Coloana LSC Tot

8/16/2019 Coloana LSC Tot

1/16

TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICACOLOANA LOMBARA, SACRUL SI COCCISUL - GENERALITATI

Anatomie:-vertebre ombare: 5

-varfurile palpabile ale apozelor spinoase corespund spatiilorintervertebrale inferioare

-gaurile intervertebrale (de conjugare)-articulatiile interapozare

-!a"r#: prin sudarea a 5 vertebre sacrate-fata anterioara concava; 4 perechi de gauri sacrate anterioare-forma de lopata, varful in jos si anterior-aripile sacrate: mase osoase situate lateral fata de !-doua apoze articulare superioare: se articuleaza cu apozele

inferioare ale "5-fetele laterale: promontoriul # proeminenta anterioara a corpului !

(participa la formarea peretelui posterior al oriciului de intrare in micul

bazin)-canalul sacrat: continua canalul vertebral-crestele sacrate (mediana, laterale)-suprafetele auriculare: articulatia cu osul iliac (co$al) # articulatiile

sacroiliace (orientate oblic posterior %&')-fata posterioara: 4 perechi de gauri sacrate posterioare

-"o""i!#: %-5 segmente sudate (in medie 4)-incurbat anterior (mai mult la barbati)

Re$ere anatomi"e:

-marginea superioara a simzei pubiene # trohanterul mare- # !-*-creasta iliaca (punctul superior) # spatiul intervertebral "4-"5-marginea inferioara a rebordului costal # "*-"%-varful apendicelui $ifoid # +-+!&%rote"tia im$otriva ra&iatiior:-gonadele, la barbati (la varsta reproductiva)-colimare stransa-femeia la varsta reproductiva %o'itia $a"ient##i:-genunchii .ectati (/): reduce lordoza lombara, apropie coloana de 0

-se poate face si / (avantaje si dezavantaje)

Den#mire Cooana ombara, in"i&enta A%R

(!a# %A)


2/16

In&i"atii "ini"e 1racturi, scolioze, tumori2

*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: %5$4% sau %&$4&, in lung

u grila; !, central

65-75 89 analog, 75-5 89 digital

ar8er anatomic, mar8er de identicare2

E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2

%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna2

e poate face si culcat pe abdomen sau in pozitie

verticala2

%o'itia

!ement##i

e aliniaza planul mediosagital la 0 si la linia

mediana a mesei sisau a 02


3/16

E$#nerea: fara miscare (contururi nete,

structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si

contrast optime2

Den#mire Cooana ombara, $o'itii obi"eR

($o!terior !a# anterior)

In&i"atii "ini"e 3efecte ale lamelor vertebrale (spondiloliza)2e fac ambele oblice (drept si stang)2

*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: %&$4& sau *4$%&, in lung

u grila; !, central

65-75 89 analog, 75-5 89 digital

ar8er anatomic, mar8er de identicare2E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului de

e$punere2

%o'itia $a"ient##i ulcat, pozitie oblica (=/3 si =/, sau =3 si=); bratele in e$tensie, perna sub cap2

%o'itia

!ement##i

orpul rotat 45', coloana aliniata la linia mediana

a mesei sisau a 0; rotatie egala a umerilor si a

bazinului2


4/16

anterior al corpilor vertebrali; colimare pe aria de

interes2



contrast optime2

Den#mire Cooana ombara, $o'itie ateraaR

In&i"atii "ini"e 1racturi, spondilolisteze, tumori, osteoporoza2

*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: %5$4% sau %&$4&, in lung

u grila; !, central

7&-& 89 analog, &-!&& 89 digital



%o'itia $a"ient##i ulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati,suport intre genunchi si intre glezne2

%o'itia

!ement##i

/lanul mediocoronal aliniat la 0 si la linia


uport radiotransparent sub talie, pentru ca a$ul

lung al coloanei sa e aproape paralel cu masa; se

palpeaza apozele spinoase pentru a determina

alinierea2

1ara rotatia bazinului sau a toracelui2

Ra'a "entraa /erpendiculara pe 023aca 0 este mai mare (%5$4%), 0 intra la

inaltimea crestelor iliace (spatiul "4-"5);radiograa va include vertebrele lombare, sacrul,

eventual si coccisul2

n cazul unui 0 mai mic, 0 intra la inaltimea "%

(marginea inferioara a rebordurilor costale, sau la

4 cm deasupra crestelor iliace); radiograa va

include in primul rand cele 5 vertebre lombare2


5/16

e centreaza 0 la 02

Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2

Re!$iratia0espiratia suspendata pe durata e$punerii, dupa

e$pir2

Ob!ervatii "a un pacient cu bazin larg si torace ingust, poate necesara o inclinare caudala a 0 cu 5-7'2

n caz de scolioza, pacientul va asezat pe masa

cu conve$itatea coloanei in jos, pentru a deschide

mai bine spatiile intervertebrale2

Criterii &e

eva#are

Anatomia: corpii vertebrali lombari, spatiile

intervertebrale, gaurile intervertebrale "!-"4,

jonctiunea "5-!, apozele spinoase2

%o'itia: spatiile intervertebrale si gaurileintervertebrale deschise; fara rotatie; colimare pe

aria de interes2



contrast optime2

Den#mire L.-S/, $o'itie ateraaR

In&i"atii "ini"e pondilolistezis "4-"5 sau "5-!, etc2*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm

0: !7$*4, in lung

u grila; !, central

75-5 89 analog, &-!&& 89 digital



%o'itia $a"ient##i ulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati,suport intre genunchi si intre glezne2

%o'itia

!ement##i



uport radiotransparent sub talie, pentru ca a$ul

lung al coloanei sa e aproape paralel cu masa; se

palpeaza apozele spinoase pentru a determina

alinierea2


6/16


Ra'a "entraa /erpendiculara pe 0 (cu suport sub talie) sau

inclinata caudal 5-7' (fara suport)2ntra la 4 cm sub creasta iliaca si la 5 cm posterior

fata de 2

e centreaza 0 la 02


Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2

Ob!ervatii 0 trebuie sa e paralela cu planul interiliac(determinat de o linie imaginara intre crestele

iliace)2

Criterii &eeva#are

Anatomia: corpul vertebral "5, segmentelesacrate ! si *, spatiul articular "5-!2

%o'itia: spatiul intervertebral "5-! deschis; fara

rotatie; colimare pe aria de interes2



contrast optime2

Den#mire L.-S/, in"i&enta aiaa A%R

In&i"atii "ini"e /atologia "5-! si a articulatiilor sacroiliace2

*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: !7$*4, in lat

u grila; !, central

7&-75 89 analog, &-!&& 89 digital




7/16

%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna, gambele in e$tensie, suport sub genunchi2

%o'itia

!ement##i




Ra'a "entraa nclinata cranial %&' la barbati, %5' la femei2ntra pe linia mediana a corpului, la inaltimea 2

e centreaza 0 la 02



Ob!ervatii e poate face si culcat pe abdomen, cu 0

inclinata caudal2Criterii &e

eva#are

Anatomia: spatiul intervertebral "5-!,

articulatiile sacroiliace2

%o'itia: fara rotatie: articulatiile sacroiliace la

distante egale fata de apozele spinoase; spatiul

intervertebral "5-! deschis; colimare pe aria de

interes2



contrast optime2

Den#mire Cooana tora"o-ombara, in"i&enta %A (A%)R

($entr# !"oio'a)

In&i"atii "ini"e colioze23e multe ori se fac doua e$puneri comparative,

una in pozitie verticala, cealalta in pozitie

orizontala2


8/16

*a"tori te+ni"i 311: !&*-!5% cm0: %5$4%, in lung

u grila; !, central

7&-& 89 analog, 75-5 89 digital

ar8er anatomic, mar8er de identicare, mar8er

de pozitie2


%o'itia $a"ient##i /ozitie orizontala si verticala, mainile pe langacorp2


9/16

Den#mire Cooana tora"o-ombara ateraR

($o'itie ateraa verti"aa, $entr# "i0o'a-

or&o'a)In&i"atii "ini"e pondilolisteze, cifoze, lordoze2

*a"tori te+ni"i 311: !&*-!5% cm0: %5$4%, in lung

u grila; !, central

75-5 89 analog, 5-!&5 89 digital

ar8er anatomic, mar8er de identicare, mar8er

de pozitie2

E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului de

e$punere2%o'itia $a"ient##i /ozitie laterala verticala, bratele ridicate2onve$itatea curburii spre 0 (scolioza)2

%o'itia

!ement##i




arginea inferioara a 0 la cel putin %-5 cm sub

creasta iliaca2

Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02

e centreaza 0 la 02



Ob!ervatii

Criterii &e

eva#are

Anatomia: vertebrele lombare si toracale, %-5 cm

din crestele iliace2

%o'itia: spatiile intervertebrale si gaurile

intervertebrale deschise; fara rotatie (scoliozapoate modica aceste aspecte); colimare pe aria

de interes2



contrast optime2


10/16

Den#mire Sa"r#, in"i&enta aiaa A%R

In&i"atii "ini"e 1racturi, alte stari patologice2

*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: *4$%&, in lung

u grila; !, central

65-7& 89 analog, 75-& 89 digital



%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna; gambele in e$tensie, suport sub genunchi2

%o'itia

!ement##i



1ara rotatia bazinului2

Ra'a "entraa nclinata cranial !5'2ntra la 5 cm deasupra simzei pubiene2

e centreaza 0 la 02



Ob!ervatii !29ezica urinara goala, colonul distal fara gaze si

fecale2*2e poate face si culcat pe abdomen, 0 inclinata

caudal !5'2

Criterii &e

eva#are


articulatiile sacroiliace, sacrul2

%o'itia: fara rotatie: creasta sacrata mediana,

coccisul si simza apar aliniate; fara scurtarea


11/16

sacrului; pubisul si gaurile sacrate nu se suprapun;

colimare pe aria de interes2



contrast optime2

Den#mire Co""i!, in"i&enta aiaa A%R


*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: !7$*4, in lung

u grila; !, central

65-7& 89 analog, 7&-75 89 digital



%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul pe

perna; gambele in e$tensie, suport sub genunchi2

%o'itia

!ement##i

e aliniaza planul mediosagital la linia mediana a

mesei sisau a 02


Ra'a "entraa nclinata caudal !&'2ntra la 5 cm deasupra simzei pubiene2

e centreaza 0 la 02



Ob!ervatii !29ezica urinara goala, colonul distal fara gaze sifecale2

*2e poate face si culcat pe abdomen; 0 inclinata

cranial !&', indreptata spre coccis (la inaltimea

trohanterilor mari)2


12/16

Criterii &e

eva#are

Anatomia: coccisul2

%o'itia: coccisul proiectat superior fata de pubis,

fara suprapuneri, la distante egale de peretii

laterali ai bazinului; segmentele coccigiene

deschise (pot sudate); colimare pe aria de

interes2



contrast optime2

Den#mire Sa"r# !i "o""i!, $o'itie ateraaR



u grila; !, central

75-5 89 analog, &-!&& 89 digital



%o'itia $a"ient##i ulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati2

%o'itia

!ement##i

$ul lung al sacrului si al coccisului aliniat la 0 si

la linia mediana a mesei sisau a 02


Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02ntra la 7-!& cm posterior fata de 2

e centreaza 0 la 02




13/16

Ob!ervatii

Criterii &e

eva#are

Anatomia: sacrul, spatiul intervertebral "5-!,

coccisul2

%o'itia: fara rotatie: incizurile sciatice mari sicapetele femurale suprapuse; colimare pe aria de

interes2



contrast optime2

Den#mire Co""i!, $o'itie ateraa

RIn&i"atii "ini"e 1racturi, alte stari patologice2

*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: !7$*4, in lung

u grila; utilizat cu grija (sau deloc)

65-75 89 analog, 75-& 89 digital



%o'itia $a"ient##iulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati2

%o'itia

!ement##i

$ul lung al coccisului aliniat la 0 si la linia

mediana a mesei sisau a 0 (a nu uita de pozitia

superciala a segmentului)2



14/16

Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02ntra la 7-!& cm posterior si 5 cm distal fata de

2

e centreaza 0 la 02



Ob!ervatii n general, se radiograaza impreuna cu sacrul23aca se face separat, necesita 89 si m mai mici2

Criterii &e

eva#are

Anatomia: coccisul, cu spatiul dintre segmente

deschis (daca nu sunt sudate)2

%o'itia: fara rotatie: incizurile sciatice mari

suprapuse; colimare pe aria de interes2


structura osoasa trabeculara vizibila); densitate sicontrast optime2

Den#mire Arti"#atii !a"roiia"e, in"i&enta aiaa A%R

In&i"atii "ini"e 1racturi, lu$atii, sublu$atii, alte stari patologice2


u grila; !, central7&-& 89 analog, &-!&& 89 digital




15/16

%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna; gambele in e$tensie, suport sub genunchi2

%o'itia

!ement##i




Ra'a "entraa nclinata cranial %&-%5' (%&' la barbati, %5' lafemei)2

ntra pe linia mediana, la 5 cm sub nivelul 2

e centreaza 0 la 02



Ob!ervatii e poate face si culcat pe abdomen; 0 inclinatacaudal %&-%5', intra la nivel "4, putin deasupracrestelor iliace2

Criterii &e

eva#are


articulatiile sacroiliace2

%o'itia: fara rotatie: apoza spinoasa a "5 in

mijlocul corpului vertebral, simetria aripilor iliace,

articulatiile la distante egale fata de linia

mediana; colimare pe aria de interes2


structura osoasa trabeculara vizibila); densitate sicontrast optime2

Den#mire Arti"#atii !a"roiia"e, $o'itii obi"e$o!terioare R

(O%S !i O%D)

In&i"atii "ini"e "u$atii, sublu$atii, alte stari patologice2e e$amineaza ambele articulatii, comparativ2


16/16


u grila; !, central

7&-& 89 analog, 75-5 89 digital



%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna2

%o'itia

!ement##i

e roteaza corpul in pozitie oblica posterioara *5-

%&', cu partea de interes ridicata (=/ pentru

dreapta, =/3 pentru stanga)2

e aliniaza articulatia de interes la 0 si la linia


e va utiliza un instrument de masurare a

unghiului, pentru a asigura rotatia corecta si egala

bilateral2

uport sub soldul ridicat, genunchiul ridicat in

.e$ie2

Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02ntra la *,5 cm medial fata de situata mai

sus2

e centreaza 0 la 02

Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2

Ob!ervatii 0 poate inclinata cranial !5-*&' (pentru avizualiza mai bine portiunea inferioara a

articulatiei)2

Criterii &e

eva#are

Anatomia: articulatia sacroiliaca mai indepartata

de 02

%o'itia: aripa iliaca si sacrul nu se suprapun peste

spatiul articular deschis; colimare pe aria deinteres2



contrast optime2

Coloana LSC Tot

Documents

Transcript of Coloana LSC Tot