Coma Hepatica
2
Coma hepatică Coma hepatică reprezintă starea în care poate intra un pacient cu o afecțiune hepatică severă, având o durată de la câteva zile la câteva săptămâni, iar finalul, de cele mai multe ori, este letal. Poate surveni în hepatitele virale, în hepatitele cronice și in ciroze. Simptomatologie În general, prezintă o simptomatologie toxică cu modificări digestive, neuropsihice și hemoragie. 1. Stadiul I are un debut progresiv cu următoarele manifestări: astenie, euforie, stare confuzională, apatie, iritabilitate, tulburări de somn, de memorie sau atenție, anorexie, greață, vărsături, diaree, meteorism, limba uscată, constipație, epistaxis, gingivoragie. 2. Stadiul II: somnolență progresivă, modificări ale personalității, apatie, tulburări de scris, dizartrie, iar EEG indică încetinirea funcției cerebrale. 3. Stadiul III: tulburări de orientare si confuzie accentuată, rigiditate spastică și ROT crescute. 4. Stadiul IV: pacientul doarme aproape în permanență, însă reflexele sunt păstrate. 5. Stadiul V sau coma profundă: reflexele sunt absente, pacientul nu raspunde la stimuli și poate prezenta convulsii sau hipotermie. Examinări clinice A. Analize de laborator: transaminaze, bilirubina, T.S., hemoleucograma și hemocultura , creatinina, glicemia, electroforeza, viremia; B. EEG; C. Ecografie;
-
Upload
laura-rotaru -
Category
Documents
-
view
216 -
download
2
description
curs nursing despre coma hepatica
Transcript of Coma Hepatica
Coma hepatică
Coma hepatică reprezintă starea în care poate intra un pacient cu o afecțiune hepatică severă, având o durată de la câteva zile la câteva săptămâni, iar finalul, de cele mai multe ori, este letal. Poate surveni în hepatitele virale, în hepatitele cronice și in ciroze.
Simptomatologie În general, prezintă o simptomatologie toxică cu modificări digestive, neuropsihice și hemoragie. 1. Stadiul I are un debut progresiv cu următoarele manifestări:astenie, euforie, stare confuzională, apatie, iritabilitate, tulburări de somn, de memorie sau atenție, anorexie, greață, vărsături, diaree, meteorism, limba uscată, constipație, epistaxis, gingivoragie. 2. Stadiul II: somnolență progresivă, modificări ale personalității, apatie, tulburări de scris, dizartrie, iar EEG indică încetinirea funcției cerebrale. 3. Stadiul III: tulburări de orientare si confuzie accentuată, rigiditate spastică și ROT crescute. 4. Stadiul IV: pacientul doarme aproape în permanență, însă reflexele sunt păstrate. 5. Stadiul V sau coma profundă: reflexele sunt absente, pacientul nu raspunde la stimuli și poate prezenta convulsii sau hipotermie.
Examinări clinice A. Analize de laborator: transaminaze, bilirubina, T.S., hemoleucograma și hemocultura , creatinina, glicemia, electroforeza, viremia; B. EEG; C. Ecografie; D. Alte explorări: radiografia toracică, puncție hepatică sau gastroscopie.
Prognostic Este în general rezervat și depinde de afectarea hepatica a creierului sau rinichilor. Este fatal in 50% din cazurile de ciroză hepatică.
Conduita terapeutică- Se repartizează pacientul într-un salon special prevăzut cu monitorizare si oxigenare( ATI );- Se monitorizează funcțiile vitale;- Se înregistrează bilanțul lichidian;- Se consemnează debitul urinar si cantitatea de fecale eliminate;- La indicația medicului se poate recurge la sondaj vezical.
- Se asigura o stare de igienă;- Daca pacientul nu poate fi alimentat sau nu mănâncă corespunzător, se instituie o sonda gastrică( este contraindicată celor cu varice esofagiene și hemoragie gastrointestinală ).
