ADMINISTRAREA CITOSTATICELOR Tratamentul medicamentos al cancerului este o componenta de baza a terapiei antitumorale, cu succes in anumite tipuri de cancer. Datorita efectelor secundare pot produce insa perturbari functionale de durata. Aceasta forma de tratament se aplica cel mai frecvent sistemic. Astfel, chimio-, hormono- si imuno-terapia actioneaza la nivelul tuturor organelor. Citostaticele afecteaza, astfel, toate celulele, nu doar pe cele tumorale, ci si pe cele sanatoase. Citostaticele au efect citotoxic asupra celulelor cu proliferare intensa (tumorale), dar inhiba si celulele normale (care au multiplicare activa). Citostaticele deprima mecanismele de aparare a organismului (imunitatea) favorizand astfel aparitia infectiilor.Definiie: Citostaticele sunt medicamente careoprescmitoza celular, afectnd toate celulele organismului, nu doar pe cele tumorale. Chimioterapia depinde de tipul, localizarea i stadiul evolutiv al tumorii. Datorit mecanismelor diferite de aciune, frecvent, citostaticele se administreaz combinat.

Schema de administrare o stabilete medicul. Citostacele se administreaz n cure la intervale de timp astfel ca organismul s se regenereze .Cile de administrare :

sub form de tablete pe cale oral ;

pe cale parenteral prin injecii IV, injecii intraarteriala, IM, SC ;

prin perfuzii IV ;

intracavitar prin instilaii intravezicale, n cavitatea pleural

Rolul asistentei n administrarea citostaticelor

Pregtirea pacientului:

psihic - este informat despre efectele secundare ale unor citostatice: produc grea, senzaie de sufocare sau vom de intensitate grav sau puternic ; pot epuiza bolnavul; inhib aprarea organismului producnd febr, alopecie temporar, modificri ale mucoaselor, diaree. Se ia consimntul bolnavului.

Pacienii insuficient informai devin intolerani i nu au atitudine corespunztoare fa de boala de aceea au nevoie de consiliere psihologic, de sprijin sufletesc din partea familiei i prietenilor i n unele cazuri de administrare de calmante.

fizic - naintea de nceperea tratamentului se recolteaz snge pentru examene hematologice (hematii, trombocite, leucocite, Hb, constante eritrocitare).Regimul alimentar al pacientului va fi n funcie de starea general i de preferin.

Se administreaz medicamente antiemetice pentru prevenirea vrsturilor. Pentru prevenirea gustului neplcut se recomad pacientului s mestece gum sau s consume bomboane mentolate.

Pacientul va primi regim alimentar n prima zi de cur cu citostatice puternic emetizante :

-dejun normal sau la alegere ;

- la prnz nu va mnca ;

- cina : sup uoar ;

-lichidele se vor consuma dupa preferin.

A doua zi: mic dejun normal sau la alegere ; prnz i seara sup ;

A treia zi : la alegere dup apetit i starea general .

Medicamentele administrate bolnavului nainte de nceperea tratamentului sunt:

- antiemetice - Metoclopramid sub form de tablete, supozitoare sau fiole n perfuzie, Zofran tb.supozitoare sau fiole ;

- sedative - Diazepam cp., Flunitrazepam, Lorazepam.

ngrijirea pacientului n timpul chimioterapiei

Prevenirea infeciilor :-ngrijiri n condiii de perfect asepsie ;

-evitarea contactului cu persoane cu viroze sau alte boli contagioase ;

-evitarea aglomeraiilor ;

-ngrijirea cavitii bucale i prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei se face prin: splarea dinilor cu perii atraumatice, cltirea gurei ntre mese cu ceai de mueel sau ap de gur , badijonarea cu soluie de Stamicin.

-ngrijirea organelor genitale i prevenirea infeciilor urinare se face prin :

- toaleta intim temeinic cu spun sau loiuni ;

- ex. bacteriologic din secreiile genitale ;

- urocultura pentru depistarea infeciilor.

Tulburrile gastro-intestinale (greaa, voma, inapetena, diareea, durerea) se previn prin : - reechilibrarea hidroelectrolitic corespunztoare prin aport de lichide ;

-administrare de antiemetice ;

-reglarea tranzitului intestinal cu Motilium ;

-alimente bogate n vitamine i minerale, evitndu-se legumele bogate n celuloz ;

- se interzice consumarea buturilor alcoolice.

Infeciile tractului respirator se previn prin :

-gimnastic respiratorie; administrare de expectorante;

-depistarea germenilor patogeni din sput prin ex. bacteriologic ;

-interzicerea fumatului.

Riscul de hemoragii se previne prin controlul periodic al trombocitelor .

Riscul de anemie se previne prin controlul periodic al hemogramei, n caz de reacii alergice se ntrerupe administrarea citostacilor i se anun medicul.

Msuri de protecie pentru personalul medicalEchipamentul este format din :

- halate cu mneci lungi i manete

- mnui de unic folosin, impermeabile, care s depeasc manetele;

- masc facial pentru filtrarea aerosolilor;

- ochelari de protecie, care protejeaz i faa de o contaminare din lateral.

Alte msuri de protecie :

pregtirea soluiilor perfuzabile se face ntr-o sal special far cureni de aer, n spaiu linitit i nchis care nu trebuie folosit n alt scop pentru bolnav i personal sanitar;

toate materialele necesare trebuie s fie aduse la locul de lucru ;

deeurile contaminate se strng n recipiente speciale ;

seringile i aparatele de perfuzii pregtite sunt etichetate pentu a nu se produce confuzii;

n caz de contaminarea ochilor i pielii neinteionat se va spla bine cu jet de ap ;

halatele se pun separat;

ochelarii se spal cu ap i spun ;

suprafeele contaminate se spal cu ap i spun apoi se dau cu alcool;

la sfritul pregtirilor se spal minile.

Atenie ! ! !Femeile gravide, cele care alpteaz i persoanele sub 18 ani nu au voie s manevreze citostaticele ; de asemenea i persoanele expuse concomitent la radiaii ionizante.