Chestionar

Alcoolismul în rândul tinerilor(Toate răspunsurile vor rămîne în anonimat)

I. Consideri alcoolismul în rândurile tinerilor o problemă majoră?(1 răsp)

a) dab) nuc) nu ştiu

II. Le-ai permite copiilor tăi să consume alcool ?(1 răsp)

a) dab) nuc) nu ştiu

III. Cât de des consumi alcool?(1 răsp)

a) Foarte desb) desc) nici des, nici rard) rare) foarte rarf) deloc

IV. Din ce motiv tinerii consumă alcool ?( 1 răsp)

a) pentru distracţieb) din plăcerec) pentru a fi mai îndrazneţd) altă variantă ________________________________________

V. Consideri alcoolul ?(1 răsp)

a)drogb)mod de socializarec) slabiciuned) altă variantă ________________________________________

VI. La ce vârstă ai băut pentru prima dată alcool mai mult decât câteva picături?(1 răsp)

a) inainte de 15 ani

b) inainte de 18 ani

c) dupa 18 ani

d) niciodata

VII. Ce băuturi alcoolice consumi ?( 3 variante de răsp)

a) bereb) vin

c) lichior

d) tărie (tuică, coniac, vodcă)

e) nici un fel

VIII. Cum îţi procuri băuturile alcoolice ?(1 răsp)

a)cumpărb) împrumutc) sustrag de la părintid) altfel (exemplifică)__________________________________

IX. Unde consumi băuturi alcoolice ? (3 variante de răsp)

a)la petreceri

b)la scoală (universitate)

c) acasă

d)  baruri, discoteci

e) afară, cu prieteni

f ) oriunde

X. În familia ta se consumă băuturi alcoolice ?(1 răsp)

a) dab) nu

XI. Cine din cunoscuţi (familie) consumă alcool? (3 variante de răsp)

a)bunei

b)tata

c) mamad) ambii părinţi

e) fratii

f) prieteni

g) colegi

h) nu se consumă

XII. Colegii, prietenii consumă băuturi alcoolice ?(1 răsp)

a)da

b) nu

c) nu toţi

d)nu ştiu

XIII. Ai ajuns în stare de ebrietate vreodată ?(1 răsp)

a)  aproape zilnic

b) o data

c) de 2 ori

d) de mai multe ori

e)niciodată

XIV. Crezi că alcoolul dăunează sănătătii ?(1 răsp)

a) dab) nu

XV. Ce fel de persoană crezi că ești?(1 răsp)

a) timidăb) sigură pe sine

c) optimistă

d) pesimistă

e) sociabilă

f) retrasă

XVI. Care este consumul de alcool obișnuit ?(1 răsp)a) 100 mililitrib) 0,5 litric) 1 litrud) Altă variantă________________________________________

XVII. Ajunge alcoolul să distrugă o relație (căsnicie / prietenie ) ? (1răsp)a) dab) nu

XVIII. Dependența de alcool se transmite genetic ?(1 răsp)a) dab) nuc) nu știud) nu cred

XIX. Ce te determină să consumi alcool ? (1 răsp)a) anturajulb) problemele personalec) distracțied) pentru a prinde curaje) se consuma alcool în familief) altele _______________________________________

Date demografice

XX. Structura familiei:

a) organizatăb) dezorganizată(divort)

c) reorganizată

d) alte situatii (ex. concubinaj)

XXI. Vârsta :______

XXII. Sexul:a) femeninb) masculin