7/25/2019 Confuzia Final

1/2

CONFUZIA

DEFINITIE

- lipsa abilitatii de a gandi rapid si coerent; pacientul confuz va avea un comportament

bizar, dificultati in concentrare si atentie si va da raspunsuri necorespunzatoare.

- Confuzia poate aparea brusc sau se poate instala treptat; poate fi o conditie temporara

sau ireversibila; paleta etiologica este foarte vasta.- Apare la orice varsta, dar cele mai multe prezentari cu stare confuzionala sunt

reprezentate de varstnici.

CLARIFICARE TERMENI

DELIR aparitia brusca a unei stari confuzionale severe, insotita de

!alucinatii si !iperactivitate psi!omotorie "forma acuta a starii confuzionale#

DE$E%&A stare confuzionala instalata progresiv, pe termen lung, cu

deteriorare ireversibila a tuturor functiilor cognitive

CAUZE

- e'trem de variate ( in care este un simptom, nu o boala)

&umori cerebrale ( alaturi de deficite senzoriale si motorii, tulburari ale campului

vizual, afazie, alte tulburari psi!ice

*oli cerebrovasculare ( produc confuzie prin !ipo'ie tisulara si isc!emie; confuzia se

poate instala insidios, cu un caracter efemer ca in AI& sau brutal, cu caracter

cvasipermanent ca in A+C

erfuzie cerebrala scazuta ( confuzia poate fi un simptom; se asociaza semne ca !&A,

disritmii, galop ventricular, edeme, cianoza etc. "insuficienta cardio-circulatorie (

acutcronic#

&ulburari !idoelectrolitice ( severitatea dezec!ilibrului determina severitatea

sindromului confuzional; tipic semne de des!idratare, !&A, febra &raumatisme cranio-cerebrale ( leziuni care pot produce confuzie la momentul

producerii sau la un interval de timp dupa aceasta; pacientul poate prezenta delir,

pierderea starii de constienta, varsatura, cefalee, modificari ale reactivitatii pupilare,

semne motoriisenzitive

/ipertermia produce confuzie ce se agraveaza odata cu cresterea temperaturii

corpului, evolueaza spre coma

/ipotermia ( confuzia poate fi un semn precoce, progreseaza spre stupor si coma

/ipo'emia ( in cadrul patologiei pulmonare acute sau cronice

Infectii generalizate severe ( sepsis ( produc delir "tipic#; infectiile 0%C produc

variate grade de confuzie asociate cu cefalee si redoare de ceafa Encefalopatii metabolice ( in !ipo ( sau !iperglicemii; encefalopatie !epatica sau

uremica

Deficiente nutritionale ( aport inadecvat de tiamina, niacina, vit. *12

0tatus post-convulsii survine un grad de confuzie ce poate persista cateva ore

Cauze to'icologice into'icatie cu alcool "si sevra3ul))#; into'icatii cu medicamente

depresoare ale 0%C "si altele#

EVALUARE

Anamneza

o in discutia cu pacientul, acesta poate sa nu raspunda logic la intrebari directe,

poate prezenta amnezie, apre!ensiune, lipsa de atentie si concentrare

1 rogramul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta

prespitaliceasca

7/25/2019 Confuzia Final

2/2

CONFUZIA

o de verificat momentul instalariisimptomatologiei cu familiaapartinatori;

confirmare A, medicatie curenta, obiceiuri alimentare, utilizare substante de

abuz, istoric recent de trauma etc.

E'amen clinic complet pentru a pune in evidenta daca sunt prezente boli sistemice;

evaluare neurologica

&este pentru evaluarea statusului mentalo $initestul pentru evaluarea statusului mental "$$0E# ( evalueaza statusul

mental al pacientului integrand raspunsuri ce dau indicatii despre orientarea

temporo-spatiala, memoria de scurta durata, atentia, limba3ul; poate fi efectuat

si in 44

o 5C0 ( scala pentru evaluarea rapida a starii de confuzie acorda un scor in

functie de raspunsurile la intrebari ce apreciaza memoria, atentia si orientarea

temporo-spatiala

araclinic

o Laborator /L6, glicemie, uree, creatinina, ionograma, EA* "si C7/b#

o robe to'icologiceo C& cerebral

TRATAMENT( este tratamentul cauzei care produce starea confuzionala

ASPECTE DEOSEBITE

4n pacient confuz %4 se lasa niciodata singur; uneori pot fi necesare metode de

contentie sau sedarea

Este important ca un pacient confuz sa fie plasat intr-un mediu linistit

entru a-l a3uta sa ramana cat de cat orientat, in incaperea in care se afla se va tine la

vedere un ceas si un calendar

+izitatorii si personalul de ingri3ire "inclusiv medicul curant)# se vor prezenta de

fiecare data cand vin in contact cu pacientul.

2 rogramul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta

prespitaliceasca