ColposcopiaColposcopia reprezint o metod neinvaziv de examinare a colului uterin, a vaginului i vulvei cu ajutorul unui microscop stereoscopic binocular cu lumin puternic focalizat numit colposcop. Cu ajutorul colposcopului se pot efectua biopsii din zonele considerate suspecte de ctre colposcopist. Biopsia reprezint prelevarea unui esut, care ulterior este examinat de ctre medicul specialist anatomopatolog. Pentru ca un examen colposcopic s poat fi considerat concludent este necesar vizualizarea ntregii jonciuni.Indicatiile colposcopiei:Cel mai frecvvent colposcopia este indicat atunci cnd avem un rezultat anormal la examenul citologic Babe-Papanicolau. Rezultatul anormal al examenului Babe-Papanicolau se refer la anomalii ale celulelor scuamoase sau glandulare ale colului uterin (celule scuamoase tapeteaz exocolul, iar celulele glandulare tapeteaz endocolul; limita dintre endocol i exocol se numete jonciune sau zon scuamo-columnar, fiind punctul de plecare al leziunilor premaligne i maligne ale cololui uterin).

n cazul unui rezultat citologic HSIL, ASC-H se va efectua examenul colposcopic ( biopsie) pentru a cartografia leziunea i pentru a decide conduita terapeutic ulterioar

n cazul unui rezultat citologic anormal i persistent (la mai multe examinri citologice consecutive pesist o modificare de tip LSIL sau ASC-US)

Aspect macroscopic anormal al vaginului, vulvei i colului uterin indentificate cu ocazia examenului clinic (nu orice leziune identificat n cadrul examenului clinic are indicaie de colposcopie)

Simptomatologie sugestiv pentru cancerul de col uterin (sngerare la contactul sexual)

Supraveghere post interventional (conizaie, crioterapie, electrocauterizare etc)

Pentru diagnosticul polipilor, orificiilor fistuloase, granuloame, leziuni traumatice

Tehnica efecturii colposcopiei: Cu pacienta n poziie ginecologic se introduce speculul vaginal se vizualizeaz colul uterin; se vor terge secreiile dup care ncepe examinarea colposcopic.Examinarea nativ const n vizualizarea colului uterin far a folosi vreo substan i se apreciaz epitelul care tapeteaz exocolul i jonciunea. n funcie de patologie i de extinderea leziunilor pe imaginea colposcopic apar imagini mai mult sau mai puin sugestive pentru o anumit patologie. Vascularizaia anormal a colului se va examina utiliznd un filtru vedre care se monteaz la colposcop.

Testul cu acid acetic

Se tamponeaz colul cu tampoane mbibate n acid acetic, iar modificrile vor apare imediat sau n 1-2 minute i dureaz aproximativ 1-3 minute. Modificri ce pot apare:nici o modificare

apariia unor zone albe (zone aceto albe), zone care anterior erau de aspect normal

zonele care la examinarea nativ erau rosii se pot transforma n zone palide sau n pete albe (displazie)

vascularizaia anormal dac a existat anterior diminu (efect vasoconstrictor al acidulul acetic)

Testul Schiller

Se face prin aplicarea de soluie Lugol concentrat dup ce s-a aplicat acidul acetic. Acest test se bazeaz pe faptul c celulele anormale au un coninut redus de glicogen motiv pentru care nu capteaz iodul, deci nu se coloreaz n brun ca restul epiteliului care este normal.pune n eviden zonele iod negative (celulele anormale nu capteaz iodul)

n combinaie cu aplicarea de acid acetic anterioar ntrete contururile zonelor suspecte