mediul ambiant în care trăiesc; d) formarea unor deprinderi elementare cu privire la prevenirea bolilor; e)conştientizarea importanţei autocunoaşterii în adoptarea unui stil de viaţă responsabil; f) promovarea comportamentelor responsabile în şcoală şi în afara şcolii;

-Scoala gimnazială 7 -Scoala gimnazială 12 -Scoala gimnazială 2 - Scoala gimnazială 8 -Dispensarele scolare Soala Postliceală Regina Maria Buzau Scoala Postliceală Florentina Mosora Buzau

- beneficiari indirecţi: părinţii elevilor; comunitatea locală; instituţiile partenere.

10. Octombrie Ziua mondială a sanătăţii mentale

Tema :Tinerii si sanatatea mental intr-o lume in schimbare Obiectivul este de a atrage atenția asupra problemelor cu care se confruntă tinerii în ziua de azi și cum să le rezolve pentru a fi mai fericiți și sănătoși.

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Crucea Rosie Buzau

Grupul țintă : populatia generală Multiplicarea pliantelor Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive cu beneficiari ai serviciilor AMC din diferite comunităţi.

Ziua internaţională a varstnicului

Tema campaniei: „Pași spre viitor: încurajarea participării persoanelor vârstnice în societate”. Obiectivele Prevenirea afectiunilor specifice varstei a treia.

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Crucea Rosie Buzau

actiuni directe proprii si in colaborare cu medicii de familie , asistente medicale comunitare , mediatoare sanitare rrome .

11. Noiembrie

Ziua mondială a diabetului

Diabetul preocupă fiecare familie Obiectiv : o mai bună informare a persoanelor care suferă de diabet, reprezentând şi o manieră de implicare şi de informare a publicului general; creșterea gradului de conștientizare a impactului pe care îl are diabetul sprijinirea rețelei celor afectați de boală ; promovarea rolului familiei în managementul bolii, îngrijire, prevenire și educația privind diabetului zaharat.

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Crucea Rosie Buzau Spitalul Judetean de Urgenta Buzau

Publicarea de articole și postarea de materiale informative pe site-ul instituției, cu includerea logo-ului campaniei. Promovarea campaniei și a materialelor de campanie în cadrul rețelelor de socializare. Distribuirea și postarea de materiale informative în locuri publice. Organizarea de mese rotunde cu tema „Familia și Diabetul”. Organizarea unui punct stradal (cort) Organizarea în școli de evenimente cu tema „Învățați despre diabet”.


102

Violenţa impotriva femeilor

Obiective : Cunoaşterea şi identificarea fenomenelor de violenţă din şcoală, a cauzelor care le generează şi modalităţilor de prevenire a acestora Valorificarea potenţialului creativ al elevilor prin realizarea unor panouri cu violenţa in imagini şi afişe impotriva violenţei. Evaluarea dimensiunilor fenomenului de violenţă în şcoală;

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale şcolare Crucea Roşie Buzau Spitalul Judetean de Urgenţă Buzău

Acţiuni directe proprii şi in colaborare cu medicii de familie , asistente medicale comunitare , mediatoare sanitare rrome .

Ziua europeană a informarii despre antibiotice

Tema Situația în anul 2018 a rezistenței la antimicrobiene (RAM) în România și Europa. Scop:Intensificarea promovării unei atitudini prudente în privința consumului de antibiotic Creșterea gradului de conștientizare și înțelegere a rezistenței la antimicrobiene în rândul personalului medical și pacienților.

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale școlare Crucea Roșie Buzau Spitalul judeţean de urgenţă Buzău Asistenţi Comunitari Mediatoare rrome

Publicarea de articole și postarea de materiale informative pe site-ul instituției, cu includerea logo-ului campaniei. Promovarea campaniei și a materialelor de campanie în cadrul rețelelor de socializare. Distribuirea și postarea de materiale informative în locuri publice.

Ziua nationala fara tutun

“Informarea şi conştientizarea populaţiei privind efectele nocive ale fumatului Scop : Reducerea prevalenţei fumatului în rândul tinerilor prin promovarea unui stil de viaţă fără tutun şi conştientizarea populaţiei generale cu privire la efectele nocive ale fumatului reşterea numărului de persoane din grupul ţintă informate cu privire la efectele nocive ale fumatului Obiective Creşterea numărului de persoane care nu încep să fumeze şi a celor care renunţă la fumat Sensibilizarea populaţiei şi a profesioniştilor din sistemul sanitar în privinţa pericolului pe care îl reprezintă bolile cauzate de fumat

Cabinete de medicina familiei Dispensare medicale școlare Crucea Roșie Buzau Spitalul judeţean de urgenţă Buzău Asistenţi Comunitari Mediatoare rrome

Grup tinta –populatia Publicarea de articole și postarea de materiale informative pe site-ul instituției, cu includerea logo-ului campaniei. Promovarea campaniei și a materialelor de campanie în cadrul rețelelor de socializare. Distribuirea și postarea de materiale informative în locuri publice. Organizarea de mese rotunde cu tema Alege să fii sănătos! Alege să nu fumezi!

Campanie locala: Prevenirea bolilor de sezon

Informarea şi conştientizarea populaţiei scolare cu privire la prevenirea virozelor prin respectarea regulilor de igiena

Dispensare medicale şcolare Grupul țintă : populatia scolara Multiplicarea pliantelor Realizarea unui loc informativ Desfăşurarea unor întâlniri interactive elevii din diferite scoli.


103

12. Decembrie Hiv “Stop SIDA. Informează-te despre HIV!“ Scop : conștientizarea populaţiei generale și în special a grupurilor vulnerabile cu privire la modalitățile de transmitere, prevenire, testare și tratament a infecției HIV/SIDA și promovarea unor comportamente sănătoase legate de propria viață sexuală.

Cabinte de medicina familiei Dispensare medicale școlare Crucea Roșie Buzau Spitalul judeţean de urgenţă Buzău Asistenţi Comunitari Mediatoare rrome

Actiuni directe proprii si in colaborare cu medicii de familie , asistente medicale comunitare , mediatoare sanitare rrome .


104

COMPARTIMENT ASISTENTA MEDICALA SI PROGRAME DE SANATATE Programele Nationale de Sanatate au fost derulate la nivelul judetului Buzau in conformitate cu Hotararea Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea Programelor Nationale de Sanatate pentru anii 2017 si 2018 si a Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a Programelor de Sanatate. Conform Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 1078/2010 s-a urmarit derularea urmatoarelor obiective in domeniul programelor de sanatate:

- coordonarea, monitorizarea si evaluarea programelor nationale de sanatate la nivel judetean;

- monitorizarea modului de derulare a programelor/subprogramelor nationale de sanatate la nivelul unitatii sanitate prin indicatorii fizici si de eficienta realizati si transmisi de aceasta;

- centralizarea si raportarea indicatorilor specifici catre structurile de specialitate Unitati de Asistenta Tehnica si Management; - elaborarea trimestriala si anuala a rapoartelor cu privire la derularea programelor nationale de sanatate si transmiterea acestora catre structurile de specialitate Unitati de Asistenta Tehnica si Management; - organizarea evidentei beneficiarilor programului si subprogramului. PROGRAMUL NATIONAL DE VACCINARE OBIECTIV : -Protejarea sanatatii populatiei impotriva principalelor boli care pot fi prevenite prin vaccinarea :

- La varstele populatiei prevazute in Calendarul national de vaccinare ; - Grupelor populationale la risc.

ACTIVITATI : - Vaccinarea populatiei la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare ; - Vaccinarea grupelor populationale la risc. Conform Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 377/2017 - Directia de Sanatate Publica are incheiate contracte cu : - 208 medici de familie – conform Anexei 9B – privind decontarea serviciilor de vaccinare in cadrul Programului National de Vaccinare si a programului National


105

de Prevenire, Supraveghere si Control a Bolilor Transmisibile prioritare si, conform Anexei 11 - pentru furnizarea bunurilor achizitionate prin licitatii publice organizate la nivel national catre unitati de specialitate pentru implementarea unor activitati din cadrul Programului National de Boli Transmisibile; - 4 spitale : Spitalul Judetean de Urgenta Buzau, Spitalul Ramnicu Sarat, Spitalul Nehoiu si Spitalul Militar de Urgenta Focsani- Centrul Militar de Sanatate Buzau, conform - Anexei 11 ; - 208 Acte aditionale incheiate cu medicii de familie conform Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 1020/2017 - pentru Anexa 9B; - 4 Acte aditionale incheiate cu: Spitalul Judetean de Urgenta Buzau, Spitalul Ramnicu Sarat, Spitalul Nehoiu si Spitalul Militar de Urgenta Focsani- Centrul Militar de Sanatate Buzau, conform - Anexei 11. INDICATORI FIZICI :

1. Vaccinari la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare ; - Numar de vaccinari = 38844 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 4579405,17 lei - Cost mediu/indicator fizic = 117,89 lei

2. Vaccinari la grupele populationale la risc - Numar de vaccinari = 28359 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 776275,78 lei - Cost mediu/indicator fizic = 27,37 lei 3. Numar de vaccinari total =1443603,47 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 5355680,95 lei - Cost mediu/indicator fizic = 145,27 INDICATORI DE REZULTAT:

Nr. crt. Indicatori de rezultat Număr vaccinări în

trimestrul de raportat Număr vaccinări cumulat de la începutul anului

1. Vaccinari la vârstele prevăzute în Calendarul național de vaccinare x x

1.1 Hep B pediatric 693 2668 1.2 BCG 675 2836 1.3 DTPa-VPI-Hib-Hep. B 2138 9125 1.4 DTPa - VPI 0 3480 1.5 RRO 1998 9353 1.6 Pneumococic conjugat 2096 7112 1.7 dT 0 0 1.8 DTPa 27 4270


106

Vaccinari la grupele populaționale la risc x x

2.1 dT gravide 0 0 2.2 VTA gravide 0 1282 2.3 ROR focar 0 0 2.4 Gripal 20592 27077 2.5 HPV 0 0 2.6 altele (specificati) 0 0 2.6 altele (specificati)

SITUATIA STOCURILOR PRIMITE la 31.12.2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 1.590.316,58 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 3.816.887,42 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 3.787.414,63 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 1.619.789,37 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN I.1-2018 =1.570.000,00 lei - Plati =1.569.849,06 lei - OP-uri = 1.469 PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE OBIECTIV : - Depistarea precoce si asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile in vederea implementarii masurilor de limitare a raspandirii acestora. ACTIVITATI : - Supravegherea epidemiologica a bolilor transmisibile ; - Interventia in focar - Derularea de studii epidemiologice de evaluare a incidentei si prevalentei bolilor infectioase. INDICATORI FIZICI 1. Numar activitati desfasurate = 72 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 44923 lei - Cost mediu/indicator fizic = 623,93 lei 2. Numar de focare depistate, raportate si investigate = 5 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 3834,48 lei - Cost mediu/indicator fizic = 766,90lei 3. Numar de alerte verificate = 1 4. Numar de alerte investigate = 0 5. Numar de studii desfasurate = 0


107

SITUATIA STOCURILOR LA 31.12.2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 8.298,20 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 0,00 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 3.834,48 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 4.463,72 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN I.2-2018= 45.000,00 lei - Plati = 45.000,00 lei PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL INFECTIEI HIV OBIECTIVE : - Reducerea raspandirii infectiei HIV prin depistarea precoce a persoanelor infectate in randul celor cu comportament la risc pentru infectia HIV/SIDA precum si prin depistarea precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice; - Reducerea morbiditatii asociate prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infectie HIV/SIDA. ACTIVITATI: - Prevenirea si supravegherea infectiei HIV/SIDA; - Tratamentul si monitorizarea raspunsului terapeutic la bolnavii cu infectie HIV/SIDA. INDICATORI REALIZATI INDICATORI FIZICI : 1. Numar teste rapide HIV total = 2136 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului =3060,2 lei - Cost mediu/indicator fizic = 1,43 lei 2. Numar teste Elisa HIV 1+2 total = 1157 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 3366,49 lei - Cost mediu/indicator fizic = 2,91 lei Indicatori fizici detaliati pe categorii de risc: Total teste, din care :

- Teste rapide HIV = 510, cu 0 pozitiv - Teste ELISA HIV 1+2 = 289, cu 4 pozitiv - Gravide testate HIV = 510 , cu 0 pozitiv - Gravide testate ELISA HIV 1+2 = 7 , cu 0 pozitiv


108

- Gravide testate HIV in maternitate = 510, cu 0 pozitiv - Gravide testate ELISA HIV 1+2 in maternitate = 7, cu 0 pozitiv - Bolnavi ITS testati cu Teste rapide HIV = 0 - Bolnavi ITS testati cu Teste ELISA HIV 1+2 = 0 - Bolnavi TBC testati cu Teste rapide HIV = 0 - Bolnavi TBC testati cu Teste ELISA HIV 1+2 = 218, cu 1 pozitiv

SITUATIA STOCURILOR DSP LA 31.12.2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare =18.667,99 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 120,67 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare =6.547,36 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare =12.241,30 lei Executia bugetara: - Buget alocat PN I.3-2018 =1.000,00 lei - Plati = 650,67 lei PROGRAMUL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL TUBERCULOZEI OBIECTIVE : - Reducerea prevalentei si a mortalitatii TB ; - Mentinerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie ; - Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza ; - Mentinerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara. ACTIVITATI : - Depistarea si supravegherea cazurilor de TB ; - Diagnosticul cazurilor de TB ; - Tratamentul bolnavilor TB ; - Monitorizarea raspunsului terapeutic. INDICATORI REALIZATI

In anul 2018 s-a verificat si intocmit lunar, trimestrial si anual evidenta nominala a beneficiarilor programului national de tuberculoza pe baza de cod numeric personal primite de la unitatile de specialitate TBC din judet : Spitalul Judetean de Urgenta Buzau -Numar bolnavi tratati in anul 2018 = 258 Spitalul Nehoiu


109

- Numar bolnavi tratati in anul 2018 = 28 Spitalul Rm. Sarat - Numar bolnavi tratati in anul 2018 = 76 TOTAL BOLNAVI TRATATI IN ANUL 2018 = 349 A.Supravegherea si controlul tuberculozei 1. Numarul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infectie/imbolnavire de tuberculoza (suspecti, simptomatici,contacti, grupuri cu risc crescut) = 1888 2. Numar de persoane examinate (suspecti, simptomatici,contacti, grupuri cu risc crescut) carora li s-au efectuat examene radiologice = 1648 - cheltuiala efectiva realizata cumulat = 13352,78 lei - cost mediu = 8,10 lei 3. Numar de persoane examinate (suspecti, simptomatici, contacti, grupuri cu risc crescut) carora li s-au efectuat examene bacteriologice BK = 1121 - cheltuiala efectiva realizata cumulat = 26817,19 lei - cost mediu = 23,92 lei 4. Numar persoane la care s-a efectuat test cutanat la tuberculina (IDR) = 598 - cheltuiala efectiva realizata cumulat = 9298,17 lei - cost mediu = 15,55 lei 5. Numar de persoane care au beneficiat de administrarea tratamentului chimioprofilactic = 200 - cheltuiala efectiva realizata cumulat = 4071,85 lei - cost mediu =20,36 lei 6. Numar de anchete epidemiologice efectuate = 217 B. Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza 1. Numar de bolnavi TB care au beneficiat de tratament, total = 349 - cheltuiala efectiva realizata cumulate = 76329,89 lei - cost mediu = 218,71 lei 1.1. Numar de bolnavi cu tuberculoza cat. I,II,III (regim I,II,III) = 318 - cheltuiala efectiva realizata cumulate =62254,33 lei - cost mediu = 195,77 lei 1.2. Numar de bolnavi cu tratament individualizat altul decat MDR/XDR = 28 - cheltuiala efectiva realizata cumulat = 10878,54 lei - cost mediu = 388,52 lei 1.3. Numar de bolnavi cu TB MDR/XDR tratati = 3 - cheltuiala efectiva realizata cumulat = 3197,02 lei - cost mediu = 1065,67 lei


110

SITUATIA STOCURILOR AAPL LA 31.12.2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare =123.052,08 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 131.650,62 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 160.015,19 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 94.687,51 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN I.4-2018 =142.000,00 lei - Plati = 140.955,00 lei PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOSOCOMIALE SI MONITORIZAREA ANTIBIOTICOREZISTENTEI OBIECTIV: - Cresterea calitatii serviciilor medicale si sigurantei pacientului prin reducerea riscului de aparitie a infectiilor asociate asistentei medicale. ACTIVITATI : - Supravegherea in sistem sentinela, a infectiilor asociate asistentei medicale in sectiile cu risc crescut (ATI, chirurgie) ; - Supravegherea, in sistem sentinela, a antibiotipului tulpinilor microbiene care determina infectii invazive. - Formarea profesionala a personalului medical pentru supravegherea si limitarea infectiilor asociate asistentei medicale, precum si pentru monitorizarea utilizarii antibioticelor. - Realizarea studiului de prevalenta de moment a infectiilor asociate asistentei medicale si a consumului de antibiotice din spital. INDICATORI REALIZATI INDICATORI FIZICI – UNITATEA SANITARA = SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAU - Numar de chestionare raportate in cadrul studiului de prevalenta de moment = 0 INDICATORI DE REZULTAT – UNITATEA SANITARA = SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAU - Numar infectii asociate asistentei medicale depistate in Spitalul Judetean de Urgenta Buzau =31 - Numar de cazuri externate din Spitalul Judetean de Urgenta Buzau = 7663 - Rata de incidenta infectii asociate asistentei medicale depistate in Spitalul Judetean de Urgenta Buzau = 0,4


111

SITUATIA STOCURILOR LA 31.12.2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 0 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare =0 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 0 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare =0 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN I.5-2018:

- DSP BUZAU=0.000,00 lei - AAPL BZ=2.000,00 lei

- Plati: - DSP BUZAU= 0,00 lei - AAPL BZ= 1.344,00 lei PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA OBIECTIV: - Protejarea sanatatii publice prin prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc determinanti din mediul de viata si munca DOMENII SPECIFICE : - Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata ; - Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate radiatiilor ionizante ; - Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de munca ; - Protejarea sanatatii publice prin prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari si de nutritie. INDICATORI REALIZATI INDICATORI FIZICI SI DE EFICIENTA 1. Numar de interventii specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediul de viata = 28 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului 10735,55 lei - Cost mediu/indicator fizic 381,41 lei 2. Numar de interventii specifice de evaluare a efectelor radiatiilor ionizante pentru starea de sanatate = 8 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 1498 lei - Cost mediu/indicator fizic 187,28 lei


112

3. Numar de interventii specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediul de munca = 8 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 200,12 lei - Cost mediu/indicator fizic = 25,02 lei 4. Numar de interventii specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sanatate si nutritie a populatiei =18 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 1447,33 lei - Cost mediu/indicator fizic = 80,41 lei SITUATIA STOCURILOR LA 31.12.2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 4.002,02 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 9.879,24 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 13.881,26 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 0,00 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN II-2018= 10.000,00 lei - Plati = 9879,24 lei PROGRAMUL NATIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVA A CANCERULUI PRIN SCREENING ORGANIZAT Subprogramul de depistare precoce activa a cancerului de col uterin prin efectuarea testarii Babes-Papanicolau la populatia feminina eligibila in regim de screening OBIECTIVE: - Reducerea poverii cancerului de col uterin în populația feminină prin depistarea în fază incipiente de boală prin screening organizat; - Indrumarea pacientei cu leziuni precursoare sau incipiente catre servicii medicale specializate de diagnostic si tratament; - Creşterea gradului de informare a populaţiei pentru utilizarea serviciilor de screening ca metodă de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane asimptomatice. INDICATORI FIZICI : INDICATORI REALIZATI CUMULAT DE LA INCEPUTUL ANULUI - Numar FS1 eliberate = 2223 EXECUTIA BUGETARA LA 31.12.2018: - Buget alocat PN IV.1-2018 = 200.000,00 lei - Plati = 163.828,00 lei


113

PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIE PENTRU SANATATE OBIECTIV: Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin promovarea unui stil de viaţă sănătos şi combaterea principalilor factori de risc. INDICATORI REALIZATI INDICATORI FIZICI : A. Subprogramul de evaluare si promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate 1. Campanii IEC conform calendarului stabilit anual pentru celebrarea zilelor mondiale/europene si campanii IEC cu teme stabilite pe baza unor prioritati de sanatate specifice nationale - Numar de evenimente/campanii nationale IEC desfasurate = 14 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 1979,40 lei - Cost mediu/indicator fizic 141,39 lei 2. Interventii IEC destinate prioritatilor de sanatate specifice locale - Numar de interventii IEC desfasurate = 8 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului =0 lei - Cost mediu/indicator fizic 0 lei - Numar de scoli si gradinite care utilizeaza ghidul pentru interventie pentru alimentatie sanatoasa si activitate fizica in gradinite si scoli = 147 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului =0 lei - Cost mediu/indicator fizic 0 lei B. Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor INDICATORI REALIZATI 1. Numar de interventii pentru monitorizarea sanatatii copiilor - Indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului = 20 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 2241,60 lei - Cost mediu/indicator fizic 112,08 lei 2. Numar scoli si gradinite evaluate 0 - Indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului = 0 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului =0 lei - Cost mediu/indicator fizic = 0 lei SITUATIA STOCURILOR LA 31.12. 2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 1.955,00 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 5.230,17 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 7.185,17 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 0,00 lei


114

EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN V-2018 = 6.000,00 lei - Plati = 5.230,17 lei PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI OBIECTIVE: - Imbunătățirea stării de sănătate a copilului; - Imbunătățirea stării de sănătate a femeii. Subprogramul de nutritie si sanatate a copilului: 1. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf; 2. Profilaxia malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere; 3.Prevenirea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital prin screening neonatal, confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie si monitorizarea evolutiei bolii. INDICATORI REALIZATI 1. Profilaxia distrofiei la copii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf - Numar copii beneficiari = 147 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 13167,2 lei - Cost mediu/indicator fizic = 89,57 SITUATIA STOCURILOR BUGET DE STAT LA 31.12. 2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 0,00 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 164.982,40 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 13.167,20 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 151.815,20 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN VI.1.1 DSP-2018 =165.000,00 lei - Plati = 0,00 lei 2. Profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere. - Numar copii beneficiari = 348 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 13286,39 lei - Cost mediu/indicator fizic = 38,18


115

SITUATIA STOCURILOR ACCIZE LA 31.12. 2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 0,00 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 25.622,74 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 13.286,39 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 12.336,35 lei Executia bugetara: - Buget alocat PN VI.1.1 AAPL-2018 = 31.000,00 lei - Plati = 27.051,00 lei 3. Prevenirea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital prin screening neonatal, confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie si monitorizarea evolutiei bolii - Numar de nou-nascuti care au beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie = 2816 Subprogramul de sanatate a femeii INDICATORI REALIZATI 1. Prevenirea morbiditatii si mortalitatii materne prin cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza - Numar de carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei, tiparite si multiplicate = 2. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh - Numar de femei Rh negative beneficiare de administrarea imunoglobulinei umane anti D =113 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 17477,82 lei - Cost mediu/indicator fizic = 154,67 SITUATIA STOCURILOR ACCIZE LA 31.12. 2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 23.200,65 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 15.467,10 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 17.477,82 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 21.189,93 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN VI.2.4 AAPL-2018 = 16.000,00 lei - Plati = 15.467,00 lei


116

- Directia de Sanatate Publica are incheiate: - 23 Contracte cu administratia publica locala - Primarii –conform Ordinului MS nr. 377/2017 Anexa 10 –privind furnizarea catre autoritatile administratiei publice locale a laptelui praf, formula pentru sugari, care se acorda gratuit pe baza de prescriptive medicale, copiilor cu varste cuprinse intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern; - 23 Acte aditionale incheiate cu administratia publica locala -Primarii - conform Ordinului MS nr. 377/2017 Anexa 10 –privind furnizarea catre autoritatile administratiei publice locale a laptelui praf, formula pentru sugari, care se acorda gratuit pe baza de prescriptive medicale, copiilor cu varste cuprinse intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern. PROGRAMUL NATIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI SI CELULE DE ORIGINE UMANA OBIECTIVE: 1. creşterea numărului de donatori vii, de donatori aflaţi în moarte cerebrală, precum şi de donatori fără activitate cardiacă; 2. coordonarea activităţilor de transplant; 3. asigurarea investigațiilor paraclinice pentru potenţialii donatori, receptori de organe, țesuturi și celule de origine umană; 4. asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienţă cronică ireversibilă şi/sau înlocuirea ţesuturilor nefuncţionale prin transplant de organe, ţesuturi şi/sau celule de origine umană; 5. evaluarea periodică a pacienţilor transplantaţi şi a donatorilor vii; 6. crearea şi gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul României privind 7. persoanele fizice care şi-au dat acceptul pentru a dona celule stem hematopoietice; 8. tratamentul infertilităţii cuplului. INDICATORI REALIZATI Indicatori fizici si de eficienta 1.4. numar de diagnosticari si morti cerebrale si mentinere in conditii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare) - indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului 21 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 63608 lei - Cost mediu/indicator fizic = 3028,95 lei


117

1.5. numar de actiuni de coordonare - indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului 290 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului = 62468 lei - Cost mediu/indicator fizic = 215,41 lei SITUATIA STOCURILOR ACCIZE LA 31.12. 2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 3.956,57 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 0,00 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 1.140,00 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 2.816,57 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN IV.3 AAPL-2018 = 125.000,00 lei - Plati = 124.936,00 lei PROGRAMUL NATIONAL DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA ACTIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL SI INGRIJIREA PACIENTILOR CRITICI DIN SECTIILE ATI INDICATORI REALIZATI INDICATORI FIZICI SI DE EFICIENTA

- numarul de pacienti critici din sectiile ATI - indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului 432 - Cheltuiala efectiva realizata cumulat de la inceputul anului =

308660,11lei - - Cost mediu/indicator fizic = 714,49 lei

SITUATIA STOCURILOR ACCIZE LA 31.12. 2018 Valoarea bunurilor la inceputul perioadei de raportare = 222.192,12 lei Valoarea bunurilor intrate in perioada de raportare = 229.869,97 lei Valoarea bunurilor consumate in perioada de raportare = 308.660,11 lei Valoarea bunurilor in stoc la sfarsitul perioadei de raportare = 143.401.98 lei EXECUTIA BUGETARA: - Buget alocat PN ATI AAPL-2018 = 220.000,00 lei - Plati = 220.000,00 lei


118

LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGATIE IN SANATATE PUBLICA

In anul 2018 Laboratorul de Diagnostic si Investigatie in Sanatate Publica a avut un numar de 27433 analize, care au totalizat activitati desfasurate in cadrul programelor nationale si probe in afara lor, pacienti cu bilete de trimitere de la medicii de familie si pacienti ai spitalelor din judet, autocontrolul pentru depistarea infectiilor intraspitalicesti.

- Probe pentru examenul coprobacteriologic in 2018 au fost 3439 probe cu 44

de pozitivi. Probe pentru diagnostic au fost 2981, probe lucrate pentru Shigella,

Salmonella, Bacilul Escherichia coli si Stafilococus aureus, dintre care pozitivi au fost :

- 2 Stafilococus aureus. - 3 Shigella sp. - 11 Salmonella sp. - 28 Bacil coli Probe pentru control periodic au fost 458, probe lucrate pentru Shigella si Salmonella. Probe lucrate pe teste rapide pentru Cl.difficile, H.Pylori si Rota-Adenovirus -1098, dintre care:

- 240 probe pentru H.Pylori cu 16 pozitivi; - 210 probe pentru Rotavirus cu 42 pozitivi ; - 648 probe pentru Cl.difficile cu 203 pozitivi .

Probe pentru examenul coproparazitologice – in anul 2018 – 1495 din care au fost identificati un numar de 23 paraziti.

-Giardia lamblia- 5, - Entamoeba coli- 12, - Enterobius vermicularis- 2, - Ascaris lumbricoides -2 - Blastocystis hominis -2

Probe cu plata – 1321 - din care au fost identificati un numar de 14 paraziti. Test Elisa pentru Giardia lamblia – 48- din care 2 probe pozitive Test Elisa pentru Toxoplasma gondii -29 din care 6 probe pozitive.

- Probe pentru cercetarea infectiilor intraspitalicesti in 2018 au fost analizate

1178 probe cu 59 de pozitivi


119

Pentru Autocontrol au fost 1162 probe cu 59 pozitivi( 34 suprafete,14 teste de sterilitate; 4 apa sterila AMF -1).

In cadrul programelor de sanatate publica au fost 16 probe ( 16 suprafete ). - Probe de imunulogie pentru hepatita cu virus A, B, C, si HIV au fost probe

5746,din care probe pozitive 323, - Numar probe pentru identificarea infectiei cu virusul imunodeficientei umane

1159-probe pozitive au fost 8 cu confirmari de la I. Cantacuzino, - Numar probe pentru identificarea virusul hepatitei B 1152, din care probe

poztive-135 - Numar probe pentru identificerea virusului hepatitei A-83, din care probe

pozitive- 10, - Numar probe pentru Hbc – 68, cu 2 pozitivi , - Numar probe pentru identificare virus C -988, din care 100 probe pozitive, - Numar probe pentru testarea sifilisului au fost 2295 probe cu 68 de pozitivi. - Probe de exudate faringiene, uroculturi , LCR, secretii in 2018 au fost 2477

probe cu 797 pozitivi, din care pe programe de sanatate publica au fost 272 cu 98 pozitivi si cu plata 2205 probe cu 699 pozitivi.

ACREDITARE:

Laboratorul este evaluat anual de către organismul de acreditare RENAR Laboratorul DSP Buzau are acreditate 44 de tipuri de analize, 22 de microbiologie , laboratorul cu cea mai larga paleta de analize acreditate din reteaua Ministerului Sanatatii. Laboratorul a fost reacreditat in martie 2012 .

Laboratorul participa anual la exerciţii de intercomparare laborator pentru a-si demonstra si mentine competenţa:

Cheltuielile materiale cu medii, truse, consumabile au fost in parametri aprobati Din punct de vedere economic,sursele de venit au fost de la clientii externi si de la Programele nationale . Aprovizionarea cu servicii si materiale metoda utilizata este cea prin achizitie electronica. Achizitia de materiale si reactivi s-a facut numai la cererea laboratoarelor cu strictul necesar asigurarii activitatilor. Nu s-au inregistrat neconformitati la receptia materialelor si reactivilor. Furnizorii de servicii pentru aparatura si-au indeplinit corect si la timp obligatiile, ceea ce ii recomanda ca si furnizori in viitor.


120

Chimie sanitara si toxicologie industriala

Laboratorul DSP Compartiment Chimie sanitara are ca profil de activitate analiza probelor de apă potabila, apa îmbuteliata, apa de îmbăiere, alimente, ambalaje in contact cu alimentul, produse cosmetice, probe de toxicologie industriala si biotoxicologie.

Pentru compartimentul chimie sanitara solicitantii in anul 2018 au fost: compartimentele DSP Buzau, DSP judetene in cadrul Programelor Nationale, agenti economici din teritoriul judetului Buzau (SC URSUS BREWERIES SA, SC BOROMIR SA, SC LEGUME FRUCTE SA, SC ITAL PROD ETC), agenti economici din alte judete, persoane fizice. Laboratorul este solicitat să realizeze analize si in caz de litigiu fiind acreditat RENAR din anul 2008 si reacreditat in martie 2012 si martie 2016 (certificat de acreditare LI 637/24.03.2016)

LABORATOR CHIMIA ALIMENTULUI: Laboratorul este acreditat pentru un numar de 14 incercari. In ceea ce priveste

activitatea laboratorului de chimia alimentului: s-au analizat un total de 774 probe cu un numar de 1365 determinari. Trendul numarului de probe si al determinarilor a fost relativ constat (814 probe in 2017), clientii externi ai laboratorului fiind in general aceiasi.

S-au mentinut principalii agenti economici care doresc analize pentru asigurarea sigurantei alimentare, SC Boromir SA- panificatie, morarit, cofetarie, SC Ursus Breweries SA- bere, SC Legume Fructe SA, Ital Prod SRLconserve, Prodvinalco SRL din Cluj Napoca pentru confirmare acciza la alcool, - cat si societatile comerciale mai mici care prefera serviciile laboratorului nostru pentru ca sunt de calitate si la preturi rezonabile conform declaratiilor acestora si a fiselor de evaluarea satisfactiei clientilor completate. In anul 2018 s-au incheiat la nivelul institutiei 4 contracte de prestari servicii de laborator, majoritatea clientilor solicita analize de laborator pe baza de comanda.

LABORATORUL DE CHIMIA APEI Este acreditat pentru un numar de 14 incercari confom Certificatului certificat

de acreditare LI 637/24.03.2016 si este inregistrat la MS nr 444/10.04.2017 pentru un numar de 16 parametrii chimici.

In anul 2018 s-au analizat un numar de 1595 probe pentru compartimentul chimie, 598 probe necorespunzatoare. Numarul analizelor fizico-chimice au fost de 8540 determinari, cu un total de 1202 parametri necorespunzatori.

Repartitia probelor a fost: 26 probe recoltate de compartimentul de inspectie in cadrul actiunilor de control, 1019 solicitari din partea clientilor externi, dublu


121

fata de 2017, restul fiind probe recoltate in cadrul monitorizarilor de control si audit conform legii.

Serviciul Supravegherea Factorilor de Mediu a recoltat 550 probe pentru analiza chimica in cadrul monitorizarilor calitatii apelor potabile din retele publice (instalatii centrale, fantani) din care 197 au fost necorespunzatoare la unul sau mai multi parametrii chimici. In perioada verii s-au analizat 25 probe de apa de piscina din care 6 au fost necorespunzatoare la parametrul clor rezidual liber sau pH.

Pentru monitorizarea apelor din fantanile publice, primariile locale au trimis pentru analiza 417 probe (de 10 ori mai multe decat in 2018) din care 251 au fost necorespunzatoare. Laboratorul a analizat probe in cadrul PN II monitorizarea apelor din fantani 44 de probe din care 34 au fost necorespunzatoare.

Din punct de vedere al calitatii chimice a apelor potabile analizate numarul de probe necorespunzatoare s-a situat in jur de 37% la unul sau mai multi parametri.

LABORATORUL DE TOXICOLOGIE INDUSTRIALA a realizat in anul

2018 un numar de 1014 probe, putin mai mare decat cel din 2017, cu 32 probe necorespunzatoare. Determinarile s-au efectuat astfel: determinari pulberi 160 probe, cu 8 depasiri, gaze si vapori iritanti 155 probe cu 19 depasiri, solventi 150 probe cu 14 depasiri, metale si pulberi metalice 45, oxid de carbon 134, probe biotoxicologice 220. Toate probele au fost solicitate de agenti economici cu plata.

LABORATOR ANALIZA PRODUSELOR COSMETICE In cadrul subcompartimentului de factori de mediu functioneaza si cel de

analiza fizico-chimica a produselor cosmetice. Analizele sunt solicitate de agenti economici sau in carul Programelor de Sanatate. In anul 2018 s-au analizat 195 de probe din care 190 au fost solicitate in cadrul PN II, 10 de catre agentii economici. S-au efectuat 1014 determinari de laborator. Laboratorul este acreditat sa analizeze continutul in acid tioglicolic si formaldehida. In 2018 s-au pus introdus metode noi de analiza conservantilor: acid salicilic, benzoic si sorbic, parabeni si metilcloroizotiazolinona, metilizotiazolinona prin tehnica HPLC. In prezent, gama analizelor pentru produse cosmetice este in numar de 7 din care 3 sunt acreditate.

ACREDITARE: Laboratorul este evaluat anual de către organismul de acreditare RENAR. In anul 2016 laboratorul a solicitat reacreditarea pentru 54 de incercari. In

2018 laboratorul a solicitat extinderea domeniului de acreditare cu incercari pentru produse cosmetice, acizi di parabeni.

Laboratorul DSP Buzau are acreditate 54 de tipuri de analize, 22 de microbiologie si 32 de chimie, fiind laboratorul cu cea mai larga paleta de analize acreditate din reteaua Ministerului Sanatatii.


122

Laboratorul participa anual la exerciţii de intercomparare laborator pentru a-si demonstra si mentine competenţa: - cu BIODEV pentru analize de bacteriologie, coproparazitologie si serologie,

1 exerciţiu pe an, incheiat cu scoruri corespunzătoare - cu FAPAS, INSP si SigmaPT – comparari interlaboratoare pentru apa potabila unde s-au obtinut rezultate corespunzatoare - Pentru analizele fizico-chimice pentru alimente, laboratorul a participat la o comparare intelaboratoare cu LGC-si ROLAB, incheiata cu scoruri z corespunzătoare.

- De asemenea, laboratorul DSP prin persoana nominalizata ca expert tehnic pentru produse cosmetice in cadrul grupului Consiliului Europei si a Directoratului European pentru Calitate in Medicina (EDQM ) de la Strasbourg a participat la sedintele EDQM si CE facand schimb de informatii cu tarile membre. In perioada urmatoare Laboratorul DSP isi propune mentinerea reacreditarii si eventual introducerea de noi analize in functie de cerinte.

PROGRAMELE NATIONALE: In cadrul Programelor Nationale de Sanatate PN II, laboratorul DSP Buzau a

fost desemnat de catre Ministerul Sanatatii sa efectueze analizele fizicio-chimice pentru o serie de programe.

Laboratorul de produse cosmetice a fost desemnat sa participe la PN II- domeniul mediu pentru mai multe tipuri de determinari: Determinarea realizata

Nr judete participante

Nr probe lucrate

Nr probe necorespunzatoare

Continut de parabeni in produsele pentru bebelusi

24 24 3

Continut parafenilendiamina in produse din Henna

28 28 5

Laboratorul a fost desemnat pentru activitatea de supravegherea pietei produselor cosmetice. Inspectia sanitara din DSP Judetene au trimis pentru analiza 20 probe pentru formaldehida din intaritoare de unghii si 33 de probe crema depilatoare si produse de intinderea parului pentru determinarea acidului tioglicolic. S-au identificat 8 probe neconforme. Pentru analiza formaldehidei si acidului tioglicolic laboratorul a utilizat metoda acreditata RENAR.

Laboratorul de Chimia Alimentului a participat la PN II- „Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala speciala”

Astfel, laboratorul de chimia alimentului a receptionat prin compartimentul de SEFM din DSP Buzau si a analizat probe de alimente de produse cerealiere


123

destinate alimentatiei copiilor mici, in care s-a determinat continutul de nitrati. Nu s-au semnalat depasiri.

In cadrul Programului National PN II- domeniul I-Mediu-laboratorul a analizat 44 probe de apa de fantana din care 34 au fost necorespunzatoare.

COMPARTIMENT ECONOMIC

Direcţia de Sănătate Publică a judeţului Buzău este instituţie publică cu personalitate juridică înfiinţată conform Legii 95 / 2006 privind asistenţa de sănătate publică, care îşi desfăşoară activitatea pe plan local, în scopul realizării politicilor şi programelor naţionale de sănătate publică, a activităţii de promovare a sănătăţii şi medicină preventivă şi de control în sănătate publică, a monitorizării stării de sănătate şi a organizării statisticii de sănătate, precum şi a planificării şi derulării investiţiilor finanţate de la Bugetul de stat pentru sectorul de sănătate, conform prevederilor Ord. MS 1078/2010, privind organizarea şi funcţionarea direcţiilor de sănătate publică. În judeţul Buzău funcţionează un număr de 9 unităţi sanitare, din care, începând cu data de 01.08.2010, în urma transferului managementului spitalelor autorităţilor administraţiei publice locale, conform HG 529/2010, în subordinea Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Buzău nu a rămas nicio unitate sanitara, iar Spitalul de Neuropsihiatrie Săpoca si Serviciul Judetean de Ambulanta sunt subordonate direct Ministerului Sănătăţii. Având în vedere prevederile Ordinului M.S. nr. 1185/2003 şi dispoziţia D.S.P. nr. 15/2004, s-a înfiinţat Centrul Judeţean de Aparatură Medicală, centru ce deserveşte toate unităţile sanitare de pe raza judeţului Buzău, cu cele 3 persoane încadrate. Activitatea Compartimentului Economic s-a desfăşurat în anul 2018 pe baza procedurilor operaţionale întocmite, integrate în managementul controlului intern şi s-a realizat prin respectarea disciplinei financiare şi bugetare, în limita bugetului de venituri şi Cheltuieli aprobat şi repartizat de către Ministerul Sănătăţii, ca ordonator principal de credite, în condiţiile legii. În anul 2018, Direcţia de Sănătate Publică a judeţului Buzău şi-a desfăşurat activitatea pe baza Bugetului de Venituri şi Cheltuieli aprobat, în suma de 54.803,00 mii lei, din următoarele surse de finanţare: - Buget de stat = 32.753,00 mii lei - Venituri proprii ale Ministerului Sănătăţii – Accize = 21.039,00 mii lei - Venituri proprii din prestări servicii HG 59/2003 = 1.011,00 mii lei


124

EXECUŢIA BUGETARĂ PE ANUL 2018 BUGET DE STAT

În anul 2018 s-au primit credite în sumă de 32.587.996,00 lei, din care s-au consumat 32.522.242,65 lei, în proporţie de 99,80%, astfel: lei Prevederi

bugetare aprobate 2018

Credite primite

Plăţi efectuate

Grad de realizare a plăţilor/cre

dite deschise %

Cheltuieli personal DSP 5.913.000,00 5.913.000,00 5.893.437,00 99,67

Bunuri şi servicii Total 23.516.000,00 23.350.996,00 23.310.649,65 99,83

- din care cheltuieli funcţionare DSP

766.000,00 766.000,00 757.208,39 98,86

Programe DSP 641.000,00 476.000,00 475.999,26 100,00 Programe Spitale 997.000,00 997.000,00 997.000,00 100,00 Acţiuni sănătate 11.147.000,00 11.146.996,00 11.126.658,00 99,82 Dispensare şcolare 9.965.000,00 9.965.000,00 9.953.784,00 99,89 Transferuri CURENTE 3.265.000,00 3.265.000,00 3.259.408,00 99,83

ALTE CHELTUIELI /59–FD HANDICAP

59.000,00 59.000,00 58.748,00 99,58

TRANSFERURI de capital 0,00 0,00 0,00 0,00

TOTAL 32.753.000,00 32.587.996,00 32.522.242,65 99,80

Bugetul alocat anului 2018 a acoperit cheltuielile curente în raport direct cu solicitările noastre, astfel că s-au asigurat fondurile necesare atât pentru cheltuielile proprii ale DSP, cât şi pentru cheltuielile cu acţiunile de sănătate, dispensare şcolare, transferuri pentru finanţarea sănătăţii (asistenţi comunitari şi mediatori sanitari), asistenţă medico socială, programe nationale de sanatate.


125

EXECUŢIA ACŢIUNILOR DE SĂNĂTATE LA FINELE ANULUI 2018 - BUGET DE STAT

lei DENUMIRE INDICATOR

Prevederi bugetare aprobate

2018

Credite primite

Plăţi efectuate

Grad de realizare a

plăţilor/credite deschise %

BUNURI SI SERVICII Acţiuni de sănătate - Total

11.147.000,00 11.146.996,00 11.126.658,00 99,82

Cheltuieli de personal rezidenţi anul I-VII 4.774.000,00 4.773.996,00 4.761.505,00 99,74

Cheltuieli personal 4.687.004,00 4.687.000,00 4.674.509,00 99,74 Burse rezidenti 86.996,00 86.996,00 86.996,00 100,00 Cheltuieli cabinete medicină sportivă 554.000,00 554.000,00 548.393,00 98,99

Cabinete planinig 306.000,00 306.000,00 305.459,00 99,83 Activităţi care prezintă un interes deosebit, dispensare TBC, LSM- staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase din structura spitalelor – TOTAL

3.157.000,00 3.157.000,00 3.155.301,00 99,95

Cheltuieli de personal 3.089.000,00 3.089.000,00 3.087.301,00 99,95 Cheltuieli de funcţionare 68.000,00 68.000,00 68.000,00 100,00 UPU/SMURD din structura spitalelor de urgenţă cf OUG 93/2008 TOTAL

2.356.000,00 2.356.000,00 2.356.000,00 100,00

Cheltuieli de personal 2.147.000,00 2.147.000,00 2.147.000,00 100,00 Medicamente şi materiale sanitare 209.000,00 209.000,00 209.000,00 100,00

DISPENSARE SCOLARE 9.965.000,00 9.965.000,00 9.953.784,00 99,89


126

EXECUŢIA CREDITELOR BUGETARE PRIVIND TRANSFERURILE CĂTRE UNITĂŢILE ADMINISTRAŢIEI PUBLICE LOCALE LA FINELE

ANULUI 2018 – BUGET DE STAT DENUMIRE INDICATOR


2018

Credite primite

Plăţi efectuate

Grad de realizare a


TOTAL 3.265.000,00 3.265.000,00 3.259.408,00 99,83 Transferuri curente 3.220.000,00 3.220.000,00 3.214.408,00 99,83

Transferuri către bugetul local pentru unităţile medico-sociale

410.000,00 410.000,00 410.000,00 100,00

Transferuri bugetul local pentru finantarea sanatatii

2.810.000,00 2.810.000,00 2.804.408,00 99,80

Transferuri de capital 45.000,00 45.000,00 45.000,00 100,00

Direcţia de Sănătate Publică a judeţului Buzău organizează şi controlează

punerea în aplicare a programelor naţionale de sănătate publică, programe finanţate din 2 surse: - Bugetul de stat - Venituri proprii (accize).

In anul 2018, pentru programe de sănătate finanţare Buget de Stat cheltuieli materiale, finantarea primita in sumă de 1.473.000,00 lei, consumată în proporţie de 100 %, astfel: lei


127

DENUMIRE PROGRAM DE

SANATATE


2018

Credite primite

Plăţi efectuate

Grad de realizare a


Programe sănătate DSP BUZĂU 641.000,00 476.000,00 475.999.26,00 100,00

PN I. 1 PN de imunizare 476.000,00 476.000,00 475.999.26,00 100,00

PN I. 3 PN de supravegherea si control al infectiei HIV

0,00 0,00 0,00 0,00

PN VI.1.3 PN de sănătate a femeii şi copilului profilaxia distrofiei (lapte praf)

165.000,00 0,00 0,00 0,00

Programe sănătate UNITATI AAPL 997.000,00 997.000,00 997.000,00 100,00

PN I. 3 PN de supraveghere, control si tratament al infectiei HIV

997.000,00 997.000,00 997.000,00 100,00

Programele de sănătate finanţate din venituri proprii – accize s-au derulat astfel:


2018

Credite primite

Plăţi efectuate

Grad de realizare a


UNITATI AAPL 1.683.000,00 1.630.169,00 1.630.169,00 100,00 PN I. 3 PN de supraveghere, control si tratament al infectiei HIV

947.000,00 937.932,00 937.932,00 100,00

PN I. 4 PN de supraveghere, control si tratament al

142.000,00 140.955,00 140.955,00 100,00


128

tuberculozei PN I. 5 PN de supraveghere, control al infectiilor nosocomiale

2.000,00 0,00 0,00 100,00

PN IV.1 PN de depistare precoce a cancerului de col uterin

200.000,00 163.828,00 163.828,00 100,00

PN IV.3 PN de transplant 125.000,00 124.936,00 124.936,00 100,00

PN VI.1.3 PN de sănătate a femeii şi copilului profilaxia malnutritiei la copii

31.000,00 27.051,00 27.051,00 100,00

PN VI. 3.4 PN de sănătate a femeii şi copilului Profilaxia sindromului RH

16.000,00 15.467,00 15.467,00 100,00

PN AP ATI 220.000,00 220.000,00 220.000,00 100,00 DSP BUZAU 1.156.000,00 1.153.972,00 1.153.819,14 99,99

PN I. 1 PN de imunizare 1.094.000,00 1.093.210,00 1.093.059,06 99,99

PN I.2 PN privind bolile transmisibile 45.000,00 45.000,00 45.000,00 100,00

PN I. 3 PN de supraveghere, control si tratament al infectiei HIV

1.000,00 651,00 650,67 99,95

PN II. PN de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă

10.000,00 9.880,00 9.879,24 100,00

PN V PN promovarea sanatatii 6.000,00 5.231,00 5.230,17 99,99


129

Pentru derularea programelor naţionale de sănătate la nivelul unităţilor sanitare cu paturi din subordinea autorităţilor publice locale, aflate în relaţii contractuale cu DSP, fondurile alocate în anul 2018 au acoperit necesarul pentru realizarea obiectivelor prevazute de normele metodologice. Cheltuielile efectuate de unităţile sanitare s-au încadrat în limita bugetului alocat pentru această destinaţie, neînregistrând la finele anului obligaţii de plată restante.

La nivelul DSP Buzău, pentru derularea programelor naţionale de sănătate de natură profilactică, a existat o preocuparea permanentă pentru atingerea indicatorilor de eficienţă în raport cu indicatori fizici şi de rezultat realizaţi cu incadrarea bugetului alocat în anul 2018.

EXECUŢIA ACŢIUNILOR DE SĂNĂTATE LA FINELE ANULUI 2018 –

ACCIZE Mii lei

DENUMIRE INDICATOR


2018

Credite primite

Plăţi efectuate

Grad de realizare a plăţilor/cre

dite deschise %

BUNURI SI SERVICII Acţiuni de sănătate - Total

15.203.000,00

15.053.000,00

15.053.000,00 100,00

UPU/SMURD din structura spitalelor de urgenţă cf OUG 93/2008 TOTAL

15.203.000,00

15.053.000,00

15.053.000,00 100,00

Cheltuieli de personal

11.909.000,00

11.775.000,00

11.775.000,00 100,00

Medicamente şi materiale sanitare

3.294.000,00

3.278.000,00 3.278.000,00 100,00


130

VENITURI PROPRII Veniturile proprii incasate în anul 2018, în sumă de 979.807 lei, au fost

realizate din serviciile prestate de laborator şi compartimentele DSP în baza Ordinului MS 208/2013 şi a Ordinului 1030/2009, HG nr. 974/2004, astfel:

- Avize şi autorizări = 136.344 lei - Analize laborator = 763.356 lei - Curs igienă = 26.800 lei - Altele = 53.307 lei • Soldul iniţial al veniturilor proprii la începutul anului 2018 este de

444.267 lei, iar soldul final la 31.12.2018 fiind de 484.382 lei. EXECUŢIA CHELTUIELILOR DIN VENITURI PROPRII


2018

Sold iniţial şi încasări

2018

Plăţi efectuate

SOLD 31.12.2018

Grad de realizare a


Cheltuieli personal

121.000 121.000 121.000 0 100,00

Bunuri şi servicii

760.000 1.189.193 704.812 484.381 59,27

Cheltuieli de capital

130.000 113.881 113.881 0 100,00

TOTAL 1.011.000 1.424.074 939.693 484.381 65,99

La nivelul DSP s-a înregistrat o adresabilitatea crescută pentru serviciile prestate la cerere, apreciate fiind calitatea şi conformitatea serviciilor prestate, confirmate de testele interlaboratoare, precum şi întrunirea tuturor condiţiilor în menţinerea acreditării RENAR, fapt ce plasează instituţia în topul preferinţelor agenţilor economici şi a persoanelor fizice, pentru profesionalism, seriozitate, credibilitate. În acest context, veniturile proprii realizate in anul 2018 au fost în sumă de 979.807 lei.

SITUAŢIA PLĂŢILOR RESTANTE

La nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Buzău nu s-au înregistrat obligaţii de plată peste termenul de scadenţă la finele anului 2018.


131

Având în vedere prevederile Legii nr. 95/2006 şi Ord. MS nr. 1078/2010, Direcţia de Sănătate Publică a judeţului Buzău a acţionat sub autoritatea Instituţiei Prefectului Judeţului Buzău şi în colaborare cu Consiliul Judeţean Buzău şi celelalte organe ale administraţiei publice pentru realizarea şi coordonarea în teritoriu a principalelor directive vizând activitatea de ocrotire a sănătăţii, organizarea şi supravegherea activității de medicină preventivă în teritoriu, organizarea de activităţi de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătatea populaţiei. Pe parcursul anului 2018 s-au urmărit şi realizat, în mare măsură, îmbunătăţirea adresabilităţii populaţiei la toate eşaloanele de asistenţă medicală, îmbunătăţirea calităţii îngrijirilor medicale în unităţile spitaliceşti, ameliorarea unor indicatori de sănătate privind îndeosebi incidenţa bolilor transmisibile, a afecţiunilor intercurente şi a unor boli cronice cu pondere în structura morbidităţii generale şi infantile. Biroul Achizitii Publice

In anul 2018 achizitiile publice efectuate s-au realizat in conformitate cu prevederile legale in vigoare respectiv Legea 98/2016 privind achizitiile publice si Hot. 395/2016 - Norme Metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractului de achiziţie publică/acordului-cadru din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice Achizitiile efectuate de catre compartimentul achizitii publice s-au realizat cu respectarea prevederilor art. 7 din Legea 98/2016, majoritatea achizitiilor fiind realizate prin achizitie directa online din catalogul SEAP/SICAP, cu exceptia achizitiei de servicii de curatenie si igienizare, curatare birouri, dezinfectie si deratizare care s-a realizat prin aplicarea procedurii simplificate online. In baza solicitarilor compartimentelor institutiei prin referatele de necesitate aprobate de conducerea unităţii, respectand planul anual de achizitii aprobat pentru anul 2018, au fost intocmite urmatoarele: - Nr. Acte aditionale - 16 - Nr. Contracte – 22 din care 1 contract subsecvent la acordul cadru MS

nr.16/21.03.2018 pentru furnizare carburant si 1 contract subsecvent la acordul cadru MS nr. 60/18.10.2018 pentru furnizare lapte praf Mentiune: toate achizitiile aferente contractelor au fost realizate online din catalogul SEAP/SICAP

- Nr comenzi – 297 ( achizitii online )


132

- Nr. achizitii directe online SEAP/SICAP pe baza de facturi – 38 - Nr. Achizitii directe din catalogul SEAP si SICAP : 630 din care oferte

acceptate 594 restul fiind oferte refuzate 22, conditii neacceptate in termen 8 si conditii refuzate 6

- Nr. Anunturi publicitare: SEAP – 4 anunturi si un anunt erata si SICAP – 3 anunturi

- Nr. Notificari achizitii offline – 41 - Referate de necesitate aferente necesitatilor care au vizat intreaga institutie( ex:

hartie xerox, materiale curatenie institutie, referate si note estimative aferente contractelor etc) - 60

Au fost efectuate achiziţii directe cu respectarea etapelor preliminare, respectiv efectuarea de sortari din catalogul SEAP, solicitari de oferte prin e-mail catre mai multi furnizori, publicare in SEAP de anunturi publicitare – numar total pozitii publicate in SEAP aferente comenzilor si contractelor incheiate prin achizitie directa 630. Au fost gestionate 4 pozitii anulate in SEAP cu ajutorul operatorului AADR, acesta fiind instiintat de catre compartimentul achizitii prin e-mail pentru deblocare. A fost întocmit planul anual de achiziţii realizat pe anul 2017 si programul anual în limita bugetului aprobat pentru anul 2018 care a fost completat cu actualizarile necesare, conform Ord. 281/2016 S-a tinut evidenta contractelor de prestari servicii si furnizare, a actelor aditionale intocmite la contractele incheiate in anul anterior, inclusiv a contractelor subsecvente incheiate in cadrul acordurilor cadru derulate prin procedurile Ministerului Sanatatii. A fost transmisa catre Biroul Achizitii centralizate corespondenta solicitata privind contractele subsecvente. Au fost utilizate facilitatile online din sistemul SEAP/SICAP pentru: - initierea procedurii simplificate online pentru atribuirea contractului de

achizitie de servicii prin intocmirea caietului de sarcini, strategia de contractare, model contract, formulare necesare participarii la ofertare, completare formular DUAE in vederea includerii acestuia la procedura

- publicare documentatie de atribuire in vederea validarii acesteia, - publicare invitatie de participare la procedura, dupa validarea documentatiei de

catre ANAP, - completarea si actualizarea formularului de integritate de la publicarea in

SEAP a documentatiei de atribuire pe tot parcursul derularii procedurii pana la publicarea anuntului de atribuire a contractului de achizitie publica,

- parcurgerea tuturor etapelor din cadrul procedurii simplificate, din momentul expirarii termenului limita de depunere a ofertelor pana la stabilrea ofertantului castigator, respectiv descarcarea ofertelor din sistemul online, transmiterea spre


133

evaluare comisiei de evaluare a ofertelor, intocmirea proceselor verbale al sedintelor de deschidere si al evaluarii ofertelor si postarea acestora in SICAP, intocmirea raportului procedurii cu stabilirea ofertantului castigator, cu intocmirea finala a dosarului achizitiei.

- publicare anunt de atribuire conform prevederilor legale - publicarea de notificari

Au fost intocmite toate situatiile care au fost incredintate compartimentului achizitii publice spre rezolvare, de catre conducerea institutiei. COMPARTIMENT AVIZE-AUTORIZARI

S-au primit,verificat si inregistrat(registre , baza de date si on base)cereri si

documentatia pentru: Asistenta de specialitate sanitara a proiectelor de amplasare, constructie si amenajare a obiectivelor in nr.de: 632 repartizate pe sectii / luni astfel: Ig.mediului: - 586 (ian. – 91; feb. –39; mart. - 39; apr. - 26; mai - 82; iunie - 62; iulie - 39;

aug. - 31; sept. - 42; oct - 61; nov. - 45; dec. – 29;). Epidemiologie: - 15(ian – 1; feb.- 1; mart. – 2; apr. – 0; mai – 2; iunie – 1; iulie – 2; aug -0;

sept. – 0; oct. - 2; nov. – 1; dec - 3;). Ig.alimentatiei: - 5 ((ian. – 0; feb. –1; mart. - 0; apr. - 0; mai - 0; iunie - 1; iulie - 0; aug. – 0;

sept. -1; oct - 0; nov. –1; dec. – 1;). Ig.scolara; - 26 (ian. – 3; feb. –0; mart. - 1; apr. - 8; mai - 2; iunie - 5; iulie - 3; aug. – 3;

sept. - 0; oct - 0; nov. – 0; dec. - 1). Certificare conformitate : 14 din care: Ig.mediului: - 6 (ian. – 0; febr. – 2; mart. – 0; apr. – 0; mai – 0; iunie. – 0; iulie – 1; aug. –

1; sept. - 1;oct. – 0; nov. – 0;dec - 1;). Ig.alimentatiei: - 7(sept. – 1; nov. – 1; dec. – 5;) Epidemiologie : - 1(febr. – 1;). Ig.Scolara: 0


134

Vize anuale : 85 Ig.mediului: - 45 (ian. – 0; febr. – 1; mart. – 1; apr. – 15; mai – 0; iunie. – 5; iulie – 5; aug.-

3; sept. – 2; oct. – 10; nov. – 2; dec. - 1;). Epidemiologie: - 40 (ian. – 2; febr. – 2; mart.- 4; apr. – 2; mai – 0; iunie – 1; iulie – 12; aug. –

0; sept. - 7; oct. – 4; nov. – 3; dec. – 3;) Ig.alimentatiei: 0 Autorizatii sanitare de functionare: 103 din care: ASF pe baza referatului de evaluare in nr. de: 75 Epidemiologie : - 55 (ian. – 4; febr. – 3; mart. –0; aprilie – 9; mai – 7; iunie – 7; iulie – 2;

august –2; sept. – 2; oct. – 10; nov. - 5; dec. - 4 ;). Ig.mediului: - 20 (ian. – 0; febr. – 4; mart. – 2; aprilie. – 2; mai - 2; iunie – 0; iulie – 2;

august – 1; sept. – 2; oct. – 3; nov. – 1; dec. - 1;).

ASF pe declaratie pe propria raspundere in nr. de : 28 Epidemiologie: 0 Ig.mediului: - 3( ian. – 0; febr. – 0; mart. – 0; aprilie – 0; mai – 0; iunie – 1; iulie – 0; aug. -

1; sept. – 1; oct. – 0;). Ig.scolara: - 25(ian. – 3; febr. – 1; mart. – 0; aprlie – 0; mai – 0; iunie – 1; iulie – 0;

august – 7; sept. – 8; oct. – 3; nov. – 2; dec. – 0;). S-au primit si inregistrat declaratii pe propria raspundere de la Oficiul Registrului Comertului in nr.de: 4376 Buzau: 3712 Ig.mediului: 2110 (ian. – 123; feb. - 190; mart. - 232; apr. – 174; mai – 233; iunie - 130; iulie - 51; aug. - 255; sept. -138; oct. – 163; nov. – 232; dec - 189;). Epidemiologie:152 (ian. – 4;feb.- 27;mart. - 26;aprilie – 5;mai – 11;iunie – 7;iulie – 7;august – 22;sept. – 14;oct. – 9;nov. – 10;dec – 10;). Ig.alimentatiei: 798 (ian. -45; febr. – 70; mart. - 77; aprilie – 47; mai – 97; iunie – 60; iulie – 28; august –97; sept. – 55; oct. – 60; nov. 102; dec – 60;). Ig.scolara; 78 (ian.- 7; febr. – 4; mart. – 9; aprilie – 2; mai – 6; iunie – 5; iulie – 1; august – 11; sept. – 8; oct. – 6; nov. – 10; dec. – 9;).


135

Med.muncii: 574(ian -33; febr. – 44; mart. – 57; aprilie – 36; mai -71; iunie – 43; iulie – 24; august – 55; sept. - 59; oct. – 49; nov. 63; dec – 40;). Rm.Sarat: 664 (ian. – 30; febr. – 65; mart. – 77; aprilie – 50; mai – 69; iunie – 52; iulie – 16; august – 74; sept – 46; oct. – 50; nov. – 88; dec. – 47;) Documentatiile primite, au fost verificate, repartizate pe sectii si transmise lunar, Serviciului de control in sanatate publica Buzau; toate documentele solicitate au fost eliberate in termenul stabilit de legislatia in vigoare.

S-au oferit : - informatii tuturor solicitantilor asupra procedurilor de autorizare sanitara,

certificare conformitate, asistenta de specialitate de sanatate publica conform legislatiei in vigoare;

- note informative cand au fost solicitate pentru anumite situatii/institutii OBIECTIVE/ACTIUNI SPECIFICE EFECTUATE pentru: Inregistrarea cabinetelor medicale în Registru Unic al cabinetelor: - Primirea, verificarea şi gestionarea documentelor de solicitare a certificatelor de înregistrae ale cabinetelor medicale; - Actualizarea bazei de date conform R U C partea I, aIIa si aIII a; - Actualizarea bazei de date a cabinetelor medicale pe specialităţi; Au fost înregistrate un număr de 32 cabinete medicale după cum urmează: Cabinete de medicină de familie = 9 din care (3 CMI; 6 societăţi) Cabinete de medicina generala = 1 (societate) Cabinete de medicină dentară = 11 din care (4 CMI; 7 societăţi) Cabinete de specialitate = 11 din care (0 CMI;11 societati) Alte activitati referitoare la sanatatea umana in numar de 2 dupa cum urmeaza: Medicina de laborator pct. de recoltare = 1(societate) Radiologie dentara = 1(societate) Activitati conexe actului medical in numar de 5 dupa cum urmeaza: Laborator de tehnica dentara = 3 (societati);

Optica medicala = 2 (societati). Au fost radiate un numar de 11 cabinete medicale dupa cum urmeaza: Cabinete de medicina de familie = 4 din care ( 4 CMI; 0 societati)


136

Cabinete de medicina dentara = 5 din care ( 5 CMI, 0 societati) Cabinete de specialitate =2 din care ( 2 CMI, 0 societati) Au fost eliberate un numar de 25 Autorizatii de libera practica dupa cum urmeaza: Biochimist = 1; Biochimist medical principal = 2; Bioinginer medical = 1; Biolog medical principal = 11; Biolog medical specialist = 1; Chimist medical principal = 3; Dentist = 1; Optometrist = 5.

Primirea, verificarea şi gestionarea documentelor de solicitare a autorizaţiei de liberă practică;

Actualizarea bazei de date autorizatiilor de libera practica. - S-au eliberat un numar de 11 adeverinte pentru cabinetele care şi-au radiat activitatea, după cum urmează; cabinete medicina de familie – 4; cabinete de medicina dentara – 5; cabinete de specialitate – 2.

Am colaborat cu serviciul de statistica din cadrul DSP la asigurarea managementului evidentei medicale si al informatiilor medicale.

Cu ocazia inregistrarii Cabinetelor medicale de specialitate medicina de familie in Registru Unic al cabinetlor din D.S.P, am informat medicul titular cu privire la obigativitatea de a raporta situatiile legate de activitatea cabinetului, conform adreselor primite .

Am participat in calitate de persoana nominalizata din cadrul DSP Buzau, la consilierea pentru persoane fizice si juridice si de verificare a documentelor necesare in vederea obtinerii avizelor si autorizatiilor pentru facilitarea investitiilor finantate din fonduri europene,guvernamentale si locale, pentru luare la cunostinta si conformare; stabilirea unor masuri organizatorice aferente functionarii Biroului de consiliere pentru persoane fizice si juridice din cadrul Colegiului Prefectural al judetului Buzau.


137

COMPARTIMENTUL RUNOS

Compartimentul RUNOS are o structura de 3 posturi (functii publice de executie) din care 2 posturi ocupate si un post vacant cu subordonare directa conducatorului institutiei, respectiv directorului executiv. Organizarea resurselor umane consta in ansamblul activitatilor orientate catre asigurarea, dezvoltarea, motivarea si mentinerea resurselor umane in cadrul institutiei in vederea realizarii cu eficienta maxima a obiectivelor si satisfacerii nevoilor angajatilor. Resursele umane constituie elementul creator, activ si coordonator al activitatii din cadrul institutiei, ele influientand decisiv eficacitatea utilizarii resurselor materiale , financiare si informationale. Directia de Sanatate Publica Buzau are repartizat de catre Ministerul Sanatatii un numar de 80,5 de posturi, structurate astfel: 1. functionari publici – 38 posturi din care : - 4 functii publice de conducere - 34 functii publice de executie 2. personal contractual – 42,5 posturi de executie din care : - 6,5 posturi de medici - 6 posturi de chimisti/ biologi - 24 asistenti medicali - 1 statistician medical - 4 soferi - 1 secretar dactilograf Pe parcursul anului 2018 Compartimentul RUNOS, a initiat si desfasurat urmatoarele activitati : - s-au intocmit toate actele necesare incadrarii, modificarii si incetarii raporturilor serviciu/de munca pentru personalul incadrat la D.S.P. Buzau, conform legislatiei in vigoare (Legea 53/2003 (*republicata *), cu modificarile si completarile ulterioare, Legea nr.188/1999 (**republicata **) (*actualizata *), Legea cadru nr.153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice. - s-au intocmit fisele de salarizare -anual ; - s-au intocmit lunar statele de plata pentru personalul propriu si centralizatoarele catre Comp.Contabilitate- lunar ; - s-au completat certificatele medicale in vederea depunerii la CJAS Buzau-lunar; - s-a intocmit borderoul catre CAR Sanitare- lunar ; - s-a intocmit si transmis la termen Declaratia L 153 privind veniturile salariale ale personalului plătit din fonduri publice denumit în continuare formular L153, conform art. 2 din Legea cadru nr.153/2017 ; - s-au eliberat adeverinte (de toate tipurile ) solicitate de salariatii institutiei ;


138

- s-a intocmit Declaratia 112 -lunar; - s-a urmarit evidenta lunara a concediilor legale de odihna si planificarea acestora, conform legii ; - tine evidenta orelor suplimetare efectuate de salariati prestate zilnic ; - s-au efectuat lucrari pentru Agentia Nationala a Functionarilor Publici si Ministerul Sanatatii; - s-au finalizat darile de seama statistice pentru anul 2018 lunar si trimestrial:

• S1 - lunar - privind ancheta asupra câştigurilor salariale, • S3- privind costul forţei de muncă în anul 2018, • LV- trimestrial privind ancheta locurilor de muncă vacante pe trimestru,

care se transmit către Institutul Naţional de Statistică. - s-a intocmit raportarea lunara pentru Ministerul Sanatatii; - s-a actualizat registrul de evidenta al salariatilor, conform H.G. nr 500/2011(*actualizata *) si s-a transmis la ITM orice modificare la termenele stabilite de lege ; - s-a intocmit documentatia pentru salariatii care au intrunit conditiile de pensionare . - au fost intocmite adeverinte necesare pentru intocmirea dosarului de pensionare solicitate de persoane care in prezent nu au calitatea de salariati ai institutiei . - au fost intocmite machete solicitate de Ministerul Sanatatii cu privire la numarul de posturi si drepturile salariale aferente, atat pentru aparatul propriu al D.S.P Buzau, cat si pentru unitatile sanitare cu paturi/fara paturi din subordinea Ministerului Sanatatii si a administratiei publice locale. - s-a intocmit statul de functii pentru aparatul propriu pe anul 2018, solicitat de Ministerul Sanatatii anual; - s-au operat periodic modificarile la statul de functii al D.S.P Buzau . - participarea la organizarea concursurilor de ocupare a posturilor vacante de medici din cadrul unitatilor sanitare din Buzau, conform Ordinului M.S. nr. 869/2015, cu modificarile si completarile ulterioare . - s-au organizat concursuri de ocupare a posturilor vacante din cadrul D.S.P. Buzau; - participarea in comisia de analiza si aprobare pentru mentinerea in activitate a medicilor, peste varsta de pensionare prevazuta de lege ; - asigura secretariatul comisiei de analiza si aprobare pentru mentinerea in activitate a medicilor, peste varsta de pensionare prevazuta de lege si elibereaza avizale intocmite ; - solicita anual « Avizului de libera practica » pentru medici , chimisti/biologi si asistenti medicali in vedrea depunerii la dosarul personal ;


139

- inregistrari in baza de date a ANFP a modificarilor intervenite in raporturile de serviciu pentru functionari publici , precum si a modificarilor de posturi ca urmare a aprobari acestora de catre Ministerul Sanatatii ; - se transmite lunar raportarea salariala catre ANFP ; - distribuie formulare de fise de post si rapoarte de evaluare catre persoanele responsabile de intocmirea acestora; - colecteaza fise de post si rapoarte de evaluare pentru completarea dosarelor personale. - acordarea de consultanta si asistenta functionarilor publici cu privire la respectarea normelor de conduita . - se intocmesc si transmit rapoarte trimestriale si semestriale cu privire la respectarea normelor de conduita; - se actualizeaza permanent dosarele de personal, conform legii (H.G.432/2004 , cu modificari si completarile ulterioare; H.G. nr 500/2011(*actualizata *). - se intocmeste lunar graficul pentru asigurarea permanentei in cadrul D.S.P. conform Ordin M.S. nr.870/2004, cu modificari si completari ulterioare . - inregistreaza declaratiile de avere/ interese si incompatibilitati depuse de functionarii publici anual sau de cate ori este nevoie conform legii. Se transmit la ANI la termenul stabilit de lege Legea nr.144/2007, modificata de Legea nr.176/2010. - s-au facut adrese la Ministerul Sanatatii si la Agentia Nationala a Functionarilor Publici pentru obtinerea diverselor aprobari necesare incadrarii sau promovarii functionarilor publici ori a personalului contractual Legea nr.188/1999 (**republicata **) (*actualizata *);H.G.nr.611/2008, cu modificari si completari ulterioare; Ordin M.S.nr.1470/2011) - s-a urmarit respectarea legislatiei in vigoare cu privire la salarizarea, promovarea si reincadrarea personalului conform Legii nr. 153/2017, cu modificarile si completarile ulterioare. Stabileste drepturile salariale conform legii. - s-a intocmit documentatia necesara solicitata de instantele judecatoresti pentru salariatii care au actionat in instanta D.S.P. Buzau. - s-au facut inscrierile candidatilor la examenul de rezidentiat 2018; - s-au facut inscrierile medicilor rezidenti la examenul de specialitate ( 1 sesiune ); - s-au intocmit si transmis catre M.S. dosarele necesare pentru eliberarea documentelor de recunoastere a calificarii in celelalte state UE – certificatele de conformitate pentru medici ; - s-a intocmit macheta cu structura de posturi solicitata de M.S. pentru anul 2018, precum si macheta cu estimarea bugetului. -au fost intocmite lucrari solicitate de Institutia Prefectului Buzau . -in anul 2018 au fost intocmite un număr de 496 dispoziţii, având ca obiect: • numirea în funcţii publice;


140

• încetare raporturilor de serviciu/ muncă; • modificarea raporturilor de serviciu/ muncă; • constituirea comisiilor de concurs , comisii de soluţionare a contestaţiilor,

etc. ; • stabilirea drepturilor salariale ; • promovarea în grad profesional sau după caz treaptă profesională;

- gestioneaza registrul de dispozitii al D.S.P. Buzau. Compartimentul RUNOS a participat si a indeplinit toate sarcinile solicitate, fiind un veritabil compartiment de recrutare interna si de sustinere la cel mai inalt nivel din partea conducerii institutiei. COMPARTIMENTUL JURIDIC Activitatea Compartimentului Juridic al Direcţiei de Sănătate Publică Buzău s-a desfăşurat în cursul anului 2018 în conformitate cu atribuţiile prevăzute în fişa postului şi în baza principalelor acte normative ce reglementează activitatea consilierului juridic, respectiv :

- Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1078 / 2010 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare şi a structurii organizatorice ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti ;

- Legea nr. 188 / 1999 privind Statutul Funcţionarilor Publici, republicată, cu modificările şi completările ulterioare ;

- Legea nr. 514 / 2003 privind organizarea şi exercitarea profesiei de consilier juridic, cu modificările şi completările ulterioare ;

- Codul Civil şi Codul de Procedură Civilă ; - Codul Penal şi Codul de Procedura Penală ; - Codul Muncii. Direcţia de Sănătate Publică Buzău a încheiat contracte cu spitalele din

reţeaua administraţiei publice locale şi cu consiliile locale pentru : - asigurarea unor cheltuieli de natura cheltuielilor de personal sau,

după caz, de natura cheltuielilor materiale pentru bunuri şi servicii pentru cabinetele cuprinse în structura organizatorică a spitalului public din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale ;

- asigurarea unor cheltuieli de natura cheltuielilor de personal aferente medicilor, medicilor dentişti, asistenţilor medicali şi a cheltuielilor pentru medicamente şi materiale sanitare pentru baremul din dotare din cabinetele de medicină generală şi dentară din unităţile din învăţământ.

În acest sens au fost vizate din punct de vedere juridic un număr de 4 contracte încheiate cu Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău, Spitalul Municipal


141

Râmnicu Sărat, Spitalul Orăşenesc Nehoiu şi Spitalul Militar de Urgenţă Focşani, conform anexei nr. 11 din Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018.

Au fost vizate din punct de vedere juridic un număr de 23 contracte încheiate cu diverse primării pentru furnizarea laptelui praf, formulă pentru sugari, care se acordă gratuit, pe bază de prescripţie medicală, copiilor cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, conform anexei nr. 10 din Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018.

În ceea ce priveşte desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, derulate de către cabinetele medicale de asistenţa medicală primară precum şi pentru furnizarea bunurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul programelor / subprogramelor naţionale de sănătate publică, conform anexelor nr. 9B şi nr. 11 din Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018, au fost vizate din punct de vedere juridic un număr total de 208 contracte.

Pe parcursul anului 2018 au fost verificate din punct de vedere juridic documentaţiile prezentate de compartimentele specializate din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică Buzău, s-a cerut completarea lor acolo unde a fost cazul şi au primit ulterior viză de legalitate următoarele :

- 20 contracte de achiziţii ; - 2 contracte subsecvente la acordurile cadru încheiate de Ministerul

Sănătăţii ; - 34 dosare privind înregistrarea cabinetelor medicale ; - 5 dosare privind înregistrarea cabinetelor cu activităţi conexe

actului medical ; - 15 contracte de prestări servicii având ca obiect efectuarea de către

D.S.P. Buzău a analizelor de apa potabilă, monitorizare şi control apă potabilă, prin laboratoarele sale acreditate ;

- 497 dispoziţii interne ; - 5 contracte individuale de muncă ; - acte adiţionale la contractele individuale de muncă. Compartimentul Juridic a acordat, la cerere, asistenţă juridică tuturor

serviciilor şi compartimentelor din cadrul instituţiei, în vederea aplicării şi implementării corecte a legislaţiei în vigoare, având în vedere modificările numeroase şi continue ale acesteia.

Cele mai numeroase solicitări au venit din partea Serviciului Control în Sănătate Publică şi a Compartimentului Avize - Autorizări.


142

Au fost înaintate către Serviciului Control în Sănătate Publică un număr de 11 adrese prin care au fost comunicate copii de pe sentinţele judecătoreşti prin care au fost soluţionate plângerile împotriva proceselor verbale de contravenţie încheiate de acest serviciu şi 12 adrese de solicitare puncte de vedere pentru a se putea formula întâmpinări.

Compartimentul Juridic a urmărit zilnic noutăţile legislative apărute în cadrul programului legislativ Eurolex, semnalând şi transmiţând conducerii instituţiei şi compartimentelor / serviciilor interesate noile acte normative apărute şi atribuţiile ce le revin conform acestora.

În ceea ce priveşte activitatea juridică constând în reprezentarea şi apărarea intereselor Direcţiei de Sănătate Publică Buzău în faţa instanţelor judecătoreşti, au fost întocmite diverse acte constând în întâmpinări, note de şedinţă, concluzii scrise, cereri de apel şi cereri de recurs pentru dosarele aflate pe rolul instanţelor judecătoreşti, astfel :

- 13 întâmpinări, atât pe fondul cauzelor cât şi în căile de atac ; - un răspuns la întâmpinare ; - 14 note de şedinţă, atât pe fondul cauzelor cât şi în căile de atac ; - 6 concluzii scrise, atât pe fondul cauzelor cât şi în căile de atac ; - o cerere de apel ; - 2 cereri de recurs ; - 3 cereri pentru eliberare de copii legalizate de pe sentinţe ; - o cerere de înscriere pe tabloul creditorilor ; - o contestaţie împotriva tabelului suplimentar al creanţelor. În ceea ce priveşte dosarele aflate pe rolul diferitelor instanţe de

judecată, centralizarea acestora se prezintă astfel : a) Dosare aflate pe rolul Judecătoriei Buzău / Pătârlagele / Pogoanele A fost reprezentată instituţia într-un număr de 7 dosare, având ca obiect

plângeri contravenţionale împotriva sancţiunilor contravenţionale aplicate agenţilor economici / persoanelor fizice de către inspectorii din cadrul Serviciului Control în Sănătate Publică din cadrul D.S.P. Buzău. Situaţia acestor dosare se prezintă astfel :

- 4 plângeri contravenţionale respinse (sentinţe judecătoreşti în favoarea D.S.P. Buzău) ;

- o plângere contravenţională admisă parţial (decizie judecătorească în favoarea părţii adverse) ;

- 2 plângeri contravenţionale nepronunţate, aflate pe rolul instanţelor judecătoreşti, cu nou termen acordat în anul 2019.


143

b) Dosare aflate pe rolul Tribunalului Buzău A fost reprezentată instituţia într-un număr de 7 dosare, având ca obiect

contestaţii acte administrative (plângeri contravenţionale şi decizii ale conducerii). Situaţia acestor dosare se prezintă astfel:

- o plângere contravenţională admisă (decizie judecătorească în favoarea părţii adverse) ;

- o contestaţie împotriva tabelului suplimentar al creanţelor respinsă (decizie judecătorească în favoarea părţii adverse) ;

- 3 acţiuni (plângeri contravenţionale şi contestaţii decizii ale conducerii instituţiei) respinse (decizii judecătoreşti în favoarea D.S.P. Buzău) ;

- 2 plângeri contravenţionale nepronunţate, aflate pe rolul instanţelor judecătoreşti, cu noi termene acordate în anul 2019.

c) Dosare aflate pe rolul Curţii de Apel Ploieşti A fost reprezentată instituţia într-un număr de 5 dosare, situaţia

acestora prezentându-se astfel : - 3 acţiuni (contestaţii decizii ale conducerii instituţiei şi constatare

grupă de muncă) respinse (decizii judecătoreşti în favoarea D.S.P. Buzău) ; - o acţiune respinsă (decizie judecătorească în favoarea părţii

adverse) ; - o acţiune nepronunţată, cu nou termen acordat în anul 2019. d) Dosare aflate pe rolul Curţii de Apel Bucureşti - 1 dosar (contencios administrativ, obligaţie de a face) în prezent

suspendat temporar. e) Dosare aflate pe rolul Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie Bucureşti - 3 dosare (recurs, revizuire recurs şi contestaţie în anulare recurs).

Toate deciziile judecătoreşti au fost pronunţate de Înalta Curte de Casaţie şi Justiţie Bucureşti în favoarea D.S.P. Buzău.

La solicitarea conducerii instituţiei, în cursul anului 2018, au fost îndeplinite şi alte lucrări cu caracter juridic, întocmind un număr de peste 100 de lucrări.

În cursul anului au fost primite un număr de 208 sentinţe judecătoreşti prin care ni s-a comunicat de diverse instanţe de judecată punerea sub interdicţie judecătorească a anumitor persoane. Pentru punerea lor în executare au fost întocmite :

- 208 adrese către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Buzău în vederea identificării medicilor de familie ai acestor puşi sub interdicţie ;

- 208 adrese către medicii de familie, transmise împreună cu copii certificate de pe sentinţele civile corespunzătoare, în vederea instituirii unei supravegheri permanente asupra celor puşi sub interdicţie.


144

Pe tot parcursul anului au fost derulate procedurile legale privind măsurile de siguranţă reglementate atât de art. 109 cât şi de art. 110 din Codul de Procedură Penală, respectiv au fost întocmite adrese către aparţinători, către Centrul de Sănătate Mintală Buzău, către Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca, către Direcţia Judeţeană de Evidenţă a Populaţiei pentru identificare domiciliu, către Poliţie pentru acordare sprijin specific şi către diverse instanţe de judecată. Situaţia centralizată se prezintă astfel :

- 119 adrese pentru procedurile legale privind măsurile de siguranţă reglementate de art. 109 din Codul de Procedură Penală ;

- 87 adrese pentru procedurile legale privind măsurile de siguranţă reglementate de art. 110 din Codul de Procedură Penală ;

- 3 adrese pentru procedurile legale reglementate de art. 93 din Codul Penal.

Au fost întocmite deasemenea 50 de adrese către diverse instituţii, necesare punerii în executare a 8 sentinţe ale instanţelor judecătoreşti având ca obiect ordin de protecţie.

Au fost înaintate Centrului de Sănătate Mintală un număr de 3 adrese prin care s-a comunicat copii de pe sentinţele judecătoreşti prin care s-a ridicat măsura de siguranţă reglementată de art. 109 Codul de Procedură Penală şi un numr de 2 adrese către Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca prin care s-au comunicat copii de pe sentinţele judecătoreşti prin care au fost puşi sub interdicţie judecătorească pacienţi internaţi în spital. Au fost redactate şi avizate un număr de 7 contracte de prestări servicii în vederea efectuării testelor de evaluare a eficienţei procedurii de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul cabinetelor medicale în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 961 din 19 august 2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, tehnicii de lucru şi interpretare pentru testele de evaluare a eficienţei procedurii de curăţenie şi dezinfecţie, procedurilor recomandate pentru dezinfecţia mâinilor, în funcţie de nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice în funcţie de suportul care urmează să fie tratat şi a metodelor de evaluare a derulării şi eficienţei procesului de sterilizare, cu modificările şi completările ulterioare.

Consilierul juridic este reprezentant al Direcţiei de Sănătate Publică Buzău, în calitate de membru / membru supleant, în următoarele comisii :

- Comisia de disciplină organizată la nivelul Colegiului teritorial al medicilor dentişti ;

- Consiliul de Administraţie al Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca ;


145

- Comisia pentru Verificarea şi Evaluarea Pacienţilor Psihici faţă de care s-a luat măsura de siguranţă prevăzuta de art. 109 şi art. 110 Cod Penal ;

- Punct de contact unic electronic ; - Diverse comisii în cadrul instituţiei.

COMPARTIMENT AUDIT PUBLIC INTERN

În anul 2018, la nivelul Direcției de Sănătate Publică Buzău (D.S.P. Buzău), Compartimentul de Audit Public intern a efectuat șase Misiuni de Audit Public Intern de asigurare privind conformarea față de cadrul legislativ în vigoare, după cum urmează: 1) Resurse umane, normare, organizare, salarizare; 2) Resursele umane și aria financiar–contabilă de la Centrul Județean de Aparatură Medicală Buzău; 3) Activitatea juridică; 4) Transferurile de la bugetul de stat către autoritățile publice locale; 5) Inventarul patrimoniului; 6) Standardele de control managerial intern.

Obiectivele generale ale auditarilor publice interne sunt reprezentate de catre examinarea responsabilitatilor asumate de catre aceste structuri sanitare publice si determinarea modului in care institutia publica isi indeplineste obligatiile de serviciu intr–un mod eficient si efectiv in domeniile de interes privind totalitatea față de conformarea legislativa, eficacitatea si eficienta activitatilor, gestionarea resurselor umane, protejarea patrimoniului, respectarea prevederilor contractuale, fiabilitatea si integritatea informatiilor financiare si operationale, prin respectarea legislatiei si a reglementarilor in domeniu, in vigoare la acea data (valabile pentru anul 2018).

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind activitatea de Resurse umane, normare, organizare, salarizare au fost următoarele: Urmarirea Statului de funcţii; Solicitarea organizării concursurilor de angajare; Constituirea comisiilor de concurs pentru angajare; Anunţul de concurs pentru angajare; Publicarea anunţului de concurs pentru angajare; Dosarele candidaţilor pentru ocuparea posturilor; Procesul–verbal privind analiza dosarelor; Contestaţiile privind respingerea dosarelor; Stabilirea subiectelor; Susţinerea probei scrise; Susţinerea probei interviu; Verificarea şi notarea lucrărilor şi a interviurilor; Procesul–verbal privind rezultatele concursurilor; Comunicarea rezultatelor; Contestaţii privitoare la rezultatele concursului; Emiterea Dispozitiei de numire; Comunicarea Dispozitiei de numire; Contrasemnarea Dispozitiei de numire de catre salariat; Stabilirea salariului net; Dispozitiile si actele aditionale la contractele individuale de munca, privind modificarile drepturilor salariale; Comunicarea Dispozitiei de modificare a drepturilor salariale; Însusirea prin semnare a actelor


146

aditionale la contractele de munca; Evidenţele / pontarea timpului lucrat; Norme şi proceduri referitoare la modul de evidenţă a prezenţei, învoirilor şi concediilor; Utilizarea foilor colective de prezenţă; Evidenţa concediilor de odihnă; Evidenţa concediilor medicale; Concordanţa obiectivelor institutiei cu evoluţia carierei personalului; Promovarea în funcţie de grade, clase şi coeficienti de ierarhizare; Norme şi proceduri referitoare la gestionarea dosarelor profesionale; Constituirea dosarelor profesionale; Accesarea dosarelor angajatilor; Actualizarea dosarelor salariatilor; Norme şi proceduri privind administrarea programului; Operarea Registrului electronic de evidenţa salariaţilor; Accesarea Registrului electronic de evidenţa salariaţilor; Actualizarea Registrului electronic de evidenţa salariaţilor; Adaptabilitatea sistemului informatic la cerinţele utilizatorilor; Desemnarea personalului cu atribuţii privind utilizarea aplicaţiilor şi operarea în cadrul bazelor de date; Utilizarea echipamentelor de prevenire a fluctuaţiilor sau întreruperilor curentului electric (U.P.S., modulatoare de tensiune); Instruirea utilizatorilor şi informarea sistematică asupra modificărilor operate în sistemul informatic; Existenţa unui sistem de prevenire sau detectare a accesărilor şi modificărilor neautorizate ale bazelor de date (parole, programe antivirus); Sistemul modificării periodice a parolelor de acces; Actualizarea programelor antivirus, antispyware, firewall; Modul de intocmire si evidenta Dispozitiilor in anul 2017; Circuitul si arhivarea documentelor.

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind activitatea de Resurse umane de la Centrul Județean de Aparatură Medicală Buzău au fost următoarele: Procedurile scrise privind acordarea drepturilor salariale; Salariul de bază; Indemnizaţii de conducere; Sporul pentru complexitatea în muncă; Sporul de vechime în muncă; Sporul pentru orele lucrate pe timp de noapte; Salariul de merit; Sistemul de premiere; Decizia de modificare a drepturilor salariale; Comunicarea deciziei de modificare a drepturilor salariale; Fundamentarea timpului lucrat peste programul normal de lucru; Aprobarea efectuării muncii peste programul normal de lucru; Evidenţa timpului lucrat peste programul normal de lucru si recuperarea acestuia; Salarizarea timpului lucrat peste programul normal de lucru; Norme şi proceduri referitoare la modul de evidenţă a prezenţei, învoirilor şi concediilor; Utilizarea foilor colective de prezenţă; Evidenţa concediilor de odihnă; Evidenţa concediilor de medicale; Norme şi proceduri referitoare la gestionarea dosarelor profesionale; Constituirea dosarelor profesionale; Accesarea dosarelor profesionale; Actualizarea dosarelor profesionale; Manuale de operare si utilizare a sistemului informatic; Adaptabilitatea sistemului informatic la cerinţele utilizatorilor; Sistemul de asigurare pentru prelucrarea tranzacţiilor autorizate şi corecte; Integrarea subsistemului informatic aferent gestiunii resurselor umane în sistemul informatic general al instituţiei; Desemnarea personalului cu atribuţii


147

privind utilizarea aplicaţiilor şi operarea în cadrul bazelor de date; Sistemul de pregătire profesională a personalului implicat în operarea în sistemul informatic; Instrucţiunile privind întreţinerea programelor informatice; Utilizarea echipamente-lor de prevenire a fluctuaţiilor sau întreruperilor curentului electric (UPS, modulatoare de tensiune, s.a.); Instruirea utilizatorilor şi informarea sistematică asupra modificărilor operate în sistemul informatic; Existenţa unui sistem de prevenire/detectare a accesărilor şi modificărilor neautorizate ale bazelor de date (parole, antiviruși); Sistemul modificării periodice a parolelor de acces; Actualizarea programelor antivirus, antispyware, firewall; Înregistrările intrărilor şi ieşirilor din sistem a utilizatorilor; Norme şi proceduri privind arhivarea documentelor rezultate din activitatea de gestiune a resurselor umane; Desemnarea personalului responsabil privind arhivarea documentelor; Stabilirea locaţiei pentru dosarele profesionale şi celelalte documente arhivate; Predarea dosarelor la arhiva instituţiei.

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind activitatea financiar–contabilă de la Centrul Județean de Aparatură Medicală Buzău au fost următoarele: Registrul–jurnal; Registrul–inventar; Cartea mare; Contabilitatea imobilizărilor şi a investiţiilor; Contabilitatea materiilor şi materialelor, inclusiv a obiectelor de inventar; Contabilitatea datoriilor şi creanţelor; Contabilitatea Trezoreriei; Contabilitatea cheltuielilor cu personalul; Contabilitatea subvenţiilor; Contabilitatea transferurilor; Contabilitatea rezultatelor inventarierii; Întocmirea balanţelor de verificare; Evidenţa tehnic–operativă; Activitatea de plată / încasare a datoriilor, respectiv a creanţelor; Activitatea de stabilire şi raportare a impozitelor si taxelor datorate statului; Activitatea de realizare a veniturilor extrabugetare; Închiderea execuţiei bugetare anuale; Regularizarea cu bugetul consolidat; Elaborarea şi verificarea bilanţului contabil; Determinarea prevederilor bugetare iniţiale şi finale, conform clasificaţiei; Preluarea plăţilor din fişele conturilor sintetice în contul de execuţie; Elaborarea anexelor la contul de execuţie bugetară; Sistemul raportărilor financiar–contabile; Asigurarea exactităţii sistemului de raportare financiar–contabilă; Cadrul de reglementare a CFP; Nominalizarea, retragerea, evaluarea persoanelor care acordă viza CFP; Exercitarea acordării / refuzului vizei de control financiar preventiv; Conducerea registrului privind operaţiunile prezentate la viza CFP; Raportarea trimestrială şi anuală a activităţii de control financiar preventiv; Manualul de utilizare a sistemului informatic financiar–contabil; Atribuirea responsabilităţii persoanelor ce au acces la sistemul informatic; Pregătirea profesională a personalului care utilizeaza sistemul informatic; Procesarea datelor în cadrul sistemului informatic financiar–contabil; Sistemul de prevenire /detectare a accesărilor şi modificărilor neautorizate ale bazelor de date (parole, antiviruși).


148

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind Activitatea juridică au fost următoarele: Verificarea procedurilor; Interviu adresat Compartimentului Juridic; Analiza statului de functii; Analiza Planului de perfectionare profesionala; Urmărirea formalizării si comunicarii actelor; Verificarea realitatii actelor raportate; Verificarea existentei si calitatii procedurilor; Examinarea inregistrarii totale a documentelor; Verificarea Registrului unic al cauzelor; Analiza conducerii acestuia; Analiza modului de inregistrare a dosarelor; Verificarea dosarelor de instanta; Verificarea existentei si continutului procedurilor; Analiza argumentelor de susţinere a cauzei; Analiza masurilor propuse in sustinerea cauzei; Verificarea procedurilor specifice; Examinarea intocmirii recursurilor; Analiza întâmpinarilor; Examinarea cauzelor formulate si a actelor; Examinarea hotărârilor si formularea apelurilor; Analiza procedurilor; Examinarea debitelor si a actelor justificative; Examinarea evidenţelor contabile; Analiza actiunii de recuperare a debitelor.

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind Transferurile de la bugetul de stat către autoritățile publice locale au fost următoarele: Execuția indicatorilor aprobaţi în Bugetul de Venituri şi Cheltuieli (BVC) al Direcţiei de Sănătate Publică (DSP); Afişarea pe site-ul DSP Proiectul Bugetului de venituri şi cheltuieli; Analiza lunară şi trimestrială a execuţiei Bugetului de venituri şi cheltuieli şi înaintarea acestora Ministerului Sănătăţii, la termenele stabilite; Întocmirea situaţiilor financiare trimestriale şi anuale ale Direcţiei de Sănătate Publică, verificarea, analiza şi centralizarea situaţiilor financiare ale unităţilor din subordine potrivit normelor legale, răspunzând de realitatea şi exactitatea datelor cuprinse; Prezentarea trimestrială şi anuală, către Min. Sănătăţii a situaţiilor financiare; Verificarea şi avizarea în prealabil a plăţilor din conturi la trezorerii şi bănci; Transmiterea Ministerului Sănătăţii şi înştiinţarea Instituției Prefectului cu privire la indicatorii financiari propuşi a fi incluşi în Proiectul BVC; Execuția indicatorilor financiari din Bugetul propriu şi urmărirea executării acestora, asigurarea efectuării plăţilor în conformitate cu prevederile legale cuprinse în OMFP nr. 1.792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările ulterioare; Finanţarea și decontarea, după caz, a contravalorii acţiunilor sau a obiectivelor din Programele de Sănătate şi a altor activităţi, conform actelor normative în vigoare, în limita creditelor deschise lunar de Ministerul Sănătăţii, pe baza solicitării de fonduri; Îndrumarea metodologică din punct de vedere financiar-contabil a unităţilor teritoriale subordonate; Întocmirea lunară, pe baza datelor operative, a execuţiei BVC pentru activitatea proprie și înaintarea acesteia către Ministerul Sănătăţii; Solicitarea Ministerului Sănătăţii la termenele stabilite, a deschiderii de credite bugetare pentru luna următoare, pe


149

titluri de cheltuieli şi Programe de Sănătate; Asigurarea contractării şi a decontării sumelor reprezentând drepturi salariale şi cheltuieli materiale, conform prevederilor legale, pentru cabinetele din structura unităţilor sanitare transferate la autorităţile administraţiei publice locale (cabinete de medicină sportivă, planning familial, HIV/SIDA, distrofici, TBC, LSM, cercetare, rezidenţi an I-VII, UPU - UPU SMURD); Asigurarea efectuării finanţării lunare a sumelor transferate autorităţilor administraţiei publice locale pentru asistenţa medicală comunitară; Asigurarea contractării cu autorităţile administraţiei publice locale şi decontarea sumelor reprezentând drepturi salariale ale medicilor, medicilor dentişti, asistenţilor medicali din cabinete medicale din unităţi de învăţământ; Asigurarea finanţării lunare a unităţilor medico-sociale în conformitate cu prevederile legale; Stabilirea necesarului de credite bugetare anuale pentru lucrări de investiţii, consolidări de clădiri şi reparaţii capitale, dotări pentru unităţile sanitare subordonate, precum şi pentru DSP Bz; Asigurarea, în limita alocaţiilor bugetare, a finanţării lucrărilor de investiţii, conform actelor normative în vigoare, pe baza deschiderii de credite lunare; Urmărirea modul de executare şi raportarea lunară Ministerului Sănătăţii a situaţiei privind monitorizarea investiţiilor; Îndrumarea dpdv metodologic a beneficiarilor lucrărilor de investiţii şi de reparaţii capitale cu privire la proiectarea, avizarea, execuţia şi finanţarea în conformitate cu reglementările legale în vigoare; Răspunderea pentru exactitatea şi realitatea datelor transmise Min. Sănătăţii, pentru activitatea proprie şi pentru activitatea unităţilor sanitare subordonate.

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind Inventarul patrimoniului au fost următoarele: Existenta procedurilor scrise; Stabilirea comisiei de inventariere; Stabilirea responsabilitatilor in efectuarea inventarierii; Luarea declaratiilor de inventar; Semnarea ultimelor documente de intrare sau de ieşire; Inventarierea bunurilor; Intocmirea şi completarea Listelor de inventar; Inventarierea bunurilor aflate in custodie; Semnarea şi datarea Listelor de inventar; Definitivarea stocului faptic; Definitivarea stocului scriptic; Stabilirea rezultatelor inventarierii; Intocmirea Procesului-verbal de valorificarea a inventarierii; Stabilirea şi definitivarea plusurilor sau a minusurilor; Inregistrarea in contabilitate a rezultatelor inventarierii; Conducerea Registrului-inventar; Concordanta dintre inventar şi datele din Registrul-inventar.

Obiectivele specifice ale auditarii publice interne privind Standardele de control managerial intern au fost următoarele: Constituirea Comisiei de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a implementării şi dezvoltării SCIM, existenţa actului de decizie internă, emis de către conducere; Analiza Comisiei de monitorizare, a atribuţiilor şi a activităţilor acesteia; Examinarea modului de organizare şi de lucru al Comisiei de monitorizare; Verificarea


150

elaborării Programului de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial; Analiza completitudinii şi actualităţii Programului SCIM, cu structura: obiective, activităţi, responsabilităţi, termene şi a alte componente ale măsurilor respective; Analiza stadiului implementării Programului SCIM, pe baza Situaţiei centralizatoare; Analiza obiectivelor entităţii; Stabilirea activităţilor/acţiunilor ataşate obiectivelor; Stabilirea indicatorilor de performanţă; Gestionarea riscurilor la nivelul entităţii; Analiza elaborarii procedurilor formalizate pentru activităţile identificate; Evaluarea stadiului de implementare a Standardelor de control intern/managerial; Stadiul implementării celor 16 de standarde de control intern/managerial; Analiza cauzelor care au condus la neimplementarea standardelor; Verificarea întocmirii rezultatelor autoevaluării; Verificarea conformităţii datelor conţinute de catre raportări; Verificarea transmiterii raportărilor trimestriale entităţilor publice ierarhic superioare.

De asemenea, în anul 2018 am mai efectuat urmatoarele activitati: am luat parte la lucrarile Comisiei pentru dialog social, constituite sub autoritatea Institutiei Prefectului si care are drept scop analizarea propunerilor de imbunatatire a relatiilor de munca din diferite domenii de activitate; am participat la sedintele Consiliilor de Administratie de la Spitalul de Boli Cronice Smeeni, Spitalul Orășenesc Nehoiu, Spitalul de Psihiatrie și pentru Masuri de Siguranta Sapoca, Spitalul Județean de Urgență Buzău.

Principalele recomandări realizate în cadrul misiunilor de asigurare derulate în 2018:

– Continuarea programării in anul 2018 pentru participarea la cursurile de instruire profesionala a salariatilor de la Directia de Sanatate Publica Buzau;

– Reluarea procedurilor de susținere a concursurilor / examenelor de angajare pentru ocuparea posturilor libere din DSP Buzău după deblocarea acestora;

– Continuarea depunerii ofertelor de intretinere si de reparatii la toate unitatile sanitare publice si private, in scopul atragerii de resurse financiare;

– Aplicarea parafei pe documentele juridice redactate şi contrasemnate de către consilierul juridic;

– Continuarea solicitării prezentării de la autoritățile publice locale către care se fac transferuri de la bugetul de stat a tuturor documentelor justificative: facturi fiscale, chitanțe, bonuri, pontaje;

– Luarea înainte de începerea inventarierii, de la gestionarii răspunzători de administrările bunurilor, a declaraţiilor scrise la viitoarele inventarieri;


151

– Organizarea concursului pentru ocuparea unui al doilea post la Compartimentul Contabilitate și/sau numirea în Comisia de inventariere a unui membru neutru, care nu ţine evidenţa gestiunii respective, la viitoarele inventarieri;

– La viitoarele inventarieri, listele de inventariere se vor semna pe fiecare filă de către toți gestionarii;

– În cazul gestiunilor colective (cu mai mulţi gestionari), listele de inventariere se semnează de către toţi gestionarii, la viitoarele inventarieri;

– Procedurile de activitate și actele privind monitorizarea, coordonarea şi îndrumarea metodologică a implementării şi dezvoltării sistemului de control intern managerial de la nivelul D.S.P. Buzău vor fi actualizate continuu, activ, ori de cate ori vor apare modificari ale cadrului legislativ in vigoare.”

Interpretari ale rezultatelor obtinute in anul 2018:

Indicatorii de rezultate si tintele stabilite pentru desfășurarea activitatii de

Audit Public Intern au constat in modul realistic si obiectiv de fixare si de respectare a numarului de Misiuni de Audit Public Intern, a obiectelor stabilite si aprobate, a perioadelor auditatate public intern, a perioadelor in care am exercitat auditarile publice interne, a numarului de zile programate, precum si de cuprindere a cat mai multor obiective, operațiuni, verificari, examinari, evaluari, evidente, acte, documentații, aspecte, mijloace si instrumente exercitate aferent in cadrul Misiunilor de Audit Public Intern, toate acestea exercitandu–se in proportie de 100% in anul 2018.

Misiunile de Audit Public Intern de la D.S.P. Buzău au contribuit la îmbunătăţirea activităţilor institutionale si la asigurarea respectarii cadrului normativ in vigoare, respectiv au adus valoarea adăugată prin recomandarile formulate, insusite și implementate. Funcţionalitatea sistemului de control intern managerial este imbunatatita in urma implementarii recomandarilor formulate in cadrul Rapoartelor redactate consecutiv Misiunilor de Audit Intern realizate. Conducerea ierarhica si de linie ia in considerare rolul auditorului intern in ceea ce priveste valoarea adaugata adusă activitatilor de catre aceasta funcție.


152

COMPARTIMENT RELATII CU PUBLICUL In anul 2018, intreaga activitate a compartimentului s-a desfasurat conform atributiilor stabilite in fisa postului si in conformitate cu OMS nr.1078/2010 privind aprobarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a structurii organizatorice ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti. DSP Buzau a continuat colaborarea cu redactiile presei scrise, presei on-line, audio-video locale si centrale, pe linia crearii unei imagini favorabile a institutiei publice si informarii opiniei publice asupra problemelor de sanatate publica.

Activitatea de comunicare s-a axat pe asigurarea transparentei institutionale, oferirea de informatii prompte, precum si o buna colaborare cu redactiile publicatiilor, posturilor de radio si televiziuni locale.

Relatia cu reprezentantii mass-media locala a fost una cordiala, având drept scop promovarea unei imagini pozitive a institutiei în rândul publicului larg, crearea unui climat de colaborare între institutia noastra si presa.

In anul 2018, mass-media a reprezentat un partener important pentru informarea corecta si rapida a opiniei publice cu privire la initiativele si actiunile intreprinse de catre DSP Buzau, precum si pentru imbunatatirea imaginii institutiei.

Comunicarea cu mass-media s-a realizat din oficiu prin transmiterea de comunicate si informatii de presa, sau la solicitarea jurnalistilor, si s-a axat pe asigurarea transparentei institutionale, oferirea de informatii prompte precum si o buna colaborare cu redactiile publicatiilor, posturilor de radio si televiziuni locale, reprezentate la nivelul judetului Buzau de :

- 4 posturi de televiziune (Focus Tv, Campus Tv, TV Buzau, TVSE) - 3 posturi de radio (Radio Focus, Radio Campus, Radio Boom Ramnicu

Sarat) - 3 publicatii locale (Sansa Buzoiana, Opinia, Scurt pe 2) - 5 publicatii on-line (Sanatatea Buzoiana, Observatorul Buzoian, Jurnalul de

Buzau; News Buzau; Reporter Buzoian)

In anul 2018 Compartimentul Relatii cu publicul a redactat si trimis catre mass-media comunicate de presa precum si anunturi continand informatii de interes public. Principalele subiecte care au fost mediatizate in cursul anului 2018 au fost reprezentate de :

- evolutia afectiunilor respiratorii - informari pentru populatie privind repartitia vaccinului antigripal si

vaccinarea antigripala - evolutia unor focare de gripa, toxiinfectie alimentara si hepatita


153

- recomandari pentru populatie privind prevenirea unor diverse afectiuni - repartitia vaccinurilor primite din partea Ministerului Sanatatii - materiale informative privind educatie sanitara si promovarea sanatatii - programul unitatilor sanitare si asigurarea asistentei medicale in perioada

sarbatorilor legale

Relatia cu mass-media s-a concretizat printr-o colaborare directa cu jurnalistii prin raspunsuri telefonice saptamanale sau raspunsuri formulate in scris la solicitari adresate prin e-mail si/sau fax, pe problematici care vizeaza activitatea Directiei de Sanatate Publica. In cazul in care solicitarile presupuneau raspunsuri elaborate, date statistice, etc, care nu puteau fi oferite pe loc, solicitarile erau transmise spre rezolvare compartimentelor de specialitate din cadrul institutiei si aprobate de catre conducere. In anul 2018, Compartimentul Relatii cu Publicul a primit un nr de 19 solicitari privind informatii de interes in baza Legii 544/2001. Din aceste solicitari, 6 au fost redirectionate la sesizarile din baza OG 27/2002, considerand ca ceea ce se solicita nu facea parte din informatii de interes public ce rezulta din activitatea institutiei noastre, celelalte 13 fiind rezolvate in mod favorabil si expediate in termenul stabilit de Legea 544/2001 si anume in 10 zile calendaristice. In baza OG 27/2002 s-au inregistrat un nr. de 298 sesizari care s-au directionat catre Compartimentul de Control in Sanatate Publica , Compartimentul de Situatii de Urgenta, Compartiment de Supraveghere Epidemiologica si Control in Bolile Transmisibile si Compartiment de Evaluarea Factorilor de Risc din Mediu de Viata si Munca, pentru solutionarea acestora. Principalele probleme se refereau la reclamatii privind conditiile igienico-sanitare.

Informatiile transmise cetatenilor judetului Buzau prin intermediul comunicatelor/informatiilor de presa/ aparitiilor televizate s-au regasit in mare parte in articole de presa si stiri audio/video. Alte subiecte regasite in articolele de presa s-au referit la opiniile unor specialisti din cadrul DSP Buzau cu privire la probleme de sanatate publica.

Monitorizarea si analiza presei locale s-a efectuat zilnic si au fost transmise conducerii institutiei articolele de presa ce faceau trimitere la activitatea Directiei de Sanatate Publica.

De asemenea, zilnic a fost efectuat monitorizarea, în format electronic, a fluxurilor de stiri furnizate de publicatiile on-line si de catre agentiile de presa.

Conducerea institutiei a acordat lamuriri cetatenilor si a luat masurile necesare solutionarii problemelor prezentate, in limita competentelor legale.


154

In anul 2018, Compartimentul de Relatii cu publicul a asigurat actualizarea paginii de internet a institutiei cu informatii precum : comunicate de presa, informatii de interes public, anunturi. In acest mod s-a putut stabili si intretine o relatie de comunicare eficienta.

COMPARTIMENT STATISTICA SI INFORMATICA

Activitatea de statistica medicala s-a desfasurat conform prevederilor Legii

nr.226/2003, privind organizarea si functionarea statisticii oficiale in Romania si a Regulamentului de functionare a D.S.P.

Intrucat legea mai sus mentionata prevede ca personalul din serviciile de statistica raspunde de exactitatea datelor inscrise in darile de seama statistice si situatiile statistice oficiale, s-a urmarit in permanenta punerea in aplicare a prevederilor legale privind intocmirea evidentelor primare la nivelul tuturor unitatilor sanitare din judetul Buzau cat si raportarea datelor solicitate la termenele stabilite.

In anul care a trecut compartimentul a primit si a prelucrat rapoarte de: - activitate - morbiditate - personal - cheltuieli si situatii operative de la spitale, 1 serviciu de ambulanta, cabinete medicale individuale, SRL-uri.

S-a pus accentul ca raportarea tuturor activitatilor sa fie conforma cu structura de organizare avizata de M.S.

Datele statistice colectate au fost verificate, centralizate si transmise la termenele prevazute in calendarul anual de predare a lucrarilor.

S-au asigurat datele statistice necesare cunoasterii starii de sanatate a populatiei din jud.Buzau si informarea decidentilor privind: - fenomenele demografice - situatia morbiditatii inregistrate la locuitorii judetului - situatiile privind activitatea unitatilor sanitare si indicatorii specifici realizati. - situatii privind distributia personalului pe tipuri de unitati (unitati de stat-unitati private), personal pe grupe de varsta, si pe locuri de munca.

- situatii privind cheltuielile totale si pentru medicamente pe spitale si sectii. In baza protocolului dintre MS si Institutul National de Statistica s-a efectuat codificarea buletinelor statistice de deces s-au codificat si prelucrat: - fisele de deces perinatal


155

- fisele de deces 0-1an Lunar s-a intocmit in colaborare cu Serviciul Judetean de Medicina Legala

situatia decedatilor prin cauza de moarte violenta. Concomitent cu rezolvarea problematicii de statistica medicala la nivelul

compartimentului s-au desfasurat si activitatile: - activitatea de inregistrare a medicilor din judetul Buzau in Registrul Unic Judetean si actualizarea permanenta a datelor personale a acestora concomitent cu acordarea codurilor de parafa, conform Ordinului M.S. nr.1059/2003 privind declararea nominala obligatorie si evidenta medicilor. -s-au intocmit situatii operative cu date statistice, avizate de conducerea unitatii, la solicitarea serviciilor din D.S.P., cat si a unor persoane fizice.

DIRECTOR EXECUTIV, JURIST UNGUREANU CRISTINA

CUPRINS...DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI BUZAU RAPORT DE ACTIVITATE – 2018 1 CUPRINS...

Documents

Transcript of CUPRINS...DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI BUZAU RAPORT DE ACTIVITATE – 2018 1 CUPRINS...