Coxartroza

Pacientul X 65 ani, coxartroza unilaterala, primara, stanga ; supraponderal.

Semne:

- durere localizata in zona inghinala care radiaza in zona fesiera si coapsa.

- pozitie vicioasa (flectarea coapsei pe bazin, rotatie extern si adductie).

- senzatie de instabilitate a soldului si limitare a amplitudinii articulare ( membrul inferior stang mai scurt decat cel drept).

- dificultate la mers,urcare, coborare, asezare

- atrofie musculara in zona fesiera si anterioara a coapsei.

Evaluare musculara:

- muschii fesieri F3- tensorul fasciei lata F3- psoaps-iliac F3- drept femural F3- croitor F4

Evaluare articulara :

- flexie sold 0-100- extensie de la linia mediana 0-5- abductie 0-30- adductie 0-25

Obiective:

- calmarea durerii- corectarea atitudinii vicioase- corectarea pozitiei bazinului cu mentinerea unei functionalitatii ct mai bune a coloanei

lombare- recuperarea functionalitatii art. coxo-femurale (refacerea stabilitatii si a mobilitatii)- refacerea controlului muscular dynamic pentru mers: coordonare, echilibru.- reeducarea mersului

Mijloace si tehnici:

- posturari,tractiuni,mobilizari passive,autopsive,exercitii active in articulatia coxo- femurala

- F.N.P. – contractie izometrica-izotonica- stabilizare ritmica- hold-relax

Program kinetoterapeutic:

Incalzire locala: - masaj (efleuraj)

Electroterapie

Incalzire prin gimnastica la nivelul tuturor segmentelor.

Antrenament propriu-zis:

- D.D. picioarele sprijinite pe o perna, se flecteaza alternativ soldul si genunchii, iar bratele cuprind genunchiul flectat.

- D.D. gambele atarna la margine patului coapsele fixate, se realizeaza rotatie interna-externa

- D.D. genunchii indoiti, talpile pe sol, se ridica bazinul- D.D. se ridica de pe plan membrul inferior cu genunchiul extins- D.L. membrul inferior in extensie se realizeaza abductia membrului inferior de deasupra- D.L. membrul inferior de deasupra in abductie realizeaza o miscare de circumductie

initial cu raza mare apoi mica- D.L. se realizeaza flexia coapsei concomitant cu flexia genunchiului- D.L. membrul afectat cu genunchiul flectat, membrul opus flectat, pacientul executa

abductie kt. opune rezistenta pe fata lateral a genunchiului (fesier mijlociu)- D.D. coapsa extinsa, gamba in afara patului, membrul opus flectat se sprijina cu piciorul

pe pat , pacientul executa extensia gambei ktp. opune rezistenta (cvadriceps)- D.D. cu articulatia coxofemurala flectata si genunchii aproape extinsi, pacientul executa

flexie ktp. opune rezistenta (ischio gambieri)

Revenire : miscari la nivelul fiecarui segment si exercitiii de respiratie

Observatii:

- se urmareste refacerea fortei musculare si a echilibrului dintre muschii agonisti si antagonisti precum si a muschilor stabilizatori ai articulatiei

- pt refacerea F 0-1-2 se recomanda F.N.P. (C.R.,I.l.,I.O.,etc.)

- pt. refacere F3 se folosesc tehnici obisnuite de izometrie - in coxartroza se insista pe tonifierea muschilor fesier mare , mijlociu ,ischiogambieri si

cvadriceps