Coloana CD Tot

8/16/2019 Coloana CD Tot

http://slidepdf.com/reader/full/coloana-cd-tot 1/13

TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICACOLOANA CERVICALA SI DORSALA - GENERALITATI

Anatomie:-coloana vertebrala – situata in planul mediosagital

-canalul vertebral: incepe la baza craniului, se intinde distal pana la sacru;contine maduva spinarii si LCR-maduva spinarii: C1 – L1 (marginea inferioara); conul medular-discurile intervertebrale-C!, "1# (coaste), L$, %$, CC&-$Curburile coloanei:-anteroposterioare, conve'e (", %), concave (C, L)-lordoza concavitate anormala, accentuata (L)-cifoza conve'itate anormala, accentuata (")-scolioza curbura laterala anormala, e'agerata-scolioza in %

Vertebra tipica: corp, arc, gaura vertebrala, pediculi, lame, apozetransverse, apoza spinoasa, apoze articulare (superioare si inferioare)-articulatii: intervertebrale (discuri), interapozare, costale-gaurile intervertebrale: intre pediculi (incizura vertebrala superioara si

inferioara); trec nervii spinali si vase de sange-discul intervertebral: lipseste la C1-C# (C1 nu are corp); inel bros nucleu

pulpos; *ernia de disc (+ *erniaza prin .)Vertebrele cervicale:-C1 atlas: arc anterior, mase laterale, arc posterior; articulatiile atlanto-

occipitale

-C# a'is: apoza odontoida; rotatia capului – intre C1 si C#-C&-C/: tipice; gauri transversale (0vert); apoze spinoase bide-C! vertebra prominens (seamana cu vertebrele toracale)Vertebrele toracale:-tipice: "$-"2-articulatiile costo-vertebrale, costo-transverse (1-13)Repere anatomice:-varful mastoidei C1 la #,$ cm sub 405-gonion (ung*iul mandibulei) C&; capul in pozitie neutra-cartila6ul tiroid C$ (C7-C/)-apoza spinoasa C! (vertebra prominens) corpul "1

-incizura 6ugulara (furculita sternala) "#-"&; "1 la 7 cm deasupra-ung*iul sternal (intre manubriu si corp), la $ cm sub incizura "7-"$

articulatia dintre stern si coasta #-"! la 2-13 cm inferior de incizura 6ugulara la 6umatatea distantei dintre

incizura si apendicele 'ifoid la 12-#3 cm sub vertebra prominens (post)-varful apendicelui 'ifoid "8-"13o!itionare-C: de regula in pozitie verticala



-": de regula culcat (e'ceptie: e'aminare pentru scolioza)-de preferat pozitiile oblice anterioare (doza la tiroida mai mica)

Denumire C" #i C$% inci&enta A

R

'(cu )ura &e#c*i#a+,

Atentionare n caz de traumatism, nu se va indeparta gulerul

cervical si nu se va misca capul sau gatul

In&icatii clinice atologie C1 si C#; fracturi

actori te*nici 9..: minim 13# cm

R: 12'#7, in lung

Cu grila; 05C 1, central

!3-23 analog, !$-2$ digital

<arer anatomic, marer de identicare



Ecranare "esuturile radiosensibile, in afara campului de

e'punere

o!itia pacientului Culcat pe spate sau in picioare, bratele pe lang

corp Capul in contact cu masa

o!itia

#e)mentului

%e aliniaza planul mediosagital la RC si la linia

mediana a mesei si=sau a R

%e a6usteaza pozitia capului, astfel incat, cu gura

desc*isa, o linie trasa de la marginea inferioara a

incisivilor superiori la baza craniului (varfurile

mastoidelor) sa e perpendiculara pe masa si=sau

pe R (sau se va inclina RC in mod corespunzator)

.ara rotatie; gura larg desc*isa

Ra!a centrala erpendiculara pe R, prin centrul gurii desc*ise

%e centreaza R la RC

Colimarea %transa, pe 7 laturi, pe anatomia de interes

Re#piratia Respiratia suspendata pe durata e'punerii

Ob#ervatii acientul trebuie instruit ca la desc*iderea gurii sa

se miste doar mandibula, iar limba sa e tinuta in

vecinatatea planseului bucal

Criterii &e

evaluare

Anatomia: odontoida, corpul C#, masele laterale

si apozele transverse ale C1, articulatiile

atlantoa'iale, prin gura desc*isa

o!itia: marginea inferioara a incisivilor superiori

suprapusa peste baza craniului; niciunele nu se

suprapun peste odontoida; fara rotatie: distante

egale intre masele laterale ale C1 si condilii

mandibulei, apoza spinoasa C# in pozitie

centrala; colimare pe aria de interes

E.punerea: fara miscare (contururi nete,

structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si

contrast optime

Denumire Coloana cervicala% inci&enta a.iala A

R

In&icatii clinice atologie C&-C!




R: 12'#7, in lung





e'punere

o!itia pacientului Culcat pe spate sau in picioare, bratele pe lang

corp Capul in contact cu masa

o!itia

#e)mentului



%e a6usteaza pozitia capului, astfel incat o linie

trasa de la marginea inferioara a incisivilor

superiori la baza craniului (varfurile mastoidelor)sa e perpendiculara pe masa si=sau pe R; linia

dintre menton si baza craniului trebuie sa e

paralela cu RC inclinata

.ara rotatia capului sau a toracelui

Ra!a centrala nclinata cranial 1$-#3>, intra la nivelul marginii

inferioare a cartila6ului tiroid, trece prin C7



Re#piratia Respiratia suspendata pe durata e'punerii;

pacientul nu va ing*iti

Ob#ervatii RC inclinata 1$> cu pacientul pe masa, #3> cu

pacientul in picioare

Criterii &e

evaluare

Anatomia: corpii vertebrali C&-"#; spatiile

intervertebrale si spatiile dintre pediculi clar

vizibile

o!itia: fara rotatie: apozele spinoase si

articulatiile sternoclaviculare la distante egale fata

de marginile laterale ale coloanei; mandibula si

baza craniului se suprapun peste C1-C#; colimare

pe aria de interes



contrast optime



Denumire Coloana cervicala / )auri &e con0u)are

R

'po!itii oblice% anterioare #i po#terioare,

Atentionare n caz de traumatism, nu se va indeparta gulerul

cervical si nu se va misca capul sau gatul

In&icatii clinice %tenoze ale gaurilor de con6ugare

%e fac ambele incidente oblice (dreapta si stanga),

pentru comparatie; pozitiile oblice anterioare

(409, 40%) sunt de preferat (doza mai mica la

tiroida)

actori te*nici 9..: 13#-12& cm

R: 12'#7 sau #7'&3, in lung



<arer anatomic, marer de identicareEcranare "esuturile radiosensibile, in afara campului de

e'punere

o!itia pacientului 9e preferat pozitia verticala (in picioare sau

asezat); se poate face si culcat

o!itia

#e)mentului


mediana a mesei si=sau a R; bratele pe langa

corp

%e roteaza corpul si capul in pozitie oblica 7$>

?arbia in protractie, fara a ridicata prea mult

Ra!a centrala Oblice anterioare 'OAD% OAS,: inclinata 1$>

caudal, spre C7 (marginea superioara a cartila6ului

tiroid)

Oblice po#terioare 'OD% OS,: inclinata 1$>

cranial, spre C7



Re#piratia Respiratia suspendata pe durata e'punerii

Criterii &e

evaluare

Anatomia: 40 – gaurile intervertebrale si pediculii

de partea mai apropiata de R; 4 – gaurile

intervertebrale si pediculii de partea mai

indepartata de R

o!itia: spatiile si gaurile intervertebrale C#-C!

desc*ise si uniforme; pediculii de interes vizibili in



intregime, cei de partea opusa aliniati de-a lungul

corpilor vertebrali, anterior; ramurile mandibulei

nu se suprapun peste vertebre; baza craniului nu

se suprapune peste C1; colimare pe aria de

interes



contrast optime

Denumire Coloana cervicala% po!itie laterala

R

In&icatii clinice %pondiloza, artroze

actori te*nici 9..: 1$#-12& cmR: 12'#7 sau #7'&3, in lung





e'punere

o!itia pacientului ozitie verticala (in picioare sau asezat), umarul

atinge stativul vertical

o!itia

#e)mentului

%e aliniaza planul mediocoronal la RC si la linia

mediana a stativului si=sau a R

%e centreaza R la RC, marginea superioara a R la

&-$ cm deasupra 405; umerii rela'ati, lasati in 6os

si inainte (ultimul pas al pozitionarii, se pot utiliza

greutati &-$ g)

?arbia in protractie

Ra!a centrala erpendiculara pe R, orizontala spre C7 (marginea

superioara a cartila6ului tiroid)

%e centreaza R la RCColimarea %transa, pe 7 laturi, pe anatomia de interes

Re#piratia Respiratia suspendata pe durata e'punerii, dupa

e'pir complet



Criterii &e

evaluare

Anatomia: corpii vertebrali, spatiile

intervertebrale, apozele spinoase, articulatiile

interapozare

o!itia: spatiile intervertebrale C1-"1 clar vizibile;

ramurile mandibulei nu se suprapun peste C1-C#;

articulatiile interapozare drepte si stangi se

suprapun la ecare vertebra; apozele articulare

nu se suprapun peste corpii vertebrali, apozele

spinoase se vad in contur; colimare pe aria de

interes



contrast optime

Denumire Coloana cervicala% po!itie laterala

S

'in *iper1e.ie #i *ipere.ten#ie,

Atentionare Nu #e va incerca la un pacient cu

traumati#m2

In&icatii clinice %tudiu functional, pentru aprecierea mobilitatii

vertebrale 0actori te*nici 9..: 1$#-12& cm

R: #7'&3, in lung





e'punere

o!itia pacientului ozitie laterala verticala (in picioare sau asezat),

bratele pe langa corp

o!itia

#e)mentului


mediana a stativului si=sau a R

ozitie laterala adevarata, fara rotatia bazinului, a

umerilor sau a capului; umerii rela'ati, lasati in 6os

si inainte (se pot utiliza greutati &-$ g)

Hiper1e.ie: barbia in 6os, atinge pieptul (sau cat



se poate)

Hipere.ten#ie: barbia ridicata, capul pe spate

cat se poate

Ra!a centrala erpendiculara pe R, orizontala spre C7 (marginea

superioara a cartila6ului tiroid)%e centreaza R la RC



e'pir complet

Criterii &e

evaluare

Anatomia: C1-C! (C! nu se vede complet la unii

pacienti)

o!itia: fara rotatie: ramurile mandibulare

suprapuse;

@.: apozele spinoase separate; @5: apozelespinoase apropiate



contrast optime

Denumire Coloana &or#ala% inci&enta AR

In&icatii clinice .racturi, sublu'atii, cifoze, scolioze


R: &$'7&, in lung


!$-2$ analog, 2$-8$ digital


Ecranare "esuturile radiosensibile, in afara campului dee'punere

o!itia pacientului ozitie verticala sau culcat pe spate (de preferat);

mainile pe langa corp, capul pe masa sau pe

perna



o!itia

#e)mentului



Aenunc*ii si coapsele in Be'ie

.ara rotatia bazinului sau a toracelui

Ra!a centrala erpendiculara pe R, spre "! (la 2-13 cm sub

furculita sternala sau la &-$ cm sub ung*iul

sternal)


Colimarea e 7 laturi, pe anatomia de interes


e'pir

Ob#ervatii

Criterii &eevaluare

Anatomia: corpii vertebrali toracali, spatiile

intervertebrale, apozele spinoase si transverse,

arcurile costale posterioare, articulatiile

costovertebrale

o!itia: coloana vertebrala C!-L1, centrata la

linia mediana a R; fara rotatie: articulatiile

sternoclaviculare la distante egale fata de coloana;

colimare pe aria de interes



contrast optime

Denumire Coloana &or#ala% po!itie laterala

R

In&icatii clinice.racturi, sublu'atii, cifoze, scolioze


R: &$'7&, in lung


23-83 analog, 2$-8$ digital

Cu te*nica respiratorie (in ortostatism): m0 putini,

timp de e'punere &-7 sec





e'punereo!itia pacientului ozitie verticala sau culcat lateral (de preferat);

capul pe perna, genunc*ii Bectati

n pozitie verticala: bratele intinse, greutatea

distribuita uniform pe ambele picioare

o!itia

#e)mentului

%e aliniaza posterioara a toracelui (intre planul

mediocoronal si suprafata spatelui) la RC si la linia


?ratele ridicate in ung*i drept fata de corp,

coatele in Be'ie

%uport sub talie, pentru ca intreaga coloana sa e

aproape paralela cu masa; se palpeaza apozele

spinoase pentru a determina alinierea

Coapsele si genunc*ii in Be'ie, suport intre

genunc*i

.ara rotatia bazinului sau a umerilor

Ra!a centrala erpendiculara pe a'ul lung al coloanei dorsale,

spre "! (la

2-13 cm sub furculita sternala sau la 12-#1 cm sub

vertebra prominens)%e centreaza R la RC



e'pir complet %e poate utiliza si te*nica

respiratorie (sterge imaginea coastelor si desenul

pulmonar)

Ob#ervatii "1-"& nu se vor vedea bine; pentru acestea, se

poate utiliza pozitia DinotatoruluiE

Criterii &eevaluare

Anatomia: corpii vertebrali toracali, spatiileintervertebrale, gaurile intervertebrale

o!itia: spatiile intervertebrale desc*ise; fara

rotatie; colimare pe aria de interes



contrast optime



Denumire Coloana cervico-&or#ala% po!itie laterala

S

'C3-T4% po!itia (inotatorului+,

In&icatii clinice .racturi, sublu'atii

actori te*nici 9..: 1$#-12& cm

R: #7'&3, in lung

Cu grila

!$-2$ analog, 23-8$ digital



e'punere

o!itia pacientului ozitie verticala laterala (de preferat) sau culcat

o!itia

#e)mentului



?ratul apropiat de stativ ridicat, cotul Bectat,

antebratul pe cap

?ratul si umarul contralateral (indepartat de

stativ) se pozitioneaza in 6os si usor posterior,

pentru a proiecta capul *umeral posterior fata de

vertebre

.ara rotatia toracelui sau a capuluiRa!a centrala erpendiculara pe R, spre "1 (la #,$ cm deasupra

furculitei sternale sau la nivelul vertebrei

prominens)




e'pir complet

%e poate utiliza si te*nica respiratorie (m0 mici,

timp de e'punere &-7 sec, respiratii scurte,

uniforme)

Ob#ervatii 4 inclinare caudala de &-$> a RC ar putea

necesara pentru a separa umerii, mai ales la

pacientii cu Be'ibilitate limitata, care nu pot lasa

in 6os umarul indepartat de R



Criterii &e

evaluare

Anatomia: corpii vertebrali C$-"&, spatiile

intervertebrale

o!itia: rotatie vertebrala minima; capetele

*umerale separate vertical; colimare pe aria de

interes



contrast optime

Denumire Coloana &or#ala% po!itie oblica

R

'anterioara #au po#terioara,

In&icatii clinice atologia articulatiilor interapozare

%e fac ambele incidente (dreapta si stanga),

pentru comparatie


R: &$'7&, in lung


!$-2$ analog, 2$-8$ digital


Ecranare "esuturile radiosensibile, in afara campului dee'punere

o!itia pacientului ozitie oblica anterioara sau posterioara, culcat

sau verticala; initial se aseaza pacientul culcat

lateral (de preferat), capul pe perna, genunc*ii

Bectati

n pozitie verticala: greutatea distribuita uniform

pe ambele picioare

o!itia

#e)mentului

%e roteaza corpul #3> fata de pozitia laterala

adevarata, pentru a obtine un oblic de !3> fata de

planul mesei; rotatie egala a umerilor si abazinului

%oldurile, genunc*ii si bratele Bectate

%e aliniaza coloana vertebrala la RC si la linia


o!itie O 'culcat% OS #au OD,: bratul

apropiat de masa sus si anterior, bratul apropiat



de tub 6os si posterior

o!itie OA 'culcat% OAS #au OAD,: bratul

apropiat de masa 6os si posterior, bratul apropiat

de tub sus si anterior

o!itie OA verticala: se roteaza intregul corp,

umerii si bazinul #3> anterior fata de lateral; mana

apropiata de stativ la sold, cotul Bectat; mana

cealalta ridicata pe cap

Ra!a centrala erpendiculara pe R, spre "! (la 2-13 cm sub

furculita sternala sau la $ cm sub ung*iul sternal)




e'pir

Criterii &eevaluare

Anatomia: articulatiile interapozare; 40 – celeinferioare,

4 – cele superioare

o!itia: articulatiile interapozare pe partea de

interes trebuie sa e desc*ise; gradul cifozei

determina vizibilitatea



contrast optime

Coloana CD Tot

Documents

Transcript of Coloana CD Tot