Cerereaderarebrd Netpf
1
Cod: 367 ; Data BT: 10/09/2010 CERERE DE ADERARE BRD-NET Persoane Fizice Prelucrare înscrisă în registrul de evidenţă a prelucrărilor de date cu caracter personal sub nr. 1788 UNITATEA ___________________________ CLIENT Completaţi tabelul de mai jos cu datele Dumneavoastră de identificare. Atenţie: Indicaţi o adresă de mail corectă pentru a putea recepţiona Parola care vă va permite accesul pe . CONTURI Completaţi Capitolul CONTURI pentru a indica conturile cu care doriţi să aderaţi la serviciul BRD-NET. (1) Dintre conturile cu care aţi aderat la BRD-NET, vă rugăm să bifaţi un singur cont suport din care vi se va percepe comisionul lunar de utilizare. (2) Dacă doriţi să aderaţi cu toate conturile Dumneavoastră, pe care le deţineţi în calitate de Titular, bifaţi această opţiune. Contul suport va fi un cont curent SV deschis launitatea BRD unde aţi depus «Cererea de Aderare BRD-NET». Dacă doriţi să aderaţi numai cu anumite conturi deschise la BRD, vă rugăm să le precizaţi în continuare: BENEFICIARI Completaţi tabelul de mai jos pentru a indica Beneficiarii cărora doriţi să le efectuaţi plăţi prin NUME PRENUME ADRESA E-MAIL CNP ADRESĂ TELEFON FAX TIP CONT (1) NUMĂR DE CONT VALUTACONT SUPORT (2) Data / / Semnătura şi ştampila reprezentantului Băncii Semnătura şi ştampila reprezentantului Băncii Data / / Semnătura Abonatului Cerere Nouă Modificare Cod Client BRD-Net (a se completa numai în cazul opţiunii Modificare): CALITATE NUME TITULAR SEMNĂTURA TITULAR Titular Împuternicit Titular Împuternicit Titular Împuternicit Titular Împuternicit Titular Împuternicit Titular Împuternicit (1) În (3) Pentru beneficiarii internaţionali se vor preciza următoarele informaţii: Ţară, Oraş, Stradă şi Cod poştal. coloana «TIP CONT» completaţi în mod obligatoriu: SV(cont curent / cont de economii), LC (linie de credit), SA(cont colateral) sau TD (cont depozit). BANCA NUMĂR DE CONT VALUTA NUME BENEFICIAR DESCRIERE (3) Declar pe proprie răspundere că datele prezentate în cerere sunt reale, complete şi sunt de acord ca banca să efectueze orice verificare pe care o consideră necesară în legătură cu datele din acest formular. Precizez că am luat cunoştinţă şi sunt de acord să respect necondiţionat Condiţiile Generale Bancare pentru Persoane Fizice, din care am primit un exemplar. www.brd-net.ro www.brd-net.ro
description
c
Transcript of Cerereaderarebrd Netpf
Cod
: 367
; D
ata
BT
: 10/
09/2
010
CERERE DE ADERARE BRD-NETPersoane Fizice
Prelucrare înscrisă în registrul de evidenţă a prelucrărilor de date cu caracter personal sub nr. 1788
UNITATEA ___________________________
CLIENTCompletaţi tabelul de mai jos cu datele Dumneavoastră de identificare. Atenţie: Indicaţi o adresă de mail corectă pentru a putea recepţiona Parola care vă va permite accesul pe .
CONTURICompletaţi Capitolul CONTURI pentru a indica conturile cu care doriţi să aderaţi la serviciul BRD-NET.(1)
Dintre conturile cu care aţi aderat la BRD-NET, vă rugăm să bifaţi un singur cont suport din care vi se va percepe comisionul lunarde utilizare. (2)
Dacă doriţi să aderaţi cu toate conturile Dumneavoastră, pe care le deţineţi în calitate de Titular, bifaţi această opţiune.Contul suport va fi un cont curent SV deschis launitatea BRD unde aţi depus «Cererea de Aderare BRD-NET».
Dacă doriţi să aderaţi numai cu anumite conturi deschise la BRD, vă rugăm să le precizaţi în continuare:
BENEFICIARICompletaţi tabelul de mai jos pentru a indica Beneficiarii cărora doriţi să le efectuaţi plăţi prin
NUMEPRENUMEADRESA E-MAILCNPADRESĂTELEFONFAX
TIP CONT(1) NUMĂR DE CONT VALUTACONT SUPORT(2)
Data / / Semnătura şi ştampila reprezentantului Băncii
Semnătura şi ştampila reprezentantului Băncii
Data / / Semnătura Abonatului
Cerere Nouă Modificare Cod Client BRD-Net (a se completa numai în cazul opţiunii Modificare):
CALITATE NUME TITULAR SEMNĂTURA TITULAR
Titular ÎmputernicitTitular ÎmputernicitTitular ÎmputernicitTitular ÎmputernicitTitular ÎmputernicitTitular Împuternicit
(1) În
(3) Pentru beneficiarii internaţionali se vor preciza următoarele informaţii: Ţară, Oraş, Stradă şi Cod poştal.
coloana «TIP CONT» completaţi în mod obligatoriu: SV(cont curent / cont de economii), LC (linie de credit), SA(cont colateral) sau TD (cont depozit).
BANCA NUMĂR DE CONT VALUTA NUME BENEFICIAR DESCRIERE(3)
Declar pe proprie răspundere că datele prezentate în cerere sunt reale, complete şi sunt de acord ca banca să efectueze oriceverificare pe care o consideră necesară în legătură cu datele din acest formular. Precizez că am luat cunoştinţă şi sunt de acord să respect necondiţionat Condiţiile Generale Bancare pentru Persoane Fizice, dincare am primit un exemplar.
www.brd-net.ro
www.brd-net.ro
