Cerere Pentru Inscriere La Examenul de Autorizare Electricieni

ANEXA 1

A. CERERE PENTRU NSCRIEREA LA EXAMENUL DE AUTORIZARE ELECTRICIENI.

Codul numeric personal :

Numele i prenumele :

Adresa de domiciliu : Localitatea : Strada :

Nr. : Bloc : Scara : Etaj : Apartament :

Cod potal :

Telefon : E-mail :

Gradul i tipul de autorizare solicitat : -

Declar pe propria rspundere c sunt de acord ca Autoritatea Naional de Reglementare n Domeniul Energiei (ANRE) s prelucreze datele mele cu caracter personal, n conformitate cu prevederile legale aplicabile. Declar pe propria rspundere c am luat cunotin de prevederile din Regulamentul pentru autorizarea electricienilor care proiecteaz, execut, verific i exploateaz instalaii electrice din sistemul electroenergetic, aprobat prin Ordinul preedintelui Autoritii Naionale de Reglementare n Domeniul Energiei nr. 90/2009 (regulament) conform crora nu mi vor fi returnate sumele achitate, n urmtoarele cazuri : a) dac nu ndeplinesc condiiile de autorizare, b) dac nu ndeplinesc condiiile de calificare i experien profesional necesare gradului/ tipului de autorizare solicitat, fiind acceptat pentru examinare pentru alt grad sau tip de autorizare, c) dac nu m prezint la examen, cu excepiile prevzute n regulament, d) dac nu promovez examenul. Sumele achitate mi vor fi returnate doar dac mi retrag cererea de autorizare nainte de a fi analizat de ANRE.

Data :

Semntura :

@

1 by gabriel 2012 0744.59.45.32

2Semntura :

B. INFORMAII PROFESIONALE.

Formare profesional :



Forme de nvmnt absolvite : ( coli profesionale / licee / coli postliceale / institute de nvmnt superior )

Calificare profesional obinut ( profil / specializare )

Cursuri perfecionare Pagina

Experiena profesional :

Numele angajatorului Funcia n care a fost angajat Perioada de angajare Pagina

C. DETALII PRIVIND LUCRRILE REALIZATE.



Nr. crt.

Denumirea lucrrii sau activitii desfurate Obiective ale lucrrii

Tipul lucrrii/activitii P - proiectare Ex. - executare Expl. - exploatare

Tensiunea ( KV )

Angajator ( conform CM )

3Semntura :

4D. PAGIN DE INFORMAII ANEXAT CERERII DE AUTORIZARE.



Formare profesional : se vor anexa copii ale diplomei / diplomelor de calificare profesional, cum ar fi: curs de calificare, coal profesional, liceu, coal post-liceal, universitate, dup caz, n domeniul electrotehnic / energetic sau altele asemenea n domeniu electric.

Experien profesional : se va anexa copia carnetului de munc i se va completa documentul C. DETALII PRIVIND LUCRRILE REALIZATE.

Act de identitate : se va anexa copia actului de identitate.

ntrebri : Dac avei ntrebri punctuale legate de Regulamentul pentru autorizarea electricienilor care proiecteaz, execut, verific i exploateaz instalaii electrice din sistemul electroenergetic, aprobat prin Ordinul preedintelui Autoritii Naionale de Reglementare n Domeniul Energiei nr. 90/2009, denumit n continuare regulament, le putei adresa Autoritii Naionale de Reglementare n domeniul energiei. Regulamentul l putei accesa pe pagina de Internet a ANRE la adresa www.anre.ro.

Verificarea dosarului : ntrebrile urmtoare v ajut s v verificai completitudinea dosarului dvs., nainte de a-l transmite la ANRE. V rugm marcai fiecare csu din stnga, n cazul n care rspunsul la ntrebare este ''Da'':

Ai precizat n cerere toate informaiile personale ?

Ai indicat n cerere corect gradul / gradele i tipul / tipurile de autorizaii solicitate ?

Ai inclus n dosar documentul de absolvire al unui curs de pregtire teoretic organizat conform prevederilor regulamentului ?

Ai inclus n dosar copii ale tuturor diplomelor precizate n documentul B. INFORMAII PROFESIONALE ?

Ai inclus n dosar copia integral a carnetului de munc ?

Ai completat documentul C. DETALII PRIVIND LUCRRILE REALIZATE ?

Ai numerotat paginile dosarului dumneavoastr ?

Ai precizat n documentul B. INFORMAII PROFESIONALE numrul paginii unde se afl fiecare document n dosarul dvs. ?

Ai inclus, dup caz, copia legitimaiei de ''Electrician autorizat'' pe care o deinei ?

Ai semnat toate cele 3 documente ( Cererea propriu-zis, ''Informaii Profesionale'' i ''Detaliile privind lucrrile realizate'' )?

form1[0]: #subform[0]: Item[0]: Item[1]: Item[2]: Item[3]: Item[4]: Item[5]: Item[6]: Item[7]: Item[8]: Item[9]: Item[10]: Item[11]: Item[12]: Item[13]: Item[14]: Item[15]: Item[16]: Item[17]: Item[18]: Description[0]: Description[1]: Description[2]: Description[3]: Description[4]: Description[5]: Description[6]: Item[19]: Item[20]: Item[21]: Item[22]: Item[23]: Item[24]: Item[25]: Item[26]: Item[27]: Item[28]: Description[7]: DropDownList2[0]: DropDownList2[1]: Date[0]: ResetButton1[0]: PrintButton1[0]: Description[8]: Description[9]:

#subform[1]: Item[29]: Item[30]: Item[31]: Item[32]: Item[33]: Item[34]: Item[35]: Item[36]: Item[37]: Item[38]: Item[39]: Item[40]: Item[41]: Table1[0]: Row1[0]: Description[0]: Description[1]: Description[2]: Description[3]:

Row1[1]: Description[0]: Description[1]: Description[2]: Description[3]:



Table1[1]: Row1[0]: Description[0]: Description[1]: Description[2]: Description[3]:














Description[10]:

#subform[4]: Item[42]: Item[43]: Item[44]: Item[45]: Item[46]: Item[47]: Item[48]: Item[49]: Item[50]: Item[51]: Item[52]: Item[53]: Item[54]: Table1[2]: Row1[0]: Description[0]: Description[1]: Description[2]: Description[3]: Description[4]:

Row1[1]: Description[0]: Description[1]: Description[2]: Description[3]: Description[4]:
















Description[11]:

#subform[6]: Item[55]: Item[56]: Item[57]: Item[58]: Item[59]: Item[60]: Item[61]: Item[62]: Item[63]: Item[64]: Item[65]: Item[66]: Item[67]: CheckBox1[0]: OffCheckBox1[1]: OffCheckBox1[2]: OffCheckBox1[3]: OffCheckBox1[4]: OffCheckBox1[5]: OffCheckBox1[6]: OffCheckBox1[7]: OffCheckBox1[8]: OffCheckBox1[9]: OffDescription[12]:

Cerere Pentru Inscriere La Examenul de Autorizare Electricieni

Documents

Transcript of Cerere Pentru Inscriere La Examenul de Autorizare Electricieni