Cerere Inscriere Examen Diploma Si Disertatie 2015

UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA FACULTATEA DE AUTOMATICĂ, CALCULATOARE ŞI ELECTRONICĂ CERERE DE ÎNSCRIERE la examenul de DIPLOMĂ / DISERTAŢIE Sesiunea IUNIE / IULIE 2015 1. Numele şi prenumele: ___ ( nume naştere , nume căsătorie dacă este cazul, iniţiala tatălui, prenume) 2. Data şi locul naşterii: ziua , luna , anul __, localitatea __________, judeţul ____________________, ţara _____________________ 3. Prenumele părinţilor: tata ______, mama ___ 4. Sexul: Naţionalitatea: ________Cetăţenia: 5. Posesor al C.I./Paşaport seria , nr. , C.N.P. 6. Domiciliul stabil: Localitatea , judeţul _, Ţara ___________________________, cod poştal , str. , nr. , bloc , sc. , etaj , ap., telefon fix: , telefon mobil: _____________ 7. Specializarea absolvită: __________________________________ Forma de învăţământ: ___ Durata studiilor: 8. Anul absolvirii: 9. Titlul proiectului de diplomă: ____ ____ ____ 10. Coordonator ştiinţific: _________________________________________________________ 11. Declaraţia absolventului: Am promovat toate disciplinele obligatorii prevăzute în planul de învăţământ şi îmi asum responsabilitatea pentru exactitatea datelor furnizate, cunoscând faptul că, eventualele declaraţii inexacte sau false pot determina aplicarea sancţiunilor civile sau penale prevăzute de lege. Data: Semnătura: (semnătura în original)

Upload
ilie-iulian
Category

Documents
view
221
download
5

Embed Size (px):

description

dsadas

Transcript of Cerere Inscriere Examen Diploma Si Disertatie 2015

UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULTATEA DE AUTOMATIC, CALCULATOARE I ELECTRONIC

CERERE DE NSCRIERE

la examenul de DIPLOM / DISERTAIE

Sesiunea IUNIE / IULIE 2015

1. Numele i prenumele: ___

( nume natere , nume cstorie dac este cazul, iniiala tatlui, prenume)

2. Data i locul naterii: ziua , luna , anul __, localitatea __________,

judeul ____________________, ara _____________________

3. Prenumele prinilor: tata ______, mama ___

4. Sexul: Naionalitatea: ________Cetenia:

5. Posesor al C.I./Paaport seria , nr. , C.N.P.

6. Domiciliul stabil: Localitatea , judeul _,

ara ___________________________, cod potal , str. ,

nr. , bloc , sc. , etaj , ap., telefon fix: , telefon mobil:

_____________

7. Specializarea absolvit: __________________________________

Forma de nvmnt: ___ Durata studiilor:

8. Anul absolvirii:

9. Titlul proiectului de diplom: ____

____

____

10. Coordonator tiinific: _________________________________________________________

11. Declaraia absolventului: Am promovat toate disciplinele obligatorii prevzute n planul de nvmnt

i mi asum responsabilitatea pentru exactitatea datelor furnizate, cunoscnd faptul c, eventualele

declaraii inexacte sau false pot determina aplicarea sanciunilor civile sau penale prevzute de lege.

Data: Semntura:

(semntura n original)